PREVENCIÓN DEHEMORRAGIA PUERPERAL Eduardo Cáceres Chú
PUERPERIO• Etapa biológica que se inicia con la expulsión o extracción de los anexos fetales y termina con la involución...
Hemorragia puerperalPérdida sanguínea mayor a :• 500 ml. = parto vaginal• 1000 ml. = Cesarea .
Hemorragia puerperal• 5 a 8 % de partos• Morbimortalidad por anemia severa (anemia y malnutrición)• En Perú, causa más im...
Hemorragia puerperal- consecuencias• Shock• Transfusiones y sus riesgos• Infecciones concomitantes• Ane...
Hemorragia puerperal- secuelas• Panhipopituitarismo (S.Sheehan)• Problemas de fertilidad .
Hemorragia puerperal• Temprana : primeras 24 horas• Tardía : entre 24 horas y 6 semanas Generalmente despué...
Hemorragia puerperal temprana etiología• 1.- Atonía uterina = 90% de casos . - trabajo de parto prolonga...
Hemorragia puerperal temprana etiología• 2.- Laceración cervical, vaginal, perineal• 3.- Retención placenta...
Hemorragia puerperal tardía etiología• Retención de productos de la concepción• Subinvolución del lecho placenta...
Hemorragia puerperal prevención• Buena conducción del T de P : - vía abierta ...
Hemorragia puerperal prevención• Revisión placentaria• Revisión de laceraciones y episiorrafía• Buena H.C. Indag...
Hemorragia puerperal Prevención• Alumbramiento dirigido• Uso de Oxitocina (10 U.I diluídas en 20 c.c de suero f...
Hemorragia puerperal- manejo• DEPENDIENTE DE ETIOLOGIA• DECISIONES RAPIDAS• ACCIONES RAPIDAS .
Hemorragia puerperal- manejo de atonía uterina• MASAJE UTERINO• USO DE OXITOCICOS ( EV ) - Oxitocina ( Pitocin, ...
Hemorragia uterina-manejo de atonía uterina• Uso de Prostaglandina E-1 (misoprostol) a dosis de 1000 mcg. Vía Rec...
Manejo de laceración cervicovaginal• Revisión de vagina y cervix• Reparación quirúrgica de laceraciones• Drenaje d...
Manejo de retención placentaria• Transcurridos 15 minutos desde expulsivo• Extracción manual de placenta• Legrado uterino ...
Manejo de rotura uterina• Dolor, genitorragia y shock• Laparotomía exploratoria• Reparación quirúrgica, si la situación lo...
Manejo de inversión uterina• Por tracción placentaria o presión fúndica uterina exageradas• Genitorragia y shock• Correcc...
Manejo de trastorno de coagulación• Corrección de trastorno: - transfusión del factor afectado - transfusi...
Prevención de la hemorragia puerperal - CICAT-SALUD
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Prevención de la hemorragia puerperal - CICAT-SALUD

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Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención de la hemorragia puerperal - CICAT-SALUD

  • 1. PREVENCIÓN DEHEMORRAGIA PUERPERAL Eduardo Cáceres Chú
  • 2. PUERPERIO• Etapa biológica que se inicia con la expulsión o extracción de los anexos fetales y termina con la involución de los órganos genitales• Dura 42 días.
  • 3. Hemorragia puerperalPérdida sanguínea mayor a :• 500 ml. = parto vaginal• 1000 ml. = Cesarea .
  • 4. Hemorragia puerperal• 5 a 8 % de partos• Morbimortalidad por anemia severa (anemia y malnutrición)• En Perú, causa más importante de mortalidad materna• En USA , primera causa de mortalidad materna .
  • 5. Hemorragia puerperal- consecuencias• Shock• Transfusiones y sus riesgos• Infecciones concomitantes• Anemia• Dificultades en lactancia .
  • 6. Hemorragia puerperal- secuelas• Panhipopituitarismo (S.Sheehan)• Problemas de fertilidad .
  • 7. Hemorragia puerperal• Temprana : primeras 24 horas• Tardía : entre 24 horas y 6 semanas Generalmente después de las 2 semanas .
  • 8. Hemorragia puerperal temprana etiología• 1.- Atonía uterina = 90% de casos . - trabajo de parto prolongado - sobredistensión uterina (polihidramnios, feto grande, embarazo múltiple) - distocia - inducciones - gran multiparidad - miomatosis , útero Couvelaire .
  • 9. Hemorragia puerperal temprana etiología• 2.- Laceración cervical, vaginal, perineal• 3.- Retención placentaria• 4.- Rotura uterina• 5.- Inversión uterina• 6.- Lesión del lecho placentario• 7.- Trastornos de coagulación .
  • 10. Hemorragia puerperal tardía etiología• Retención de productos de la concepción• Subinvolución del lecho placentario = útero grande y relajado , endometritis, mioma uterino .
  • 11. Hemorragia puerperal prevención• Buena conducción del T de P : - vía abierta - alerta en úteros sobredistendidos - evitar trabajo de parto prolongado• Manipulaciones e instrumentaciones delicadas .
  • 12. Hemorragia puerperal prevención• Revisión placentaria• Revisión de laceraciones y episiorrafía• Buena H.C. Indagar por trastornos de coagulación .
  • 13. Hemorragia puerperal Prevención• Alumbramiento dirigido• Uso de Oxitocina (10 U.I diluídas en 20 c.c de suero fisiológico) , administración lenta durante 2 minutos, en el momento de la salida del hombro anterior• Reduce significativamente la pérdida sanguínea postparto .
  • 14. Hemorragia puerperal- manejo• DEPENDIENTE DE ETIOLOGIA• DECISIONES RAPIDAS• ACCIONES RAPIDAS .
  • 15. Hemorragia puerperal- manejo de atonía uterina• MASAJE UTERINO• USO DE OXITOCICOS ( EV ) - Oxitocina ( Pitocin, Syntocinon ) 20 o 30 U.I en 1 litro de solución . - Ergonovina o Metilergonovina (ergotrate, methergin) 2 ampollas .
  • 16. Hemorragia uterina-manejo de atonía uterina• Uso de Prostaglandina E-1 (misoprostol) a dosis de 1000 mcg. Vía Rectal.• Laparotomía exploratoria• Ligadura de arterias uterinas o hipogástricas• Histerectomía.
  • 17. Manejo de laceración cervicovaginal• Revisión de vagina y cervix• Reparación quirúrgica de laceraciones• Drenaje de hematomas
  • 18. Manejo de retención placentaria• Transcurridos 15 minutos desde expulsivo• Extracción manual de placenta• Legrado uterino (cureta de cotiledones)
  • 19. Manejo de rotura uterina• Dolor, genitorragia y shock• Laparotomía exploratoria• Reparación quirúrgica, si la situación lo permite• Histerectomía .
  • 20. Manejo de inversión uterina• Por tracción placentaria o presión fúndica uterina exageradas• Genitorragia y shock• Corrección manual inmediata, con la placenta “in situ”• Reposición quirúrgica• Histerectomía.
  • 21. Manejo de trastorno de coagulación• Corrección de trastorno: - transfusión del factor afectado - transfusión de plaquetas - transfusión de plasma - transfusión de paquete globular .

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