Comunicación: “PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL TREN INFERIOR: ALTERACIONES DEL TOBILLO EN ADOLESCENTES” ...
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Prevención de lesiones en el tren inferior alteraciones del tobillo en adolescentes

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención de lesiones en el tren inferior alteraciones del tobillo en adolescentes

  • 1. Comunicación: “PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL TREN INFERIOR: ALTERACIONES DEL TOBILLO EN ADOLESCENTES” Roberto Beltrán Navarro Profesor de Secundaria de Educación Física (I.E.S. Botànic Cavanilles La Vall d´Uixó, Castellón. INEFC de Lleida). ABSTRACT Entre el 10 y el 30% de las lesiones del sistema músculo-esqueléticocorresponden a los esguinces de tobillo y son una de las lesiones más agudasque con más frecuencia se atienden en los servicios de urgencia de loshospitales. El 85% de los esguinces se deben a una inversión del tobillo debido auna torsión hacia fuera, el ligamento que más frecuentemente se lesiona es elperoneo-astragalino anterior. El presente estudio es un intento de correlacionar las lesiones del tobillo(esguince de grado I) con el uso de zapatillas de forma laxa o desacordonada ydeterminar, en la medida de lo posible, la condición de lesión patológica“derivada” (alteración asociada), a través de un análisis longitudinal de seismeses en adolescentes1. INTRODUCCIÓN El uso de las zapatillas deportivas ha variado en las últimas dosdécadas, pasando de tener una utilización específicamente deportiva a unaaplicación estética. La moda “grunch”, “Rapper” y “Hip-Hop”, ha impuesto enlos adolescentes una estética en la que las zapatillas se usan completamentedesacordonadas2. El uso de zapatillas deportivas desacordonadas o excesivamente laxas,presenta a priori, la posibilidad del aumento del riesgo de lesiones en laarticulación tibio-peroneo-astragalina, al realizar actividad física, sobretodo enlas actividades en las que la articulación está sometida a presiones ytracciones, saltos, giros, rotaciones, impactos... (Quevedo, 1992)3. A lo largo de estos últimos años, hemos venido comprobando ennuestras clases de educación física, la utilización por parte del alumnado, de unuso inadecuado de las zapatillas deportivas, llegando incluso a no sólo estardesacordonadas, sino incluso al empleo de esponjas, almohadillas o cualquierelemento que dotando al tobillo de mayor inestabilidad. Las razones supuestamente asumibles a la moda, han influido en elhecho que los alumnos de secundaria (adolescentes) consideren como normal1 Julio Herrador Sánchez, Lcdo. EF. Univ. Granada. IES La Viña. Cádiz – artículo “Aspectospreventivos de lesiones y accidentes en cuanto a la utilización de medios y equipamientos”(Rev. Educación Física nº 82 – 2001)2 Run DMC, grupo de rap americano de principios de lo 80, introdujo la moda de las zapatillasdesacordonadas3 Quevedo, J.A.: “Vestimenta y calzado deportivo”. Cádiz (1992)
  • 2. el hecho de llevar la zapatilla de este modo (Herrador, 2001: Revista deEducación Física). En el estudio realizado sobre la utilización de las zapatillas de deporte enel alumnado de ESO (Vargas y cols. 2000)4, se apuntaron las siguientesconclusiones: - No se atan los cordones pudiendo ser la causa de caídas innecesarias - Se los meten por dentro para poder colocárselas con mayor facilidad - Se colocan dos pares de calcetines y/o rellenos en la zona del empeine para que la sensación del pie sea más abultada - Usan uno o dos números más - La plataforma o suela es más ancha y alta de lo habitual Todas estas razones unidas al aumento del número de lesiones de laarticulación del tobillo en los últimos cinco años, despertó en nosotros el interéspor estudiar con mayor profundidad sobre el tema. CONCEPTOS ASOCIADOS Anatomía del tobillo Histológicamente, los ligamentos son de naturaleza similar a lostendones aunque menos estructurados, con una disposición menos regular defibras. Su misión es sujetar los huesos, contener la articulación de los mismos, para que no pierdan su congruencia. Los principales ligamentos del tobillo son: 1. Ligamento lateral externo, con tres haces: peroneo-astragalino anterior, peroneo-calcáneo y peroneo-astragalino posterior. El peroneo- astragalino anterior es un refuerzo de la cápsula anterior del tobillo y es el ligamento que se rompe con más frecuencia.4 Vargas Macías y cols (2000): “Modas y repercusiones”. Congreso Internacional de EducaciónFísica, Jerez
  • 3. Aunque en bipedestación presenta una posición paralela al suelo, enflexión plantar se verticaliza y es la contención más importante para evitar la inversión del tobillo. 2. Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo. Es un haz ligamentoso muy potente que refuerza la estabilidad interna del tobillo e impide el desplazamiento del maleolo interno. Los diferentes haces del ligamento deltoideo fijan la tibia con el astrágalo, calcáneo y el escafoides tarsiano.3. El ligamento sindesmal o sindesmosis mantiene unidas las caras internasde ambos maleolos. En su porción anterior constituye el ligamento tibio-peroneo anterior, que se continúa en una porción intraarticular y acaba en elligamento tibio-peroneo posterior. En la visión artroscópica de la articulaciónllega a apreciarse por transparencia el ligamento transverso al fondo de laarticulación, en su porción más posterior. TIPOS DE ESGUINCE DE TOBILLO El esguince es la lesión de los ligamentos de una articulación, del tobilloen este caso, por solicitación más allá de sus límites de elasticidad, debido a unmovimiento forzado de la articulación, clasificable según el grado de distensióno rotura de sus fibras en: • Esguinces de grado I. La solicitación de los ligamentos no llega a romperlos. Se produce una distensión. • Esguinces de grado II. Se superan los límites de elasticidad y los ligamentos se rompen parcialmente. • Esguinces de grado III. El traumatismo, de mayor violencia, llega a romper completamente el ligamento. La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular.
  • 4. PROTOCOLO El estudio se centra en delimitar las posibles lesiones derivadas delacordonado laxo y alteraciones del pie, ya que al no estar bien sujeto provocapequeños desplazamientos y movimientos dentro de la zapatilla, originandoinestabilidad lateral del tobillo y siendo más proclives a los esguinces (Vargas,2000). Las indicaciones sobre el tema (Herrador, 2001; Ellis-Henderson, 1994),apuntaban la posibilidad de la existencia de lesión, pero sin cuantificar yanalizar en profundidad la problemática. Elección de la muestra - Edades: 14, 15 y 16 años - 60 alumnos de ambos sexos (3º ESO y 4º ESO) - 30 con zapatillas laxas - 30 con zapatillas correctamente acordonadas Objetivo del estudio: La investigación se basa en la comprobación empírica de la influenciadel uso de la zapatilla deportiva de forma laxa, a través de un estudiolongitudinal (6 meses) mediante la realización de carrera continua (trote suave)durantes tres sesiones de 20 minutos tres días por semana (1 hora) RESULTADOS Una vez finalizado el plazo del estudio (6 meses) procedimos altratamiento estadístico y cruce de variables5, resultando significativos los datosreferentes al tipo de zapatilla y sexo. El estudio refleja la significativa importancia del uso de las zapatillasdeportivas en relación a la práctica deportiva, si bien existe mayor incidenciasegún los parámetros de sexo y peso, es decir, se observa que existe unaganancia de movilidad articular en la inversión de ambos pies resultando ser de5 a 10 grados, en las chicas con un peso superior a la media estándar segúnedad y morfotipo. Por el contrario, el resto de variables (Flexión-extensión) se mantieneninvariables. Las chicas con sobrepeso tienen mayor tendencia a las lesionesligamentosas de los ligamentos laterales del tobillo externo (peroneo-astragalino anterior) si llevan las zapatillas desacordonadas, pudiendo evitarseo minimizarse con un acordonado correcto (pie estable). El segundo grupo de riesgo, es el de chicos y chicas con antecedentesde lesión ligamentosa en el tobillo (esguinces de grado I o II), observándoseuna mejora de 4 a 6 grado, que si bien podría establecerse como nosignificativa, hemos creído conveniente resaltar al tratarse de un estudio parcialde 6 meses, tiempo a priori insuficiente para constatar una lesión derivada,pero que en la realidad ha confirmado nuestras expectativas.5 Sistema informático FileMaker Pro
  • 5. BIBLIOGRAFÍA- BAZZOLI AS, Pollina FS: “Heel pain in recreational runners. Phys Sportsmed. 1989- BURKS RT – TAYLOR DE: “Current concepts in the treatment of common comparment syhdromes in athletes. Sports Med. 1993- ELLIS – HENDERSON: “Corres sin lesiones” Editorial Arcano. Madrid 2000- DE LA CRUZ, J.C.:”Lesiones deportivas. Prevención en edad escolar” Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. COPLEF Cádiz, 1992- DEVÍS – PEIRÓ: “Nuevas perspectivas curriculares en educación física: la salud y los juegos modificados” Inde. Barcelona, 1992- GRAY H.: “Anatomy, descriptive and sugical” Philaphia: Running Press. 1974- HERRADOR, J.: “Aspectos preventivos de lesiones y accidentes en cuanto a la utilización de medios y equipamientos” Revista Española de Educación Física, nº 82 – 2001- KAPANDJI, I.A.: “Cuadernos de fisiología articular” Masson. Barcelona 1988- KULUND, D.: “Lesiones del deportista” Salvat. Barcelona 1990- MIDDLETON JA – KOLODIN EL: “Plantar fascitis – heel pain in athetes. Journal of Athletic Training. 1992- McRAE, R.: “Clinical Orthopaedic Examination” Churchil & Livingstone. UK 1990- QUEVEDO, J.A.: “Vestimenta y calzado deportivo, su importancia a la salud del deportista” Medicina del deporte. COE. Cádiz 1992- REIGES AJ: “Anatomy of the ankle an foot. Phys Ther. Journal of Athletic Training. 1988- RYAN AJ: “Ankle sprains: a roundtable. Phys Sports med. 1986

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