PREVENCION Y
TAMISAJE DEL CANCER
PAOLA VIDES
DIEGO ARMANDO VIDAL
MEDICINA INTERNA VI
INTRODUCCION
 Es una enfermedad prevenible y curable si se
detecta y trata tempranamente.
 La detección precoz del cá...
CRIBADO
Por «cribado» se entiende la utilización de
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PREVENCION
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Se tiene en cuenta evitar o controlar los factores de riesgo:
• Cigarrillo, alcohol, di...
PREVENCION
• Ventajas de detección temprana:
Tratamiento sencillo
Cirugía
Sencilla
Poca morbimortalidad
Pocas s...
REQUISITOS PARA TAMIZACION
Sensibilidad
Es la capacidad de la prueba para detectar la enfermedad
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REQUISITOS PARA TAMIZACION
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 Pruebas de tamización
No son diagnósticas
Identifican pacientes con alto riesgo
Toda tamiz...
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• Edad
• Sexo
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 Actualmente no hay ningún examen de detección
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 TACTO RECTAL
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 EDAD > 50 años.
 Dieta alta en grasas, así como una dieta baja en fibra. (no...
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PREVENCION
 Ptes. con colitis ulcerosa y poliposis familiar: Colectomía
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 Poliposis familiar: AINEs reducen el ...
DIAGNOSTICO
 prueba de búsqueda de sangre oculta en la deposición
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 Sigmoidoscopia flexible
 colonoscopia
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DIAGNOSTICO
 Se recomienda, por lo general, que los pacientes empiecen con
una prueba anual de búsqueda de sangre ocult...
Prevención y
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Factores que no se pueden cambiar:
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Factores relacionados con el estilo de vida y el
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temprana del
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Prevención y
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temprana del
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Detección de
CA de ovario
Factores asociados.
Ser una mujer de mediana edad o mayor.
Obesidad
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CA de ovario
La palpación de los anexos
la determinación del marcador tumoral CA-125 se consideran para de...
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Prevencion y tamisaje del cancer
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Prevencion y tamisaje del cancer

MEDICINA UNIVERSIDAD DE SUCRE-COLOMBIA 2014
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevencion y tamisaje del cancer

  • 1. PREVENCION Y TAMISAJE DEL CANCER PAOLA VIDES DIEGO ARMANDO VIDAL MEDICINA INTERNA VI
  • 2. INTRODUCCION  Es una enfermedad prevenible y curable si se detecta y trata tempranamente.  La detección precoz del cáncer aumenta enormemente las posibilidades de que el tratamiento resulte eficaz. Los componentes principales de la detección precoz del cáncer son dos: la educación para promover un diagnóstico precoz y el cribado
  • 3. CRIBADO Por «cribado» se entiende la utilización de pruebas sencillas en una población sana con el fin de detectar sistemáticamente a las personas que aún no presentan ningún síntoma pese a sufrir una determinada enfermedad. CANCER DE MAMA = CANCER DE CUELLO UTERINO = CANCER DE COLON
  • 4. PREVENCION PREVENCION PRIMARIA: Se tiene en cuenta evitar o controlar los factores de riesgo: • Cigarrillo, alcohol, dieta, obesidad, sol, virus, bacterias. EVITANDO ESTOS FACTORES DE RIESGO SE EVITA ADQUIRIR LA ENFERMEDAD PREVENCION SECUNDARIA:  Esta relacionada con la detección temprana de la enfermedad ( Fase preclínica) No síntomas No ha traspasado membrana basal No invasión sistémica Puede ser curable
  • 5. PREVENCION • Ventajas de detección temprana: Tratamiento sencillo Cirugía Sencilla Poca morbimortalidad Pocas secuelas funcionales Radioterapia en algunos casos Quimioterapia no requiere
  • 6. REQUISITOS PARA TAMIZACION Sensibilidad Es la capacidad de la prueba para detectar la enfermedad cuando este presente. Especificidad Capacidad de la prueba para identificar en forma correcta que la enfermedad no existe
  • 7. REQUISITOS PARA TAMIZACION Valor predictivo positivo: es la proporción de personas con resultado positivo y que en verdad tienen la enfermedad. Valor predictivo negativo: es la proporción que tiene resultado negativo entre los que no presentan la enfermedad.
  • 8. PRUEBAS DE TAMIZACION  Pruebas de tamización No son diagnósticas Identifican pacientes con alto riesgo Toda tamización positiva amerita una prueba diagnóstica Citología cervicouterina (+) → colposcopia biopsia Sangre oculta (+) → colonoscopia Tamización no se usa en paciente sintomático; necesita prueba diagnóstica
  • 9. CANCER DE PULMON FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES • Edad • Sexo • Raza • Genética MODIFICABLES • Tabaquismo • Dieta • Exposición laboral • Radiación
  • 10. La incidencia del cáncer de pulmón a crecido como consecuencia del habito de fumar NUNCA ES TARDE PARA DEJAR DE FUMAR  9/10 casos de CA de pulmón se deben al “tabaco”.  “Fumadores pasivos” RECORDADAR: LA MEJOR FORMA DE PREVENIR EL CANCER DE PULMON ES DEJAR DE FUMAR O NO EMPEZAR A FUMAR NUNCA
  • 11. OTROS FACTORES DE REISGO  ASBESTO ARSENICO VINILO CROMADOS DE NIQUEL  ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE PULMON ANTECEDENTES PERSONALES DE CA DE PULMON EDAD MAYOR A 65 AÑOS. (Dx)
  • 12. DETECCION CA DE PULMON  Actualmente no hay ningún examen de detección aceptado para cáncer de pulmón.  Existen exámenes selectivos de detección como :  Pruebas de esputo (moco al toser profundamente)  Radiografías del Tórax o Tomografías computarizadas. No tienen una alta especificidad.
  • 13. CA DE PULMON Detección. «La radiografía de tórax y/o la citología de esputo no deben recomendarse como pruebas de cribado del cáncer de pulmón».
  • 14. CANCER DE PROSTATA ¿ CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE PROSTATA ? • EDAD • RAZA /GRUPO ETNICO • NACIONALIDAD • ANTECEDENTES FAMILIARES • GENES ( BRCA1 – BRCA2 ) • ALIMENTACION • OBESIDAD • TABAQUISMO • EXPOSICIONES EN LUGAR DE TRABAJO • INFLAMACION DE LA PROSTATA • INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL • VASECTOMIA
  • 15. PRUEBAS DX CA DE PROSTATA  TACTO RECTAL  CUANTIFICACION DEL ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO  Un nivel de PSA normal se considera que es de 4 ng/ml (nanogramos por mililitro de sangre).  Para los hombres de 50 años o menos, un nivel de PSA generalmente debe estar por debajo de 2.5.  Los hombres mayores a menudo tienen niveles de PSA ligeramente superiores a los de los hombres jóvenes.
  • 16. MUTACIONES  Los investigadores han descubierto que los cambios hereditarios en ciertos genes del ADN pueden causar aproximadamente 5% a 10% de los cánceres de próstata.  HPC1 (abreviatura del término en inglés Hereditary Prostate Cáncer Gene 1 [Gen 1 del cáncer hereditario de la próstata]).  BRCA1- BRCA2
  • 17. CANCER COLORRECTAL “DIETAS RICAS EN CALCIO DISMINUYEN EL RIESGO DE CANCER COLONICO” La WOMEN`S HEALTH INITIATIVE demostró que en las posmenopáusicas que toman estrógeno mas progestina tienen un riesgo 44% menor de cáncer colorrectal en comparación con aquellas que toman placebo. 16.600 mujeres distribuidas al azar y vigiladas durante una mediana de 5.6 años • 43 CANCERES COLORECTALES EN EL “GRUPO DE HORMONAS. • 72 EN EL GRUPO PLACEBO.
  • 18. FACTORES DE RIESGO DEL CA COLORRECTAL  EDAD > 50 años.  Dieta alta en grasas, así como una dieta baja en fibra. (no aceptado)  Sin embargo, existe una considerable evidencia que la alta ingestión de carnes rojas incrementa el riesgo del cáncer colorrectal.  En un estudio en el que participaron 76,402 mujeres, investigadores de la escuela de salud pública de Harvard encontraron que la alimentación “occidental” incrementa los riesgos de contraer cáncer del colon, comparado con una alimentación “prudente”
  • 19. FACTORES DE RIESGO DEL CA COLORRECTAL  OBESIDAD , puede influir en las manifestaciones de pólipos y su paso a la malignidad.  FUMAR.
  • 20. PREVENCION  Ptes. con colitis ulcerosa y poliposis familiar: Colectomía total.  Poliposis familiar: AINEs reducen el tamaño y el número de los pólipos.  Los complementos de calcio reducen la recurrencia de los adenomas.  En mujeres el tto. de sustitución hormonal tienen un reducción considerable de riesgos.
  • 21. DIAGNOSTICO  prueba de búsqueda de sangre oculta en la deposición (FOBT)  Sigmoidoscopia flexible  colonoscopia  enema de doble contraste con bario.
  • 22. DIAGNOSTICO  Se recomienda, por lo general, que los pacientes empiecen con una prueba anual de búsqueda de sangre oculta en la deposición (FOBT) a la edad de 50 años  Una sigmoidoscopia flexible cada 5 años después de los 50 años.  Colonoscopia cada 10 años si el (FOBT) (+).
  • 23. Prevención y tamizaje del CA deMAMA ¿ ULTIMAS ESTADISTICAS SOBRE EL CA DE MAMA?  Se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos cada año, y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa.  Alrededor de 232,670 nuevos casos de cáncer de seno invasivo serán diagnosticados en las mujeres de este país. • Alrededor de 62,570 nuevos casos de carcinoma in situ (CIS) serán diagnosticados. • Alrededor de 40,000 mujeres morirán de cáncer de seno.  Women's Health Initiative publications 2002
  • 24. FACTORES DE RIESGO : CA MAMA Factores que no se pueden cambiar: SEXO EDAD ALTERACIONES GENETICAS ANTECEDENTES FAMILIARES RAZA MENARQUIATEMPRANA EXPOSICIONA RADIACION ANTECEDENTES DE CA MAMARIO
  • 25. FACTORES DE RIESGO : CA MAMA Factores relacionados con el estilo de vida y el riesgo de cáncer de mama  NULIPARIDAD  TERAPIA HORMONAL DESPUES DE MENOPAUSIA  CONTROL DE LA NATALIDAD  CONSUMO DE ALCOHOL  SOBREPESO U OBESIDAD  SEDENTARISMO
  • 26. Prevención y detección temprana del cáncer de mama. Pruebas de detección temprana tales como:  Autoexploración mamaria  Exploración mamaria por parte del medico  Mamografía  MRI Estudios sugieren : Mamografía + exploración mamaria 1 o 2 años > 50 años mortalidad . Los expertos discuten: ¿detección regular en mujeres con riesgo promedio 40-49 años? El U.K AgeTrial Metaanálisis de 8 estudios de asignación al azar 15% de mortalidad en mujeres de 39- 49 11-20 años de seguimiento
  • 27. Prevención y detección temprana del cáncer de mama. Mutaciones en genes BRCA1 y BRCA2 ( grupo con riesgo alto de enfermedad) DESAFORTUNADAMENTE no se ha definido cuando iniciar ni frecuencia de detección. .Cálculos de sobrediagnóstico indican : 10-40% neoplasias malignas invasivas diagnosticadas . La mamografía es sensible para detección de tumor en portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA2…. Sensible MRI
  • 28. Acciones para la prevención del CA de mama Tamoxifeno  antiestrogénico Aumento del factor de crecimiento transformador ß disminuye proliferación de cell mamarias Estudio de prevención al azar, controlado con placeo  >13000 mujeres alto riesgo disminuyo riesgo de neoplasiamaligna en 49% U.S Food and drug administration  aprobado tamoxifeno para reducir CA mamario en mujeres de alto riesgo Inihibidores de aromatasa son mas eficaces que el tamoxifeno para tratamiento adyuvante de CA de mama , se espera que sea mejor para prevenirlo también pero no hay estudios al respecto. Mastectomía bilateral profiláctica: previene >90% de casos de alto riesgo. Ooforectomia proliferativa en mujeres de alto riesgo con mutaciones genéticas reduce 50%
  • 29. RECOMENDACIONE S DE DETECCION PARA SUJETOS ASINTOMATICOS CON RIESGO NORMAL ACS Autoexploración de mama  mujeres > 20 años Exploración clínica mamaria mujeres 20-40 años cada 3 años mujeres > 40 años cada año Mamografía  mujeres >40 años cada año MRImujeres con riesgo >20% de CA mamario + mamografía cada año mujeres con riesgo 15-20% de CA de mama analizar la opción de MRI + mamografía cada año mujeres con riesgo < 15% de CA mamario NO realizar MRI anual
  • 30. AUTOEXAMEN DE MAMA
  • 31. Prevención y tamizaje del CA de CUELLO UTERINO ¿ ULTIMAS ESTADISTICAS SOBRE EL CUELLO UTERINO ? • Alrededor de 12,360 nuevos casos de cáncer invasivo del cuello uterino serán diagnosticados. • Alrededor de 4,020 mujeres morirán de cáncer de cuello uterino.
  • 32. Detección de CA cuello uterino Prueba papanicolaou: • Mujeres < 30años desde 3 años después del primer coito o a los 21 años. Cada año para Papanicolaou estándar; cada 2 años con prueba liquida. • Mujeres 30-70 años: cada 2 a 3 años si las últimas 3 pruebas fueron normales. • Mujeres >70 años puede suspender detección si no hubo Papanicolaou anormal en los últimos 10 años. • Mujeres después de histerectomía por causa no oncológicas no detectar.
  • 33. Prevención del CA de CUELLO UTERINO Vacunas contra VPH Tetravalente VPH de cepas 6, 11 ,16 y 18 Bivalente VPH de cepas 16 y 18 mujeres de 9 a 26 años no infectadas Previenen 70% de tumores malignos cervicouterinos en todo el mundo.
  • 34. Detección de CA de ovario ¿ ULTIMAS ESTADISTICAS SOBRE EL CUELLO UTERINO ? Para el año 2014, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para este cáncer en los Estados Unidos son: • Alrededor de 21,980mujeres recibirán un nuevo diagnóstico de cáncer de ovario. • Alrededor de 14,270 mujeres morirán de cáncer de ovario.
  • 35. Detección de CA de ovario Factores asociados. Ser una mujer de mediana edad o mayor. Obesidad Antecedentes familiares de primer grado de cáncer de ovario. Medicamentos anticonceptivos Mutaciones en los genes BRAC1 o BRCA2 Terapia de estrógeno y terapia de hormonas
  • 36. Detección de CA de ovario La palpación de los anexos la determinación del marcador tumoral CA-125 se consideran para detección la ecografía transvaginal de CA de ovario NO especificidad y NO sensibilidad suficientes NO recomendadas para detección habitual.
  • 37. Dios Nos Bendiga a TODOS ! Gracias..