93Programa Nacional de Sida/ITS
Autoridades:
Dra. Cnela. Eugenia Sader Castellano
Ministra del Poder Popular para la Salud
Dra. Miriam Morales
Viceministr...
Redes Colaboradoras:
RED METROPOLITANA DE SIDA (Red metSIDA)
(Ricardo Hung, Alianza Lambda de Venezuela A.C):
Acción Ciuda...
Programa Nacional de Sida/ITS
Fundación Casa de los Girasoles.
Fundación Daniela Chappard. Arte-Sida-Vida (FDCH).
Fundació...
Programa Nacional de Sida/ITS
Red Venezolana de Gente Positiva (RVG +)
(Richard Rodríguez. Asociación Unidos por la Vida A...
Colaboradores por poblaciones específicas:
Población con Discapacidad
Ybrahinn Cordero
ARTGNOSIS
Trabajadoras Comerciales ...
Programa Nacional de Sida/ITS
INDICE
Presentación
Introducción
I-Situación Mundial y Nacional del VIH/SIDA
1.1- Situación Mundial
1.2- Situación Naciona...
6.9- Personal Uniformado (fuerza armada, policías y bomberos)
6.10- Personas Privadas de Libertad (hombres, mujeres y
ad...
5Programa Nacional de Sida/ITS
Presentación
El Gobierno Revolucionario de la República Bolivariana de Venezuela, a través ...
6 Programa Nacional de Sida/ITS
Introducción:
La Guía Nacional para la Prevención del VIH/Sida/ITS, se corresponde con la...
7Programa Nacional de Sida/ITS
I-Situación Mundial y Nacional del VIH/Sida
1.1-Situación Mundial del VIH/Sida
“Para una re...
8 Programa Nacional de Sida/ITS
25 millones de personas han muerto por causas relacionadas con el VIH.
ONUSIDA advierte qu...
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Trabajadoras/es sexuales
Prevalencia de VIH y otras ITS: Las y los trabajadores sexuales so...
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Población general
Prevalencia de VIH: No hay estudios de prevalencia de VIH en población ...
11Programa Nacional de Sida/ITS
1. Aprovechar la energía de los jóvenes para revolucionar la prevención.
2. Reactivar lo...
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2.3- Marco Jurídico Nacional y Políticas Públicas:
En la República Bolivariana de Venezue...
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• Toda persona tiene derecho, en los términos establecidos por los tratados, pactos y
con...
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2.3.4- Sentencia de la Corte Suprema de Justicia de Venezuela para el Acceso Universal a ...
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Crear espacios con una visión transectorial, transinstitucional, con estrategias IEC (info...
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2.3.6 -Ley Orgánica de Protección al Niño Niña y Adolescentes: Esta Ley promulgada el 2 d...
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Algunas Conclusiones y Recomendaciones del Informe señalan lo siguiente:
• Existe un marc...
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2.4-Compromisos Internacionales suscritos por el Estado Venezolano
En Venezuela se han da...
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Carta Andina para la Promoción y Protección de los Derechos Humanos (1994 )Los Presidentes...
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2.5-Plan Estratégico Nacional del VIH/Sida/ITS
Para la elaboración del Plan Estratégico N...
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• Implementar la veeduría social para ejercer vigilancia del cumplimiento de la política ...
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2. Diseñar e implementar un plan de capacitación a Movimientos Sociales y Comunidad Orga...
23Programa Nacional de Sida/ITS
La OMS define la Salud Pública como la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la...
24 Programa Nacional de Sida/ITS
• La Salud Sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud como:
“La integrac...
25Programa Nacional de Sida/ITS
• GÉNERO:
Se refiere a la suma de valores, actitudes, comportamientos basadas en el sexo,...
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3.2 Otras Infecciones de Transmisión Sexual:
Las infecciones de transmisión sexual son pr...
27Programa Nacional de Sida/ITS
Sífilis Contacto sexual
vaginal, anal
o orogenital o
solo con esos si
hay lesiones en
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3.3 Formas de Transmisión del VIH:
Por Vía Sexual:
A través de relaciones sexuales sin pr...
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3.4- Prácticas Sexuales y Riesgo de Infección por VIH/Sida/ITS
Práctica Sexual Riesgo Reco...
30 Programa Nacional de Sida/ITS
Una persona que tenga prácticas sexuales de riesgo sin condón o preservativo debe recibir...
31Programa Nacional de Sida/ITS
¿Qué es un Consejero?
Consejero/a es una persona entrenada en el área del VIH y con habili...
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3.7-Tratamiento
En la actualidad las personas que tienen infección por VIH, reciben trata...
33Programa Nacional de Sida/ITS
La educación de la sexualidad debe proporcionar una base de conocimientos sobre la sexuali...
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Guia Nacional para la Prevención del VIH/SIDA Y ITS
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Internet      
Source: www.slideshare.net


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  • 1. 93Programa Nacional de Sida/ITS
  • 2. Autoridades: Dra. Cnela. Eugenia Sader Castellano Ministra del Poder Popular para la Salud Dra. Miriam Morales Viceministra de Redes de Salud Colectiva Dr. Alexis Guilarte Director General de los Programas de salud Dra. Deisy Matos Coordinadora del Programa Nacional de SIDA/ITS Caracas, 2011 Programa Nacional de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida e infecciones de Transmisión Sexual (PNSIDA/ITS) Dirección de Programa de Salud, Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), Venezuela Centro Simón Bolívar, Torre Sur, piso 8, Oficina 824. www.mpps.gob.ve GUIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA/ITS Dirigido a los Equipos de Salud, Educa- dores/as, Facilitadores/as de Movimientos Sociales y Comunidades Organizadas. Primera Edición 2011 Impreso y Hecho en Venezuela. Para la reproducción parcial o total de esta Guía será necesario contar con la autorización del PNSI- DA/ITS del MPPS Equipo Responsable de la Guía: Lcda. Carla L. Rondón P. Encargada del Componente de Prevención del PNSIDA/ITS Dra. Reina María Rodríguez Encargada del Componente de Vigilancia Epidemiológica PNSIDA/ITS Lcda. Gladys Castillo Consultora Principal Dra. Alejandra Corao UNFPA Abg. Edgar Carrasco Representante país de ONUSIDA Venezuela. Programa Nacional de Sida/ITS
  • 3. Redes Colaboradoras: RED METROPOLITANA DE SIDA (Red metSIDA) (Ricardo Hung, Alianza Lambda de Venezuela A.C): Acción Ciudadana Contra el Sida (ACCSI) A.C Acción Ecuménica A.C Acción Solidaria A.C. Aid for Aids Venezuela Fundación Alianza Lambda de A.C. Fundación Amigos de la Vida Fundación Artistas por la Vida Comsalud A.C. Fundación Marozo Fundación Santa Clara Fundación Vida Integral (FUVIN) Red Venezolana de Gente + Dtto Capital Red de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersexuales de Venezuela (RED LGBTI) (Ricardo Hung, Alianza Lambda de Venezuela A.C): DIVERLEX Diversidad a través de la ley, colectivo. LESBIANAS Y YA, colectivo. TERTULIAS DIVERSIDAD SEXUAL, colectivo. TRANSVENUS DE VENEZUELA A.C. ALIANZA LAMBDA DE VENEZUELA A.C. IDENTIDAD JUVENIL Fundación. UNIÓN AFIRMATIVA DE VENEZUELA A.C. Red de Organizaciones de Base Comunitarias en Servicios en VIH/Sida/ITS y Poblaciones Vulnerables. (María T. Aguilera. Fundación Casas de los Girasoles). Sociedad Civil Cultural del Centro. Acción Zuliana por la Vida AZUL. Asesoría en Educación y Salud de Venezuela (Ases de Venezuela). Asociación Civil Amistad ASCIAM. Asociación Civil Cultural y Deportiva Negro Primero. Asociación Civil Dale una Mano a Venezuela (DUMAVEN). Asociación Civil Niña Madre. Asociación Civil Francisco de Miranda (ACFRAMI). Asociación Civil Luz y Esperanza de Venezuela (LUESVEN). Asociación de Mujeres por el Bienestar y Asistencia Reciproca (AMBAR), Asociación Margariteña de Ayuda y Respaldo (AMARE). Asociación por la Vida (ASOVIDA). Coop. de Trabajadores de la comunicación pariara 179. Coop. en Organización, Participación y Atención Integral Nacional a Comunidades (COPDAINAC). Fundación Argelia Laya (FUNDARGELIA). Fundación Bios positivos BIOS + Programa Nacional de Sida/ITS
  • 4. Programa Nacional de Sida/ITS Fundación Casa de los Girasoles. Fundación Daniela Chappard. Arte-Sida-Vida (FDCH). Fundación de Atención Integral Juvenil (FUNDAINIL). Fundación Niños en Positivo. Fundación para el Desarrollo de la Salud Integral (FUNDES). Fundación para la Orientación y Prevención del VIH/SIDA (FOPVIH). Mujeres Unidas por la Salud (MUSAS). Organización de Mujeres Macureñas (ORMUMA). Proyectos Inesalud A.C. Sociedad Wills Wilde. Asociación Civil TRANSVENUS de Venezuela. Asociación Civil ARTGNOSIS. Fundación Casa Integral de la Mujer Cagua. Venezuela Diversa Asociación Civil. Fundación Una mano Amiga. DENFAC. AVEPAE. CIMEC. FUNDECUR. Coalición de Organizaciones con trabajo en VIH del Interior del País (COVIP). (Norah Blanco A.C. Impulso Vital Aragua. (ACIVA) A.C. Anzoátegui sin Sida. FUDAPEMA A.C. Impulso Vital Aragua (ACIVA). Gran Familia de la Salud. Asociación Luchemos por la Vida (ALVI) ASALVE. Asociación Unidos por la Vida (ASUVIDA). Manos Amigas por la Vida (MAVID). AVELUSI ONG Conciencia por la Vida MERESSERE ADHAM STOPVIH Enseñar & Amar Portuguesa por la Vida. FUNDASIDARTA. AMAVIDA. Cambio Positiva. INOCENS.
  • 5. Programa Nacional de Sida/ITS Red Venezolana de Gente Positiva (RVG +) (Richard Rodríguez. Asociación Unidos por la Vida ASUVIDA) A.C. Anzoátegui sin Sida. FUDAPEMA A.C. Impulso Vital Aragua (ACIVA). AGVID Fundación Gran Familia de la Salud. Acción Ciudadana Contra el Sida (ACCSI). Fundación de Amigos de la Vida. AID FOR AIDS. Fundación de Vida Integral (FUVINI). Manos Amigas por la Vida (MAVID). AVELUSI. Conciencia por la Vida. ASOVIDA. Cátedra de la Paz. Fundación Niños en Positivo. ADHAM Organización STOPVIH. Azul Positivo AMAVIDA APROVIDA Fundación Humanitaria por la Vida. Acción Solidaria (ACCSOL). Fundación INNOCENS. MERESSERE. Arcoíris por la Vida. Asociación Unidos por la Vida (ASUVIDA). Enseñar y Amar. FUNDASIDARTA. FUNDESI. Cambio Positivo (Zulia). RAPHA.
  • 6. Colaboradores por poblaciones específicas: Población con Discapacidad Ybrahinn Cordero ARTGNOSIS Trabajadoras Comerciales del Sexo Nury Pernía Asociación de Mujeres por el Bienestar y Asistencia Recíproca AMBAR Adolescentes Prof. Carlos Tolosa Fundación de Atención Integral Juvenil FUNDAINIL Población Trans Yonatan Matheus VENEZUELA DIVERSA Asociación Civil Programa Nacional de Sida/ITS
  • 7. Programa Nacional de Sida/ITS
  • 8. INDICE Presentación Introducción I-Situación Mundial y Nacional del VIH/SIDA 1.1- Situación Mundial 1.2- Situación Nacional II- Esfuerzo Integral, Global y Nacional para detener la Epidemia 2.1- Compromisos del Sistema de Naciones Unidas 2.2- Compromisos del Programa Conjunto de Naciones Unidas 2.3- Marco Jurídico Nacional y Políticas Públicas 2.4- Compromisos del Estado Venezolano con la Comunidad Internacional 2.5- Plan Estratégico Nacional VIH/SIDA/ITS III- Información Básica para el acompañamiento de la Prevención del VIH/SIDA/ITS 3.1- Conceptos 3.2- Otras Infecciones de Transmisión Sexual 3.3- Formas de Transmisión del VIH/SIDA/ITS 3.4- Prácticas Sexuales y Riesgo de Infección por VIH/SIDA/ITS 3.5- Diagnóstico del VIH 3.6- Consejería pre y post prueba del VIH/ITS 3.7- Tratamiento IV-Estrategias para la Prevención del VIH/SIDA/ITS 4.1- Educación de la Sexualidad 4.2- Promoción del Uso Adecuado y consistente del condón 4.3- Promoción de la prueba del VIH y otras ITS 4.4- Sangre Segura 4.5- Prevención Post-Exposición V- Barreras para la Prevención del VIH/SIDA/ITS 5.1- Estigma y Discriminación 5.2- Percepción del riesgo 5.3- Género y sus condicionantes culturales 5.4- Acceso a los servicios de salud 5.5- Responsabilidad multisectorial VI-Estrategias para la Prevención del VIH/SIDA en Poblaciones específicas 6.1- Hombres que tienen sexo con Hombres, HSH Hombres Gay y Hombres Bisexuales 6.2- Trabajadoras/es Sexuales. 6.3- Personas que viven con VIH 6.4- Niños y Niñas 6.5- Adolescentes y Jóvenes 6.6- Mujeres, mujeres embarazadas y mujeres lesbianas 6.7- Personas Transgénero, Transexuales y Travestis: 6.8- Hombres Heterosexuales 5 6 7 7 8 10 10 11 12 18 20 22 22 26 26 27 29 30 32 33 33 35 36 37 38 40 40 41 41 42 42 42 43 45 47 50 51 57 65 67
  • 9. 6.9- Personal Uniformado (fuerza armada, policías y bomberos) 6.10- Personas Privadas de Libertad (hombres, mujeres y adolescentes) 6.11- Personas que viven con Discapacidad 6.12- Pueblos Indígenas VII- Comunicación y Prevención 7.1 Población y Medios de Comunicación: Empoderamiento 7.2 ¿Por qué es tan difícil que la gente cambie de comporta- miento? 7.3 El Modelo de Reducción del Riesgo del Sida VIII- Seguimiento y Monitoreo de las acciones de prevención 8.1-Establecimiento de líneas de base 8.2-Indicadores de Evaluación: 8.3-Sostenibilidad de las acciones 8.4- Divulgación de Experiencias Bibliografía Consultada Acrónimos y Siglas 69 70 73 75 79 79 80 80 83 83 84 85 85 86 88
  • 10. 5Programa Nacional de Sida/ITS Presentación El Gobierno Revolucionario de la República Bolivariana de Venezuela, a través del Ministerio del Poder Popular para la Salud, consciente de la importancia de la prevención, como estrategia fundamental para detener la epidemia del VIH/Sida/ITS, presenta la Guía Nacional de Prevención del VIH/SIDA/ITS dirigido a los equipos de salud educadores/as, facilitadores/as de Movimientos Sociales y Comunidades Organizadas, la cual deberá ser tomada como una norma para todas aquellas personas que deseen desarrollar actividades de información. En ella encontraran una ruta a seguir para trabajar con la prevención del VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), herramientas, experiencias exitosas, recomendaciones y por supuesto información y conocimientos que les permitan formarse para esta tarea difícil, pero muy hermosa, que tiene que ver con la salud de nuestro pueblo, especialmente de los y las jóvenes, que cada vez se están infectando a mas tempranas edades y que significan el desarrollo, el avance del país. La elaboración de ésta Guía estuvo a cargo del Programa Nacional de SIDA/ITS y se contó con la participación de la mayoría de las redes de organizaciones comunitarias y ONG’s que laboran en el tema de prevención a nivel nacional; lo que nos permitió desarrollar un conjunto de estrategias aquí contempladas ajustadas a las características propias de cada uno de los grupos poblacionales en los cuales se hace necesario el trabajo. Evitar enfermarse, conocer las formas de infección, ser solidario con el que vive con el virus, es una responsabilidad de cada uno de nosotros, en su casa, donde estudien o trabajen y en las comunidades, la educación y la prevención son fundamentales para ir deteniendo la epidemia. Tomemos esta guía, aprendamos de ella, difundámosla, practiquemos y de esa manera revertiremos la epidemia del VIH/Sida, porque esta patria grande, sus hijos e hijas serán beneficiados. Dra. Miriam Morales Viceministra de Redes de Salud Colectiva Decreto Nº 7571 de fecha 17-07-2010 Gaceta Oficial Nº 39.470 de fecha 21-07-2010 Ministerio del Poder Popular para la Salud.
  • 11. 6 Programa Nacional de Sida/ITS Introducción: La Guía Nacional para la Prevención del VIH/Sida/ITS, se corresponde con la necesidad del Programa Nacional de Sida/ITS, de dotar al personal de salud, a los diferentes movimientos sociales, y a las comunidades organizadas que trabajan en la prevención de la información básica sobre el VIH/Sida/ITS, de algunas consideraciones y conceptos relativos a la sexualidad y a los aspectos socioculturales que tienen que ver con la vivencia de la sexualidad y las estrategias de prevención. Se presentan estrategias para los grupos de población más vulnerables a la infección por VIH/Sida/ITS, establecidas de manera consensuada con todos los actores involucrados en la respuesta nacional. Estos planteamientos deben contribuir a la unificación de criterios para el desarrollo de las acciones preventivas. Constituye una herramienta de apoyo para la planificación de acciones preventivas de manera coordinada, sistemática y permanente entre el personal de salud y todos los actores involucrados en la respuesta nacional, en los ámbitos nacional, estadal, municipal y local. Las recomendaciones aquí establecidas son susceptibles a ser enriquecidas permanentemente dado el carácter dinámico de la epidemia, la diversidad de las poblaciones a atender y los diferentes espacios donde viven y trabajan las y los ciudadanos. Las relaciones sexuales representan la principal vía de transmisión del VIH /Sida /ITS, por esta razón es necesario conocer los comportamientos sexuales y los factores biológicos, psicológicos y sociales que condicionan estos comportamientos, la influencia de la construcción social del género, la masculinidad, la feminidad, los patrones de conducta sexual, y los comportamientos sexuales de riesgo. La Guía contiene información sobre la situación del VIH/Sida en Venezuela y en el mundo, el marco jurídico y los compromisos del estado venezolano que soportan la necesidad de una respuesta nacional expresada en un Plan Estratégico Nacional, que oriente el desarrollo de las acciones de prevención y contra el estigma y la discriminación, en el marco de la defensa de los Derechos Humanos de quienes viven con VIH/Sida y de todas las personas independientemente de su orientación sexual. Se presentan estrategias de abordaje, lecciones aprendidas, los riesgos de infección y la necesidad de consejería en el trabajo con los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), las y los Trabajadores Sexuales, los hombres y las mujeres heterosexuales, los niños, niñas y adolescentes, las y los jóvenes, las mujeres embarazadas, las mujeres lesbianas, las personas que viven con VIH/Sida, la población trans, la población privada de libertad, el personal uniformado, las personas con discapacidad y la población indígena. Se destaca la importancia de involucrar a todos los sectores, público, privado, movimientos sociales y comunidad organizada para desarrollar acciones que puedan tener un verdadero impacto en la disminución de la epidemia y alcanzar los objetivos propuestos en la estrategia “llegar a cero” de ONUSIDA, mediante la reducción de nuevas infecciones, el impulso del tratamiento, la atención y el apoyo a las PVVs, la promoción de los derechos humanos y de la igualdad de género en todas las acciones involucradas en la respuesta al VIH. Se dan algunas recomendaciones para la formulación de los proyectos con el fin de que se considere la importancia de la inclusión de líneas de base y medición de los resultados para conocer el impacto de las acciones de prevención en la disminución de nuevas infecciones. Igualmente se sugieren acciones para el diseño y validación de los mensajes comunicacionales con la participación de la población objetivo. Se aspira que esta Guía pueda convertirse en un documento de consulta y que su contenido pueda ser enriquecido con los aportes de todos y todas las personas que desde los servicios de salud, los movimientos sociales y las comunidades organizadas trabajan incansablemente para lograr vencer la epidemia y contribuir a promover espacios de paz, tolerancia y respeto.
  • 12. 7Programa Nacional de Sida/ITS I-Situación Mundial y Nacional del VIH/Sida 1.1-Situación Mundial del VIH/Sida “Para una revolución de prevención, Debemos combatir la hipocresía en temas Sexuales, crear competencias de Sida y Promover los derechos sexuales y reproductivos.” Michel Sidibé Director Ejecutivo, ONUSIDA ONUSIDA Según los nuevos datos disponibles en cuanto a la situación de la epidemia de Sida 2009 por parte de ONUSIDA/OMS, las nuevas infecciones por el VIH se han reducido en un 17% durante los últimos ocho años. El número de infecciones nuevas en el África subsahariana disminuyó cerca de 15%, lo que representa alrededor de 400.000 infecciones menos en 2008. En Asia oriental, las nuevas infecciones por el VIH disminuyeron casi 25% y, en Asia meridional y suroriental, 10% durante el mismo período. En Europa oriental, después de un aumento drástico del número de infecciones nuevas entre los usuarios de drogas inyectables, la epidemia se ha estabilizado considerablemente, sin embargo en algunos países hay indicios de que las nuevas infecciones están aumentando. Se calcula que: • 33,4 millones de personas viven con el VIH en el mundo. • 2,7 millones de personas se infectaron en 2008. • 2 millones de personas murieron a causa de enfermedades relacionadas con el Sida en 2008. • En 2008, alrededor de 430.000 niños nacieron con el VIH, elevando a 2,1 millones el número total de niños menores de 15 años que viven con el VIH. • Los jóvenes representan alrededor del 40% de todos los nuevos adultos (15 +) infectados por el VIH en todo el mundo. • El África subsahariana es la región más afectada con 22.4 millones de adultos y niños viviendo con la enfermedad, lo que equivale al 67% de todas las personas que viven con el VIH en todo el mundo y el 91% de todas las nuevas infecciones entre los niños. • En África subsahariana, la epidemia ha dejado huérfanos a más de 14 millones de niños. • La región Sur y Sur-Este de Asia es la segunda más afectada con 3.8 millones de adultos y niños que viven con el VIH. Desde el comienzo de la epidemia, casi 60 millones de personas han sido infectadas con el VIH y de acuerdo a ONUSIDA, Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida, se calcula que entre el año 2000 y el 2020 habrán muerto 68 millones de personas en los 45 países más afectados por este síndrome infeccioso.
  • 13. 8 Programa Nacional de Sida/ITS 25 millones de personas han muerto por causas relacionadas con el VIH. ONUSIDA advierte que en los próximos veinte años el producto interno bruto de estos países descenderá un 40 %, lo que vendría a echar por tierra todos los esfuerzos en materia de desarrollo alcanzados por medio de la cooperación internacional durante las cinco últimas décadas. Más aún, como consecuencia de la epidemia de Sida son cada vez más los países africanos en los que la esperanza media de vida queda reducida a 40 años. No es de extrañar, por tanto, que la ayuda exterior en materia de Sida no se circunscriba sólo al descubrimiento de nuevos medicamentos. 1.2 Situación Nacional del VIH/Sida De acuerdo al más reciente Informe UNGASS, (Informe Nacional relativo a los Avances en la Implementación de la Declaración de Compromisos sobre VIH/Sida 2001 y Declaración Política VIH/Sida 2006), publicado en Marzo 2010, basado en datos y estudios construidos de manera coordinada con el Programa Nacional de Sida/ITS se estima que la epidemia de VIH es de tipo “concentrada.” es decir que su mayor presencia está en los grupos especialmente vulnerables. Para 2011, por ejemplo, una de estas estimaciones (Salas, 2004) estimó que vivían con VIH 156,960 personas en el país. Entre 1997 y 2010, se registraron oficialmente un total de 101,544 casos de VIH en Venezuela, 75% de los cuales correspondían a hombres. Para el 27 de abril de 2011, 38,204 personas recibían terapia antirretroviral, de los cuales dos tercios son hombres. Con la cooperación técnica de ASAP/ONUSIDA, el Ministerio del Poder Popular para la Salud, en su rol planificador y rector, lideró la recopilación de toda la información relevante respecto al VIH, Sida e ITS generada en los últimos años. Se recopiló también información en el campo de conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas al VIH y se obtuvieron datos para adolescentes y jóvenes, mujeres en edad fértil (aunque estos databan de 1998), hombres y personal de salud. En los estudios de conocimientos, actitudes y prácticas, se encontró una multiplicidad de indicadores que si bien son similares, en muchos casos no son comparables. Uno de los principales desafíos consiste en la dificultad de comparar la información, debido a que los rangos de distribución de edades, ubicación geográfica o conjunto de indicadores básicos no son comunes a los diferentes estudios. Los datos más relevantes de esta recopilación y análisis relativas a los grupos más vulnerables son los siguientes: Hombres que tienen sexo con hombres Prevalencia de VIH: Esta población es considerada como una de los grupos prioritarios de la respuesta nacional. En materia de evidencia se cuenta únicamente con un estudio de prevalencia de VIH (25.0% en 1994) (Castro, 1997), el cual, como el resto de investigaciones disponibles para HSH se circunscribe a áreas pequeñas como la Isla de Margarita, que no es representativo de todo el país. En 2004 se hizo una estimación de la prevalencia de esta población, la cual la ubicó entre 10% y 25% (Salas, 2004), esta es basada en una serie de supuestos y proyecciones, más no en evidencia en estudios de seroprevalencia. Conocimientos y comportamientos Además de la falta de datos, los estudios sobre prevalencia de VIH, los datos sobre conocimientos y comportamientos en esta población son limitados y aquellos sobre acceso a la prueba de VIH o a programas de prevención, inexistentes. La evidencia existente sobre conocimientos y comportamientos relacionados al VIH permite plantear hipótesis que requieren de nuevos estudios para ser comprobadas o refutadas. Por ejemplo, si bien los conocimientos sobre formas de prevención y transmisión del VIH son considerables en más de dos tercios de la población de HSH (Ceballos, 2004), dicho conocimiento pareciera no traducirse en comportamientos adecuados (menos de la mitad (42.3%) de los HSH utiliza condón, principalmente aquellos que están entre las edades de 18 y 25 años. (Barrios, 2002).
  • 14. 9Programa Nacional de Sida/ITS Trabajadoras/es sexuales Prevalencia de VIH y otras ITS: Las y los trabajadores sexuales son uno de los grupos poblacionales más estudiados en la última década en Venezuela. Sin embargo, al igual que en el caso de hombres que tienen sexo con hombres aún no se cuenta en el país con una estimación del tamaño de esta población. Se dispone de datos de prevalencia de otras ITS en trabajadoras sexuales de Isla Margarita que pueden tomarse como marcadores biológicos del riesgo a la exposición al VIH que presenta esta población. La prevalencia de sífilis reportada en el año 2002 ha sido del 2.6% (Bautista, 2006). Conocimientos y comportamientos: La evidencia existente para este grupo poblacional, se enfoca en la zona fronteriza con Colombia entre 2000 y 2002, muestra variabilidad en la prevalencia de conocimiento según la zona estudiada. Las prevalencias más bajas en cuanto al conocimiento sobre prevención del VIH se han encontrado en el Eje La Fría, San Antonio Rubio, donde sólo el 50.0% de las encuestadas conocen formas de evitar el VIH. Por otro lado, los mayores niveles de conocimiento sobre formas de prevención del VIH se observan en las localidades de Pueblo Nuevo (86.0%) y San Cristóbal (86.5%). En esta última localidad no se ha encontrado una correlación de la prevalencia de conocimiento con la de prácticas de prevención ya que solamente el 47.5% de las trabajadoras sexuales exigía el uso de condón a sus clientes. Adolescentes y jóvenes Prevalencia de VIH: No existen actualmente estudios de prevalencia de VIH y otras ITS en esta población. Conocimientos y comportamientos: Por otro lado, la evidencia más reciente sobre sus conocimientos y comportamientos relacionados al VIH data del año 2008 y corresponde a la Encuesta de Vigilancia del Comportamiento (EVC) sobre VIH, Sida e ITS, aplicada a 606 adolescentes y jóvenes entre los 12 y 24 años de edad, en Caracas, Distrito Capital; Valencia, Estado Carabobo; Maracaibo, Estado Zulia; Mérida, Estado Mérida; Altagracia de Orituco, Estado Guárico y Araya, Estado Sucre. Algunos resultados de la encuesta indican lo siguiente: • La edad promedio del inicio sexual del grupo resultó ser de 15 años, siendo más temprana en el caso de los hombres (14 años) en comparación de las mujeres (16 años). • El 29 % de los hombres encuestados afirmó usar el condón sólo “algunas veces” y una cifra semejante afirmó no utilizarlo nunca. En el caso de las mujeres, el 25 % declaró utilizar el condón “sólo algunas veces”, y el 39% declaró que no lo utilizaba nunca. No se presentaron resultados sobre uso de condón en relaciones de alto riesgo. (UNFPA y ACSOL, 2008). • Solamente el 3 % de la muestra (8 personas) han utilizado alguna vez el condón femenino. • Cerca del 25.0% del total de la población encuestada se ha realizado una prueba de VIH. Embarazadas Prevalencia de VIH: No se cuenta con un estudio de prevalencia de VIH en embarazadas de alcance nacional. Un estudio disponible y realizado por López-Zambrano en 2009 permitió observar el comportamiento de la prevalencia de VIH en embarazadas del Estado Aragua entre 2000 y 2005 la prevalencia fue de 0,5 o menos. Sin embargo, en el año 2005, la prevalencia de VIH mostró un significativo incremento (3.05%), lo que representa un aumento de 600% con respecto al año anterior Es de fundamental importancia conocer la tendencia en años subsiguientes, ya que el dato significa un punto de inflexión en el análisis de la epidemia, al menos en el Estado Aragua, ya que un valor de prevalencia de VIH en gestantes de tal magnitud es indicativo de que la epidemia no puede considerarse concentrada.
  • 15. 10 Programa Nacional de Sida/ITS Población general Prevalencia de VIH: No hay estudios de prevalencia de VIH en población general sino sólo proyecciones de estimaciones para el período 1993-2015. Para el año 2011, por ejemplo, dicho estudio sugiere una prevalencia de VIH en adultos de 0.91% (Estudio de Salas, H, 2004). Conocimientos y comportamiento: En lo que respecta a comportamientos, la Encuesta Nacional de Población y Familia (1998), con 13 años de antigüedad, encontró que entre las mujeres que se iniciaban sexualmente antes de los 15 años, 12.8% eran pobres, 25.2% contaban con menos de 3 años de educación y 12.8% residían en el interior del país (INE, 2001). Es importante mencionar que ya se ha realizado la Encuesta Demográfica Venezolana 2010, la cual debería proporcionar, cuando se publiquen sus datos, información actualizada sobre los conocimientos y comportamientos de la población general. Otras poblaciones Prevalencia de VIH: No se identificaron datos de prevalencia de VIH en personas privadas de libertad, personas transexuales, personal uniformado, personas que viven con discapacidad, poblaciones móviles y usuarios de drogas inyectables. Otros temas: En la población de trans, la única información disponible correspondía a estigma y discriminación (ACCSI, 2008) procedente de un estudio que encontró que el 64.0% de 67 entrevistadas reportaron haber tenido una experiencia negativa con la policía durante el último mes. Las conclusiones de los análisis realizados en cuanto a prevalencia de la infección en los diferentes grupos de población y a comportamientos, señalan que se requieren estudios nacionales que permitan establecer el comportamiento de la epidemia en el país con mayor precisión y en consecuencia atender adecuadamente las necesidades de cada grupo de población. II- Esfuerzo Integral, global y nacional para detener la epidemia La epidemia del VIH/Sida ha traído consigo un impacto en los aspectos sociales, económicos, en los sistemas de salud, en las familias por las pérdidas de sus familiares, el impacto económico, estigma y la discriminación. Esta situación ha obligado a los diferentes países a conformar de una respuesta nacional e internacional, donde se han conjugado esfuerzos de todos los sectores para promover los cambios necesarios. En materia de Legislación estos cambios han permitido mejorar la calidad de la atención hacia las personas que viven con VIH/Sida e incidir en la disminución de nuevas infecciones, y del estigma y la discriminación. 2.1- Compromisos del Sistema de Naciones Unidas: Los organismos internacionales preocupados por la propagación del VIH/Sida a nivel mundial desarrollaron diversos programas dirigidos a frenar la epidemia. A mediados de los 90, se identificó la necesidad de aumentar la eficacia de la respuesta global, creándose el programa conjunto conjunto ONUSIDA, en el que participan diversas agencias del sistema de las Naciones Unidas (OMS, PNUD, UNICEF, OIT, UNESCO, UNFPA, y Banco Mundial), en un esfuerzo concertado para frenar la epidemia y diseñar marcos nacionales y regionales de protección y prevención en los cuáles la protección de los derechos humanos es un elemento destacado. El Secretario General de la ONU, Ban Ki Moon ha señalado que la lucha contra el Sida se fundamenta en las cinco claves siguientes:
  • 16. 11Programa Nacional de Sida/ITS 1. Aprovechar la energía de los jóvenes para revolucionar la prevención. 2. Reactivar los esfuerzos para lograr el acceso universal a los fármacos. 3. Trabajar con los países para hacer más rentables, eficaces y sostenibles los programas de lucha contra el VIH. 4. Promover la salud, los derechos humanos y la dignidad de las mujeres y niñas. 5. Velar por la responsabilidad mutua en la respuesta al Sida. 2.2- Compromisos del Programa Conjunto de Naciones Unidas: El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el Sida ONUSIDA ha propuesto para el período 2012-2015 llegar a cero a través de las siguientes líneas estratégicas: Dirección Estratégica Nº 1- Llegar a cero nuevas infecciones por el VIH Objetivos para 2015: • Reducir a la mitad la transmisión sexual del VIH, también entre los jóvenes, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y en el contexto del comercio sexual. • Acabar con la transmisión vertical del VIH y reducir a la mitad la mortalidad materna relacionada con el Sida. • Evitar que se produzcan nuevas infecciones por el VIH entre los usuarios de drogas. Dirección Estratégica Nº 2 -Llegar a cero muertes relacionadas con el Sida Objetivos para 2015: • Proporcionar acceso universal a la terapia antirretrovírica a las personas seropositivas que reúnen las condiciones para recibirla. • Reducir a la mitad las muertes a causa de la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH. • Garantizar que las personas seropositivas y los hogares afectados por el virus se incluyan en las estrategias de protección social nacionales, y que tienen acceso a servicios básicos de atención y apoyo. Dirección Estratégica Nº 3-Llegar a cero discriminación Objetivos para 2015: • Reducir a la mitad el número de países que aplican leyes y prácticas punitivas en torno a la transmisión del VIH, el comercio sexual, el consumo de drogas o la homosexualidad. • Eliminar las restricciones a la entrada, la estancia o la residencia relacionadas con el VIH en la mitad de las naciones que las aplican. • Garantizar que al menos la mitad de todas las respuestas nacionales al VIH atienden las necesidades relacionadas con el virus en mujeres y niñas. • No tolerar la violencia basada en cuestiones de género.
  • 17. 12 Programa Nacional de Sida/ITS 2.3- Marco Jurídico Nacional y Políticas Públicas: En la República Bolivariana de Venezuela la respuesta nacional se ha visto fortalecida por la participación activa de las personas afectadas, por los movimientos sociales organizados y los compromisos suscritos por el Estado Venezolano ante diferentes Convenciones de Organismos Internacionales, algunos de estos están contenidos en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela aprobada en el año 1.999 y en otras leyes nacionales. La cooperación multilateral ha acompañado y apoyado estos esfuerzos a través de los diferentes organismos de Naciones Unidas, al igual que otras organizaciones comunitarias y científicas. Igualmente se han dado pasos importantes en contra del estigma y la discriminación, los movimientos sociales y las personas afectadas han impulsado estas acciones, logrando que diferentes instituciones del Estado como la Corte Suprema de Justicia, actual Tribunal Supremo, La Fiscalía General de la República, La Defensoría del Pueblo, el Ministerio del Poder Popular para la Salud, entre otros organismos, han tenido que dar respuesta ante diferentes demandas por el derecho a la salud y el acceso a los medicamentos, de lo que hoy se benefician todas las PVVs en Venezuela. En todos estos esfuerzos hay que resaltar la acción de los movimientos sociales, algunos de ellos conformados por personas que viven con VIH/Sida, quienes han emprendido una lucha por la defensa de los derechos humanos de las PVVs. Estas acciones permanentes y sistemáticas han contribuido en gran medida a lograr avances en materia legislativa, en el suministro de medicamentos y en el mejoramiento de la calidad de la atención integral de las personas que viven con VIH/Sida. Se logró la ampliación y profundización de las acciones preventivas con la participación de diferentes movimientos sociales y comunidades organizadas. Aquí debe destacarse el trabajo de muchas organizaciones como ACCSI, Ases de Venezuela, Acción Solidaria, MUSAS, Inocents, Ámbar, y muchas otras que trabajan a lo largo de todo el país en la defensa y promoción de los Derechos de las personas que viven con VIH/Sida e incidir en la disminución de las barreras para la prevención. A continuación se presentan los aspectos relacionados con la temática contenidos en los principales instrumentos legales y en otros documentos de Políticas Públicas. 2.3.1.- Constitución de la República Bolivariana de Venezuela: Establece en los aspectos relacionados con la salud como derechos sociales que son competencia del Ministerio del Poder Popular para la Salud los siguientes: • La Salud como parte del Derecho a la Vida. (Art.83) • La protección a las familias. (Art. 75) • La protección a la maternidad, paternidad y a los derechos sexuales y reproductivos incluyendo información, educación y servicios. (Art. 76) En relación a los Derechos Humanos se señala: • Los tratados, pactos y convenciones relativos a derechos humanos, suscritos y ratificados por Venezuela, tienen jerarquía constitucional y son de aplicación inmediata y directa por los tribunales y demás órganos del Poder Público. (Art. 23.). • Toda persona tiene derecho al acceso a los órganos de administración de justicia para hacer valer sus derechos e intereses, incluso los colectivos o difusos.(Art.26) • El Estado tendrá la obligación de indemnizar integralmente a las víctimas de violaciones a los derechos humanos que le sean imputables, y a sus derecho habientes, incluido el pago de daños y perjuicios.(Art.30)
  • 18. 13Programa Nacional de Sida/ITS • Toda persona tiene derecho, en los términos establecidos por los tratados, pactos y convenciones sobre derechos humanos ratificados por la República, a dirigir peticiones o quejas ante los órganos internacionales creados para tales fines, con el objeto de solicitar el amparo a sus derechos humanos.(Art.31). • Toda persona tiene derecho a la protección por parte del Estado a través de los órganos de seguridad ciudadana regulados por ley, frente a situaciones que constituyan amenazas, vulnerabilidad o riesgo para la integridad física. Los cuerpos de seguridad del Estado respetarán la dignidad y los derechos humanos de todas las personas, sus propiedades, el disfrute de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes. (Art.55). 2.3.2-Plan Estratégico Simón Bolívar: Este documento constituye el marco orientador de las políticas públicas para el período 2007-2013 y señala como objetivos en materia de salud lo siguiente: 1- Expandir y consolidar los servicios de salud de forma oportuna y gratuita. 2- Reducir la mortalidad materno-infantil y en niños menores de cinco años. 3- Fortalecer la prevención y el control de enfermedades. 4- Propiciar la seguridad y soberanía farmacéutica. 5 - Incrementar la prevención de accidentes y de hechos violentos. 2.3.3-Resoluciones Ministeriales: Resolución 439 (Gaceta Oficial 35.538 de fecha 2 de septiembre de 1994), aprobada por el extinto Ministerio de Salud y Asistencia Social, hoy Ministerio del Poder Popular para Salud. Esta Resolución restringe la aplicación de las pruebas de anticuerpos contra el VIH solo razones de diagnóstico y epidemiológicos, con el fin de contribuir en la disminución de la discriminación en los lugares de trabajo, acceso a la educación y los servicios de salud. Prohíbe expresamente la realización de las pruebas de anticuerpos contra el VIH, sin la autorización de las personas. Resolución 292 del MSDS (Gaceta Oficial No. 37009 de 8 de agosto de 2000), tiene como objetivo la disminución de la transmisión vertical del virus del VIH/Sida de la madre al hijo/a. Para ello la embarazada debe estar informada y orientada antes y después de practicarse la prueba del VIH. Igualmente debe preservarse la confidencialidad de los datos de identificación y de los resultados obtenidos. Señala que el estado garantiza el suministro de antirretrovirales durante el embarazo, el parto y el post-parto al igual que el control virológico e inmunológico de la madre y del recién nacido de acuerdo a lo previsto en las normas internacionales. Opinión emitida por la Consultoría Jurídica del Ministerio de Educación Nº 000561 de fecha 26/06/2003 referida al derecho a la educación de los niños, niñas y adolescentes afectados por el VIH/Sida y a la obligación que tiene éste organismo en actualizar al personal docente y directivo para que no se produzcan discriminación hacia ningún estudiante por éste motivo. Resolución 185 Igualdad y Equidad de Género del Ministerio del Poder Popular Relaciones Interiores y Justicia Artículo 3 año 2010” erradicar las conductas o situaciones de discriminación contra las mujeres y personas sexo diversas y velar por la atención oportuna e integral de las víctimas de discriminalización y violencia por razones de género, con objeto de crear una cultura de igualdad en el cuerpo de Policía Nacional Bolivariana y entes policiales estadales y municipales”.
  • 19. 14 Programa Nacional de Sida/ITS 2.3.4- Sentencia de la Corte Suprema de Justicia de Venezuela para el Acceso Universal a tratamientos para las personas que viven con VIH/ y otras sentencias El Tribunal Supremo de Justicia en diversos mandamientos de amparo constitucional, el último de ellos dictado el 15 de julio de 1999, ordena al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (hoy Ministerio del Poder Popular para la Salud ) la entrega regular y periódica de medicamentos antirretrovirales; suministro de todos los medicamentos para el tratamiento de las enfermedades oportunistas que sean necesarios derivados de la condición de VIH/Sida; realización o cobertura de los exámenes especializados de diagnóstico, control y seguimiento a los/as venezolanos/as y residentes que vivan con VIH/Sida en la República Bolivariana de Venezuela. Así mismo ordena a través del mandamiento de amparo: desarrollar políticas de información, tratamiento y asistencia médica integral a favor de las personas que viven con VIH/Sida, y para la prevención, información, concientización y educación relacionadas al VIH/Sida. Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia. Sentencia 190.Artículo 2 Año 2.008. Se declara que no es posible dentro del marco constitucional venezolano la discriminación individual en razón de la orientación sexual de las personas gays, lesbianas y bisexuales. Ley Orgánica del Poder Popular Artículo 4, año 2.010 “El poder popular tiene por finalidad garantizar la vida y el bienestar social del pueblo, mediante la creación de mecanismos para su desarrollo social y espiritual, procurando la igualdad de condiciones para que todos y todas desarrollen libremente su personalidad, dirijan su destino, disfruten los derechos humanos y alcancen la suprema felicidad social, sin discriminación por motivo de origen étnico, religioso, condición social, sexo, orientación sexual, identidad y expresión de género …..” Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel) emitieron un dictamen con fecha 8 de agosto de 2007, expresa que “se considera contrario a los derechos humanos fundamentales amparados por nuestro ordenamiento jurídico, la práctica de pruebas de anticuerpos contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en exámenes pre-empleo como requisito para el ingreso a cualquier puesto de trabajo o en cualquiera de los exámenes de salud periódicos durante la relación de trabajo, lo cual puede ser constatado en las funciones de inspección realizadas por el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel). Queda entendido que el Inpsasel, de constatar por cualquier medio estas situaciones, podrá hacer uso de sus atribuciones previstas en la Ley Orgánica de Protección y Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y su Reglamento Parcial (Lopcytmat). 2.3.5- Norma Oficial para la Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva: Este documento elaborado y editado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social en el año 2003, hoy Ministerio del Poder Popular para la Salud y el apoyo de la OMS/OPS/UNPFA, tiene como propósito transformar la realidad venezolana garantizando los derechos sociales y elevar las condiciones de calidad de vida, bajo los principios de universalidad y equidad en el marco de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, el Plan de Desarrollo Económico y Social de la Nación (2001-2007 el Plan Estratégico Social (MSDS 2001) y el Anteproyecto de la Ley Orgánica de Salud. Así mismo se acoge a los preceptos establecidos en las últimas Conferencias Internacionales en 1994 y Beijing en 1995 y otros acuerdos. En cuanto a la epidemia del VIH/Sida y otros aspectos relacionados, la Norma plantea dentro de sus objetivos lo siguiente: Unificar principios y criterios en los servicios en de salud sexual y reproductiva, relacionados con la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual ITS incluido el VIH/Sida en la población general. Información, Educación y Comunicación sobre equidad de género, protección y prevención de la violencia, abuso y explotación sexual.
  • 20. 15Programa Nacional de Sida/ITS Crear espacios con una visión transectorial, transinstitucional, con estrategias IEC (información, educación y comunicación) para el abordaje y acercamiento de la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes haciendo énfasis en la iniciación sexual y en la conducta sexual responsable. El personal de Salud garantizará a toda la población estrategias en información, Educación y Comunicación los derechos sexuales y Reproductivos; además de servicios de alta calidad en Planificación Familiar. Colaborar con las instancias normativas en la reducción de la morbilidad y mortalidad por cáncer cérvico –uterino, mamario, endometrio y ovario mediante la prevención, la detección temprana, el tratamiento adecuado y referencia oportuna. Atención integral en la salud sexual y reproductiva del hombre en todo su ciclo de vida, con énfasis en la identidad sexual, paternidad responsable, conductas sexuales de riesgo, disfunciones sexuales, la prevención del cáncer de próstata y disfunción eréctil durante la andropausia. Derechos sexuales y reproductivos: Contenidos en los compromisos suscritos por el Estado venezolano ante instancias internacionales e insertos también en la Constitución y en la Norma Oficial para la Atención integral de la Salud Sexual y Reproductiva. Estos derechos son los siguientes: • Derechos de todas las parejas y de cada persona a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y disponer de la información y de los medios para ello. • Derecho a la salud sexual y reproductiva como parte integral de la salud general de todas las personas a lo largo su ciclo de vida. • Derecho a adoptar decisiones sin sufrir discriminación, coacción ni violencia. • Derecho a una educación sexual veraz, científica y oportuna que apunte hacia un ejercicio pleno y responsable de la sexualidad. • Derecho a condiciones de igualdad entre hombres y mujeres a fin de tomar decisiones responsables y con conocimiento de causa que garanticen su calidad de vida y la repartición equitativa de los compromisos que se derivan del ejercicio de los roles de género, de la sexualidad, de la reproducción, sin ninguna discriminación. Conjuntamente con la Norma Oficial para la Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva se elaboró y editó el documento “ Lineamientos Estratégicos para la Promoción y el Desarrollo de la Salud Integral de los y las Adolescentes de Venezuela” donde se plantean como algunos logros a alcanzar los siguientes: • La extensión de la cobertura de servicios, programas y proyectos de atención a la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes. • La protección universal y de calidad desde la estrategia promocional de calidad de vida y salud frente a embarazos no deseados, ITS, VIH/Sida, problemas nutricionales, enfermedades cardiovasculares, cáncer de cuello uterino, enfermedades respiratorias y diabetes. • Atención profesional y comunitaria y equipos necesarios para las y los adolescentes con discapacidad. • Protección oportuna frente a la violencia y los accidentes. • Protección frente al consumo de drogas, alcohol y tabaco. • Garantía de permanencia y progresión en el sistema educativo.
  • 21. 16 Programa Nacional de Sida/ITS 2.3.6 -Ley Orgánica de Protección al Niño Niña y Adolescentes: Esta Ley promulgada el 2 de Octubre de 1.998 en Gaceta Oficial Nº 5.266 y modificada el 10/12/2007 en Gaceta Oficial Nº 5859 E. Su objeto garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías, a través de la protección integral que el Estado, la sociedad y la familia deben brindarles desde el momento de su concepción. Establece en el Artículo 8. El interés superior de Niños, Niñas y Adolescentes como un principio de obligatorio cumplimiento en la toma de todas las decisiones concernientes a los niños, niñas y adolescentes. Este principio está dirigido a asegurar el desarrollo integral de los niños, niñas y adolescentes, así como el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías. En los aspectos relativos a la salud en general en el Articulo 43 se señala que todos los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a ser informados e informadas y educados o educadas sobre los principios básicos de prevención en materia de salud, nutrición, ventajas de la lactancia materna, estimulación temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene, saneamiento sanitario ambiental y accidentes. En el Artículo 50 referente a la Salud sexual y reproductiva, se establece que todos los niños, niñas y adolescentestienenderechoaserinformadoseinformadasyeducadosoeducadas,deacuerdoasudesarrollo, en salud sexual y reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos. El Estado, con la activa participación de la sociedad, debe garantizar servicios y programas de atención de salud sexual y reproductiva a todos los niños, niñas y adolescentes Estos servicios y programas deben ser accesibles económicamente, confidenciales, resguardar el derecho a la vida privada de los niños, niñas y adolescentes y respetar su libre consentimiento, basado en una información oportuna y veraz. Los y las adolescentes mayores de catorce años de edad tienen derecho a solicitar por sí mismos y a recibir estos servicios. 2.3.7- Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una vida libre de Violencia. Promulgada en el año 2007, deja sin efecto la Ley sobre la violencia contra la Mujer y la Familia del 03 de Septiembre de 1998. Esta nueva Ley tiene por objeto garantizar y promover el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia creando condiciones para prevenir, atender, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en cualquiera de sus manifestaciones y ámbitos, impulsando cambios en los patrones socioculturales que sostienen la desigualdad de género y las relaciones de poder sobre las mujeres, para favorecer la construcción de una sociedad democrática, participativa, paritaria y protagónica. Con la promulgación de esta Ley se conforma el Ministerio del Poder Popular para la Mujer y la Igualdad de Género al cual adscribe el ya existente Instituto Nacional para Asuntos de la Mujer. Se crean los Tribunales de Violencia contra la Mujer de Control, Audiencia y Medidas y amplia las instancias de denuncia y se ordena a los Gobernadores y Alcaldes para que desarrollen programas de prevención y atención contra la Violencia hacia la Mujer en el ámbito de su competencia. 2.3.8- Informe Nacional Relativo a los Avances en la Implementación de la Declaración de Compromisos sobre VIH/Sida (2001)País y Declaración Política VIH/Sida (2006) Presentado por la República Bolivariana de Venezuela ( Marzo 2.010) • Participan en su ejecución todos los sectores involucrados en la respuesta nacional, incluidos los organismos internacionales, y se revisan los aspectos relacionados con la epidemia y la participación de la sociedad civil, el desarrollo de políticas en materia de prevención tratamiento y apoyo, vigilancia y evaluación UNGASS 2010.
  • 22. 17Programa Nacional de Sida/ITS Algunas Conclusiones y Recomendaciones del Informe señalan lo siguiente: • Existe un marco legal favorable a los derechos humanos. • No existe ninguna reglamentación, decreto o ley que limite el acceso a prevención, atención, tratamiento y apoyo. • Existen mecanismos para denunciar las violaciones a los derechos humanos. • Los Movimientos Sociales y la Comunidad Organizada participan en las estrategias de prevención, formulación de proyectos, formulación de nuevas normativas legales, atención de algunos grupos, apoyo en el diseño de protocolos de investigación y elaboración del Informe UNGASS 2010. • Es necesario aumentar el presupuesto asignado para las actividades de prevención, sin menoscabo de las conquistas presupuestarias en materia de atención. • Existe Acceso Universal y Gratuito a la TARV, medicamentos para infecciones oportunistas, sustituto de la leche materna para los niños hasta el año de edad, entre otros, para todas y todos los que lo requieren, sin ningún tipo de discriminación. • La mayoría de las personas tienen acceso a: seguridad hematológica, el cumplimiento de las normas para evitar la transmisión vertical y servicios de salud reproductiva, análisis sistemático de tuberculosis en pacientes con VIH y pesquisa de VIH en pacientes con TB, profilaxis post exposición y tratamiento para tuberculosis. • Se dispone de normas de atención y tratamiento actualizadas. Algunas Acciones a realizar y a profundizar de acuerdo al Informe citado • Asegurar que al menos el 90% de los jóvenes escolarizados tengan acceso a información, educación y los servicios necesarios para desarrollar habilidades y reducir su vulnerabilidad frente a la infección por VIH. • Mayor balance en la asignación de recursos para la prevención, tratamientos y apoyo en VIH. • Ley y reglamentación para erradicación de la discriminación y estigma por la condición de vivir con VIH y la sexodiversidad. • Mayor integración entre los diversos Ministerios que conforman el Gabinete de Gobierno: Salud, Educación, Cancillería, Trabajo, otros, para concertar y aplicar, en conjunto con la sociedad civil (ONG’s, OBC’s, personas con VIH) la normativa, reglamentaciones y políticas en materia de VIH/Sida. • Levantar y publicar la data epidemiológica sobre la infección por VIH y Sida y su comportamiento en la geografía nacional venezolana. • Erradicar la exigencia clandestina de la prueba de detección de anticuerpos contra el VIH para acceder al mercado laboral o mantenerse en los empleos, Universidades, y demás espacios. • Reducir el estigma y discriminación por vivir con VIH y por la orientación sexual en los servicios de salud pública y privada. • Creación de una norma que regule el servicio de consejería. • Creación de unidades de Consejería en todos los servicios médicos que pertenezcan a la red de atención primaria, secundaria y terciaria, para aumentar la adherencia al tratamiento.
  • 23. 18 Programa Nacional de Sida/ITS 2.4-Compromisos Internacionales suscritos por el Estado Venezolano En Venezuela se han dado pasos importantes en contra del estigma y la discriminación, los movimientos sociales y las personas afectadas han impulsado estas acciones, logrando que diferentes instituciones del estado como la Corte Suprema de Justicia, actual Tribunal Supremo, La Fiscalía General de la República, La Defensoría del Pueblo, el Ministerio del Poder Popular para la Salud entre otros organismos han tenido que dar respuesta ante diferentes demandas. En los últimos años se han producido múltiples convenciones, asambleas y reuniones de carácter internacional en materia de Derechos Humanos y VIH/Sida, en el tema de Género y la Salud Sexual y Reproductiva, que han generado acuerdos y Resoluciones a las cuales se han suscrito los Gobiernos de los diferentes países incluyendo la República Bolivariana de Venezuela A continuación se mencionan los más resaltantes: • Declaración Universal de los Derechos Humanos (1.948) • Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (1.976) • Convención para la eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (1.979) • Convención Internacional sobre los Derechos del Niño (1989) • Declaración de derechos fundamentales de las personas infectadas por el VIH o enfermas de Sida (Asociación Latinoamericana de Organizaciones Comunitarias no Gubernamentales de Lucha contra el Sida, noviembre de 1989 • Medidas Clave para seguir ejecutando el Programa de Acción de la Conferencia Internacional (Cairo+5, N.Y. 1.999) • Mujer2000: Equidad de Géneros, desarrollo y paz para el siglo XXI (Beijing +5) • Cumbre Mundial de la Infancia (1.990) • Conferencia Mundial de Derechos Humanos (1993) • Declaración sobre la eliminación de todas las formas de Violencia contra la Mujer (1.994) • Declaración de Dakar sobre ética, derecho y el VIH (PNUD, julio de 1994 • Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (1.994) • Conferencia Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. Convención de Belén Do Pará (1.994) • Declaración de París de la Cumbre Mundial sobre el Sida (París, 1994). • IV Conferencia Regional sobre la Integración de la Mujer En el Desarrollo Económico y Social de América Latina y el Caribe (1.994) • IV Conferencia Mundial sobre la Mujer (1-995) • Declaración de derechos fundamentales de las personas infectadas por el VIH o enfermas de Sida (Asociación Latinoamericana de Organizaciones Comunitarias no Gubernamentales de Lucha contra el Sida, noviembre de 1989) • Declaración de derechos y humanidad y la Carta sobre el VIH y el Sida (Comisión de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, 1992
  • 24. 19Programa Nacional de Sida/ITS Carta Andina para la Promoción y Protección de los Derechos Humanos (1994 )Los Presidentes de Bolívia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, reunidos en Consejo Presidencial Andino, y en nombre de los pueblos de la Comunidad Andina firman esta carta para reafirmar todos los acuerdo suscritos en la materia a nivel internacional y se comprometen a combatir toda forma de racismo, discriminación, xenofobia y cualquier forma de intolerancia o de exclusión en contra de individuos o colectividades por razones de raza, color, sexo, edad, idioma, religión, opinión política, nacionalidad, orientación sexual, condición migratoria y por cualquier otra condición; y, deciden promover legislaciones nacionales que penalicen la discriminación racial. Así mismo se comprometen a fortalecer los planes educativos y programas de educación en derechos humanos, para promover una cultura social sustentada en la tolerancia, el respeto a las diferencias y la no discriminación. • Cumbre del Milenio: Celebrada en la ciudad de Nueva York, en septiembre de 2000, los 189 estados miembros de Naciones Unidas adoptaron la Declaración del Milenio. Que comprende entre sus metas la promoción de la igualdad de género, la reducción de la mortalidad infantil, mejorar la salud materna y combatir el VIH/Sida • Declaración de México: (2.008)Las y los Ministros de Salud y de Educación de América Latina y el Caribe reunidos en la Ciudad de México en el marco de la XVII Conferencia Internacional de Sida acuerdan: 1- Implementar y/o fortalecer estrategias intersectoriales de educación integral en sexualidad y promocióndelasaludsexual,queincluyalaprevencióndelVIHeITSyenlasquesecomplementen los esfuerzos que en el ámbito de sus respectivas responsabilidades y atribuciones se lleven a cabo. Para que estos esfuerzos sean sustentables y sostenibles, se fortalecerá la cooperación entre ambos sectores mediante mecanismos formales de planificación, monitoreo, evaluación y seguimiento de las acciones conjuntas, así como mediante la vinculación con otros sectores. 2- La educación integral en sexualidad tendrá una amplia perspectiva basada en derechos humanos y en el respeto a los valores de una sociedad plural y democrática en la que las familias y las comunidades se desarrollan plenamente. 3- La educación integral de la sexualidad incluirá aspectos éticos, biológicos, emocionales, sociales, culturales y de género, así como temas referentes a la diversidad de orientaciones e identidades sexuales conforme al marco legal de cada país, para así generar el respeto a las diferencias, el rechazo a toda forma de discriminación y para promover entre los jóvenes la toma de decisiones responsables e informadas con relación al inicio de sus relaciones sexuales.
  • 25. 20 Programa Nacional de Sida/ITS 2.5-Plan Estratégico Nacional del VIH/Sida/ITS Para la elaboración del Plan Estratégico Nacional de VIH y Sida y otras ITS para el período 2.012-2.016 se están realizando diferentes acciones que se resumen en el documento Marco de Resultados para la Formulación del Plan Estratégico Nacional del VIH/Sida/ITS. El mismo ha sido elaborado bajo el liderazgo de autoridades nacionales del MPPS, con el apoyo de ONUSIDA, mediante un proceso multisectorial con la participación de entidades gubernamentales, movimientos sociales y comunidad organizada; sociedades científicas, academia y agencias de cooperación multilateral, especialmente del Sistema de Naciones Unidas. A continuación se presentan los resultados a alcanzar en cuanto a prevención del VIH/ITS y en la disminución del estigma y la discriminación. 2.5.1-Los resultados a alcanzar en cuanto Promoción y Prevención que presenta el Marco de Resultados son los siguientes • Aumentar el uso correcto y consistente del condón. • Aumentar los conocimientos sobre prevención y transmisión del VIH y Sida y otras ITS. • Aumentar el porcentaje de personas que se realizan la prueba de VIH y conocen los resultados. • Aumentar el porcentaje de población que accede a pruebas diagnósticas y tratamiento para sífilis y otras ITS. • Mantener el porcentaje de unidades de sangre segura para transfusión. • Aumentar el porcentaje de servicios de salud que brindan atención en profilaxis post exposición (PPE) laboral y no laboral. • Aumentar el porcentaje de mujeres embarazadas que acuden al control prenatal. • Aumentar el porcentaje de mujeres embarazadas en control prenatal que se realizan la prueba de ITS y reciben tratamiento. • Aumentar la cobertura de mujeres embarazadas en Control Prenatal que se hacen la prueba de VIH y conocen el resultado. • Aumentar el porcentaje Aumentada la cobertura de embarazadas con VIH que reciben TARV durante el período de gestación para prevenir la transmisión materno infantil del VIH. • Aumentar la cobertura de niñas y niños nacidas/os de Madres con VIH que reciben profilaxis desde el nacimiento hasta las 6ta. semana de vida. • Aumentar la cobertura de niñas y niños nacidas/os de Madres con VIH que reciben sucedáneo de leche materna. 2.5.2-Los resultados a alcanzar en cuanto la promoción y de los DDHH para reducir el estigma y discriminación que incrementa la expansión de la epidemia del VIH en las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad se refieren a: • Implementar Políticas Públicas en VIH y Sida y otras ITS con enfoque de DDHH que contribuyan a la reducción del estigma y discriminación de las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad.
  • 26. 21Programa Nacional de Sida/ITS • Implementar la veeduría social para ejercer vigilancia del cumplimiento de la política pública en materia de VIH y Sida y otras ITS. Para el logro de estos dos resultados se plantean los siguientes objetivos y acciones Objetivo Estratégico Nº 1: Promover y Promocionar los Derechos Humanos para reducir el estigma y la discriminación que incrementa la expansión de la epidemia del VIH en las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad, lo que implica: 1.1- Implementar Políticas Públicas en VIH/Sida con enfoque de DDHH que contribuyan a la reducción del estigma y la discriminación en las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad. 1.2- Implementar la veeduría social para ejercer vigilancia del cumplimiento de la política pública en materia de VIH y Sida y otras ITS. Indicador: Ley Antidiscriminatoria creada y socializada para el año 2.016 Acciones a ejecutar para el logro del objetivo Estratégico 1.1: 1.1- Investigaciones sobre DDHH estigma y discriminación que permitan obtener datos e información para fortalecer las estrategias de acompañamiento de las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad y afectadas o no por el VIH. 1.2- Realizar campañas masivas de promoción al respeto de los DDHH de las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad que impacte en la implementación de las políticas públicas. 1.3- Impulsar y/o promover una Ley Antidiscriminatoria que prevea mecanismos efectivos para restituir y sancionar la vulneración de los DDHH de las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad y afectadas o no por el VIH. 1.4- Fortalecer y expandir en el ámbito nacional los servicios legales y de consejería públicos y comunitarios para mejorar el acceso a la justicia para todas las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad y afectadas o no por el VIH. 1.5- Concretar alianzas multisectoriales y de incidencia pública para el logro de las políticas públicas relacionadas a la promoción de los DDHH de las poblaciones en situación de mayor vulnerabilidad. 1.6- Constatar resultado sobre el carácter consultivo, co-responsable y cooperador de la respuesta nacional multisectorial. El logro de este objetivo implica la movilización de manera sistemática y permanente de todos los actores involucrados en la respuesta nacional y de los miembros de la Asamblea Nacional como actores políticos decisorios en materia de legislación. Igualmente Gobernaciones, Alcaldías, Universidades, Sociedades Científicas, Agencias de Cooperación Multilateral, sector productivo, movimientos sociales y comunidad organizada 1.2- Implementar la veeduría social para ejercer vigilancia del cumplimiento de la política pública en materia de VIH y Sida y otras ITS. Indicador: Porcentaje de movimientos sociales y comunidad organizada capacitados en el marco jurídico. Acciones a ejecutar para el logro del objetivo Estratégico 1.2 1. Promover la participación y liderazgo de los movimientos sociales y comunidades organizadas en veeduría social.
  • 27. 22 Programa Nacional de Sida/ITS 2. Diseñar e implementar un plan de capacitación a Movimientos Sociales y Comunidad Organizada en el marco jurídico existente. 3. Diseñar e implementar, previo estudio de factibilidad, un sistema informático de los movimientos sociales y comunidad organizada con trabajo en VIH y Sida para: 4. Registro de casos y denuncias sobre estigma y discriminación por VIH y Sida en los servicios públicos de salud, lugar de trabajo y educativo. 5. Contraloría social del fiel cumplimiento de la política pública en materia de VIH y Sida y recurso de amparos. 6. Cruzar información de las actividades de los Movimientos Sociales y Comunidad Organizada con el sistema de información de salud. 7. Socializar información del sistema informático de los Movimientos Sociales y Comunidad Organizada para el registro de casos y denuncias con el PNS y las Coordinaciones Regionales de Sida/ITS. Al igual que en el objetivo anterior se requiere de la movilización de muchos actores involucrados en la respuesta nacional e incorporar aquellos que pueden apoyar la creación de un sistema informático para el registro de denuncias MPPS, PNS, INHRR, MPPCI, CONATEL, MPPCTII, Comité Nacional de Bioética, Direcciones Regionales de Salud, Sociedad Científica, Agencias de Cooperación Multilateral, Universidades, Movimientos Sociales y Comunidad Organizada. III- Información Básica para el acompañamiento de la Prevención del VIH/Sida/ITS En este capítulo se revisan algunos conceptos relacionados con la salud desde la perspectiva de la salud pública, el aprendizaje de la sexualidad, el VIH/Sida/ITS y otros temas relacionados, con el fin de que todas las personas que trabajan en la temática tengan acceso a la misma información de manera clara y científica. Estos conceptos son conocidos y manejados por la mayoría de ellos, que forman parte de las diferentes organizaciones que vienen trabajando en el área. Se aspira que las y los representantes de las comunidades organizadas se apropien de estos contenidos y los socialicen, para contribuir a solventar las necesidades de información y orientación que tiene la población en torno a la prevención y atención de la epidemia del VIH/ Sida. De la misma manera se sugiere que todos los actores involucrados desarrollen materiales informativos para los diversos públicos. 3.1- Conceptos: Salud: de acuerdo a la OMS, La salud es un completo estado de bienestar físico, psíquico y social transitorio, y no sólo la ausencia de enfermedad, como se afirmaba anteriormente. Los resultados que fueron apareciendo en las últimas décadas, provenientes de diferentes disciplinas que estudian al ser humano, posibilitó que en la actualidad puedan integrarse en un conocimiento, que supere el antiguo paradigma “biomédico” hasta hoy hegemónico e insuficiente, encontrando un nuevo paradigma, como lo es el “biopsicosocial”. Decir que el hombre es un ser bio-psico-social, expresa que no sólo está condicionado por sus cromosomas, sino también por los vínculos que adquiere con otros seres (familia y sociedad). LaSaludPúblicadeacuerdoaLaOrganizaciónPanamericanadelaSalud,esunaprácticasocialinterdisciplinaria dirigida a mejorar la salud de las personas, cuya responsabilidad es compartida con el estado como una función esencial ineludible.
  • 28. 23Programa Nacional de Sida/ITS La OMS define la Salud Pública como la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad. Es la participación libre y consiente de las comunidades en las decisiones que afectan su calidad de vida. La Salud Integral es definida por Patricia Redondo de La Escuela de Salud Pública de la Universidad de Costa Rica como. “La relación armónica de los procesos biológicos, psicológicos, socio económicos y culturales que conforman la vida de los seres humanos, de forma tal que garanticen el bienestar individual y social. La prevención en salud tiene tres etapas o modalidades Prevención Primaria en Salud: Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. Prevención Secundaria: Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición. Prevención Terciaría: Medidas orientadas a evitar, retardar y reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud. Promoción de la Salud: Área de la salud pública que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población. Otra acepción de prevención en salud es la Profilaxis que significa manejo preventivo de las enfermedades. Según la Carta de Ottawa de 1.986 La promoción de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma, lo que implica: • Construir políticas públicas saludables. • Crear ambientes que favorezcan la salud. • Desarrollar habilidades personales. • Reforzar la acción comunitaria. • Reorientar los servicios de salud. La Promoción de la Salud se nutre de muchas disciplinas como la Epidemiología, la Medicina, la Sociología, la Psicología, la Comunicación, la Pedagogía y la Abogacía Para abordar la prevención del VIH/Sida/ITS necesariamente tenemos que referirnos al tema de la sexualidad y su relación con la Salud Sexual y Reproductiva Revisaremos algunos conceptos básicos que nos ayudan a comprender la necesidad de profundizar acciones para que las mujeres y los hombres alcancen la salud sexual y reproductiva. La sexualidad humana de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como: “Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación sexual. Se vive y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales.” • Sexo: Son las características genéticas, biológicas, y fisiológicas de los seres humanos que los definen como hombre o como mujer. Es una condición natural con la que se nace.
  • 29. 24 Programa Nacional de Sida/ITS • La Salud Sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud como: “La integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano sexual, en formas que sean enriquecedoras y realcen la personalidad, la comunicación y el amor” • Salud Reproductiva : “ El concepto integrador de la salud reproductiva se fundamenta en el desarrollo humano, tanto en la función reproductora de la especie, como en el desarrollo pleno de las capacidades intelectuales sociales y espirituales basadas en la experiencia personal y colectiva y a la responsabilidad social, principios que engloban la equidad en cuanto a género y la autodeterminación para que cada hombre y cada mujer protagonicen su vida personal y social, y ejerzan de manera voluntaria y responsable su sexualidad y reproducción“. • IDENTIDAD DE GÉNERO La identidad de género se define como el grado en que cada persona se identifica como masculina o femenina o alguna combinación de ambos. Es el marco de referencia interno, construido a través del tiempo, que permite a los individuos organizar un autoconcepto y a comportarse socialmente en relación a la percepción de su propio sexo y género. La identidad de género determina la forma en que las personas experimentan su género y contribuye al sentido de identidad, singularidad y pertenencia. • ORIENTACIÓN SEXUAL: Es la atracción, gusto o patrón persistente de preferencia para elegir una pareja o compañero sexual. • Otra definición que involucra otros elementos es la siguiente La orientación sexual es la organización específica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja involucrada en la actividad sexual. La orientación sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasías o deseos sexuales, o en una combinación de estos elementos. La orientación sexual puede ser: Heterosexual: El deseo sexual y/o afectivo está dirigido hacia personas del sexo opuesto. Homosexual: El deseo sexual y/o afectivo está dirigido a personas del mismo sexo. Bisexual: El deseo sexual y/o afectivo está dirigido a personas de ambos sexos. Intersexual:Eseltérminogeneraladoptadoparareferirseaunavariedaddecondiciones(genéticas y y/o somáticas) con las que una persona nace, presentando una anatomía reproductiva y sexual que no se ajusta a las definiciones típicas de lo femenino o de lo masculino. • IDENTIDAD SEXUAL Es la conciencia de su sexo que las personas tienen de sí mismas. Simplemente podría decirse que es el sentimiento de masculinidad o feminidad que acompañará a la persona a lo largo de su vida. La identidad sexual incluye la manera como la persona se identifica como hombre o mujer, o como una combinación de ambos. Es el marco de referencia interno que se forma con el correr de los años, que permite a un individuo formular un concepto de sí mismo sobre la base de su sexo, género y orientación sexual y desenvolverse socialmente conforme a la percepción que tiene de sus capacidades sexuales.
  • 30. 25Programa Nacional de Sida/ITS • GÉNERO: Se refiere a la suma de valores, actitudes, comportamientos basadas en el sexo, refleja las relaciones de poder entre el hombre y la mujer, en la relación de pareja, en la familia, en el ámbito laboral, el ámbito jurídico y en todas las actividades del quehacer cotidiano donde interactúan los hombres y las mujeres. Es la forma como cada sociedad considera y trata a los hombres y a las mujeres. Esta forma de tratar a hombres y mujeres se aprende en cada cultura a través de todo el proceso de socialización en la familia, la escuela y la comunidad. Como es algo que se aprende se puede reaprender. Lo importante ha sido reconocer que como sociedad se requiere del esfuerzo, de la voluntad y del trabajo de los hombres y de las mujeres en igualdad de condiciones para poder alcanzar un mayor desarrollo y mejorar la calidad de vida. • IGUALDAD DE GÉNERO : La igualdad de género tiene que ver con el goce de resultados y ejercicio de los Derechos Humanos por todas las personas De acuerdo al enfoque de Desarrollo Humano del PNUD. (Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo) La igualdad de género consiste en que los comportamientos, aspiraciones y necesidades de las mujeres y de los hombres se consideren, valoren y promuevan de igual manera, sus derechos, responsabilidades y oportunidades no pueden depender de si han nacido hombres o mujeres. • EQUIDAD DE GÉNERO: De acuerdo al enfoque anterior implica corregir desigualdades a través de medidas positivas, leyes, modelos educativos, normas que conduzcan a la igualdad entre hombres y mujeres en términos de derechos, beneficios, obligaciones y oportunidades. • VIH: El VIH, significa virus de inmunodeficiencia humana, que al ser adquirido por una persona a través de las relaciones sexuales, por vía sanguínea o por transmisión perinatal puede llegar a producir el Sida El virus de inmunodeficiencia humana, es una entidad orgánica compuesta de material genético que afecta el sistema de defensa del organismo, atacando y destruyendo los linfocitos T4 que constituyen el ejercito de defensa del organismo contra bacterias, virus, parásitos, hongos y otros micro organismos. • Sida: Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida: Síndrome En un conjunto de manifestaciones clínicas que caracterizan a una enfermedad. Inmuno: Relacionado con el sistema de defensa del organismo contra las enfermedades. Deficiencia: Indica que el sistema de defensa no funciona o funciona incorrectamente. Adquirida: El Sida no se contagia como la gripe, ni es hereditario, se adquiere a través del contacto con el virus del VIH. El Sida es una infección causada por el VIH o virus de inmunodeficiencia humana. Cuando la persona no ha sido diagnosticada ni tratada y la infección ha avanzado, el sistema inmunológico está seriamente afectado por el VIH, el organismo se encuentra expuesto a cualquier germen invasor, con el consiguiente desarrollo de enfermedades llamadas oportunistas que pueden causar la muerte, siendo las más frecuentes las infecciones respiratorias, la tuberculosis, el sarcoma de Kaposi, trastornos gastrointestinales, alteraciones del sistema nervioso y otras.
  • 31. 26 Programa Nacional de Sida/ITS 3.2 Otras Infecciones de Transmisión Sexual: Las infecciones de transmisión sexual son producidas por virus, bacterias y otros microorganismos a través de las relaciones sexuales y constituyen la puerta de entrada al VIH/Sida que es también otra infección de transmisión sexual. Las infecciones de transmisión sexual son evitables, diagnosticables, controlables y curables en su mayoría, se adquieren a través del contacto sexual de una persona sana con una persona infectada y de la madre infectada al hijo durante el embarazo y el parto, en el caso del VIH/Sida también a través de la lactancia materna. Existen muchos miedos y tabúes en torno a este tema, las personas sienten vergüenza y temen acudir al médico, ha existido la falsa creencia de que son “enfermedades que sólo las padecen las prostitutas y los homosexuales”. Esto es completamente falso cualquier persona que tenga relaciones sexuales sin utilizar preservativos con alguien infectado/a puede adquirir una infección de este tipo. En las relaciones sexuales donde hay penetración sin protección existe el riesgo de infección por VIH, VPH y de otras infecciones de transmisión sexual, si algún miembro de la pareja está infectado. El semen y en los fluidos vaginales contienen microorganismos (virus, bacterias, hongos y otros) que pasan fácilmente de una persona a otra a través de las relaciones sexuales. Si no hay una adecuada lubricación vaginal la penetración puede causar fricciones y rasgaduras que lesionan la mucosa de la vagina facilitando la entrada VIH y a otras ITS. Las relaciones sexuales anales representan un riesgo mayor, debido a que es más probable que ocurran estas lesiones por lo que constituye la práctica sexual de mayor riesgo para la infección por VIH. La situación de la mujer ante el riesgo de una ITS es de mayor vulnerabilidad, por los factores biológicos y culturales antes expuestos, además las mujeres pueden no presentar síntomas ante una ITS. El control ginecológico y la citología anual es lo que detecta la presencia de algunas infecciones. Otro aspecto importante es que la población asuma comportamientos responsables en relación a su salud, NO DEBEN AUTOMEDICARSE, esto puede enmascarar los síntomas, pero la infección sigue su curso en el organismo. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL MÁS COMUNES ITS FORMAS DE TRANSMISIÓN SÍNTOMAS EVOLUCIÓN Gonorrea o Blenorragia Contacto sexual vaginal, anal o oro genital Ardor al orinar acompañado de supuración purulenta por la uretra o la vagina Estos síntomas aparecen de 3 a 5 días después del contacto sexual Si no es diagnosticada ni tratada, la transmite a su pareja sexual La infección puede dañar los órganos sexuales masculinos y femeninos causando esterilidad La madre puede infectar al hijo en el momento del parto Infección no Gonocóccica Contacto sexual vaginal, anal o orogenital Secreción mucosa por la uretra con ardor al orinar, en ocasiones con pus El período de incubación es de 1 a 3 semanas Si no es diagnosticada y tratada puede producir Epididimitis, estrechez uretral Síndrome de Reiter (uretritis, conjuntivitis y artritis
  • 32. 27Programa Nacional de Sida/ITS Sífilis Contacto sexual vaginal, anal o orogenital o solo con esos si hay lesiones en la boca La sífilis pasa por varias etapas si no es diagnosticada y tratada Los primeros síntomas aparecen entre una a doce semanas después del contacto sexual. Aparece una pequeña úlcera o chancro sifilítico, no dolorosa en los genitales o en el sitio donde hubo contacto boca, piel. Esta úlcera desaparece por si sola en la quinta semana pero la infección sigue su curso En la Segunda etapa Después de seis semanas a 6 meses de la aparición del chancro o úlcera sifilítica aparece una erupción corporal, estos síntomas pueden desaparecer pero la bacteria que produce la enfermedad ya ha penetrado en el cerebro, la medula espinal, vasos sanguíneos y estructuras óseas En la etapa Terciaría la sífilis acarrea problemas cardiacos, y de la medula espinal que puede ocasionar parálisis demencia, ceguera y hasta la muerte Si no es diagnosticada y tratada en su primera etapa ocasiona serios daños que pueden llegar a la muerte Sífilis Congénita De la madre infectada al hijo/a Esta infección genera deformidades en la estructura ósea, malformaciones dentales, anemia complicaciones renales y hasta la muerte del feto al nacer con lesiones Toda mujer embarazada debe hacerse un VDRL para detectar y tratar a tiempo esta enfermedad Virus de Papiloma Humano VPH Por contacto sexual vaginal, anal u orogenital con una persona infectada Muchas de estas infecciones son asintomáticas es decir no hay síntomas y por lo tanto difíciles de detectar Entre el primer y quinto mes del contacto sexual pueden aparecen pequeñas verrugas a nivel de los genitales y el ano, estas pueden crecer obstruyendo los orificios anal y vaginal, ocasionan ardor y picazón Algunos tipos de VPH se asocian con el cáncer de cuello uterino, cáncer vulvar y cáncer de pene Puede transmitirse de la madre al hijo/a Hepatitis B Por vía sanguínea, por contacto sexual vaginal anal o orogenital, también por la saliva Pérdida de peso, malestar general, sudoración, dolor abdominal, coloración amarillenta de la piel y mucosas orina oscura y nauseas Para este tipo de infección de transmisión sexual existe vacuna Si no se diagnostica y se trata puede transmitir el virus a otras personas o parejas sexuales, puede producir trastornos hepáticos pasar la infección de la madre al hijo/a. Además puede causar cirrosis y cáncer hepático Herpes Genital Por contacto sexual vaginal, anal y orogenital con una persona infectada Los síntomas aparecen entre 2 y 30 días después del contacto sexual que pueden ser síntomas gripales, escozor, aparición de pequeñas vesículas, que se transforman en úlceras dolorosas que se localizan en el pene, uretra y ano. En la mujer en los labios vulvares, en el cuello del útero y en la mucosa vaginal y rectal. Los síntomas pueden desaparecer pero el virus continua en estado latente hasta una nueve aparición Trasmite el virus a su pareja sexual. Se pueden producir afecciones nerviosas como la meningitis, infecciones oculares y en el cuello uterino. Infección del feto durante el parto
  • 33. 28 Programa Nacional de Sida/ITS 3.3 Formas de Transmisión del VIH: Por Vía Sexual: A través de relaciones sexuales sin protección entre una persona sana y una persona con VIH. Una persona con apariencia sana puede estar infectada con el VIH y no saberlo, por lo tanto puede transmitir la infección a otra persona, si mantiene relaciones sexuales con penetración vaginal, anal u oral sin protección. Por Vía Sanguínea: El virus del VIH puede trasmitirse a través de transfusiones de sangre infectada a una persona sana, también por el uso de inyectadoras u otros utensilios contaminados con el virus. El país garantiza transfusiones seguras en todos los casos. Esta transmisión también puede ocurrir cuando hay contacto con sangre infectada a través de una herida, una lesión o por una caries dental que facilita la entrada del virus al torrente sanguíneo. Por Transmisión Vertical: Se denomina transmisión vertical a la que ocurre de la madre al hijo/a durante el embarazo, el parto ó la lactancia. Una mujer embarazada infectada con el VIH que no ha sido diagnosticada y no recibe tratamiento puede transmitir la infección a su hijo o hija durante el embarazo, en el momento del parto o a través de la lactancia materna. Si la madre es diagnosticada a tiempo y recibe tratamiento, su bebé nacerá sano, en más del 90 % de los casos. Es necesario despejar falsas creencias sobre la transmisión del VIH: • No se transmite por compartir platos, vasos y cubiertos • No se transmite por compartir el mismo espacio como salones de clases, canchas deportivas, piscinas • No se transmite por picaduras de mosquitos • No se transmite por abrazar y besar a una persona infectada con VIH
  • 34. 29Programa Nacional de Sida/ITS 3.4- Prácticas Sexuales y Riesgo de Infección por VIH/Sida/ITS Práctica Sexual Riesgo Recomendaciones Ninguno Medio Alto Abstinencia x Estos mensajes han funcionado en algunas culturas, cuando se ha propuesto como una alternativa entre la población joven, ofreciendo otras como la utilización del condón para evitar infecciones y postergar el inicio de las relaciones sexuales. Masturbación x Esta práctica sexual no representa ningún riesgo ante el VIH es un comportamiento normal, puede ser presentada como una alternativa despejada de sentimientos de pecado culpa o vergüenza Masturbación en pareja x Existeriesgoporelusodejuguetessexualescontaminados o por contacto con los fluidos vaginales o el semen por vía oral, debido a que puede haber lesiones en la boca o caries en los dientes por donde puede penetrar el virus del VIH o del VPH u cualquier micro organismo capaz de transmitir una infección de transmisión sexual. Penetración Vaginal sin condón x Representa un altísimo riesgo, debido a que hay presencia de virus y otros agentes infecciosos en los fluidos vaginales y en el semen. Si hay presencia de cualquier otra infección de transmisión sexual la posibilidad del VIH/Sida se incrementa Penetración anal sin condón x Es la práctica sexual con más alto riesgo debido a que pueden haber fricciones y rasgaduras en la mucosa rectal durante la relación sexual que permiten la entrada fácil de virus y otros microorganismos al torrente sanguíneo Fellatio (oro- genita- les) Mujer- Hombre Hombre- Hombre Cunnilingus Hombre mujer x Estas prácticas representan riesgos debido a que hay contacto con los fluidos vaginales o el semen por vía oral, puede haber lesiones en la boca o caries en los dientes por donde puede penetrar el virus del VIH o del VPH u cualquier micro organismo capaz de transmitir una infección de transmisión sexual. 3.5 -Diagnóstico Para determinar si una persona está infectada con el virus de inmunodeficiencia humana, VIH, es necesario efectuar una prueba de sangre denominada Prueba ELISA, la cual permite detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH, lo que indica que la persona tiene el virus en su organismo. Esta prueba en algunas ocasiones puede resultar negativa aun cuando las personas estén infectadas, es lo que se señala como un falso negativo. Esto ocurre por lo que se ha denominado período de ventana o ventana serológica, que tiene que ver con el tiempo que tarda el sistema inmunológico de cada persona en producir los anticuerpos, este período puede variar de una persona a otra.
  • 35. 30 Programa Nacional de Sida/ITS Una persona que tenga prácticas sexuales de riesgo sin condón o preservativo debe recibir orientación o consejería aún cuando el resultado de la prueba sea negativo, puede estar en ese período de ventana serológica. Cuando se tiene un resultado positivo de la prueba ELISA, se realiza otra prueba confirmatoria denominada el Western Blot, lo que permite obtener un diagnóstico definitivo por parte del especialista, quien indicará otros exámenes especializados como el de la carga viral para establecer el tratamiento a seguir. Una persona puede tener el VIH y no tener Sida. Tener el VIH indica que la persona tiene una infección en su organismo, no presenta síntomas pero puede transmitir el virus a una persona sana a través de las relaciones sexuales o el contacto con su sangre y otros fluidos corporales como el semen, los fluidos vaginales y la leche materna. Una persona con Sida tiene su sistema inmunológico afectado, no tiene defensas y está expuesta a todos los agentes externos como virus, bacterias, hongos y otros microorganismos, por lo que pueden presentarse lo que se denomina infecciones oportunistas. 3.6 Consejería Para la promoción de las pruebas de detección del VIH como mecanismo de prevención se hace necesario fortalecer a nivel nacional los servicios de Consejería tanto en los centros de salud como en los movimientos sociales y en las comunidades organizadas, las personas necesitan tener una información clara antes de practicarse la prueba y la orientación debida al recibir los resultados. Muchas personas se hacen la prueba y luego no acuden a buscar los resultados, por el temor que tienen que la prueba resulte positiva. Ante esta realidad muchos centros de salud no disponen de la logística necesaria para localizar a estas personas y orientarlas para que reciban el debido tratamiento. Se requiere hacer un gran esfuerzo para garantizarle a toda persona que se realice la prueba del VIH, la orientación debida. En este sentido los movimientos organizados conjuntamente con el Programa Nacional de Sida/ITS y organismos internacionales han venido trabajando en la capacitación de los consejeros. En el año 2.009 el Ministerio del Poder Popular para la Salud elaboró conjuntamente con un grupo de especialistas la Guía Nacional para la Implementación del Servicio de Consejería y Pruebas Voluntarias del Ministerio del Poder Popular para la Salud, con la cual se persigue establecer una uniformidad mínima de las acciones de Consejería, evaluar y monitorear los resultados. Se señala en este documento que las políticas públicas de salud relacionadas con la respuesta a la epidemia se han centrado en lo concerniente al acceso universal a la prevención, asistencia a tratamientos en VIH, priorizándose básicamente el aspecto de la Consejería, las pruebas voluntarias y la atención integral a las personas que viven con VIH/Sida. Los servicios de Consejería en VIH/Sida y pruebas voluntarias son elementos cada vez más importantes en las políticas públicas de salud, constituyen herramientas para promover la prevención en sus distintos niveles y la concientización sobre los “comportamientos de riesgo”. La disponibilidad de la consejería en los servicios de salud contribuye a disminuir el estigma y la discriminación por la condición de vivir con VIH y motivar a la comunidad a dar apoyo y atención a las personas afectadas. ¿Qué es Consejería? La Consejería es un proceso de comunicación entre él/la consejero/a donde se ofrece información, orientación, educación y apoyo a la situación o problema de salud que está viviendo sobre el VIH/Sida.
  • 36. 31Programa Nacional de Sida/ITS ¿Qué es un Consejero? Consejero/a es una persona entrenada en el área del VIH y con habilidades y destrezas desarrolladas para este tipo de actividad, quien establece durante el proceso de consejería una relación de confianza con el usuario/a, revisando los recursos internos de la persona con el fin, de ayudarla/lo para que utilice sus propios recursos internos. Un/a consejero/a no necesariamente es médico/a, psicólogo/a o trabajador/a social. La consejería es una oportunidad para apoyar a las personas, replantear, confrontar y/o reforzar actitudes creencias y conductas en relación al VIH/Sida. Objetivos de la Consejería: Generales: • Promover que el usuario adopte cambios de comportamiento de manera paulatina para reducir al máximo los riesgos. • Brindar una orientación al usuario acerca de la realización de la prueba de VIH. • Fomentar una actitud de apoyo, a las personas con VIH/Sida a través del conocimiento y manejo adecuado. • Orientar sobre el cuidado de la salud y los derechos ciudadanos fundamentales de las personas afectadas directa o indirectamente. • Promover la atención integral en la red de servicios. Específicos: • Educar a los usuarios y usuarias sobre las ventajas y la conveniencia de practicarse las pruebas de diagnóstico del VIH y/o ITS y recibir los resultados. • Orientar sobre el uso de los medicamentos antirretrovirales, para el logro de la adherencia al tratamiento. • Concientizar al usuario/a sobre la importancia del control médico y psicológico. • Promover cambios de actitud y creencias en la comunicación y el tratamiento de las parejas sexuales y el uso de drogas. • Contribuir para la disminución del rechazo, estigmatización y discriminación a que son sometidos las personas con VIH/Sida, sus familiares y allegados. Las y los consejeros en VIH/Sida representan un apoyo muy importante para las personas que necesitan aclarar dudas y decidirse a practicarse la prueba, a despejar dudas, temores y falsas creencias en relación a la sexualidad y al VIH/Sida/ITS. Este manual producido por el Programa de Sida/ITS, debe ser editado y distribuido en las instancias donde se está trabajando con la prevención y la atención del VIH/Sida/ITS. Como se plantea en el marco de resultados la capacitación en consejería por parte del personal de salud, de los movimientos organizados y de la comunidad es fundamental. Todas las personas deben tener acceso a la consejería.
  • 37. 32 Programa Nacional de Sida/ITS 3.7-Tratamiento En la actualidad las personas que tienen infección por VIH, reciben tratamiento gratuito por parte del estado. El tratamiento con antirretrovirales y el control médico les permite vivir y tener calidad de vida, al igual que otras enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión. Para recibir este tratamiento, el Estado Venezolano cuenta con la red hospitalaria y las Coordinaciones de VIH/ Sida/ITS de todas las regiones, donde acuden las personas previamente diagnosticadas. Se cuenta también con una red de laboratorios de salud pública para las pruebas diagnósticas y los exámenes requeridos de seguimiento. El Ministerio del Poder Popular para la Salud facilita el Kit para las cesáreas de mujeres seropositivas, asi como el sustituto de la lactancia materna, para los bebés en sus primeros seis meses de vida. IV- Estrategias para la Prevención: Las estrategias para la prevención del VIH/Sida/ITS constituyen un conjunto de acciones y servicios, que deben ejecutarse de manera coordinada, sistemática y accesible a la población de acuerdo a sus necesidades, comprende: • La educación de la sexualidad. • La promoción del uso adecuado y consistente del condón. • La promoción de la prueba del VIH y otras ITS. • Proveer Sangre Segura para las transfusiones. • Prevención post exposición laboral y abuso sexual. 4.1-Educación de la Sexualidad: Los esfuerzos para la prevención del VIH/Sida/ITS están íntimamente ligados a la tarea de una educación sexual que promueva el comportamiento sexual responsable, consciente y placentero hacia sí mismo y hacia las demás personas, que propicie el respeto y las relaciones justas entre el hombre y la mujer, dentro de un marco de valores basado en los derechos humanos. Constituye una estrategia de intervención muy importante para la prevención del VIH/Sida/ITS que debe ser objeto de estudio y análisis a fin de considerar su inclusión en los diferentes programas de salud pública, estudios universitarios y no solamente en la educación formal escolar. La Educación de la sexualidad: comprende todas las acciones que se ejecutan a fin de informar y orientar en sexualidad, entendiendo por sexualidad lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos como hombres y como mujeres, comprende aspectos biológicos, psicológicos y sociales. En este sentido, la OMS/OPS y la Asociación Mundial de Sexología WAS presentaron en el año 2.000 un material titulado “Promoción de la Salud Sexual Recomendaciones para la Acción” donde se plantea que la educación sobre la sexualidad es un proceso vital mediante el cual se adquieren y transforman, informal y formalmente, conocimientos actitudes y valores respecto de la sexualidad en todas sus manifestaciones, es una de las mejores inversiones que una sociedad puede hacer cuando se trata de promover la salud sexual entre la población. La educación sexual integral debe iniciarse en épocas tempranas de la vida, adecuada para la edad y el grado de desarrollo y promover una actitud positiva hacia la sexualidad.
  • 38. 33Programa Nacional de Sida/ITS La educación de la sexualidad debe proporcionar una base de conocimientos sobre la sexualidad humana. Además se ha reconocido que la información sexual por sí sola no basta. La educación de la sexualidad también debe incluir el desarrollo de habilidades para la vida, además de la adquisición de conocimientos. En la población escolarizada estos programas contribuyen a: • Aumentar los conocimientos. • Aclarar los valores. • Mejorar la comunicación entre padres e hijos. • Ayudar a los jóvenes a retrasar el inicio de las relaciones sexuales, si estos programas están dirigidos a los/as adolescentes jóvenes. • Propiciar el uso de anticonceptivos y condones de manera adecuada y sistemática. • No fomentan en los jóvenes el inicio de las relaciones sexuales y • No aumentan la frecuencia de las relaciones sexuales. Los programas eficaces en la Educación de la Sexualidad presentan las siguientes características • Se orientan a comportamientos específicos. • Se basan en modelos teóricos para el cambio del comportamiento. • Brindan información acerca de los riesgos de las relaciones sexuales sin protección y cómo reducir ese riesgo. • Dan a los estudiantes una oportunidad de practicar destrezas y discutir situaciones que ellos y ellas encuentran significativas y realistas. • Abordan la influencia de los medios, de otros jóvenes, y de la cultura sobre los comportamientos y las decisiones sexuales de los adolescentes. • Desarrollan y refuerzan las creencias y los valores entre las y los estudiantes que les ayudan a mantener sus decisiones respecto a la abstinencia y la protección o de ambas. • Brindan oportunidades para que los estudiantes practiquen la comunicación y las destrezas para la negociación. • Promueven valores sociales tales como equidad, respecto y responsabilidad. • Brindan una comprensión del contexto social donde ocurre el comportamiento. ¿Qué comprende una Educación Sexual Integral? • La aceptación de que somos seres sexuados libres de temor, ansiedad o sentimiento de culpa. • Fomentar el desarrollo de roles de género que promuevan el respeto y las relaciones justas entre el hombre y la mujer, dentro de un marco de valores basado en los derechos humanos. • Promover el respeto, la armonía y la afectividad en las relaciones de pareja y en las relaciones humanas en general. • Fomentar el comportamiento sexual responsable consciente y placentero hacia sí mismo y los otros.

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