PRICK TEST
Ig E ESPECIFICA
Dr. Edgar Matos Benavides
Inmunólogo Alergólogo
PRICK TEST
Fue introducida por Blackley a finales del
siglo XIX y descrita por primera vez por
Lewis y Grant en 1924 Pero ...
PRICK TEST
Se basa en la reproducción de la
reacción de HS tipo I (IgE – mediada),
al introducir en la epidermis con una
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Es un método fiable para
diagnosticar la enfermedad alérgica
mediada por IgE en pacientes con
rinoconjuntivitis...
Indicaciones
Si se sospecha de una persona con una
reacción de hipersensibilidad tipo I
(tipo inmediato) alergia, basado e...
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Diámetro
 3 mm
15 minutos
PRICK-FILM.
LECTURA DE PRICK TEST CON ESCÁNER
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VARIANTES DEL PRICK-TEST
PRICK BY PRICK
CONDICIONES DE LOS ALERGENOS
Los Alérgenos usados idealmente debe ser
estandarizado basado en el contenido de los
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CONDICIONES DE LOS ALERGENOS
Cada empresa utiliza su propio material de referencia
interna y unidades únicas para expresar...
CONDICIONES DE LOS ALERGENOS
Extractos no debe contener conservantes
que pueden causar reacciones de falsos
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INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT
Específico 70-95%
Sensible 80-97%
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INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT
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rinitis alérgica basado só...
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT
Específico 20-60%
Sensible 30-90%
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Leche de vaca 76%
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Hierba
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Abedul
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Cacahuete
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ANTECEDENTES
• 1967 Descubrimiento de la Inmunoglobulina IgE.
• 1971 Pharmacia adquiere Allergon, líder en producción de a...
ANTECEDENTES
• 1995 UniCAP 100 ® sistema automatizado para test de alergia.
• 2001 UniCAP® 1000 automatización a gran esca...
• 2004 ImmunoCAP 250 Calidad y automatización para laboratorios
medianos.
• 2005 ImmunoCAP Rapid:El primer test para ate...
INMUNOBLOT
“PANELES DE ALERGIA”
FUNDAMENTO : La prueba se basa en
el principio del análisis del
immunoblot. Los alérgenos
...
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B
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FUNDAMENTO
Es un análisis enzimoinmunométrico quimioluminiscente
en fase sólida, en dos pasos,
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TECNOLOGÍA IMMUNOCAP
IgE del paciente
Alergenos (acoplado al ImmunoCAP)
Anti-IgE paciente unido a enzima β-Galactosidasa
Complejo: Alergeno-IgE...
Fases sólidas
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Documento de consenso de la WAO, ARIA y GALEN sobre
el diagnóstico molecular de las alergias
Giorgio Wlter Canonica, Ignac...
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Resultados
cuantitativos
KUA/l
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Alergeno Específico
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IN VITRO Y LA PRUEBA CUTÁNEA IN VIVO
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TEST DE SCREENING
Diagnóstico
Clínico:
• Síntomas
• HC
• Anamnesis
• Exploracion
Laboratorio:
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Test de screening: Phadiatop infant
De 2 a 5 años:
Phadiatop Infant es un test in vitro que diferencian la enfermedad atóp...
Test de screening: Phadiatop
+ de 5 años:
Si existe sospecha clínica de sensibilización a neumoalergenos la
indicación es ...
DIAGNOSTICO MOLECULAR DE ALERGIAS
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De la fuente alergénica al componente
Mejorar el diagnóstico en los
pacientes polisensibilizados a
alimentos y/o inhalantes. Detecta
la presencia de anticuerpos...
Componentes con reactividad cruzada
La soja, el abedul y el cacahuete contienen
componentes con elevada similitud
Documento de consenso de la WAO, ARIA y GALEN sobre el diagnóstico molecular de las alergias
Giorgio Wlter Canonica, Ignac...
CONCLUSIÓN Y PERSPECTIVAS
GRACIAS
GRACIAS
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PRICK TEST Dr. Edgar Matos Benavides Inmunólogo - Alergólogo
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prick test

  • 1. PRICK TEST Ig E ESPECIFICA Dr. Edgar Matos Benavides Inmunólogo Alergólogo
  • 2. PRICK TEST Fue introducida por Blackley a finales del siglo XIX y descrita por primera vez por Lewis y Grant en 1924 Pero no fue hasta 1959, EBRUSTER H ,publico “El prick test un Nuevo test cutaneo para el diagnostico de los desordenes alergicos” Es una prueba rápida, sencilla, de elevada especificidad y sensibilidad, de alta fiabilidad y de bajo coste, que resulta muy útil para confirmar una sospecha diagnóstica de alergia. EBRUSTER H: The prick test, a recent cutaneous test for the diagnosis of allergic disorders. Wien Klin Wochenschr 1959, 71:551–554
  • 3. PRICK TEST Se basa en la reproducción de la reacción de HS tipo I (IgE – mediada), al introducir en la epidermis con una lanceta adecuada, un extracto del alérgeno sospechoso que desencadenara la liberación de histamina de los mastocitos de la piel provocando una pápula y eritema en la zona de punción. Demoly P, Bousquet J, Manderscheid JC, Dreborg S, Dhivert H, Michel FB. Precisión of skin prick and punture tests with nine methods.J. Allergy Clin Inmunol. 2001; 88:758-62.
  • 4. PRICK TEST Es un método fiable para diagnosticar la enfermedad alérgica mediada por IgE en pacientes con rinoconjuntivitis, asma, anafilaxias, eczema atópico y sospecha de alergia a medicamentos y alimentos. Proporciona evidencia de sensibilización y puede ayudar a confirmar el diagnóstico de un paciente sospechoso de Alergia. The skin prick test – European standardsLucie Heinzerling*, Adriano Mari, Karl-Christian Bergmann, Megon Bresciani, Guido Burbach, Ulf Darsow,Stephen Durham, Wytske Fokkens, Mark Gjomarkaj, Tari Haahtela, Ana Todo Bom, Stefan Wöhrl, Howard Maibach and Richard Lockey , Allergy 2013, 3:3
  • 5. Indicaciones Si se sospecha de una persona con una reacción de hipersensibilidad tipo I (tipo inmediato) alergia, basado en la historia clínica y los síntomas clínicos SPT debe ser interpretado con cuidado a la luz de la historia clínica, para que proceda asesoramiento sobre medidas de evitación y en caso sea necesario, el alérgeno correcto (s) recetado para inmunoterapia específica (SIT). The skin prick test – European standardsLucie Heinzerling*, Adriano Mari, Karl-Christian Bergmann, Megon Bresciani, Guido Burbach, Ulf Darsow,Stephen Durham, Wytske Fokkens, Mark Gjomarkaj, Tari Haahtela, Ana Todo Bom, Stefan Wöhrl, Howard Maibach and Richard Lockey , Allergy 2013, 3:3
  • 6. PRICK TEST
  • 7. PRICK TEST + Diámetro  3 mm 15 minutos
  • 8. PRICK-FILM. LECTURA DE PRICK TEST CON ESCÁNER
  • 9. PRICK-FILM. LECTURA DE PRICK TEST CON ESCÁNER
  • 10. VARIANTES DEL PRICK-TEST PRICK BY PRICK
  • 11. CONDICIONES DE LOS ALERGENOS Los Alérgenos usados idealmente debe ser estandarizado basado en el contenido de los determinantes mayores y menores ,ya que no todos los pacientes son alérgicos a cada antígeno dentro de un extracto individual. Deben tener la consistencia de lote a lote y los resultados de las pruebas de la piel deben ser comparables, cuando se utilizan los mismos extractos de diferentes fabricantes. The skin prick test – European standardsLucie Heinzerling*, Adriano Mari, Karl-Christian Bergmann, Megon Bresciani, Guido Burbach, Ulf Darsow,Stephen Durham, Wytske Fokkens, Mark Gjomarkaj, Tari Haahtela, Ana Todo Bom, Stefan Wöhrl, Howard Maibach and Richard Lockey , Allergy 2013, 3:3
  • 12. CONDICIONES DE LOS ALERGENOS Cada empresa utiliza su propio material de referencia interna y unidades únicas para expresar potencias. Tal variabilidad entre los diferentes fabricantes conduce a una incapacidad para comparar diferentes productos y resultados de la prueba En 2001, un proyecto financiado por la UE, el proyecto CREATE, se introdujo para fomentar la estandarización de extractos alergénicos en base a su contenido de alérgeno principal (s). Evalua alérgenos recombinantes The skin prick test – European standardsLucie Heinzerling*, Adriano Mari, Karl-Christian Bergmann, Megon Bresciani, Guido Burbach, Ulf Darsow,Stephen Durham, Wytske Fokkens, Mark Gjomarkaj, Tari Haahtela, Ana Todo Bom, Stefan Wöhrl, Howard Maibach and Richard Lockey , Allergy 2013, 3:3
  • 13. CONDICIONES DE LOS ALERGENOS Extractos no debe contener conservantes que pueden causar reacciones de falsos positivos, por ejemplo, mertiolato de sodio. Tampoco deben ser mezclados con otros alérgenos, por ejemplo, ácaros del polvo doméstico con extracto de caspa de perro. Cuando se prueba con alérgenos no comerciales, existe una verdadera necesidad de utilizar las pruebas de control en sujetos no alérgicos al comparar los resultados con los sujetos que son alérgicas.
  • 14. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT Específico 70-95% Sensible 80-97% Crobach MJ, Hermans J, Kaptein AA, Ridderikhoff J, Petri H, Mulder JD: The diagnosis of allergic rhinitis: how to combine the medical history with the results of radioallergosorbent tests and skin prick tests. Scand J Prim Health Care 1998, 16(1):30–36 ALERGIAS POR INHALACIÓN
  • 15. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT El valor predictivo positivo para el diagnóstico de la rinitis alérgica basado sólo en la historia clínica es 77% Rinitis alérgica persistente 82-85% Rinitis alérgica estacional intermitente . Esto aumenta al 97-99% si se usa SPT Crobach MJ, Hermans J, Kaptein AA, Ridderikhoff J, Petri H, Mulder JD: The diagnosis of allergic rhinitis: how to combine the medical history with the results of radioallergosorbent tests and skin prick tests. Scand J Prim Health Care 1998, 16(1):30–36
  • 16. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT Específico 20-60% Sensible 30-90% Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Nocon M, Beyer K,Niggemann B: The predictive value of the skin prick test weal size for the outcome of oral food challenges. Clin Exp Allergy 2005, 35(9):1220–1226. ALERGENOS ALIMENTARIOS
  • 17. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL SPT El valor predictivo positivo para el diagnóstico de Leche de vaca 76% Huevo de gallina 89% . Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Nocon M, Beyer K,Niggemann B: The predictive value of the skin prick test weal size for the outcome of oral food challenges. Clin Exp Allergy 2005, 35(9):1220–1226.
  • 18. Gal d 1 = Gallus domesticus, alergeno nº 1 Huevo Gal d 1 Hierba Timotea Phl p 1 Abedul Bet v 1 Cacahuete Ara h 2 Abeja de la miel Api m 1 IgE ESPECIFICA
  • 19. ANTECEDENTES • 1967 Descubrimiento de la Inmunoglobulina IgE. • 1971 Pharmacia adquiere Allergon, líder en producción de alergenos. • 1972 PRIST® Phadebas® IgE Test. Primer Test de Alergia en el Mundo. • 1974 Fue lanzado Phadebas RAST®, primer Test en el mundo IgE Alergeno-específico. • 1986 Pharmacia introduce Phadiatop® Primer marcador de ATOPIA en el Mercado. • 1989 Pharmacia CAP System: Tecnología ImmunoCAPTM
  • 20. ANTECEDENTES • 1995 UniCAP 100 ® sistema automatizado para test de alergia. • 2001 UniCAP® 1000 automatización a gran escala de los test IgE. • 2002 Phadiatop® Infant El primer test de atopia en niños pequeños. • 2002 Mas de 500 alergenos disponibles para test IgE.
  • 21. • 2004 ImmunoCAP 250 Calidad y automatización para laboratorios medianos. • 2005 ImmunoCAP Rapid:El primer test para atención primaria. • 2006 Phadia: Nuevo nombre de la compañía. • 2007 ISAC (Immuno Solid-phase Allergen Chip ) 23 / 112
  • 22. INMUNOBLOT “PANELES DE ALERGIA” FUNDAMENTO : La prueba se basa en el principio del análisis del immunoblot. Los alérgenos especiales están pegados a la superficie de las membranas de la nitrocelulosa que se colocan en un canal de reacción.
  • 23. INMUNOBLOT “PANELES DE ALERGIA” B NBT B B NBT Comparación con el método de referencia (IgE): Comparación con el skin- prick test: Sensibilidad: 84.3 % Sensibilidad: 95.1 %
  • 24. IMMULITE 2500 3gAllergy FUNDAMENTO Es un análisis enzimoinmunométrico quimioluminiscente en fase sólida, en dos pasos, •Se basa en cinéticas en fase líquida en formato de bola •Representa un avance significativo sobre los métodos convencionales basados en la unión de los alérgenos a un soporte sólido, como los discos de papel. •Los alérgenos se unen covalentemente a una matriz polímero/copolímero soluble, la cual a su vez está marcada con un ligando. El uso de un copolímero aminoacídico aumenta la cantidad de alérgeno que puede soportar la matriz.
  • 25. TECNOLOGÍA IMMUNOCAP
  • 26. IgE del paciente Alergenos (acoplado al ImmunoCAP) Anti-IgE paciente unido a enzima β-Galactosidasa Complejo: Alergeno-IgE paciente Sustrato de la enzima β-Galactosidasa Complejo: Alergeno-IgE paciente-Anti-IgE Reacción enzimática: β-Galactosidasa Sustrato no fluorescente Sustrato fluorescente Detección (4 metil umbiliferona) FEIA: Fluoroenzimoimmunoensayo
  • 27. Fases sólidas • Capacidad de ligando: tubo recubierto, disco papel activado, esponja celulosa. Tubo recubierto Disco papel activado Esponja celulosa activada 50 1501
  • 28. Patrón WHO 75/502 Tecnología ImmunoCAP™ WHO El primer test alergológico del mundo con calibración directa según patrones 2º IRP WHO 75/502 para IgE
  • 29. Documento de consenso de la WAO, ARIA y GALEN sobre el diagnóstico molecular de las alergias Giorgio Wlter Canonica, Ignacio J. Ansotegui, Ruby Pawankar, Peter Schmid-Grendelmeier, Mariaanne van Hage VENTAJAS INCONVENIENTES • Método automático • 40ul de suero por alérgeno • Ensayo cuantitativo • Un alérgeno por ensayo • Alta sensibilidad • Detecta anticuerpos de baja afinidad que pueden ser clínicamente irrelevantes. • Bajo coeficiente de variación • Proteínas naturales o recombinantes o extractos crudos • Adecuado para el control de la sensibilización Ventajas e inconvenientes de ImmnunoCAP Canonical et al. Worl Allergy Organization Journall 2013, 6:17
  • 30. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS Resultados cuantitativos KUA/l Nivel de Anticuerpo Alergeno Específico Resultado Semi Cuantitativo (Clase) < 0.35 Ausente o no detectable 0 0.35 a < 0.7 Bajo 1 0.7 a < 3.5 Moderado 2 3.5 a < 17.5 Elevado 3 17.5 a <50 Muy elevado 4 50 a < 100 Muy elevado 5 100 a más Muy elevado 6 Los valores son expresados en KUA/l, en donde A representa anticuerpos específicos de alérgeno.
  • 31. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE LA TECNOLOGÍA PHADIA ” IMMUNOCAP™ IN VITRO Y LA PRUEBA CUTÁNEA IN VIVO Características Tecnología Phadia ImmunoCAP Prueba Cutánea Alta sensibilidad Si Si Alta especificidad Si Si/No Alta reproducibilidad Si No Resultados cuantitativos Si Si/No Calibrado según OMS Si No Programa de Garantia de Calidad Si No Prueba utilizable con independencia del tratamiento farmaceutico. Si No Prueba utilizable con independencia del estado cutaneo del paciente. Si No Canonical et al. Worl Allergy Organization Journall 2013, 6:17
  • 32. TEST DE SCREENING Diagnóstico Clínico: • Síntomas • HC • Anamnesis • Exploracion Laboratorio: Phadiatop Phadiatop infant POSITIVO Posteriores tests: Ig E específicas Test iniciales de screening Cuantificación detallada e individualizada
  • 33. Test de screening: Phadiatop infant De 2 a 5 años: Phadiatop Infant es un test in vitro que diferencian la enfermedad atópica de la no atópica. Es el primer paso diagnóstico cuando se sospecha de una alergia atópica. Este test desmuestra la presencia de alergia atópica frente a alérgenos inhalantes y alimentario más prevalentes representativos de esta edad y patología. Phadiatop Infant contiene una selección de alérgenos alimentarios como leche, huevo, cacahuate, soja y gamba; además una mezcla de alérgenos inhalantes que incluyen ácaros, pólenes, epitelios de perro y gato y hongos. Estos alérgenos son responsables de más del 98% de los antígenos responsables de la sensibilización alérgica en niños menores de 5 años. Phadiatop Infant Específicidad 89% Sensibilidad 98%
  • 34. Test de screening: Phadiatop + de 5 años: Si existe sospecha clínica de sensibilización a neumoalergenos la indicación es Phadiatop. Phadiatop® contiene una mezcla de alérgenos inhalantes prevalentes, variables según el entorno geográfico entre los que se incluyen ácaros, pólenes, epitelios de perro y gato y hongos responsables de más del 90% de sensibilizaciones en niños mayores de 5 años. Phadiatop Especificidad 89.2% Sensibilidad 97.7%
  • 35. DIAGNOSTICO MOLECULAR DE ALERGIAS
  • 36. Una fuente alergénica…
  • 37. …contains thousands of molecules… Molécula alergénica = componente …de las que sólo algunas son alergénicas
  • 38. Componentes alergénicos Específicos Marcadores de reactividad cruzada Sensibilización GENUINA a una fuente Sensibilización a componentes presentes en varias fuentes
  • 39. De la fuente alergénica al componente
  • 40. Mejorar el diagnóstico en los pacientes polisensibilizados a alimentos y/o inhalantes. Detecta la presencia de anticuerpos de alergia (IgE) frente a un panel de 113 alérgenos con tan sólo una mínima cantidad de sangre! El método ISAC (Immuno Solid- phase Alleregen Chip) aplica la tecnología más moderna en biología molecular para la detección de reactividad
  • 41. Componentes con reactividad cruzada La soja, el abedul y el cacahuete contienen componentes con elevada similitud
  • 42. Documento de consenso de la WAO, ARIA y GALEN sobre el diagnóstico molecular de las alergias Giorgio Wlter Canonica, Ignacio J. Ansotegui, Ruby Pawankar, Peter Schmid-Grendelmeier, Mariaanne van Hage
  • 43. CONCLUSIÓN Y PERSPECTIVAS
  • 44. GRACIAS
  • 45. GRACIAS

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