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Por uma AB acessível, cuidadora e resolutiva - Paulo Poli
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Por uma AB acessível, cuidadora e resolutiva - Paulo Poli

Paulo Poli, da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, apresenta "Curitiba Mais Saúde" na mesa redonda Por uma Atenção Básica acessível, cuidadora e resolutiva, no V Fórum Nacional de Gestão da Atenção Básica #VForumAB
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Por uma AB acessível, cuidadora e resolutiva - Paulo Poli

  • 1. APS Fila Ambulatórios Especializados normal ou priorizado CMCE 120 mil consultas médicas por mês Pouca oferta de vagas novas Excesso de Retornos e marcação interna TRAD ESF UPAs 110 mil consultas médicas por mês 160 mil consultas médicas por mês; Consultas de Enf Saúde bucal NASF Rede SAMU Hospitais
  • 2. GREEN LA e cols. The Ecology of Medical Care Revisited. N Engl J Med. 2001; 344 (26): 2021-5. Acesso via:http://www.commed.vcu.edu/IntroPH/Primary_Care/KerrWhiteRevisit.pdf
  • 3. Modelo Anterior
  • 4. Modelo Anterior
  • 5. Departamento de APS (DAPS) Informação, Avaliação e Estímulo para Qualidade Carteira de Serviços Referência do DAPS em Apoio, Logística, Estrutura das UBS Acesso e Vínculo Coordenação do Cuidado Superintendência de Gestão da Atenção Departamento de Redes de Atenção Secretário de Saúde Departamento de Saúde Mental Departamento de Urgência e Emergência Superintendência Executiva Distritos Superintendência de Saúde Coletiva Organograma
  • 6. ESF
  • 7. 1 2 5 24 34 42 73 99 114 109 109 138 148 166 166 173 172 172 185 230 240 1 2 10 57 62 72 93 109 109 109 109 107 124 139 139 140 150 151 156 173 172 1 2 5 23 25 29 37 39 41 42 45 47 49 53 53 53 55 55 55 64 65 0 50 100 150 200 250 300 1992 1993 1995 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Série histórica Unidades Saúde da Família, equipes Saúde da Família e equipes Saúde Bucal - Curitiba - 1992 - set/2014 ESF SB US Objetivo de chegar a 500 ESF Fonte: SIAB ESF Estratégia: Ampliar e melhorar o acesso das pessoas à APS: Implantar 328 novas equipes de Saúde da Família
  • 8. 46% 54% Proporção consultas, ESF x UBS. Curitiba, outubro 2012. ESF UBS fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. 54% 46% Proporção consultas, ESF x UBS. Curitiba, outubro 2013. ESF UBS fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. 59% 41% Proporção consultas, ESF x UBS. Curitiba, outubro 2014. ESF UBS fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.
  • 9. Gestão de Pessoas
  • 10. Gestão de Pessoas
  • 11. Gestão de Pessoas
  • 12. Acesso http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/ Estratégia: Ampliar e melhorar o acesso das pessoas à APS: Efetivar a atenção centrada na pessoa no âmbito da Atenção Primária, buscando aumentar o acesso.
  • 13. Médicos
  • 14. Cirurgião Dentista
  • 15. Enfermeiros
  • 16. Acesso
  • 17. UPAs
  • 18. 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 0 100 200 300 400 500 600 OUT/12 OUT/13 OUT/14 txencaminhamentoparaUPA/1.000consultas nºprofissionaia Total de profissionais e taxa de encaminhamento para UPA/1.000 consultas, por período. ESF x UBS. total profissionais - ESF total profissionais - UBS enc UPA/1.000 consultas - ESF enc UPA/1.000 consultas - UBS fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015.
  • 19. Carteira de Serviços
  • 20. Carteira de Serviços Estratégia: Fortalecer o vinculo da população com sua equipe de APS e territorializar os outros níveis de atenção. Aumentar a resolutividade da APS, com a definição e ampliação do conjunto de serviços prestados no SUS-Curitiba. Estratégia: Ampliar o acesso a cuidados de qualidade em Saúde Bucal Ampliar a oferta de serviços odontológicos na APS, disponibilizando 300 próteses totais ao mês
  • 21. 0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0 100 200 300 400 500 600 700 800 OUT/12 OUT/13 OUT/14 nºprofissionais Total de profissionais e taxa de procedimento/10 consultas, por período e grupo profissional total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS* tx proced/10 consultas - MAIS MÉDICOS tx proced/10 consultas - RESIDENTES tx proced/10 consultas - OUTROS* fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. *OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
  • 22. 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00 0 100 200 300 400 500 600 700 800 OUT/12 OUT/13 OUT/14 Txpatologia/10consultas nºprofissionais Total de profissionais e taxa de exames de patologia clínica/10 consultas, por período e grupo profissional. total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS* tx ex pat clin/10 consultas - MAIS MÉDICOS tx ex pat clin/10 consultas - RESIDENTES tx ex pat clin/10 consultas - OUTROS* fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. *OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
  • 23. 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 0 100 200 300 400 500 600 700 800 OUT/12 OUT/13 OUT/14 TxSADT/10consultas nºprofissionais Total de profissionais e taxa de SADT/10 consultas, por período e grupo profissional. total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS* tx SADT/10 consultas - MAIS MÉDICOS tx SADT/10 consultas - RESIDENTES tx SADT/10 consultas - OUTROS* fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. *OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
  • 24. 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 0 100 200 300 400 500 600 700 800 OUT/12 OUT/13 OUT/14 Txencaminhamentoparaespecialista/10consultas nºprofissionais Total de profissionais e encaminhamento para especialista/10 consultas, por período e grupo profissional. total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS* enc espec/10 consulta - MAIS MÉDICOS enc espec/10 consulta - RESIDENTES enc espec/10 consulta - OUTROS* fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. *OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
  • 25. 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 0 100 200 300 400 500 600 700 800 OUT/12 OUT/13 OUT/14 Txdesolicitaçãodeinternamento/1.000consultas nºprofissionais Total de profissionais e taxa de solicitação de internamento/1.000 consultas, por período e grupo profissional. total profissionais - MAIS MÉDICOS total profissionais - RESIDENTES total profissionais - OUTROS* solic intern/1.000 consultas - MAIS MÉDICOS solic intern/1.000 consultas - RESIDENTES solic intern/1.000 consultas - OUTROS* fonte: E-saúde/Relatório Perfil Atendimento Médico, em 25/03/2015. *OUTROS - Clínico geral, GO, Ped, ESF, Generalista, Cirurgião, Psiquiatra
  • 26. 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% Sutura Abscesso Cantoplastia Biópsia Subcutaneo Cerume DIU Verruga Cat vesical Sondagem NG Cobertura Especial Dente Incluso Total USF (54) UBS (42) Carteira de Serviços
  • 27. 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 nº Encontros médicos para uma prescrição mensal de fluoxetina 20mg, por US mais e menos prescritoras. Curitiba, abril a junho/2014. 10 menos prescritoras 10 mais prescritoras média SMS média BÁSICA média ESF Carteira de Serviços
  • 28. Carteira de Serviços
  • 29. APS MFC NASF Ambulatórios especializados Serviços Terciários PED G&O INF GER PSIQ NUT PSIC FST FAR ED F NeuroPED Hosp Ped CardioPED FONO Endocrino Ortopedista Gin Hosp Neuro HC Tele/Neuro Coordenação do cuidado
  • 30. NASF 2014 - Pediatria P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Apoio Clínico: -Contato telefônico/email -Avaliação da fila: 1) pneumopediatria -> trabalhar junto com farmácia, enfermagem 2) neuropediatria -> trabalhar junto com psicologia 3) pediatria geral 4) endocrinopediatria -> trabalhar junto com nutrição 5) gastropediatria ou dermatopediatria (necessário ainda confirmar volume e diagnósticos) Atendimento Conjunto (compartilhado): -Agenda de visitas às US, especialmente com SF Atendimento Individual: Definir casos e local de atendimento Educação Permanente: -Iniciar pelos temas da gestão das filas Atividades Educativas: - Partir de um diagnóstico de necessidades e possíveis ofertas Coordenação do Cuidado
  • 31. * Janeiro a outubro de 2014.
  • 32. TODOS OS NOVOS ENCAMINHAMENTOS DE NEURO ADULTO VIA PLATAFORMA TELESSAÚDE 109 UBS 1 MFC-TC devolve para US com respostas ou pedidos de novos esclarecimentos. 2 MFC-TC solicita Teleconsultoria para Neuro HC e devolve (ou não) mais informações para US. 3 Após Teleconsulta, Neuro solicita encaminhamento do paciente para Ambulatório de Neuro. 4 MFC-TC encaminha direto para Ambulatório de Neuro. TELECONSULTORES NEURO HC AMBULATÓRIOS NEURO HC REGIÃO METROPOLITANA 2 MFC TELERREGULADORES 2 3 4 1 VIA EMAIL Coordenação do cuidado
  • 33. UBS 500 enc/mês Telessaúde Espera para consulta: 2 a 4 semanas Tele Neuro Hospital de Clínicas 68 vagas/mês5 MFCs 20h Teleconsultores 896 agendadas 179 da fila anterior 400 TACs Espera para teleconsultoria: 24h- 7 dias Fila Geral: 16384 Fila Adultos: 12105 Fila 2014: 3465 Consultorias: 6350 Pessoas tele: 5377 Tele da fila: 2352 Fila sem tele: 1113 CESF 97 agendadas/6 meses Rota AVCI/HIZA 54 vagas/6 meses Coordenação do cuidado
  • 34. Ambiência
  • 35. 839.34 447.65 335.74 111.91 223.82 195.85 559.56 Usuário como centro do processo Organização dos processos focados nos usuários Ambiência e organização da US Vínculo, competência, habilidade e atitude profissional Carteira de serviços Acesso Vínculo Processo de Cuidado Ambiência
  • 36. 9.85 9.94 8.62 7.63 7.72 7.10 6.98 7.18 6.14 6.11 6.79 4.90 3.19 3.61 2.79 2.74 2.13 2.35 2.69 1.68 16.64 14.85 11.79 11.23 10.47 9.86 9.11 9.53 8.82 7.79 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Mortalidade Infantil, Curitiba 1998/2014* coef/1.000nv neo pos neo infantil Fonte: 1998 a 2012– DATASUS/MS *2014– SIM /SMS (dados preliminares) Total 2013 – 220 óbitos 2013 (jan a out) - 172 2014 (jan a out) - 153
  • 37. 0 10 20 30 40 50 Jan Fev MarAbr Mai Jun Jul Ago Set OutNovDez Jan Fev MarAbr Mai Jun Jul Ago Set OutNovDez Jan Fev MarAbr Mai Jun Jul Ago Set OutNovDez 2012 2013 2014 % Série histórica - percentual de morte prematura (30-69 anos), por DCNT, por mês. Curitiba, 2012-2014. Resultados
  • 38. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1º trim/2014* 2º trim/2014* 3º trim/2014* Nº de internações de pacientes residentes em Curitiba, acima de 20 anos de idade por IAM. Curitiba, 2008 - 2013 e 1º trim 2014. nº internações por IAM óbito por IAM Resultados

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