PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN Lic. Ana Espinoza [email_address]
DEFINICIÓN <ul><li>La salida del líquido intravenoso (citostático), hacia el espacio perivascular, motivado por factores p...
CLASIFICACIÓN DE CITOSTÁTICOS <ul><li>Vesicantes: los cuales frecuentemente se asocian con necrosis </li></ul><ul><li>Irri...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>1. Relacionados con el paciente: </li></ul><ul><li>Pacientes que no pueden comunicar la sensaci...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>2. Relacionados con el medicamento </li></ul><ul><li>La naturaleza del medicamento extravasado ...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>3. Relacionados con la técnica de administración </li></ul><ul><li>Personal poco adiestrado. </...
PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Ejecución por personal de experiencia: debe conocer los medicamentos que utiliza (s...
PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Tener cuidado en: </li></ul><ul><ul><li>Pacientes con el sistema venoso debilitado ...
PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Seleccionar correctamente el lugar de punción. Se debe elegir un vaso con gran fluj...
PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Elección correcta de la cánula y catéter. En perfusiones largas deben usarse catéte...
PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Para medicamentos vesicantes o si se tiene previsto la administración de perfusione...
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Si es posible se administrará el medicamento en inyección en Y con una infusión corta qu...
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Evite la utilización de sistemas automáticos de perfusión, excepto bombas de presión red...
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Preguntar si hay dolor o sensación de ardor en la zona. </li></ul><ul><li>Al terminar p...
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Prevención de la extravasación

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención de la extravasación

  • 1. PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN Lic. Ana Espinoza [email_address]
  • 2. DEFINICIÓN <ul><li>La salida del líquido intravenoso (citostático), hacia el espacio perivascular, motivado por factores propios del vaso o accidentes derivados del desplazamiento del catéter fuera de la venopunción. </li></ul><ul><li>Los tejidos circundantes en los que penetra el tóxico presentan una baja capacidad de neutralizar y diluir el mismo, lo que permite que la acción irritante persista causando lesiones de gravedad. </li></ul>
  • 3. CLASIFICACIÓN DE CITOSTÁTICOS <ul><li>Vesicantes: los cuales frecuentemente se asocian con necrosis </li></ul><ul><li>Irritantes: raramente son necrosantes </li></ul><ul><li>No agresivos. </li></ul>
  • 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>1. Relacionados con el paciente: </li></ul><ul><li>Pacientes que no pueden comunicar la sensación de dolor que se produce durante la extravasación </li></ul><ul><li>Pacientes ancianos (mayor fragilidad vascular) </li></ul><ul><li>Pacientes con historia de enfermedades vasculares periféricas, diabetes, etc. </li></ul><ul><li>Pacientes que han recibido previamente radioterapia en la zona de punción o quimioterapia </li></ul><ul><li>Pacientes sometidos a terapia intravenosa previa de larga duración. </li></ul>
  • 5. FACTORES DE RIESGO <ul><li>2. Relacionados con el medicamento </li></ul><ul><li>La naturaleza del medicamento extravasado (vesicante, irritante, no vesicante ni irritante), </li></ul><ul><li>La cantidad y concentración del medicamento extravasado, </li></ul><ul><li>El tiempo de exposición, </li></ul><ul><li>El volumen infiltrado en los tejidos, </li></ul><ul><li>El sitio de infiltración y posiblemente </li></ul><ul><li>El control posterior por parte del profesional sanitario. </li></ul>
  • 6. FACTORES DE RIESGO <ul><li>3. Relacionados con la técnica de administración </li></ul><ul><li>Personal poco adiestrado. </li></ul><ul><li>Elección inapropiada de la cánula intravenosa utilizada </li></ul><ul><li>Localización inadecuada de la punción </li></ul><ul><li>Utilización de sistemas automáticos de perfusión (excepto bombas de presión reducida). Si se produce extravasación, el sistema continuará inyectando el medicamento a la misma velocidad que lo hacía en el vaso. </li></ul>
  • 7. PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Ejecución por personal de experiencia: debe conocer los medicamentos que utiliza (su manejo, efectos tóxicos) y mantener una vigilancia cuidadosa para detectar la aparición de signos sospechosos (falta de retorno venoso, hinchazón…). </li></ul><ul><li>Solicitar la colaboración del paciente, que comunique cualquier signo o síntoma como: sensación de quemazón, escozor, dolor o tumefacción que sienta alrededor de la zona de punción. El paciente debe evitar movimientos bruscos de la extremidad canulada, ya que éstos pueden dificultar el retorno venoso durante la infusión y desplazar la aguja fuera de la vena. </li></ul>
  • 8. PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Tener cuidado en: </li></ul><ul><ul><li>Pacientes con el sistema venoso debilitado (ancianos, enfermedad vascular generalizada, punciones venosas muy repetidas en la misma zona, irradiación local previa…). </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes con presión venosa elevada (síndrome de la vena cava superior, síndrome de obstrucción venosa, edema asociado a cirugía axilar previa…). </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes con dificultad de comunicación (comatosos, sedados, niños, ancianos…). </li></ul></ul><ul><ul><li>Punciones en el dorso de la mano o cercanas a las zonas de flexión. </li></ul></ul>
  • 9. PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Seleccionar correctamente el lugar de punción. Se debe elegir un vaso con gran flujo que permita una dilución rápida. </li></ul><ul><ul><li>No emplear venas con problemas vasculares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar las zonas de flexión. </li></ul></ul><ul><ul><li>La zona de venopunción ha de quedar visible. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aunque no existe completo acuerdo, se recomienda el siguiente orden de preferencia: dorso de la mano, muñeca, antebrazo, fosa antecubital. </li></ul></ul><ul><ul><li>No se recomiendan tampoco las venas de extremidades inferiores (por el riesgo de aparición de tromboflebitis), venas en las que se han hecho múltiples intentos de punción. </li></ul></ul>
  • 10. PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Elección correcta de la cánula y catéter. En perfusiones largas deben usarse catéteres plásticos de pequeño calibre por su menor riesgo de perforación de la vena.En el caso de una infusión continua de 24 o más horas de duración, o de dificultad de venopunción, la quimioterapia debe administrarse preferentemente por un catéter venoso central o mediante sistemas tipo reservorio implantables. </li></ul>
  • 11. PREVENCIÓN DE LA EXTRAVASACIÓN <ul><li>Para medicamentos vesicantes o si se tiene previsto la administración de perfusiones de medicamentos citostáticos durante un largo periodo de tiempo se recomienda el uso de una vía central y de bombas de infusión. </li></ul><ul><li>No se recomienda la administración de citostáticos irritantes o vesicantes mediante bombas de infusión por vía periférica. </li></ul><ul><li>El uso de reservorios implantables (tipo Port-ACath), que permiten un acceso venoso a nivel central por largo tiempo, no exime de la aparición de extravasación </li></ul>
  • 12. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Si es posible se administrará el medicamento en inyección en Y con una infusión corta que sea compatible con el medicamento, continuándose la infusión para diluir el fármaco en el interior del vaso y lavar la cánula. </li></ul><ul><li>Evite infusiones prolongadas o de concentraciones elevadas de citostáticos vesicantes. </li></ul><ul><li>Sujete la mano-brazo en un soporte. </li></ul><ul><li>Sujetar ligeramente con esparadrapo el tubo de la aguja, pero sin tapar el lugar de la inyección. </li></ul>
  • 13. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Evite la utilización de sistemas automáticos de perfusión, excepto bombas de presión reducida. </li></ul><ul><li>Se comprobará la integridad y el flujo de la vena administrando 5-10 ml de suero fisiológico o suero glucosado al 5% (u otra solución compatible con el medicamento) y se extraerá una pequeña cantidad de sangre. </li></ul><ul><li>La administración del medicamento se efectuará despacio sin utilizar una presión excesiva, con un flujo de 5 ml/min durante aproximadamente 3 a 7 minutos. </li></ul><ul><li>Durante la administración directa, se extraerá sangre cada 1-2 ml para comprobar la adecuada colocación de la aguja. </li></ul>
  • 14. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Preguntar si hay dolor o sensación de ardor en la zona. </li></ul><ul><li>Al terminar pasar 200 ml de suero fisiológico o glucosado al 5% para lavar la vena de acuerdo al medicamento. </li></ul><ul><li>Si hay que administrar más de un medicamento citostático, el procedimiento de actuación podría ser el siguiente: </li></ul><ul><ul><li>Administrar primero los no vesicantes. En caso de que todos sean vesicantes, administrar primero el de menos concentrado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Comprobar antes de cada adm. la integridad de la vena </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavar entre las administraciones de cada medic. con 200-500 ml de S.F. o Dextrosa al 5% </li></ul></ul><ul><li>Al final, sacar la aguja y presionar el lugar de administración durante unos segundos. </li></ul>

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