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Presion pulso arterial

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Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Presion pulso arterial

  • 1. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 1 de 11TEMA III: PRESIÓN ARTERIAL, PULSO, MICROCIRCULACIÓN,CIRCULACIÓN VENOSA Y LINFÁTICA • PRESIÓN ARTERIAL o ALTERACIONES • PULSO ARTERIAL • CIRCULACIÓN CAPILAR o PROCESOS DE INTERCAMBIO • CIRCULACIÓN VENOSACIRCULACIÓN LINFÁTICAA. PRESIÓN ARTERIALPRESIÓN SANGUÍNEA: se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquierárea de la pared vascular del vaso. Y como consecuencia de esta presión se vaproduciendo una distensión de la pared del vaso (las arterias tiene menos capacidadde distensión que las venas), y un desplazamientode la sangre hacia las zonas de presión más bajas.La presión sanguínea se mide en mm de Hg /120mmHg), el mercurio implica la presión ejercida enese punto pero la sangre es insuficiente para elevaruna columna de mercurio a 120 mm de altura.La toma de tensión arterial se puede medir de forma directa, pero la forma indirecta esla más común. Para la indirecta, hace falta un tensiométro, esfingomanómetro omanómetro y un fonendoscopio o estetoscopio. Ruidos de konotko: ruidos de presiónal pasar sangre por un sitio estrechoAplicamos una presión en el manguito para que la presión sea superior y detengamosel paso de la sangre
  • 2. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 2 de 11Clasificación • Presión arterial sistólica: es la presión mínima necesaria para ocluir totalmente el vaso. La presión sistólica mínima hace referencia al funcionamiento del corazón y al estado de los grandes vasos • Presión arterial diastólica: es la presión máxima que aplicamos sobre esa arteria, impidiendo en paso de la sangre. Hace referencia a como está el árbol vascular periférico alejado del corazón. Pero los valores de la tensión normal son bastante amplios Valores normales: o Sistólica: 120 mmHg o Diabólica: 70 mmHg
  • 3. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 3 de 11 • Presión arterial media: es la presión promedio (ciclo cardíaco). Se calcula: Presión diastólica + 1/3 de la diferencia entre la presión sistólica y diastólicaVARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA TENSIÓN ARTERIAL. Características: • Es normal que suba con la edad, en el envejecimiento hay un endurecimiento de las arterias (arterosclerosis). • En una persona hipertensa mayor será mucho más mayor la presión • Los hombres tienen la tensión arterial más alta que la mujer.
  • 4. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 4 de 11 • También hay una variación en el clima; en un clima frío, la tensión arterial es más elevada que en un clima cálido. • Durante el día también hay variaciones, por la tarde es más alta y de madrugada es más baja. • Los occidentales tenemos la tensión más alta que los orientales. • ALTERACIONESHIPERTENSIÓN ARTERIAL: tiene cifras de tensión arterial sistólica de 160 mmHg omayores, diastólica 95 mmHg.Mecanismos que lo producen: • Cuando aumente el volumen sistólico • Ante la disminución de la elasticidad de las arterias • Cuando hay un aumento de las resistencias periféricas por reducción del calibre arterial
  • 5. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 5 de 11La hipertensión puede ser por: • Primaria o esencial: sin causa orgánica que la justifique (hereditario, genético) • Secundaria a enfermedades orgánicas: por ejemplo la arterosclerosis, contracción de la aorta (crecimiento a nivel del tórax, tumoración), enfermedades renales, hipertiroidismo, leucociomocitoma (tumor benigno de la médula suprarrenal)HIPOTENSIÓN ARTERIAL: tiene cifras de tensión inferiores a 100 mmHg sistólica.Puede ser: • Primaria o esencial: no hay patología • Enfermedad orgánica: hipertiroidismo, enfermedad de Addison (insuficiencia en la corteza suprarrenal), enfermedades cardiacas (insuficiencia cardiaca)La repercusión que tiene en el organismo lahipotensión es mayor que la hipertensiónHipotenso: lentitud, cansancio, fatiga, cefalea y lipotimia (grado máximo dehipertensión, bajada brusca de la tensión)Hipertensión: hemorragia cerebral por un aumento de la presión y de la apertura delvaso, trombosis y emboliaB. PULSO ARTERIALEl pulso lo podemos detectar gracia a que el corazón es una bomba bursátil ya quegenera dos presiones: sistólica y diastólica. La presión del pulso es la diferencia entrela presión arterial diastólica y la sistólica.
  • 6. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 6 de 11Se puede detectar en: • Carótida • Axilar • Femoral • Poplítea • Pedia • RadialTenemos que fijarnos en la frecuencia cardiaca, y medirla. Con un reloj se miden laspulsaciones en 15 seg y se multiplica por cuatro. La frecuencia normal en reposo estáentre 70-80 pulsaciones/minuto (proveniente del nodo sinusal) • Taquicardia > de 90 pulsaciones/min • Bradicardia < de 50 pulsaciones/minEl ritmo normal es que tiene que ser regular.Pulso arterial • Frecuencia cardiaca • La amplitud de pulso • La dureza • La velocidad de la sangreC. CIRCULACIÓN CAPILARLos capilares son los vasos más finos del organismo. Las paredes de los capilares sonfinas, están en el terreno de las micras y la superficie capilar es muy grande (300-400m2). Los capilares son distintos según el campo en el que se localicenLocalización de los capilares: • Cerebrales: endotelio impermeable • Musculares: más permeables, conjuntivo y a nivel pulmonar
  • 7. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 7 de 11 • Poros y orificios mayores de 1 micra: se sitúan a nivel del intestino, riñones, son permeables. • Espacios por encima de 1 micra de diámetro: son lo más permeables, médula ósea, bazo, hígado, pasan células enteras a través de la sangre • PROCESO PARA EL INTERCAMBIOa) MECANISMO DE DIFUSIÓN: es el más importante en cuanto al intercambio que realizan, se establece en base a un gradiente de presión en dos puntos (interior y exterior del capilar), de mayor a menor presión. Las moléculas que lo utilizan son: • Hidrosolubles: el Cl H, cloruro potásico, glucosa. Utilizan lo poros o canales para pasar. • Liposolubles: oxígeno, CO”, nitrógeno, alcohol. Se pueden intercambiar grandes cantidadesb) MECANISMO DE FILTRACIÓN: tiene una función inferior en cuanto a cantidades, es muy importante el intercambio de líquidos entre el capilar y el líquido intersticialEs 24 h salen del capilar unos 20 litros al espacio intersticial. y de recupera por la partevenosa de lo capilares 18 litros. El resto de líquido, será devuelto a la circulacióngeneral por medio del sistema linfáticoClasificación de las presiones: • Presión de filtración efectiva: presión hidrostática capilar menos la presión coloidosmótica capilar por la presión girostática del tejido menos la presión coloidosmótica del tejido PH cap – Pcol cap (PH tejido – PCol tejido)
  • 8. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 8 de 11 • Presión hidrostática: se establece por la columna de líquido de los vasos. Si aumenta, tiende a que el líquido salga. Mueve el líquido hacia el interior • Presión caloidosmótica u oncótica: se debe a las proteínas plasmáticas, por la albúmina especialmente se opone a la presión hidrostática reteniendo líquido dentro del vaso. Retiene líquido del espacio intersticial.En la zona de los capilares anteriores, la presión de filtración es positiva, y hay unasalida hacia el tejido. En la zona venosa la presión de filtración es negativa y existeuna reabsorción hacia los vasosValores • Presión hidrostática dentro del capilar arterial: 30 mmHg • Presión hidrostática dentro del capilar venoso: 15 mmHg • Presión coloidosmótica debida a proteínas: 28 mmHg • Presión hidrostática tejido: negativa -6 mmHg • Presión coloidosmótica tejido: 5 mmHgEdema: acúmulo de líquido en el espacio intersticial,se produce siempre que aumenta la presión defiltración efectivaEjemplos: • Ejemplo 1: aumento de la presión hidrostática en la zona venosa porque el paciente no se mueve, de 15 mmHg pasa a 30 mmHg. Lo que sucede es que el líquido no entra quedando almacenado en el espacio intersticial • Ejemplo 2: si aumentara la presión de filtración, la presión oncócica disminuiría.
  • 9. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 9 de 11c) MECANISMO DE PINOCITOSIS: es el menos importante de los tres, supone el transporte de moléculas grandes (proteicas), las cuales se transforman en su forma activa y en vesículas en la zona venosa de los capilares.D. CIRCULACIÓN VENOSASistema venosos de retorno: consiste en un sistema que lo que hace es enviar devuelta la sangre al corazón. La distancia es de 1,20 cmFactores que influyen en la circulación: • Presencia de válvulas venosas: todas las venas poseen válvulas, menos las cavas. Éstas se abren en un sentido impidiendo que la sangre vuelva hacia otras. Fraccionan la columna de líquido haciendo que la presión hidrostática también se fraccione entre las válvula. • Contracción muscular: también llamado bomba muscular • Contracción muscular esquelética: actúan como bomba para el regreso de la sangre al corazón (importante contracción de los gemelos) • Pulso arterial: importante para las venas que están pegadas a una arteria. El pulso distensión de la vena favorece la subida de la sangre. • Presión negativa en el interior del tórax: se produce durante la inspiración. Descenso del diafragma y ampliación de la caja torácica: hace que la sangre fluya • Contracción ventricular: durante la sístole, las aurículas entran en diástole, por tanto la diástole auricular favorece la succión de la sangre • Contracción de los músculos abdominales • Posición del sujeto: en posición de cúbito supino se favorece el retorno venoso y más todavía si subimos los pies. Varices: son dilataciones patológicas del sistema
  • 10. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 10 de 11 venoso. Se produce en la zona de las piernas, hay un aumento de la presión hidrostática al principio a nivel capilar (sedentarismo…) y finalmente hay una ruptura valvular y una distensión de los vasos con un aumento del diámetro de los vasos y un estancamiento de la sangre. Tiene tendencia a padecer edemas, y la tendencia de la sangre a coagular (puede soltarse y bloquear los vasos a nivel pulmonar y cerebral)E. CIRCULACIÓN LINFÁTICALa linfa es un líquido que procede del espacio intercelular o intersticio. Si se filtra enlos capilares no vuelve a su lugar de origen. Es un sistema vascular similar a de lacirculación sanguíneaTiene la peculiaridad de que es un sistema abierto hacia los tejidos, además en estesistema, la linfa también se transporta de forma similar ala sangre. Posee válvulas que dirigen la linfa en un solosentido, también apoyada por la contracción de losmúsculos esqueléticos.Tenemos por todo el organismo linfáticos periféricosabiertos a los tejidos dirigiendo la linfa hacia arriba,hacia el corazónTórax: conducto linfático derecho y desde aquí desemboca a nivel de las venassubclavias y de nuevo regresa al corazón.En el recorrido también existen unos ganglios, denominados ganglios linfáticos, éstostienen una función de filtración y de defensa, para evitar que los microorganismosentre en el corazón.En ellos se encuentran: • Linfocitos B: responsables de la inmunidad humoral y de la producción de Ac • Linfocitos T: responsables de la inmunidad celular, atacan directamente • Proteínas plasmáticas que no ha sido devueltas • Transporte de glóbulos de grasas: kilomocrones que atraviesan este sistema para depositarse a nivel del panículo adiposo
  • 11. Sistema circulatorio. Presión arterial, pulso, microcirculación, circulación venosa y linfática Página 11 de 11En este sistema hay unos ganglios: • Inginales: transportan la linfa procedente de la extremidad inferior • Axilares: transportan la linfa procedente de la extremidad superior • Cervicales: transportan la linfa de la parte superior de la cabezaElefantiasis: falta del sistema linfático en una zona. Esa zona aumenta de tamaño, yaque el líquido no puede regresar por el sistema linfático, produciendo un edemacrónico