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CONTENIDOINTRODUCCIÓN .......................................................................................................
ENFERMEDADES MÉDICAS RELACIONADAS CON EL TRASTORNO NARCISISTA .......... 72DUELOS Y TRAUMAS DEL TRASTORNO NARCISISTA ........
INTRODUCCIÓN Para las personas comunes, resulta fácil señalar los malos actos y juzgar loserrores de los de su entorn...
VARIABLESVARIABLES INDEPENDIENTES a) Educación familiar. b) Entorno socioeconómico. c) Familiares con el mismo trastorn...
HIPÓTESIS1) Hi: Un autoestima vulnerable es un factor predisponente para tener rasgos carac- terísticos de una persona na...
5) Hi: El egocentrismo es la antesala de una personalidad narcisista.Ho: No siempre el egocentrismo es un factor predispon...
Ha: El desapego afectivo externo es un factor característico de la personalidad narci- sista.10) Hi: El temor más grande ...
OBJETIVOSa) Conocer ¿qué es el trastorno narcisista?b) Describir las etapas y desarrollo del trastorno narcisista....
o) Determinar la forma en que es posible interactuar con una persona detrastorno narcisista.p) Demostrar que exist...
JUSTIFICACIÓN El estudio de la psicología es sin duda una de las experiencias más maravillosasa las que puede ser ...
ANTECEDENTES DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Los trastornos de la personalidad son el desequilibrio ment...
Es este el origen en la mitología griega de la pa- labra “narcisismo”, que en psicología,...
Tartakoff (1966) refleja individuos con complejo depremio Nobel, caracterizados por su ambición vehemen-te por ganar algún...
CAUSAS DEL TRASTORNO NARCISISTA Bien sabido es que los seres humanos nacemos como una “hoja en blanco”, loúnico que ...
SINTOMATOLOGÍA DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA Al igual que en cualquier...
Mantienen una impresión de autosufi- ciencia, donde se manifiesta el sentimiento ...
Se siente muy cómodo dando órdenes porque cree que él es el único que está enposesión de la verdad. Los demás le parecen u...
su entorno cumplen con sus deseos, el narcisista puede sentirse a la sombra de ellos,así que los critica de igual modo. ...
Todas estas conductas pueden evidenciar la presencia del trastorno de personali-dad narcisista, por lo cual es muy importa...
CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Una de las diferentes fu...
2. Abuso de drogas: El abuso de drogas incluye drogas de la calle como la cocaí- na. Abuso de drogas también ocurre ...
FACTORES PREDISPONENTES AL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ...
Libre actividad del pensamiento por la cual premisas y conclusiones pueden igno-rar la realidad. También mecanismo de defe...
Se consideran los mejores en su trabajo. Incluso por encima de sus superiores o de sus pr...
¿CÓMO INFLUYEN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN CON EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA? ...
les responde o responde a aquello que comparten”, dijo el analista Brian Solís, de ori-gen mexicano y español y experto de...
LA CULTURA Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA “El narcisismo colectivo es una de las fuentes más importantes de...
Muchos otros factores hacen posible hablar de la posmodernidad como una épo-ca narcisista pues, a través del excesivo cult...
CRITERIOS DEL DSM IV Y CIE 10 DEL TRASTORNO DE PERSONALI- DAD NARCISISTACriterios para el ...
¿CÓMO INFLUYE LA FAMILIA EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA? Ciertos tipos de interacci...
e) Envían mensajes mixtos: hacen ver al niño que es especial y excepcional y al mismo tiempo es inadecuado o deficie...
LA PAREJA Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA La necesidad de convivir plantea serias dificultades, así las dif...
El conocimiento de la sexualidad humana es conveniente, ya que es un ingre-diente fundamental en la vida de una pareja. Ha...
Lo conveniente sería que el comienzo del cortejo parta indistintamente de am-bos, en forma más o menos equitativa. Es un i...
LOS AMIGOS Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA En los capítulos descritos anteriormente, podemos darnos cuenta ...
TRATAMIENTO MÉDICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA En palabras de Soloff (...
SÍNTOMAS 38
MEDICAMENTOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADFÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ...
ANSIOLÍTICOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADHIPNÓTICOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 40
EUTIMIZANTES EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADNEUROLÉPTICOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 41
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Como en otros trastornos d...
“Debe tenerse especialmente presente que estos pacientes no soportan un en-frentamiento intenso con la sombra”. Se sugiere...
INSTITUCIONES DEDICADAS AL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTAPSICOLOGÍA Y EDUCACI...
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ESTADÍSTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA PADECIMIENTOS MENTALES ENTRE LA POBLACIÓN EN MÉXICO ...
TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA RELACIONADO CON OTRAS PATOLOGÍAS Los síntomas del t...
la cocaína). Los trastornos de la personalidad histriónico, límite, antisocial y paranoidepueden asociarse con el trastorn...
PREVALENCIA DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Las estimaciones de la prevalencia del trastorno narcisista de la p...
CURSO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Las características de un trastorno de la personalidad suelen hacerse r...
ESTILO DE VIDA DE UNA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA Encantadores, seductores, la mayoría atractivos, los narcisista...
TRATO Y CONVIVENCIA CON LA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA A la hora de ayudar a ...
Son precisamente en estos casos, diagnosticados como problemáticas narcisis-tas, límites, psicosomáticas y psicóticas, don...
CASOS CLÍNICOS DE TRASTORNO NARCISISTACaso 1 Leonardo es un residente de segundo año de psiquiatría. Es un hombre atra...
Caso 2 Elisabeth, de 21 años de edad, acudió al centro de asesoramiento de la universi-dad en busca de ayuda profesion...
cionan igual. “Se enemista con todos nuestros vecinos”, afirma Elisabeth. “Se enfadócon algunos de ellos, y con otros le p...
Aunque no ha dejado que nadie lea su obra maestra, insinúa que podría mostrár-sela al terapeuta, ya que “ambos tenemos un ...
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DEL TRASTORNO NARCISISTA Se llevara a ...
PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO NARCISISTA Evaluación psiquiátrica: Los médicos preguntan si el paciente tien...
8. Está celoso de otras personas que usted siente tienen más que usted. Usted piensa que los demás quieren ser ust...
CLASIFICACIÓN DEL TRASTORNO NARCISISTA CON CRITERIOS Teniendo en cuenta el amplio espectro de la patología narcisista ...
“El comportamiento de estos narcisistas se caracteriza por un arrogante sentidode la propia valía, una indiferencia hacia ...
entre lo que son y cómo se presentan. A diferencia de muchos narcisistas que advier-ten esta disparidad, los elitistas est...
menos en alguna o varias áreas de su vida. A efectos prácticos y didácticos lo divido en8 subgrupos de personalidades con ...
Nacisismo jlta aga
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Nacisismo jlta aga

Es un trabajo extenso que contiene los datos mas relevantes sobre el trastorno de personalidad narcisista.
Published on: Mar 3, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Nacisismo jlta aga

  • 1. 1
  • 2. CONTENIDOINTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 4VARIABLES ............................................................................................................................... 5HIPÓTESIS ................................................................................................................................ 6OBJETIVOS ............................................................................................................................... 9JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 11ANTECEDENTES DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ............................. 12CAUSAS DEL TRASTORNO NARCISISTA ............................................................................. 15SINTOMATOLOGÍA DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA .................... 16CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ......................... 21FACTORES PREDISPONENTES AL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ...... 23¿CÓMO INFLUYEN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN CON EL TRASTORNO DEPERSONALIDAD NARCISISTA? ............................................................................................. 26LA CULTURA Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA .................................. 28CRITERIOS DEL DSM IV Y CIE 10 DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA .. 30¿CÓMO INFLUYE LA FAMILIA EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA? ... 31LA PAREJA Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ..................................... 33LOS AMIGOS Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA .................................. 36TRATAMIENTO MÉDICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ................. 37TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ...... 42INSTITUCIONES DEDICADAS AL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDADNARCISISTA............................................................................................................................ 44ESTADÍSTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ................................ 47TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA RELACIONADO CON OTRASPATOLOGÍAS .......................................................................................................................... 48PREVALENCIA DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA................................. 50CURSO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA ............................................ 51ESTILO DE VIDA DE UNA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA............................... 52TRATO Y CONVIVENCIA CON LA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA .................. 53CASOS CLÍNICOS DE TRASTORNO NARCISISTA................................................................ 55 Caso 1 .................................................................................................................................. 55 Caso 2 .................................................................................................................................. 56 Caso 3 .................................................................................................................................. 57INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DEL TRASTORNO NARCISISTA........... 59PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO NARCISISTA ..................................... 60CLASIFICACIÓN DEL TRASTORNO NARCISISTA CON CRITERIOS.................................... 62INVESTIGACIÓN INTERNACIONAL DEL TRASTORNO NARCISISTA .................................. 70EDUCACIÓN Y EL TRASTORNO NARCISISTA ...................................................................... 71 2
  • 3. ENFERMEDADES MÉDICAS RELACIONADAS CON EL TRASTORNO NARCISISTA .......... 72DUELOS Y TRAUMAS DEL TRASTORNO NARCISISTA ........................................................ 74INVESTIGACIONES RECIENTES SOBRE EL TRASTORNO NARCISISTA ........................... 75PROGRAMA. ¿CÓMO INTEGRAR A LA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA? ....... 78CONCLUSIONES..................................................................................................................... 79REFLEXIÓN ............................................................................................................................. 80REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. ........................................................................................ 81 3
  • 4. INTRODUCCIÓN Para las personas comunes, resulta fácil señalar los malos actos y juzgar loserrores de los de su entorno, sin tan siquiera cuestionarse en algún momento cuál es elorigen del comportamiento de las personas. Los estereotipos representan una buena parte del sistema de creencias y de lasactitudes mantenidas por grandes sectores de la población actualmente, a pesar de losesfuerzos realizados en estos últimos años con la intención de tratar de minimizarlos;estos estereotipos predisponen a la sociedad ante las personas “diferentes”, que mejorsería llamar “fuera de lo común”, dando como resultado actitudes e ideas distorsiona-dos de las personas. Estos estereotipos no nos permiten comprender las razones, argumentos y moti-vaciones que provocan que los individuos en ocasiones presenten conductas fuera delo acostumbrado, pues estos nos crean una expectativa en las personas, que al serdefraudadas se sienten frustradas. Este puede ser uno de un sinfín de orígenes que pueden resultar en una psicopa-tología no solo en el individuo, sino incluso a las grandes masas sociales. A continuación presentaremos una breve y descriptiva reseña de una psicopato-logía que afecta a más gente de la que se pueda pensar; pertenece a la clase de lostrastornos de la personalidad y se nombra Trastorno Narcisista de la Personalidad(TNP), tratando de profundizar en la descripción y evaluación del mismo. 4
  • 5. VARIABLESVARIABLES INDEPENDIENTES a) Educación familiar. b) Entorno socioeconómico. c) Familiares con el mismo trastorno. d) Baja auto estima. e) Complejo de superioridad. f) Dependencias emocionales. g) Inmadurez. h) Poca valía emocional. i) Falta de seguridad en sí mismo. j) Distorsiones en la transferencia.VARIABLES DEPENDIENTES a) Necesidad de reconocimiento y admiración. b) Grandiosidad. c) Mecanismos de defensa: fantasías, negación, proyección. d) Mentira. e) Intolerancia a la frustración. f) Egocentrismo. g) Manipulación. h) Arrogancia. i) Actitud soberbia. j) Carencia de empatía. 5
  • 6. HIPÓTESIS1) Hi: Un autoestima vulnerable es un factor predisponente para tener rasgos carac- terísticos de una persona narcisista.Ho: Un autoestima vulnerable no es un factor predisponente para tener rasgos carac- terísticos de una persona narcisista.Ha: La negación a la frustración puede ser un factor predisponente para adquirir una personalidad narcisista.2) Hi: El narcisista es aquel que se ama asimismo en exceso.Ho: No todo el que se ama asimismo es narcisista.Ha: El narcisista vive en un ideal del amor propio.3) Hi: La falta de identidad del yo es un factor para desarrollar una identidad narci- sista.Ho: La falta de identidad del yo no siempre es un factor predisponente para una identidad narcisista.Ha: La ausencia de una figura paterna es un factor predisponente para adquirir una identidad narcisista.4) Hi: El principal elemento de las persona con personalidad narcisista es domino de poder.Ho: No siempre el dominio del poder es una característica de una persona narcisista.Ha: Un factor importante de una persona narcisista es la manipulación de su entorno. 6
  • 7. 5) Hi: El egocentrismo es la antesala de una personalidad narcisista.Ho: No siempre el egocentrismo es un factor predisponente para una personalidad narcisista.Ha: Una personalidad histriónica puede ser la antesala del narcisismo.6) Hi: La soberbia puede ser un factor para detonar una personalidad narcisista.Ho: No siempre la soberbia es un factor que detone una personalidad narcisista.Ha: El ensimismamiento puede ser un factor para una personalidad narcisista.7) Hi: La imitación como pérdida de identidad te lleva a una personalidad narcisista.Ho: No siempre la imitación como perdida de la identidad te lleva a una personalidad narcisista.Ha: El reconocimiento en exceso te puede llevar a una personalidad narcisista.8) Hi: El aislamiento de la realidad es una característica de una personalidad narci- sista.Ho: El aislamiento de la realidad no siempre es una característica de la personalidad narcisista.Ha: La falta de reconocimiento hacia los demás puede ser una característica de la personalidad narcisista.9) Hi: La falta de empatía es un rasgo característico de la personalidad narcisista.Ho: La falta de empatía no siempre es un rasgo característico de la personalidad narcisista. 7
  • 8. Ha: El desapego afectivo externo es un factor característico de la personalidad narci- sista.10) Hi: El temor más grande de la personalidad narcisista es enfrentarse a sí mismo.Ho: No todo el que tiene temor de enfrentarse a sí mismo es narcisista.Ha: La fantasía es la posición que domina al narcisista. 8
  • 9. OBJETIVOSa) Conocer ¿qué es el trastorno narcisista?b) Describir las etapas y desarrollo del trastorno narcisista.c) Mencionar la clasificación del trastorno narcisista.d) Discutir las causas y consecuencias que originan el trastorno narcisista.e) Descubrir las limitaciones de la persona narcisista.f) Especificar los síntomas que presenta un paciente con narcisismo.g) Detectar los síntomas del trastorno narcisista.h) Comprender cuál es el impacto que los medios de comunicación tienensobre el narcisismo.i) Ejemplarizar casos algunos casos de trastorno narcisista.j) Analizar la historicidad de los pacientes con narcisismo.k) Relatar cuales han sido los tratamientos utilizados en casos denarcisismo.l) Evidenciar la forma en que la educación familiar influye en el trastornonarcisista.m) Distinguir la manera en que la persona con trastorno narcisista sedesenvuelve en su entorno.n) Citar ¿Qué problemas tiene un narcisista con su pareja? 9
  • 10. o) Determinar la forma en que es posible interactuar con una persona detrastorno narcisista.p) Demostrar que existen alternativas para tratar con los síntomas delnarcisismo.q) Identificar de qué manera la cultura mexicana percibe a la personanarcisista.r) Comparar el trastorno narcisista con otros trastornos de personalidad.s) Proponer alternativas que le permitan al narcisista relacionarse sinproblemas.t) Investigar los últimos descubrimientos acerca del trastorno narcisista. 10
  • 11. JUSTIFICACIÓN El estudio de la psicología es sin duda una de las experiencias más maravillosasa las que puede ser sometido un ser humano, sea por voluntad propia o por deber, sise aprende por vocación, se tiene la certeza de comprender, ver y vivir la vida de dife-rente manera. Ambos elegimos el trastorno de personalidad narcisista debido al gran interésque nos generó el tema desde que, en alguna clase, aprendimos acerca de los meca-nismos de defensa, los cuales pueden ir más allá de simplemente eso, hasta convertir-se en una psicopatología. Fuera de clase conversamos acerca de lo que cotidianamente observamos y noimaginamos pueda resultar tan dañino, por lo que abordamos nuevamente el tema deuna manera formal y estructurada, con la finalidad de obtener un amplio conocimientoacerca de lo que conlleva un trastorno, tratamiento, sintomatología, tipos y modus vi-vendi. Más que un trabajo de investigación nos resulta satisfactorio poder aprender yentender lo que hay más de lo que se cree ver.Gutiérrez Aguirre Aline.Tlamayanco Arias José Luis. 11
  • 12. ANTECEDENTES DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Los trastornos de la personalidad son el desequilibrio mental que altera lamanera de percibir la realidad de la persona que genera, no solo un desequilibrio en suambiente interno, sino también en su ambiente externo, y los factores pueden ser múl-tiples proporcionados por carga genética o ambientales, generadores de la alteraciónde las relaciones interpersonales. Los trastornos de la personalidad son variados y tienen clasificaciones específi-cas; por tal motivo nos dedicaremos al estudio de uno en particular como lo es la per-sonalidad narcisista. Narciso era un joven de gran belleza a quien todos admiraban. Pero él, lleno de vanidad y orgullo despreciaba y rechazaba a todos sus amantes, tanto mujeres como hombres. La ninfa Echo esta- ba perdidamente enamoradade él, y cuando Narciso le rechazó, ella se consumió en su dolor hasta quedar trans-formada en una simple voz. Un muchacho a quien Narciso había despreciado del mis-mo modo, rezó a los dioses para pedirles que se amara a sí mismo sin descanso. La diosa Némesis escuchó sus ruegos e hizo que Narciso se parase a beber enun manantial en la cima del monte Helicón. Cuando vio su propia imagen reflejada en elagua se enamoró al instante de ella, pero no podía abrazarla porque cada vez que lointentaba la imagen se desvanecía con el movimiento ondulante de las aguas. Incapazde dejar de contemplarse, se quedó allí hasta que murió de hambre. No fue su cuerpo lo que permaneció, ya que en su lugar apareció una flor. El mitode Narciso se convirtió en una metáfora del amor desmesurado hacia uno mismo a par-tir de los escritos de Havelock Ellis, en 1898. 12
  • 13. Es este el origen en la mitología griega de la pa- labra “narcisismo”, que en psicología, se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por una dedicación desmesurada a la imagen que la persona crea de sí misma; considerado también como un me- canismo de defensa que se caracteriza por una preo- cupación excesiva hacia la propia persona: al narci- sista le preocupa su apariencia y lo que de ella se deriva: ser el más admirado, poderoso o deseado; ser el centro de atención. Havelock Ellis (1898) introdujo el término “narcisismo” para explicar la tendenciapor estar enteramente absorto en la admiración de sí mismo. Posteriormente, se em-pleará el concepto narcisismo para referirse a una perversión sexual, la de una personaque trata a su propio cuerpo como objeto sexual (Näcke, 1899). Diversos autores han descrito cierto tipo de trastornos relacionados con la psico-patología narcisista; Waelder (1925) fue el primero en plantear el caso clínico de unindividuo que presentaba una personalidad narcisista, caracterizándose por sentimien-tos de superioridad, intensa preocupación por su persona, marcada falta de empatía ynula conciencia de los demás. Freud (1914) profundizará en el concepto de narcisismo, lo planteará como unaetapa de desarrollo y lo relacionará con diversas alteraciones; Olden (1941) plantea elcarácter narcisista que se manifiesta en una conducta omnipotente e independiente ycon cualidades de liderazgo. Fenichel (1945) describe el “don Juan del éxito”, sujetos que pagan su tributo alsuperyó no en forma de sufrimiento sino de éxitos. W. Reich (1949) profundiza en elcarácter fálico-narcisista, el cual daría lugar a sujetos ambiciosos, impulsivos, agresivosy arrogantes. Nemiah (1961) se centra en personas con alteración de carácter narcisista quedestacan por una gran ambición, por aspirar a metas altas y poco realistas, por la into-lerancia a las críticas y por una casi insaciable necesidad de admiración. 13
  • 14. Tartakoff (1966) refleja individuos con complejo depremio Nobel, caracterizados por su ambición vehemen-te por ganar algún premio o conseguir riquezas, en es-pecial destacan por fantasías de poder y omnipotencia ypor sentirse sujetos especiales que requieren un reco-nocimiento exclusivo. Kohut (1968) introducirá el término trastorno narci-sista de la personalidad. Tanto Kohut (1971, 1977) como Kernberg (1975) profundiza-rán en la patología narcisista. Las investigaciones de Kohut y Kernberg establecen quelos sujetos con trastorno narcisista de la personalidad destacarían por una excesivaabsorción en sí mismos, ambición intensa, fantasías de grandiosidad, necesidad de seradmirados por sus cualidades y falta de empatía. 14
  • 15. CAUSAS DEL TRASTORNO NARCISISTA Bien sabido es que los seres humanos nacemos como una “hoja en blanco”, loúnico que poseemos son instintos, mismos que nos enseñan a sobrevivir. Las conduc-tas, carácter, temperamento y personalidad, se adquieren con el paso de las experien-cias vividas, que pueden beneficiar o afectar a un individuo dando como consecuencia,en el mal de los casos, una psicopatología. Un ejemplo del origen del trastorno de la personalidad narcisista puede ser cuan-do el bebé hace un gesto espontáneo hacia la madre y ella no le responde, o bien lohace de una forma inadecuada o inesperada por el menor. Esto hará que el pequeñoviva con una repentina distancia, extrañeza y desconfianza en la relación con su ma-dre. Otro ejemplo que puede ser considerado, es enaquellas familias cuyos hijos (as) han nacido primero oal último de sus hermanos (en caso de tenerlos), siendolos más privilegiados por su posición en la familia; unfactor que juega un papel importante es la educaciónque los tutores proporcionen a los menores, ya que deesto parten un sin número de psicopatologías. Algunas otras de las causas que pueden dar como resultado el trastorno de per-sonalidad narcisista son las siguientes: a) Incapacidad para reconocer la realidad. b) Transmisión de la idea de que los demás son manipulables. c) Pensamiento ego centrista. d) Sobrevaloración e indulgencia parentales: algunos padres ven a sus hijos como si fueran un "don de Dios” y les miman, protegen excesivamente. e) Falta de empatía. f) El miedo a enfrentarse a los demás o incluso a sí mismo. g) Incapacidad para tolerar la frustración. h) Imaginación del yo ideal. i) Incapacidad para reconocer el mundo exterior. 15
  • 16. SINTOMATOLOGÍA DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA Al igual que en cualquier padecimiento, el trastorno de personalidad narcisistapresenta una singular serie de síntomas; cada uno de ellos se representa de diferentemanera, su vía de expresión puede ser otro trastorno, por ejemplo: Trastornos delirantes. Presentan el famoso delirio de persecución, en dondetienen la creencia de que otros conspiran para privarle de su excepcionalidad; de estamanera actúa de manera defensiva a un entorno hostil que le amenaza. Trastorno del estado de ánimo. Los sentimientos de grandeza les hacen resis-tentes a los síntomas depresivos, por lo que minimizan los fracasos sintiéndose irrita-dos, adoptando una actitud dramática, así mismo exageran sus logros con la finalidadde evadir los errores. Abuso de sustancias. Suele estar disponible a la influencia del grupo de com-pañeros. Caen en el consumo de drogas como cocaína, alcohol, opiáceas, estimulan-tes o alucinógenos. Trastorno de ansiedad. Se preocupa excesivamente por la perfección en dife-rentes sentidos: físico, emocional, competitivo, profesional, laboral y personal. Generaun sentimiento de miedo a que la perfección de si mismo se ponga en entredicho. Sisufre experiencias vergonzosas en público, experimenta una fobia social. Además de estos pueden presentar episodios de impulsivas reacciones cuandosu autoimagen se ve dañada, respondiendo con fuertes sentimientos de ofensa o enfa-do incluso a insignificantes desaires, desafíos, críticas o rechazos. Huyen constante-mente a la confrontación con expectativas de perder, cuando esto les ocurre puedevenir sobre ellos una fuerte depresión, motivo común de la búsqueda de ayuda clínica. 16
  • 17. Mantienen una impresión de autosufi- ciencia, donde se manifiesta el sentimiento de grandiosidad: consideran que no hay nada que no puedan hacer, esto les genera la sensación de estar por encima de los demás, por lo que regularmente buscan relaciones con personas, instituciones o posesiones que confirmen sussentimientos de superioridad, que en algunos casos están escondidos bajo el retrai-miento social y una fachada de auto sacrificio e incluso humildad. Necesitan el reconocimiento de personas a las cuales consideran importantes: silos demás no reconocen esa superioridad de la que se creen merecer, se sienten mal-tratados, se enfadan, se ponen a la defensiva o se deprimen. Si no se les reconocecomo superiores, se activa su creencia de inferioridad y falta de importancia. Es portanto hipersensible y experimenta sentimientos en respuesta a las críticas de los de-más. No toleran el malestar ni el afecto negativo. Rechazan las circunstancias vitalesque requieren de cierto sacrificio y tolerancia para con los demás como el matrimonio,piensa que él no tiene por qué hacer concesiones y ceder ante el otro. Si se le ponen límites o se les critica se vuelven muy desagradables y defensivos.Como consecuencia muestran una apariencia muy exigente e insensible y poco interésen apoyar emocionalmente al otro. Son muy difíciles de influenciar y se caracterizanpor ser grandes explotadores. Cuando los demás reaccionan a su explotación y se en-fadan con él, el narcisista piensa que lo que le pasa es que le tienen envidia. Son despreocupados por los sentimientos de los demás, centrados en sí mismos.Cuando mantienen una conversación con alguien, pueden dar la sensación de un únicointerés personal. Aunque pueden ser cálidos en una primera interacción, enseguidamanifiestan arrogancia, comentarios hirientes hacia el otro o acciones insensibles. Lavalía de los demás depende de la capacidad de los otros para admirarle. Al narcisista legustan las personas que le ofrecen devoción. 17
  • 18. Se siente muy cómodo dando órdenes porque cree que él es el único que está enposesión de la verdad. Los demás le parecen unos mediocres que comparados con éltan solo son meros aprendices o aspirantes a ser como él. Es frecuente que envidienlos éxitos de los demás y desacrediten a las personas que ven como competidoras.Dedica mucho tiempo a compararse con los demás. Ante una discusión pueden con- vertir las conversaciones para hacer que los demás se sientan culpables. Para justificar el mal trato que les brin- da a los demás, buscan razones más o menos solventes que excusan su falta de consideración hacia los demás si- tuándose en la mejor situación posible. Su aparente empatía les facilita el acceso a los demás pero a esas amistades lesfalta el componente de la intimidad. Finalmente se les percibe como conversadoresaburridos. Tras su fachada existe una gran sensación de incapacidad, incompetencia yfalta de placer en cualquier logro. Todo lo que hacen está orientado a sostener su frágilautoestima. La diferencia entre autoestima y narcisismo está según Bushman y Baumeister(1998) en: “la alta autoestima significa pensar bien de uno mismo, mientras que el nar-cisismo implica querer apasionadamente pensar bien de uno mismo”. Así para el narci-sista el autoestima es fruto de un éxito externo, en lo que no confían es en su valía per-sonal. Cuidan mucho su imagen y sus modalespuesto que se sienten continuamente en unescaparate. Puede exigir lo mismo en las per-sonas cercanas, influyendo para que estas secomporten de forma modélica y si no lo consi-gue les critica y ridiculiza pensando que es“por su propio bien”. Pero si las personas de 18
  • 19. su entorno cumplen con sus deseos, el narcisista puede sentirse a la sombra de ellos,así que los critica de igual modo. Puesto que la imagen lo es todo, las situaciones en las que pueda estar expuestoante los demás o ante las posibles críticas de éstos suponen una gran amenaza. Paraque su persona luzca, exageran sus méritos y minimizan los de los demás. Desechanemociones como la tristeza o la ansiedad porque le parece que sentir algo así es “dedébiles”. No les gusta hablar sobre sus problemas o sus emociones negativas por miedo a que le vean como a una persona frágil o vulnerable, puesto que es un síntoma de inferioridad. Prefiere ofrecer una imagen de imperturbabilidad. Tienen grandes sueños poco realistas de éxito laboral, económico y buscar unamor ideal romántico. Asimismo tienen grandes fantasías de poder. Dan mucha importancia a las posesiones materia-les y en general en todo aquello que suponga un recono-cimiento por parte de los demás. Presume de lle-var un tipo de vida distinto y es así como puede verseenvuelto en negocios inseguros, deportes de riesgo ygran cantidad de conquistas sexuales. Siempre que exis-ta la posibilidad de destacar ante los demás, lo hará. Experimenta sentimientos duraderos de aburrimiento, de falta de sentido en susvidas, de inutilidad, de vacío, se siente empobrecido desde el punto de vista emocionaly ansía tener experiencias emocionales más profundas. Tiene un sentido de la moral y la ética corruptibles, tiene valores e intereses cam-biantes, menosprecia los valores y las normas inusuales o convencionales. Puede mos-trar una conducta sexual que incluye promiscuidad, falta de inhibición e infidelidadesmatrimoniales. 19
  • 20. Todas estas conductas pueden evidenciar la presencia del trastorno de personali-dad narcisista, por lo cual es muy importante estar al pendiente no solo en las conduc-tas de las personas en el mundo exterior, sino también es viable realizar una introspec-ción con la mayor humildad posible para detectarlo a tiempo y evitar la patología. 20
  • 21. CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Una de las diferentes fuentes de sufrimiento es la ausencia de empatía que se en-tiende por la incapacidad de comprensión, de sensibilidad, de percepción y sentido delo que a otra persona le ocurre. La falta de empatía tiene su origen en la relación de lospadres con el hijo: una relación en la que no exista cariño, afecto, comunicación, puedetraer como consecuencia una psicopatología que representa el quiebre del desarrollopersonal del individuo. Es común observar en este tipo de personas conductas autodestructivas, ya seaen forma hiperactiva o depresiva. Estas también dependen del sexo, la edad, el entornosocial o socioeconómico, la educación, incluso la religión. Con el paso del tiempo, el comportamiento de la persona con trastorno narcisistava dando como consecuencia el aislamiento de la persona que padece la patología yde sus familiares, amigos y compañeros o personas cercanas. Sufren de discriminaciónprecisamente por sus anormales conductas y por el mismo sentimiento de auto sufi-ciencia del narcisista quien tiende a la soledad. El aislamiento del narcisista trae consigo una serie de agravantes, puesto que espresa fácil del Bullyng, lo cual fortalece su sentimiento de incomprensión. Se sientenincomprendidos de las personas más cercanas a él, presentando impulsos y reaccio-nes negativas si le contradicen. El egocentrismo no les permite ver más allá de lo que creen ser, convirtiéndoseesto en un complejo de superioridad. Elegir no buscar tratamiento para su trastorno depersonalidad narcisista podría aumentar su riesgo para lo siguiente: 1. Abuso de alcohol: El abuso de alcohol ocurre cuando usted ingiere demasiado alcohol frecuentemente. Alcohol incluye cerveza, vino, whiskey, y otras bebidas adultas. 21
  • 22. 2. Abuso de drogas: El abuso de drogas incluye drogas de la calle como la cocaí- na. Abuso de drogas también ocurre si usted está tomando medicamentos pres- critos que no le pertenecen, como medicamentos para el dolor.3. Trastorno depresivo: Trastorno depresivo mayor ocurre cuando usted tiene sen- timientos de tristeza profunda y vacío. Es posible que usted no dese tomar parte en sus actividades diarias, y no sentir deseos de vivir.4. Problemas con relaciones personales: Usted corre mayor riesgo para tener pro- blemas de toda la vida con relaciones íntimas, y otras relaciones. Es posible que también le sea difícil mantener un trabajo por un largo periodo de tiempo. 22
  • 23. FACTORES PREDISPONENTES AL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Grandiosidad. El narcisista se cree enorme- mente importante, considerándose por encima de cualquier persona, incluida su pareja o amistades. Se refiere a la evaluación desmesurada del va- lor, poder, conocimientos, importancia o identidad de uno mismo. Cuando es extrema, la grandeza puede alcanzar proporciones delirantes. Quienes sufren el trastorno narcisista de la personalidad tienen un sen- tido de importancia personal irreal y exagerado, ras- go que se conoce como grandiosidad. Necesidad de aprobación. Tienen una gran necesidad de sentirse admirados yaprobados por los demás, quienes, sin duda, tienen que saber lo maravillosos que son.Les gusta ser el centro de atención y conversación. Sienten que merecen una granadmiración y respeto por parte de los demás, de quienes esperan que deseen de bue-na gana satisfacer todos sus deseos y darles un trato especial. Envidia. Envidian a los demás y creen que los otros los envidian también. Aunqueprefieren la lógica a los sentimientos, al mismo tiempo envidian a las personas que tie-nen capacidad de empatía y son emocionalmente accesibles. Manipulación. Consideran que los demás están para satisfacer sus necesidades yno dudan en manipularlos o en tratarlos como objetos que le sirven para lograr sus ob-jetivos. Fantasías. Fantasea con lograr éxito, belleza, admiración, poder en cantidadesilimitadas y con encontrar el amor ideal y perfecto que se encuentre siempre a sus ser-vicios. 23
  • 24. Libre actividad del pensamiento por la cual premisas y conclusiones pueden igno-rar la realidad. También mecanismo de defensa por el que las imágenes mentales in-ventadas producen satisfacciones sustitutivas irreales. Negación. Niegan quienes realmente son y adoran a la imagen sobrevalorada quetienen de sí mismos. Niegan sus sentimientos de depresión y cualquier trauma que ha-yan podido sufrir. Durante una psicoterapia suelen negar también cualquier tipo de pro-blema. Es considerado también como un mecanismo de defensa por el que se rechazanaquellos aspectos de la realidad que se consideran desagradables. El individuo se en-frenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo negándose areconocer algunos aspectos dolorosos de la realidad externa o de las experiencias sub-jetivas que son manifiestos para los demás. Muestran desdén hacia sus pa-rejas. Creen que deben sentirsequeridos por ellas sin necesidad decorresponderles. Muchos ven a losdemás de forma negativa y pesimis-ta. Quiere ser el centro de la vida desu pareja, quien debe estar deseosade satisfacer todas sus necesidadeso, de lo contrario, le retirará su amor. Falta de empatía. La persona con trastorno narcisista no es capaz de ponerse enel lugar del otro y compartir sus sentimientos. Puede sentirse ofendido si alguien le con-tradice aun cuando se trate de una situación de fuerza mayor. Se muestran insensiblesy desconfían de los motivos de los demás. Interpretación distorsionada de los resultados y recuerdo selectivo. Exageran suséxitos y se atribuyen mayores habilidades que los demás al conseguirlos, mientras queatribuyen los fracasos a circunstancias externas. 24
  • 25. Se consideran los mejores en su trabajo. Incluso por encima de sus superiores o de sus profesores en el caso de estudiantes. Demuestran una imagen de gran seguridad en sí mismos y pueden ser capaces de convencer a otros de que no hay nadie mejor que ellos. Suelen hacer grandes logros en su trabajo, aun- que a veces su narcisismo puede perjudicarles debido a que no toleran que sus propuestas sean rechazadas y a que es posible que no se molesten en mejorar yaprender cosas nuevas porque piensan que ya lo saben todo. Buscan el triunfo por eltriunfo mismo. No toleran el fracaso y esto puede llevarlos a veces a no arriesgarse. No admite críticas constructivas. Se siente ofendido con facilidad, reacciona conrabia cuando lo critican, tratando de destruir o infravalorar a esa persona. El sujeto nar-cisista sólo admite un reflejo positivo procedente del exterior. La opinión discrepante, la crítica o la llamada a que asuma su responsabilidad an-te la crisis generada por su acción insensata no la aceptan, y puede provocar represa-lias desde la exclusión hasta la violencia física hacia aquel que lo confronta. Negación psicótica. Este término se emplea cuando hay una total afectación de lacapacidad para captar la realidad. En los diversos síntomas que presenta el trastorno de la personalidad narcisista,intervienen variados aspectos tanto neurofisiológicos, de desarrollo psicodinámico, sa-nas relaciones con la familia, la hipersensibilidad del sujeto, en ocasiones reaccionesfuertemente agresivas, una baja ansiedad o tolerancia a la frustración y defectos deregulación del afecto. 25
  • 26. ¿CÓMO INFLUYEN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN CON EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA? Las bases psicoanalíticas, indican que los seres humanos contamos con un aparato psíquico, compuesto por el ello, que represen- ta los más bajos instintos de placer, el yo ac- túa de intermediario entre el mundo externo (el superyó) y los instintos desenfrenados del ello, y el superyó que controla los principios deldeber en sociedad, es decir, las acciones que están permitidas o no por las personasdel entorno. Este aspecto es el que en gran parte manipula las actitudes y comportamiento delos individuos en sociedad: los medios de comunicación son uno de los principales pun-tos rojos que mueven a las masas sociales, originando graves conflictos que pueden irdesde la adopción de costumbres “de moda” hasta el aislamiento, llegando al grado delas psicopatologías. Uno de los medios de comunicación que más afectan son las redes sociales: laincursión de estas en la vida de las personas modificó las relaciones durante los últi-mos años, y se convirtieron en herramientas capaces de dar voz al ciudadano; perotambién pueden acentuar trastornos de la personalidad ya que el sujeto cambia la con-vivencia personal con la virtual. Estudios recientes confirmaron la creciente necesi-dad de muchos usuarios de estar permanentemente co-nectados para interactuar con sus conocidos a través deplataformas como Facebook, la más popular de las redessociales, u otros servicios de mensajes a través del telé-fono. “Los medios sociales son adictivos porque las personas son el centro de atención,por lo que de forma natural quieren pasar más tiempo en ellos, para ver cómo la gente 26
  • 27. les responde o responde a aquello que comparten”, dijo el analista Brian Solís, de ori-gen mexicano y español y experto de la consultora Altimeter Group. Tras analizar los hábitos en Facebook de casi 300 personas de entre 18 y 65 años, los investigadores hallaron eviden- cias de dos elementos socialmente perjudi- ciales propios del narcisismo, como el an- sia de protagonismo y la voluntad de apro- vecharse de los demás. Esas actitudes resultaron estar más patentes en aquellos que tenían más amigosen la red social, actualizaban su cuenta y su foto de perfil con más frecuencia y reac-cionaban más agresivamente a quienes les criticaban en Facebook: recordemos que lapersona con trastorno narcisista no acepta ningún tipo de críticas Los medios de comunicación estánafectando de manera grave el desarrollode la identidad en las personas, enquienes cultivan falsos y enfermos este-reotipos que conducen a los individuos adesconocer su propia existencia, identi-dad y valores qe les forjan como perso-nas: caen en conflicto en la búsquedadel yo terminando por diluirse en unamultitud de yoes. 27
  • 28. LA CULTURA Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA “El narcisismo colectivo es una de las fuentes más importantes de agresión hu-mana y sin embargo, como todas las demás formas de agresión defensiva, es reaccióna un ataque contra intereses vitales. Difiere de otras formas de agresión defensiva enque el narcisismo intenso en sí es un fenómeno semipatológico. Considerando las causas y la función de sangrientas y crueles matanzas en masacomo las ocurridas entre hindúes y musulmanes en el momento de la partición de laIndia, vemos que el narcisismo colectivo desempeña ciertamente un papel considera-ble, cosa nada sorprendente si tomamos en cuenta que nos las habemos con las po-blaciones virtualmente más pobres y miserables del mundo entero.” Siguiendo nuestra línea de pensamiento, la sociedad pasa por una etapa de nar-cisismo primario: no reconocen al otro o a los otros sin pensarlo destruyen. Siendo es-tos últimos pueblos, posiblemente más sofisticados, se plantean dudas y son incapacesde entender la violencia desatada por las necesidades aniquilatorias de los más primiti-vos, esto signará su destino. Por otra parte, diversos filósofos y sociólogos, han caracterizado la segunda mitaddel siglo XX y lo que va del XXI como una época narcisista. Se refiere a algunas ca-racterísticas de lo que también ha dado por ser llamado posmodernidad: ante el fraca-so de la mayoría de las estructuras sociales y especialmente después de las 2 guerrasmundiales, parece que Occidente entró en un proceso de metamorfosis, conducido porun proceso de personalización, en el que el narcisismo juega un papel clave. Especialmente, sociólogos como Christopher Lasch o Gilles Lipovetsky, han dedi-cado libros enteros a las nuevas características sociales de la posmodernidad, entre lascuales están: cultura del yo, expresivismo y énfasis en la exteriorización de la persona,desierto social y pérdida del sentido, indiferencia ante cualquier realidad que impliquetomar postura, apatía total de la juventud, disolución de la política y preferencia por elámbito privado en todos los sentidos, sobre información, consumo, democratización delconocimiento. 28
  • 29. Muchos otros factores hacen posible hablar de la posmodernidad como una épo-ca narcisista pues, a través del excesivo culto al yo, la identidad personal y su afirma-ción está muriendo: en la medida en que todos los procesos se democratizan y se daun énfasis tan terrible a la afirmación del yo genuino, éste termina por diluirse en unamultitud de yoes. 29
  • 30. CRITERIOS DEL DSM IV Y CIE 10 DEL TRASTORNO DE PERSONALI- DAD NARCISISTACriterios para el diagnóstico de F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad [301.81]. Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento),una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de laedad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de lossiguientes ítems: 1. Tiene un grandioso sentido de auto importancia (p. ej., exagera los logros y ca- pacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporciona- dos). 2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios. 3. Cree que es especial y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo pue- de relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status. 4. Exige una admiración excesiva. 5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas. 6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás pa- ra alcanzar sus propias metas. 7. Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás. 8. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él. 9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias. 30
  • 31. ¿CÓMO INFLUYE LA FAMILIA EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA? Ciertos tipos de interacción familiar crean riesgos específicos para el desarrollodel TNP. Los padres narcisistas pueden dar a sus hijos roles o funciones que sobrepa-san o son inconsistentes con lo que normalmente se espera del niño, lo que puedeconducir al desarrollo de un grandioso Yo. Padres divorciados que han desarrollado la función de reemplazo de la parte au-sente y los niños adoptados que han experimentado el haber sido escogidos por lospadres adoptivos y que a la vez han sido abanados por los padres biológicos. Los niños que han sufrido abuso pueden crear una fusión con padre idealizadopara protegerse a sí mismos del abuso sádico del padre real, dando base a grandiosoYo patológico. El niño demasiado consentido o el niño de familia adinerada, a quien se consideraespecial, desarrolla un fuerte sentido de autoritarismo y control omnipotente (narcisis-mo infantil y grandiosidad), que más adelante, en combinación con la frustración o elenojo, puede convertirse en un estilo de carácter patológico. El comportamiento de los padres o madres puede contribuir al desarrollo del nar-cisismo en los hijos. Aquí hay que tener en cuenta que: los niños no sólo son educadospor los padres, sino también por otros familiares, amigos, profesores, etc. Ante el mismo comportamiento paterno los resultados pueden ser diferentes de-pendiendo de la personalidad de los niños y otros aspectos del ambiente. Las caracte-rísticas que suelen tener estos padres son las siguientes: a) Falta de empatía. b) Insensibilidad a las necesidades y sentimientos del niño. c) Están centrados en sus propias necesidades. d) Son capaces de ser muy atentos y halagadores un momento y mostrarse des- preciativos y desinteresados poco después. 31
  • 32. e) Envían mensajes mixtos: hacen ver al niño que es especial y excepcional y al mismo tiempo es inadecuado o deficiente. La psicología señala que es de suma importancia enseñar desde muy pequeños alos niños a controlar sus emociones, a aceptar lo que esta dentro y no de sus capaci-dades y a aceptarlo de la manera mas sana, a compartir con otros, a respetar su en-torno social; estas son algunas de las recomendaciones que se deben de tomar encuenta para evitar este tipo de trastornos de la personalidad. Actualmente no esta completamente comprobado el origen del trastorno narcisis-ta, lo que si es cierto es que la educación familiar juega un papel importante en el desa-rrollo de la personalidad de los sujetos. 32
  • 33. LA PAREJA Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA La necesidad de convivir plantea serias dificultades, así las dificultades en laconvivencia, surgen de una naturaleza humana que se inclina a apoyar las pretensio-nes del narcisismo arrogante y prepotente infantil en su conflicto con otros semejantesque tienen la misma aspiración. La necesidad de ser aceptado para convivir en la sociedad humana, obliga a to-dos al control de ese aspecto del narcisismo convirtiéndolo en un narcisismo social-mente adaptado, dispuesto a tolerar la frustración, respetar al otro, colaborar con él yser solidario. Pero al mismo tiempo, todos compiten constantemente para obtener sufi-ciente poder que permita relajar los controles e imponer a los otros sus caprichos, so-metiéndolos. Es difícil de aceptar que la condición humana generalmente oculta bajo un man-to de elegante hipocresía unos rasgos perversos que son fáciles de negar: despertarenvidia en otros produce una íntima satisfacción que es conveniente ocultar; sentir en-vidia a otros, duele, lo que también conviene ocultar, ya que eso aumentaría el placerdel que logra estimular esa envidia, lo que aumentaría la propia envidia, o sea, el dolor. Ocultar y malinterpretar los sentimientos y/o pensamientos, suele llamarse hipo-cresía, mientras la moral cultural exige la verdad y la sinceridad. Dado lo complicado ycontradictorio de esta realidad, la cultura humana impone un pacto de silencio: de todoesto es mejor no hablar y negar (mentir o mentirse) es muy fácil. Un vínculo de pareja es una lucha constante hacia adentro y hacia afuera. Enesa lucha, la arrogancia narcisista compite con la necesidad narcisista de contar con elreconocimiento positivo del otro, convertido en objeto significativo. El que logra hacersedesear como objeto sexual tiene más posibilidades de ganar en este conflicto. Al ser el objeto del deseo, ya recibe el reconocimiento positivo del otro por esehecho y ha logrado crear una dependencia. Ser el objeto deseado otorga el poder dedecisión respecto a la respuesta que el objeto deseante espera: ¿le dará el gusto o selo negará? 33
  • 34. El conocimiento de la sexualidad humana es conveniente, ya que es un ingre-diente fundamental en la vida de una pareja. Hay hombres que todavía están ingenua-mente convencidos de que la mujer es un instrumento cuya función en el campo sexuales el placer del hombre. Desconocen, por falta de información y no por mala fe, el or-gasmo femenino. Y hay mujeres que están también convencidas de lo mismo. La descarga sexual es la vía más saludable para canalizar la hostilidad por lasfrustraciones cotidianas. Si encima se agregan las frustraciones de una vida sexual in-satisfecha, el círculo vicioso de frustración, hostilidad y más frustración se hace intole-rable y puede tomar el camino de las distintas patologías. Negarse a mantener relaciones sexuales es tan dañino como mantenerlas sindisfrutarlas. ¿Cómo hay que encarar las situaciones en las que uno solo defiende laactividad sexual de la pareja y el otro, o bien se ofrece como objeto sexual y sufre enlugar de disfrutar, o bien se niega totalmente a la actividad sexual compartida? ¿Cómoevitar que el sexo pueda ser usado como arma, negándose o imponiéndolo? El respeto mutuo debería incluir el respeto a las necesidades sexuales del otro,tanto como a las de uno. Para eso es necesario conocerlas y desprenderse de prejui-cios perjudiciales, lo que requiere conocer la sexualidad humana, que la divulgación dela ciencia ha puesto al alcance de todos. Según los dictados falo céntricos y machistas, es el varón el que siempre tieneque estar dispuesto y tener ganas. El deseo sexual pertenece a ambos por igual. Si elhombre debe mostrarse siempre dispuesto, lo hará, pero de tal manera que su compa-ñera, si antes de la manifestación del varón tenía ganas, ahora tendrá ganas de recha-zarlo. Él se sentirá ofendido, justificado en la descarga de odio hacia ella y satisfechode haber intentado cumplir con su rol de hombre. Si la mujer manifiesta su interés comenzando el cortejo, tal vez asuste a sucompañero, que puede no estar preparado para esta alteración en las reglas del juego.La mujer puede haber internalizado durante su socialización pautas culturales que en-tren en conflicto e inhiban su natural deseo sexual. En este caso, le será muy fácil ha-cerse desear. 34
  • 35. Lo conveniente sería que el comienzo del cortejo parta indistintamente de am-bos, en forma más o menos equitativa. Es un ideal nada fácil de lograr, si el que es invi-tado siente la exigencia de tener que acceder. 35
  • 36. LOS AMIGOS Y EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA En los capítulos descritos anteriormente, podemos darnos cuenta de que la per-sona que padece del trastorno de personalidad narcisista, sufre en su interior debido alniño caprichoso que quedó atrapado dentro de él, demostrando actitudes adultas perodemasiado inmaduras para su edad. La persona narcisista es presa fácil del Bullyng y de la discriminación, lo cual leorilla a el aislamiento y a reforzar sus conductas de autosuficiencia y vanidad, enga-ñándose a si mismo haciéndose creer que no necesita de los demás y que si estos sealejan es por meros sentimientos de envidia y de inferioridad, Los sujetos que conviven con la persona narcisista, optan por ignorarlo, dándolela razón en todo lo que este opine o haga. Las relaciones amistosas se vuelven vaciasy peor aun, pasan de ser amistades sinceras a ser amistades por mera conveniencia. Y no solo para el narcisista, sino incluso para los de su entorno, pero son muypocos los casos en que esto puede suceder puesto que la persona con el padecimientoes astuta para persuadir y aprovecharse de los demás. Con el paso del tiempo, el individuo con el trastorno de personalidad narcisistase va viendo solo, pues la mayoría de sus amistades e incluso familiares, se han aleja-do de el por su actitud. 36
  • 37. TRATAMIENTO MÉDICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA En palabras de Soloff (2007) “un abordaje farmacológico para tratar los trastornosde personalidad se basa en la capacidad de los fármacos para modificar las funcionesde los neurotransmisores que median la expresión de los síntomas del estado y lasvulnerabilidades del rasgo relacionadas con las dimensiones de la personalidad”(p.389), de lo cual hemos de deducir que hemos podido obtener los correlatos neuro-químicos exactos para cada trastorno, cosa que está muy lejos de suceder. Resulta imposible determinar qué fármaco está indicado para el trastorno de per-sonalidad narcisista. El estudio de la neurobiología de los trastornos de personalidad se lleva a cabopara intentar conseguir una comprensión más global de los sustratos biológicos de es-tos cuadros, de modo que puedan descubrirse mejores tratamientos o que puedan me-jorarse los ya existentes. Los trastornos de la personalidad del grupo B Formado por los trastornos antisocial, narcisista, límite e histriónico, los sujetoscon alguna de estas alteraciones manifiestan diversos grados de impulsividad, agresi-vidad y disregulación emocional. Los trastornos más estudiados de este grupo son elantisocial y el límite. Parece existir relación biológica con las patologías por abuso desustancias, trastornos de la alimentación y somatomorfos. El sistema serotoninérgico ha sido estudiado como correlato inverso de la conduc-ta agresiva-impulsiva. De la misma forma se han estudiado otros neurotransmisores oneuromoduladores como la noradrenalina y la vasopresina en relación con la impulsivi-dad y la agresividad, factor liberador de corticotropina, hormona adrenocorticotropa,cortisol, que pueden tener relaciones variables con la conducta agresiva, dependiendodel contexto social y del estrés, y posiblemente acetilcolina en la reactividad del estadode ánimo. 37
  • 38. SÍNTOMAS 38
  • 39. MEDICAMENTOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADFÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 39
  • 40. ANSIOLÍTICOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADHIPNÓTICOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 40
  • 41. EUTIMIZANTES EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADNEUROLÉPTICOS EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 41
  • 42. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Como en otros trastornos de personalidad, las raíces de los esquemas que for-man la base del trastorno de personalidad narcisista se hallan en la infancia y puedenser adquiridos a través de una excesiva valoración por parte de las personas significati-vas del individuo o por la imitación de las mismas actitudes ya existentes en su familia. Si en la cultura del sujeto, este tiene alguna cualidad, atributo o talento físico va-lorado, también tendera a suscitar en los demás respuestas que refuercen su auto con-cepto de ser superior y especial; en ocasiones cuando sus expectativas de grandiosi-dad no se ven satisfechas, cae en la depresión. También suelen tener problemas en sus relaciones personales, que por lo co-mún, culpan a la pareja o a terceros de dichos problemas. Diagnosticar el trastorno de personalidad narcisista puede resultar difícil, sobretodo cuando se acompaña de otros trastornos como ansiedad, depresión, o de perso-nalidad tales como el limite (borderline), paranoide o antisocial “El tratamiento y el pronóstico dependerán del tipo de organización de sus estruc-turas y estrategias defensivas, de los recursos creativos de la personalidad y su am-biente”. Sin embargo, los procesos de transferencia y contratransferencia (indispensablesen psicoterapia analítica), serán determinantes en el tratamiento de estos pacientes, yaque es en estas instancias en las cuales las heridas infantiles podrán ser restauradas. También será importante establecer desde ya que el terapeuta deberá haber teni-do experiencia en tratamientos narcisistas y haberse sometido él (ella) mismo(a) a aná-lisis didáctico a fin de saberse con la resistencia necesaria para soportar la tensión yagresividad a la que será sometido por su analizado(a). 42
  • 43. “Debe tenerse especialmente presente que estos pacientes no soportan un en-frentamiento intenso con la sombra”. Se sugiere la utilización de técnicas expresivas,siempre y cuando él o la paciente las acepte con confianza y espontaneidad; una acti-tud contraria, facilitaría que éste las empleara como instrumentos para manipular larelación con el terapeuta. En general, el pronóstico es favorable; no lo es, en casos de sadomasoquismo ydesarrollo de estrategias psicopáticas. Las terapias utilizadas en estos casos son las siguientes: Terapia de comportamiento cognitivo: En este tipo de terapia, el paciente y sumédico colaboran para aprender las razones de su narcisismo. El médico va a colabo-rar con el paciente para cambiar lentamente la forma de actuar. El paciente va a cola-borar con sus médicos para reducir sus sentimientos de enojo, aprendiendo nuevasformas de afrontar lo que los demás comentan, que el paciente siente no es verdadero. El paciente y el médico van a colaborar juntos para ayudarlo a ser más sensible alos sentimientos de otros. Psicoterapia: Durante psicoterapia, un médico colabora con el paciente para ayu-darlo a ver su auto-valoración. Durante este periodo de tiempo, el paciente y el médicopodría dialogar sobre cómo afrontar la enfermedad. Terapia familiar: Durante terapia familiar, el médico se reúne con el paciente y sufamilia, quienes dialogan sobre cómo afrontar la enfermedad. Terapia de grupo: Durante terapia de grupo, el paciente asiste a varias reunionescon otros pacientes y personal. Durante estas reuniones, los pacientes y personal dia-logan sobre formas para afrontar la enfermedad. 43
  • 44. INSTITUCIONES DEDICADAS AL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTAPSICOLOGÍA Y EDUCACIÓN INTEGRAL A.C. Es un centro psicológico en Naucalpan, estado de México,que ofrece terapias psicológicas para ayudarte a solucionar lostrastornos psicológicos más comunes que aquejan la vida de laspersonas impidiéndoles ser completamente libres y felices. En este centro se ofrece ayuda psicológica para solucionar trastornos psicológi-cos como:a. Depresiónb. Estrésc. Apatíad. Falta de atencióne. Baja Autoestimaf. Adiccionesg. Trastornos de la personalidadh. Problemas emocionalesi. Problemas de adaptaciónj. Problemas de aprendizajeTodo esto se realiza con las siguientes terapias psicológicas: a. Psicoterapia individual b. Psicoterapia de pareja c. Psicoterapia familiar d. Psicoterapia grupal e. Atención a niños f. Psicoterapia adolescentes g. Psicoterapia adultos h. Psicoterapia adultos mayores. 44
  • 45. Su página web es http://www.peiac.org/, el número telefónico 01 (55) 16 63 03 87, su domicilio está ubicado en Av. López Mateos No. 23 Fraccionamiento Lo- mas de Santa Cruz Ciudad Satélite, Naucalpan estado de México; C.P. 53120.ISKALTI ATENCIÓN Y EDUCACIÓN PSICOLÓGICA SC. Es un centro de atención y educaciónpsicológica en Distrito Federal, estado deMéxico y Cuernavaca, Morelos; brinda aseso-ría clínica y empresarial con un gran númerode especialistas encargados de proporcionarla ayuda psicológica necesaria a personas oempresas para que puedan acceder a unasalud mental u organizacional plena y sana. Estos profesionales en su división clínica se encargarán de proporcionarte los me-jores servicios psicoemocionales, neuropsicológicos y psicoeducativos porque tu saludse lo merece. La vida es muy corta para vivirla amargado o con miedo. Los servicios a los quepodrás acceder son: a. Psicoterapia para niños. b. Psicoterapia para adolescentes. c. Psicoterapia para adultos. d. Psicoterapia de pareja. e. Psicoterapia de familia. f. Terapia de aprendizaje. g. Neuropsicología. h. Regularización escolar. i. Asesoría a escuelas. j. Asesoría psicoemocional a padres de familia. k. Talleres de protección personal para niños (antibullying, acoso o abuso sexual). l. Talleres de protección personal para adolecentes (antibullying, acoso o abuso sexual). 45
  • 46. m. Conferencias para padres de familia y profesores Iskalti en su división empresarial ofrece: n. Talleres. o. Conferencias. p. Coaching. q. Selección de personal. El medio de contacto es el número telefónico 01 (55) 5342 2203.CENTRO SER ESTAR Es un centro psicológico en Huixquilucan, estadode México que cuenta con profesionales expertos enmejorar la vida de las personas que se acercan y soli-citan alguno de los servicios que ofrecen. Este centro servirá de apoyo para ayudarte a desarrollar todas aquellos sueños yanhelo que tienes y para que seas un apersonas más segura de ti misma y por lo tantomás feliz. Busca ayuda psicológica cuando la necesites para ti o para tu familia. Con-tamos con varias clases de psicoterapias enfocadas en controlar diferentes tipos detrastornos psicológicos. La búsqueda de uno mismo es necesaria para evolucionar y para vivir una vidaplena y feliz. En el conocimiento de nosotros mismos podremos encontrar las llavesque nos liberen de las cadenas que nos atan a los miedos y los temores. El domicilio de contacto es Av. Jesús del Monte No. 44 Local 302-B Col. Ex ha-cienda Jesús del Monte, Huixquilucan de Degollado, estado de México. 46
  • 47. ESTADÍSTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA PADECIMIENTOS MENTALES ENTRE LA POBLACIÓN EN MÉXICO ENFERMEDAD PORCIENTO DE LA POBLACIÓN TOTAL Depresión mayor 7 Trastorno Bipolar 1.6 Esquizofrenia 1 Trastorno Obsesivo Compulsivo 2Trastorno de ansiedad por lo menos 14.3 una vez en la vida Dando un total aproximado de más del 15% de la población afectada. Por otraparte en México solo contamos con alrededor de 2600 psiquiatras. El INEGI establece que de 1999 a 2004 se ha duplicado la cantidad de suicidiosentre la población joven mexicana, ubicando al suicidio entre la tercera y la segundacausa de muerte en nuestro país. El 33% de los años vividos con discapacidad son causados por trastornos neuro-psiquiátricos, solo la depresión representa el 12%. 47
  • 48. TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA RELACIONADO CON OTRAS PATOLOGÍAS Los síntomas del trastorno de la personalidad narcisista suelen manifestarse através de otros trastornos, tales como el trastorno antisocial, en el que el individuo tam-bién recurre a la mentira para obtener un beneficio personal o por simple placer; pre-senta también la falta de remordimientos, como lo implica la indiferencia o justificaciónde haber dañado o maltratado a otros. La persona que padece el trastorno de la personalidad narcisista se vuelve vulne-rable a la crítica o la frustración. Aunque tal vez no lo demuestren abiertamente, lascríticas pueden obsesionar a estos sujetos y hacer que se sientan degradados, humi-llados, vacíos y hundidos. Pueden reaccionar con rabia, desdén o siendo desafiantes. Estas experiencias suelen conducir al retraimiento social o a una apariencia dehumildad que puede enmascarar y proteger la grandiosidad. Las relaciones interperso-nales están típicamente deterioradas debido a los problemas derivados de su preten-ciosidad, necesidad de admiración y de la relativa falta de interés por la sensibilidad delos demás. Aunque la ambición y la confianza en ocasiones dan lugar a logros importantes, elrendimiento puede estar trastornado por la intolerancia a las críticas y las frustraciones.Algunas veces el rendimiento profesional es muy bajo, reflejando una renuncia a asu-mir un riesgo en la competición o en otras circunstancias en las que es posible la frus-tración. Sentimientos persistentes de vergüenza o humillación y la autocrítica inherentepueden estar asociados a retraimiento social, estado de ánimo depresivo y trastornodepresivo mayor o distímico. Por el contrario, los períodos persistentes de grandiosidadpueden ir asociados a un estado de ánimo hipomaníaco. El trastorno narcisista de la personalidad se asocia también con la anorexia ner-viosa y los trastornos relacionados con sustancias (especialmente los relacionados con 48
  • 49. la cocaína). Los trastornos de la personalidad histriónico, límite, antisocial y paranoidepueden asociarse con el trastorno narcisista de la personalidad. Los trastornos narcisistas han suscitado interés en los clínicos desde hace años,aumentando notablemente en el siglo XIX. Así, a primera vista, resulta complejo aden-trarse dentro de las diferentes conceptualizaciones y sacar conclusiones que coincidan. Esto parece indicar que no existe unanimidad en lo que se refiere al concepto nidefinición de narcisismo, a excepción de los orígenes sobre el nombre y cuando seempieza a desarrollar el concepto. Intentar bucear en la literatura sobre este tema esrealmente interesante aunque tremendamente confuso. Uno de los aspectos que puede haber contribuido a esta confusión es concebir lostrastornos borderline y narcisistas como un mismo trastorno. En 1981, James F. Mas-terson introducía su libro “The Narcissistic and Borderline Disorders” con los siguientestestimonios: Un paciente límite refería: “tengo una autoimagen tan negativa y tan poca con-fianza en mi mismo que no puedo decidir lo que quiero, y cuando lo decido, tengo aúnmás dificultad para hacerlo” Un paciente narcisista refería: “La junta directiva me ha negado el ascenso a jefeejecutivo aunque mi trabajo era bueno porque sentían que tenía relaciones pobres conlos empleados. Cuando me quejé a mi esposa, estuvo de acuerdo con ellos y dijo quemi relación con ella y con los niños era igualmente mala. No lo entiendo. Sé que soymás competente que todas esas personas” Y explica que estos dos testimonios ilustran el amplio espectro de la psicopatolo-gía del self (narcisismo), que va desde la baja autoimagen observada en el borderlinehasta la excesivamente alta autoimagen que se observa en el narcisista. 49
  • 50. PREVALENCIA DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Las estimaciones de la prevalencia del trastorno narcisista de la personalidad osci-lan entre el 2 y el 16 % en la población clínica y son menos del 1 % en la población ge-neral. 50
  • 51. CURSO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA Las características de un trastorno de la personalidad suelen hacerse reconoci-bles durante la adolescencia o al principio de la edad adulta. Por definición, un tras-torno de la personalidad es un patrón persistente de formas de pensar, sentir y compor-tarse que es relativamente estable a lo largo del tiempo. Algunos tipos de trastornos de la personalidad (especialmente los trastornos anti-social y límite de la personalidad) tienden a atenuarse o a remitir con la edad, lo que noparece ser el caso en algunos otros tipos (p. ej., trastornos obsesivo-compulsivo y es-quizotípico de la personalidad). 51
  • 52. ESTILO DE VIDA DE UNA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA Encantadores, seductores, la mayoría atractivos, los narcisistas parecen moverseen una nube de admiradores. Pero, como dice el refrán, no todo lo que brilla es oro:detrás de su aparente carisma, estas personas guardan rasgos de egoísmo y agresión. Desde un punto de vista del ego de este tipo de personalidades, encontramos unalto autoestima aparente, sentimientos excesivos de grandeza, foco de atención en símismos y convicción acerca de su propia importancia. En este tipo de personalidadpiensan que son más llamativos e inteligentes que los demás y que deberían ser admi-rados por todos, por eso se enfurecen cuando les dicen lo contrario o cuando la gentepiensa que son superficiales. Pero atentos, por más odiosas que resulten estas características, debemos saberque todos tenemos un narcisista dentro, porque es un rasgo estable que varía en gradode persona a persona. Algunos aspectos de este perfil de individuo, como la auto con-fianza y la autosuficiencia, son saludables y adaptativos. Es solo en el extremo final, en que el narcisismo se convierte en desorden, a me-nudo debido a niveles tóxicos de vanidad infundados desde la infancia del individuo encuestión, porque se creen con derechos sobre los demás o se comportan como explo-tadores. El cuidado que prestan a la ropa y a la forma de vestirse y una auto confianza quellega a las nubes son la cara más visible de los narcisistas. Pero también hay otros sig-nos que no son tan fáciles de advertir. Alardean constantemente de sus familias perfec-tas. Son excesivamente generosos en público (todo con la intención de demostrar supoder) pero fríos e indiferentes cuando están a solas con una persona. Demuestran hipersensibilidad e inseguridad frente a críticas que no siempre exis-ten. Los narcisistas ‘vulnerables’ son egocéntricos y están siempre a la defensiva. Sonpropensos a desplegar un amplio repertorio de emociones negativas: depresión, ansie-dad, egocentrismo y la sensación de ‘no recibir lo que merecen’. Relegan a los demás yhablan todo el tiempo de sí mismos. 52
  • 53. TRATO Y CONVIVENCIA CON LA PERSONA CON TRASTORNO NARCISISTA A la hora de ayudar a estas personas, una de la tareas más importantes es, unavez que ha construido un buen vínculo, desenmascarar el falso Self. Para ello será bá-sico crear una atmósfera particular en la que el paciente sienta en el marco terapéuticoun espacio seguro, y vea en el terapeuta una persona de confianza. La actitud del profesional será de sutil y de vital importancia. Debido a que la heri-da en la personalidad narcisista es muy profunda y sigue abierta; su sistema de alarmava a estar muy activo en la relación terapéutica, y en especial ante la figura y la actituddel terapeuta. El profesional deberá saber discriminar cuándo se toca, o no se toca, o cómo setoca, ya sea con la mirada, con el tacto o con la palabra. La verbalización tiene que iracompañada de palabras vivas, llenas de sentimientos y sensaciones, pues el narcisis-ta va a prestar más atención al lenguaje no verbal: la postura, los movimientos, las mi-radas, los tonos de voz que al contenido, pues sus sentidos van a estar más abiertos alos canales más básicos e intuitivos de comunicación. Su susceptibilidad es tan fina que la actitud del terapeuta ha de orientarse a res-tablecer un vínculo afectivo que no suscite defensas o resistencias en el paciente y sífomente, poco a poco, el contacto con la expresión del lejano terror y de la falta. Se vaa dar pues, más importancia al cómo, que al por qué. La clínica de estas personas nos ha mostrado casos de pacientes que finalizabanla terapia sin ser vistos, oídos, ni tocados, y ello nos invita a los terapeutas a lavar pre-viamente nuestras arcaicas heridas narcisistas. Hasta ahora los terapeutas revisaban nuestras vivencias históricas enfocadas ha-cia nuestras estructuras neuróticas. Pero cada vez son más las personas que van apedir ayuda psicoterapéutica, tanto a la clínica privada como a la consulta pública, quepadecen una ruptura en sus primeros eslabones de la cadena que cohesionan la es-tructura de su identidad corporal de base. 53
  • 54. Son precisamente en estos casos, diagnosticados como problemáticas narcisis-tas, límites, psicosomáticas y psicóticas, donde los profesionales que se relacionan ex-clusivamente desde la palabra encuentran muchas dificultades en el proceso de restau-ración de la herida. Si te ha tocado un narcisista en tu familia y no tienes más remedio que convivircon él o ella, estas pistas pueden ayudarte: 1. Distánciate a nivel emocional. Ten en cuenta que su necesidad de sentirse su-perior puede llevarle a tratar de rebajarte y humillarte. Puede ser insensible contigo,arrogante y pedante. No dejes que te afecte lo que te diga. 2. No intentes cambiarlo. Probablemente sólo conseguirás que se enfade. Te re-sultará más fácil cambiar tu comportamiento que el suyo. Por ejemplo, deja de sentirteofendido si tu suegra narcisista nunca se queda con tus hijos una noche para que pue-das salir a divertirte. Acepta que no va a hacerlo y busca a otra persona que lo hagapor ella. 3. Al narcisista le gusta ser el centro de atención y sentirse importante. Concédeleese privilegio de vez en cuando y escucha las historias que te cuente acerca de susgrandes logros o dile algo que lo elogie. Recuerda que en el fondo se cree una personasin valor e indigna de ser amada por sí misma. Demuéstrale que esto no es cierto. 4. Es muy probable que al mostrarle tus sentimientos, el narcisista los ignore. Talvez sea mejor mantener una relación más superficial. Por ejemplo, si te sientes depri-mido o enfermo, el narcisista no tendrá ganas de escuchar eso y si intentas hablarlo esprobable que te sientas rechazado y herido. Más vale buscarte a otra persona más re-ceptiva y limitarte a decirle al narcisista que no te sientes muy bien últimamente paraluego cambiar de tema con rapidez. 54
  • 55. CASOS CLÍNICOS DE TRASTORNO NARCISISTACaso 1 Leonardo es un residente de segundo año de psiquiatría. Es un hombre atractivo,de tez blanca, con penetrantes ojos azules y de pelo rubio. Su familia posee variosbancos en España. Sus padres son reconocidos por sus servicios al frente de organi-zaciones caritativas. “Mi familia es una de las más ricas de España”, dice. “Mi padre ha ejercido unagran influencia en la historia de su nación, como yo lo haré y mis hijos después de mí”.Se ha pedido a Leonardo que hable con un terapeuta porque considera que el entre-namiento en psicoterapia es una ridiculez. Según parece, en una maniobra defensiva,intenta descartar un posible diagnóstico afirmando con franqueza: “Tengo, sin duda,una personalidad narcisista. Todo el mundo tiene un estilo de personalidad y el narcisista es el más adaptativo.Si estuviera en el rango del trastorno, no sería capaz de hacer este tipo de reflexiones”.Cuando se le pregunta cómo ha llegado a esta conclusión, Leonardo explica: “Soy úni-co en muchos aspectos. Soy consciente de mi atractivo físico. He tenido éxito con to-das las mujeres con las que me lo he propuesto”. A continuación se ajusta la corbata y adopta la postura de una persona superiorcon el terapeuta como audiencia expectante. “La carrera de medicina fue sencilla”, si-gue explicando. “Creo en el destino y estoy convencido de que estoy predestinado atener éxito en todo lo que haga. Además, tengo un coeficiente de inteligencia muy ele-vado y dudo que exista alguna cosa de la que no sea capaz”. 55
  • 56. Caso 2 Elisabeth, de 21 años de edad, acudió al centro de asesoramiento de la universi-dad en busca de ayuda profesional para los problemas que tenía en casa. Su madre,Georgia, presenta una larga historia de problemas psicológicos, y en aquel momentoestaba pasando por un momento complicado. Georgia piensa que nadie ha llegado a apreciarla nunca, ni siquiera su propia ma-dre, sus hijos ni sus jefes. Era la hija mediana de una familia de condición humilde;siempre se establecían comparaciones desfavorables respecto a ellas con su hermanamayor, una estudiante excelente, que en la actualidad es una prestigiosa abogada. Por el contrario, Georgia siempre fue una estudiante media, aunque sus profeso-res estaban convencidos de que podía rendir más. En realidad, Georgia fue “la ovejanegra” de la familia, ya que nunca consiguió cumplir con las expectativas que su madretenía con ella. Su madre siempre le repetía: “Debería haberte abandonado cuando medi cuenta de la niña tan despreciable que eras”. Georgia se casó con el padre de Elisabeth, Harold –a quien, según parece, ado-raba- el verano siguiente a su graduación en la escuela secundaria. En los primerosaños de matrimonio, Harold hacía todo lo que estaba en su mano para que Georgiafuera feliz, pero de algún modo ella siempre consideraba que él no hacía lo bastante, oque no hacía las cosas bien, y su actitud hacia él cambió. Harold, una persona firme según Elisabeth, considera que Georgia es un alma enpena que “no sabe qué hacer con su vida”. Elisabeth y su hermano menor evitan a sumadre siempre que pueden. “A veces cambia, como si pasara de culparte en un mo-mento dado a asfixiarte con su cariño en otro”, dice Elisabeth. “Es incapaz de saber site quiere o te odia. Es ridículo”. El comportamiento errático de Georgia también se ha repetido en el ámbito socialy laboral. Al principio, causa una buena impresión, pero sus múltiples trabajos a tiempoparcial siempre acaban del mismo modo, exagerando el más mínimo problema y de-mostrando indignación por la forma en la que han tratado. Sus relaciones sociales fun- 56
  • 57. cionan igual. “Se enemista con todos nuestros vecinos”, afirma Elisabeth. “Se enfadócon algunos de ellos, y con otros le pasaron ambas cosas. Una y otra vez hace amigos, luego mantiene fuertes discusiones con ellos, lesllama y les maldice. Siempre que no se cuenta con ella para las actividades de la co-munidad, se enfada muchísimo porque jura que los demás están conspirando para queella se quede al margen”. En la actualidad, Georgia recibe tratamiento dos veces por semana para la de-presión. Según Elisabeth, su historia incluye amenazas de suicidio aunque nunca hallevado a cabo ninguno. En ese momento está muy enfadada porque Harold no quiereutilizar parte de los fondos destinados para financiar la universidad de sus hijos parafinanciar un viaje de un mes al Caribe, y dice que nunca más volverá a hablarle.Caso 3 Chase acudió a terapia de pareja a petición de su esposa, que insistía en que “eraun egoísta y estaba absorto por completo en su trabajo”. “Nuestro mundo”, decía ella,“gira siempre alrededor de Chase, de sus deseos, de su estado de ánimo, de su bie-nestar. Todos los esfuerzos están dedicados a él”. Ella admite que: “Es un buen chico,tiene talento y es imaginativo”, pero que eso ya no era suficiente. Ella quería una pareja que fuera su igual, alguien con quien pasar el tiempo, conquien tener intimidad, alguien que la apreciara, mientras que lo que él quería era “unamadre, una sirviente y una esclava sexual ocasional”. Durante la terapia, Chase pareceamistoso, aunque pagado de sí mismo y un tanto desdeñoso. Gran parte del tiempo lo dedica a hablar sobre su obra, una novela con la que es-pera conseguir fama nacional y una inmensa riqueza. Emplea todo su tiempo en ella,confeccionando los capítulos y creando los diálogos. Su única fuente de ingresos es sutrabajo como escritos a sueldo, por el que recibe una pequeña cantidad de dinero. “Laexpresión de mi creatividad”, explica, “es lo que me llena”. 57
  • 58. Aunque no ha dejado que nadie lea su obra maestra, insinúa que podría mostrár-sela al terapeuta, ya que “ambos tenemos un profundo interés por el carácter y sudesarrollo; creo que un psicólogo sería capaz de apreciarla”. En la tercera sesión de la terapia de pareja, Chase reveló que el alcoholismo ha-bía sido una fuente importante de problemas en su matrimonio. Durante alguna borra-chera se había mostrado irritable y crítico hacia sí mismo. En ocasiones desplazaba su ira hacia su esposa, a la que acusaba de ser la cau-sa de sus fracasos, de haberle engañado para que se casara con ella, de haberle pues-to obstáculos en su camino y de haber sido incapaz de apreciar el trabajo que le mos-traba. “¡No le gusta nada de lo que escribo!”, refirió en un arrebato. “Eso no es cierto”,respondió ella sorprendida. “Me gusta casi todo lo que escribes, y cuando me pides miopinión te la doy. No necesito mentirte, ¿no es cierto?”. Chase recuerda una infancia solitaria en la que se esperaba de él que rindieramucho más y mejor que el resto de los niños. En ocasiones tenía éxito, pero algunasveces sufría invectivas de su propio padre, un alcohólico para quien “nada era nunca lobastante bueno”. Sin embargo, la mayor parte del tiempo sus padres le consideraban“un chico excepcional, el pequeño genio de la familia”. Las relaciones con sus compañeros eran agradables, aunque nunca fueron cer-canas. Los demás pensaban que era un engreído, una impresión que admita que siguecultivando porque significa que “era más inteligente que el resto de los niños”. 58
  • 59. INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DEL TRASTORNO NARCISISTA Se llevara a cabo, una investigación tanto cualitativa como cuantitativamente, en la interpretación cuantitativa se analizarán los casos sobre el trastorno narcisista, y de qué manera se debe de afrontar, diagnosticar y tener una evaluación adecua- da. En la investigación cuantitativa se analizará las estadísticas encontradas en México con la correlación con otros países, la investigación es fundamental para que los individuos tengan el conocimiento y actúen si padecen el trastorno narcisis- ta. La investigación cuantitativa y cualitativa se complementa en el momento que di-señe mi programa de intervención y una intervención oportuna. 59
  • 60. PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO NARCISISTA Evaluación psiquiátrica: Los médicos preguntan si el paciente tiene anteceden-tes de trauma psicológico, como abuso físico, sexual o mental, si se le dio la atenciónque necesitaba, si ha sido víctima de un crimen o un desastre natural, o si tiene unalesión o enfermedad grave. Ellos cuestionaran si el paciente ha visto a otras personas ser heridas, como du-rante el combate. Se le preguntará si bebe alcohol o usa drogas en la actualidad o en elpasado. Los médicos le preguntarán si quiere lastimar o matarse a sí mismo o a otros. Las respuestas a estas preguntas pueden ayudar a los médicos en su tratamien-to. Para ayudar con el tratamiento, los médicos le preguntarán sus sentimientos sobreel tratamiento y sus pasatiempos y metas. Estos factores pueden incluir cómo se siente acerca del tratamiento y sus pasa-tiempos y metas. Los médicos también le preguntarán al paciente acerca de la genteen su vida que le apoyan. Discusión y examen físico: El médico también puede preguntar acerca de losantecedentes médicos de la familia, puede incluso realizar un examen físico. Pruebasde salud mental también se pueden hacer para que el médico pueda obtener más in-formación acerca de cómo piensa y cómo se siente. El médico diagnosticará con untrastorno de personalidad narcisista si tiene cinco o más de los siguientes: 1. Siente que tiene gran presunción. Usted podría decir que tiene talentos, o ha he- cho cosas que no ha hecho. Usted siente que las personas a su alrededor deben darle elogios, aún si usted no ha hecho nada para merecerlo. 2. Tiene pensamientos frecuente de gran éxito, poder, belleza, y buenas relaciones. 3. Siente que es muy especial, y solo debe estar alrededor de personas que son tan especiales como el. 4. Necesita ser apreciado y elogiado grandemente por los demás. 5. Piensa que los demás debería estar de acuerdo con su forma de pensar, o de ha- cer las cosas, que los demás la deben tratar mejor que a otras personas. 6. Siente que es aceptable usar a otras personas para recibir lo que quiere. 7. No le importa las necesidades o sentimiento de otras personas a su alrededor. 60
  • 61. 8. Está celoso de otras personas que usted siente tienen más que usted. Usted piensa que los demás quieren ser usted, o desean lo que usted tiene.9. Actúa como si los demás estuvieran bajo el, y frecuentemente critica a los demás.10. Ansiedad (preocupación constante).11. Depresión (tristeza profunda).12. Rabia (enojo severo). 61
  • 62. CLASIFICACIÓN DEL TRASTORNO NARCISISTA CON CRITERIOS Teniendo en cuenta el amplio espectro de la patología narcisista he intentado es-tablecer una diferencia entre las personalidades narcisistas y las personalidades conrasgos narcisistas, se recurrió a dos grupos: En el grupo 1 se incluyeron a personalidades narcisistas principalmente explota-doras que suelen carecer de empatía, que se muestran totalmente indiferentes al su-frimiento humano y que tienen la capacidad de funcionar en el entorno y de camuflarsus “secretos”. En el grupo 2 se incluyeron a personalidades con rasgos narcisistas que si bienpueden resultar explotadoras y ocasionar sufrimiento ajeno, se caracterizan por presen-tar un malestar y sufrimiento intenso que dificulta su integración, adaptación, funciona-miento y eficacia en la sociedad. Grupo 1 En este grupo situaría a los narcisistas con comportamientos antisociales y psico-páticos (que pueden llegar a ser peligrosos) y a las personalidades funcionales que enrara ocasión suponen un riesgo para los demás (narcisistas funcionales que hanaprendido que es importante tener presente a los demás para poder adaptarse al mun-do y conseguir sus objetivos). A continuación se reflejan algunas características de estegrupo de pacientes: 1. El narcisista sin principios: es mencionado por Millon que se puede obser-var en personalidades patológicas y que conviene tener presente en nuestras valora-ciones. Millon explica que es un subtipo observado a partir de las dos o tres últimas déca-das en programas de rehabilitación de menores y cárceles. También comenta que aun-que estas personalidades suelen tener éxito y mantener sus actividades dentro de loslímites de la ley, no es raro que inicien tratamientos clínicos. 62
  • 63. “El comportamiento de estos narcisistas se caracteriza por un arrogante sentidode la propia valía, una indiferencia hacia el bienestar de los demás y unas manerassociales fraudulentas e intimidatorias. Son conscientes de que explotan a los demás yde que esperan reconocimientos y consideraciones especiales sin asumir responsabili-dades recíprocas” “Las evidentes características del narcisista sin principios apoyan la conclusión deque en estas personas se mezclan características narcisistas y antisociales”; “Estosnarcisistas funcionan como si no tuvieran otro principio que el de explotar a los demásen su propio beneficio. Carecen de un auténtico sentido de culpa y apenas tienen con-ciencia social, son oportunistas y charlatanes que disfrutan con el proceso de estafar alprójimo. Disfrutan jugando con los otros, se burlan de ellos y les desprecian por la facilidadcon que han sido seducidos. Sus relaciones se mantienen mientras tengan algo queganar”. Quizás este subtipo coincida con el denominado por Meissner (1979) como“manipulador o psicopático” y con el desalmado de la pionera clasificación de Schnei-der. 2. El narcisista psicopático-sádico: Es un perfil similar al anterior aunquemás extremo. En este subtipo encontramos que disfrutan haciendo daño a los demás.Aquí entrarían las personalidades más sádicas y retorcidas como los violadores múlti-ples y algunos asesinos en serie. Resulta evidente que estas personalidades no seránfrecuentadores de las consultas. 3. El narcisista práctico y funcional: Aprende a manejar a las personas de suentorno a su antojo sin que éstas sean conscientes de sus verdaderas intenciones. Es-te subtipo suele estar integrado en la sociedad y también será difícil que acuda a con-sultas en busca de ayuda y/o atención. No se caracteriza por un sufrimiento interno ytampoco hace sufrir a los que le rodean. 4. Narcisista elitista: Subgrupo descrito por Reich y Millon. Está muy centra-do en venderse a sí mismo y puede resultar descarado, demasiado evidente: Al hablarexcesivamente de sí mismos, estos narcisistas se exponen a que haya discrepancias 63
  • 64. entre lo que son y cómo se presentan. A diferencia de muchos narcisistas que advier-ten esta disparidad, los elitistas están absolutamente convencidos de su Sí mismo. En vez de esforzarse por adquirir cualificaciones y talentos genuinos, todo lo quehacen es persuadir a los otros de su especialidad. Muchos son arribistas que intentan cultivar su sentido de especialidad y ventajapersonal asociándose con los que poseen logros y reconocimiento genuinos. En cual-quier actividad a la que se dediquen invierten sus energías en hacerse propaganda, enjactarse de sus éxitos, ciertos o falsos, en conseguir que cualquier cosa que hayan he-cho parezca maravillosa, mejor que lo hecho por los otros y mejor de lo que realmentees. 5. El limite narcisista: subtipo sugerido por el Dr. Vicente Rubio en el queademás de las características y síntomas más aparentes del TLP, hay un importantefondo histriónico-narcisista de protagonismo, aparatosidad, desmesure en los síntomas,de importancia, de ser diferente, “el más limite”. Se trata de personas que consideran que tienen que ser tratadas de forma dife-rente porque son especiales. Un ejemplo que ayuda a visualizar este subtipo, sería elpaciente que acude demandando que le atienda el “jefe”, “director” o “responsable”. En este subgrupo no se incluirían las personas que han aprendido a relacionarsede esta manera y que no saben hacerlo de otra forma; se trata de personas que pre-sentan nula empatía y que consideran que los demás están ahí para atenderles cuandoellos lo necesiten. Grupo 2 En este grupo situaría a las personalidades con rasgos narcisistas que podemosver con más frecuencia en las consultas de psicología y psiquiatría, personas que pue-den ser o no habilidosas pero que independientemente de su eficacia, se sienten malcon ellos mismos y presentan un sufrimiento que les limita en su vida cotidiana, por lo 64
  • 65. menos en alguna o varias áreas de su vida. A efectos prácticos y didácticos lo divido en8 subgrupos de personalidades con rasgos narcisistas: 1. El narcisista desesperado (basado en el “helpless narcisist” A. Freeman):Son personas que se caracterizan por presentar un estilo “si-pero”. Se trata de indivi-duos que si bien buscan ayuda, demandan tratamientos y acuden a las citas, no permi-ten ser tratados. Acuden con una aparente baja autoestima que suele movilizar atención y cuida-dos por parte de otros, pero para los que nunca es suficiente la atención y ayuda quereciben, es como si necesitasen “algo más”, algo que no encuentran y que les acabe dellenar. Sería una especie de narcisista ambivalente, en el que cuando se le proponealgo que aparentemente acepta, acaba haciendo lo contrario (predominando en algu-nos, los comportamientos pasivo-agresivos). 2. El narcisista frustrado. Se trata de un estilo similar al anterior, un individuoque acude en busca de ayuda, que acude a las citas y aparentemente escucha las su-gerencias pero que en los momentos críticos expone realmente lo que siente y piensa.El narcisista desesperado también acude a terapia con una “aparente baja autoestima”aunque cuando se le cuestiona surgen razonamientos del tipo “yo estoy por encima delos demás”, “Mis valores son superiores”, “La injusticia proviene del mundo y yo soyuna víctima inmerecida”. Es decir, suelen atribuir sus dificultades a algo externo, por ejemplo: la falta decuidado en su infancia, gente que les hace o ha hecho daño, funcionamiento del en-torno, etc, cuando la realidad es que presentan una gran dificultad para asumir su res-ponsabilidad o centrarse en lo que depende de ellos. La frustración principal es la de nohaber conseguido lo que esperaban para sí mismos o no llevar una vida como les gus-taría o como creen “merecer”. 3. El narcisista aparente o “inflado”. Un estilo en el que predomina la ten-dencia a encantar y agradar. Para estas personas, la valoración de los demás es im-portante, necesitan ser reconocidos y sentir la aprobación de los que les rodean. 65