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Prevencion y tratamiento adicciones

Dada la gravedad de la situación y de las dificultades que se presentan al intentar implementar modalidades de tratamiento formales basadas en la abstinencia al consumo en comunidades de profunda vulnerabilidad, proponemos estrategias de abordaje basados en acciones de reducción de daños asociados, como modalidad de acercamiento y captación hacia el sistema de salud formal.
Published on: Mar 4, 2016
Published in: News & Politics      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevencion y tratamiento adicciones

  • 1. t. ., ; .~~~}.~<.... ,1t.Jb," lJ,¡¡ffq .,.: :. . ,/1-~~~-/fCAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FECAMARADE DIPUTADOSMeSA üf MUVIMIENTOC-Q1 fj U I e 2ij12-- -,--, -"l~ ,-. II~ Recl itiO.., .tU. .uau. UiH u Hs.t80Cr~ .1 ,.u .LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA DE SANTA FESANCIONA CON FUERZA DE LEY:PROGRAMA PROVINCIAL PARA LA PREVENCiÓN Y EL TRATAMIENTO DE LASADICCIONESARTíCULO 1°: Créase en el ámbito del Ministerio de Salud de la Provincia el Programa deEmergencia Provincial para la Prevención y el Tratamiento de las Adicciones.ARTíCULO 2°: El Ministerio de Salud deberá coordinar sus acciones con el Ministerio de,Justicia y Derechos Humanos, Ministerio de Seguridad, Ministerio de Desarrollo Social,Ministeriode Educación, Ministeriode Trabajo y Seguridad Social, el Consejo ProvincialdeNiñez y Adolescencia, las Universidades Nacionales, las máximas autoridades competentesen políticas de salud y drogas de las provincias, la Ciudad de Buenos Aires y de la Nación, yfundamentalmente organismos específicos en la materia de esas jurisdicciones.ARTíCULO3°: los objetivos del programa son la prevención, el tratamiento y recuperación delas patologías adictivas, la reducción de la demanda y la creación y fortalecimiento deconductas individualesde rechazo al consumo de drogas.los principios rectores del programa son la participación y concientización social, laconsideración de la evidencia científica, el abordaje multidisciplinario,la integralidad, y laequidad.Así también la implementación intensiva y sostenida en el tiempo de programas deprevención primaria, secundaria y terciaria en materia de adicciones, tanto dirigidos a lapoblación en general, como focalizados en grupos de riesgo.I IPREVENCiÓN-ARTíCULO 4°: Se denomina prevención a las acciones tendientes a desarrollar unaconciencia individual y social sobre los problemas sanitarios y sociales que ocasionan elconsumo de drogas, así como al desarrollo de capacidades individualesde rechazo a la ofertade drogas.L.2012 - AÑo DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BANDERA NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Saola Fe Argeolioa
  • 2. l J~....CAMARA DE DrpUT ADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FELa prevención en materia de adicciones se concreta a través de estrategias de prevenciónprimaria, secundaria y terciaria.ARTíCULO 5°: El Ministerio de Salud coordinará con las autoridades mencionadas en elArtículo 2°, según sus competencias, las siguientes acciones:a) Creación de Equipos Multidisciplinarios encargados de diagramar y controlar la ejecuciónde las estrategias de prevención.b) Implementación de estrategias de prevención primaria, dirigidas a población joven que aúnno ha tenido experiencia con drogas, tendiente a generar conductas de rechazo hacia lasmismas. ,c) Implementación de estrategias de prevención secundaria, dirigidas a población que Y? hatenido un primer contacto con drogas, tendiente a evitar el consumo problemático.d) Implementación de estrategias de prevención terciaria, dirigidas a población que consumedrogas, tendiente a insertarlos en tratamientos de recuperación Y asistencia, para evitar losdaños a la salud asociados ya que se profundice el cuadro de consumo.e) Desarrollo de estudios cuantitativos Y cualitativos, en coordinación con el Observatorio.Argentino de Drogas, a los efectos de establecer las causas que inciden en el consumo,métodos de consumo, tipo de droga, zonas de consumo, riesgos epidemiológicos Ytodo otroindicador que la Autoridad de Aplicación decida, en territorio provincial.f) Campaña Provincial de Información, Sensibilización YConcientización Social de los efectosnocivos que producen en la salud el uso de drogas. La información suministrada a lapoblación deberá ser veraz y establecida científicamente.g) Capacitación gratuita para familiares de consumidores y vecinos de zonas de mayorincidencia del consumo de drogas, para que participen en políticas de contención Ypromociónde actividades recreativas culturales Ydeportivas para niños, adolescentes Yjóvenes. Incluiráorientación sobre servicios de salud Ysus derechos.h) Información destinada a familiares y amigos de adictos a efectos de detectar, manejar Yevitar la codependencia.i) Direccionamiento de planes sociales, emprendimientos productivos Y becas de estudiohacia zonas caracterizadas como de mayor riesgo.j) Creación de espacios educativos, recreativos, deportivos y culturales próximos y/o insertos,a las zonas sensibles al consumo de drogas.L2012 -AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BANDElv NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCQ) Santa Fe Argentina2
  • 3. 1.CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FEk) Diseño de campañas de información en las zonas más sensibles al consumo de drogas encoordinación con municipios y ONGs.TRATAMIENTO Y ASISTENCIAARTíCULO 6°: Se denomina tratamiento y asistencia a las acciones terapéuticas y deintervención socio-sanitaria que tienen por objeto mejorar el estado de salud psicofísica de losconsumidores de drogas, promoviendo el abandono de su consumo y acompañándolos en elproceso terapéutico de recuperación. Deberá contemplarse las necesidades y circunstanciassociales, culturales y económicas, de cada paciente, integrando a su familia al procesoterapéutico de recuperación, evitando su estigmatización y minimizando los casos dejudicialización.ARTíCULO 7°: El Ministerio de Salud coordinará con las autoridades mencionadas en elArtículo 2°, según sus competencias, las siguientes acciones:a) Política de intervenciones socio - sanitarias proactivas y en el territorio.b) Evitar la estigmatización del consumidor de drogas.c) Exigir y controlar el fiel cumplimiento de las leyes 24.455 y 24.788 por parte de las ObrasSociales y Entidades de Medicina Prepaga, en los aspectos pertinentes a la presente Ley, enel ámbito provincial, procurando la sanción de los incumplimientos y dilaciones,d) Tratamientos terapéuticos e interdisciplinarios de recuperación de las adicciones gratuitospara aquellas personas que no cuenten con cobertura de obra social o medicina prepaga.e) Análisis, tratamiento terapéutico y medicación gratuita contra las enfermedades asociadasal consumo.f) Tratamiento terapéutico y contención psicológica gratuita a las familias de los consumidoresde drogas.g) La Autoridad de Aplicación deberá proveer los medios necesarios- a las personas que nopuedan concurrir a los efectores de salud o centro en el cual se cumpla en parte o de formatotal el tratamiento, por cuestiones físicas o económicas, con el objetivo de asegurar elacceso a la prestación. Esta asistencia será extensiva a los familiares que acompañen yasisten al paciente en el proceso terapéutico.h) Priorizar las estrategias de tratamiento en la familia, incluyéndola en el proceso terapéutico.2012 -AÑO DEL BICENTENA1UO DE J..t CREACIÓN DE LA BANDER.,- NACIONrLGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina-3
  • 4. - - - --.~..tJ- .., "(W~-.1,. ,.~/CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE.,.; i) Implementar mecanismos adecuados para atender cuadros de adicción que manifiestengrave deterioro psicofísico y resulten en un peligro para el enfermo o para terceros. En estoscasos, respetando todas las garantías constitucionales, se permitirá a los familiares o alEstado acceder en forma rápida y eficiente a los institutos de protección de personas ycuratela, cuando la gravedad de la adicción a juicio del profesional médico así lo requiera,como única forma de detener el proceso de deterioro psicofísico del enfermo.D Implementar similares medidas a las propuestas en los establecimientos penitenciariosprovinciales, a los efectos de ofrecer tratamiento terapéutico a los consumidores de drogasque están privados de su libertad, indistintamente de su situación procesal.k) Los efectores de salud pertenecientes al sistema público deberán contar con servicios deemergencia y personal capacitado para atender casos de intoxicación por drogas, así cpmode protocolos de actuación estandarizados.1) La Autoridad de Aplicación en coordinación con Universidades Nacionales diseñaran unprograma de capitación permanente y gratuita para profesionales y técnicos en prevención.m) La calidad de las prestaciones, tanto del sistema público como del privado, deberá serauditada de manera periódica por la Autoridad de Aplicación.n) La Autoridad de Aplicación en coordinación con las demás autoridades provincialescompetentes controlara la calidad de los servicios ofrecidos por los efectores del sistema desalud privado que participen y colaboren con los objetivos d~ la presente, exigiendo que lasacciones terapéuticas implementadas respeten criterios científicos, y abonando sus serviciosen tiempo y forma.o) La Autoridad de Aplicación en coordinación con el Ministerios de Desarrollo Social, elMinisterio de Trabajo y Seguridad Social, y demás órganos competentes, direccionará elotorgamiento de subsidios para emprendimientos productivos, capacitaciones, y/o becas deestudio destinados a los pacientes en tratamiento y/o post - tratamiento.p) Implementación de acciones de reducción de daños a través de intervenciones focalizadasen poblaciones de riesgo no abordables por otros medios.q) Elección del personal especializado a través de concurso público de oposición yantecedentes.ARTíCULO 8°: El Ministerio de Salud podrá realizar convenios con organismos de distintosniveles de gobierno, con organismos no gubernamentales, y del sector privado, a fin de evitar2012 -AÑO DEL BICENn~NARIO DE LA CREACIÓN DE.T_ABANDEII.J N,CIONM_Gral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina: :.:."4
  • 5. . ..;..~-~>1 r~: ./Ji~CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE"duplicidad en los esfuerzos, propiciando la eficiencia en la gestión de los servicios detratamiento.ARTíCULO 9°; La Autoridad de Aplicación establecerá en coordinación con los Municipios yComunas de la provincia, Centros de Atención Interdisciplinarios destinados a prestaratención socio- sanitaria a personas consumidoras de drogas. Estos centros contarán con lasprestaciones adecuadas para ofrecer su servicio y canalizar a los pacientes a los programasy/o tratamientos adecuados a cada caso. Deberán contar además con la infraestructuranecesaria para casos de emergencias médicas y poder efectuar derivaciones.ARTíCULO 10°: Los Centros de ,Atención Interdisciplinaria deberán instalarsé en zonassensibles al consumo de drogas, priorizando las de escasos recursos socioeconómicos. .Podrán instalarse como dependencias de los Centro de Salud existentes en distintas ciudadesde la provincia o en instalaciones del Servicio para la Atención Médica de la Comunidad(SAMCo) en las comunas, promoviendo la descentralización y el asiento territorial en laszonas más afectadas.ARTíCULO11°: Los Centros de Atención Interdisciplinaria,a través de efectores de saludcapacitados a tal efecto, realizaran intervenciones socio-sanitarias de prevención yconcientización en conjunto con miembros de la comunidad.ARTíCULO 12°: La Provincia gestionará asistencia técnica y financiera de la Nación y ladestinará a los municipios y comunas con mayor incidencia en la problemática, para laconformación de equipos interdisciplinariosespecializados e instalación de infraestructura entodos los centros de salud y hospitales públicos de la zona.ARTíCULO 13°; Los efectores de salud podrán desarrollar acciones de reducción de dañoscomo parte de su abordaje cuando esta estrategia de intervención sea consideradaadecuada.ARTíCULO 14°: Las acciones de reducción de daño son aquellas que tienen por objetivo lacorrección terapéutica de los problemas de adicción a las drogas y la minimización de losdaños a la salud asociados a su consumo, propendiendo a que el consumidor se acerque al2012 -AÑo DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA B,NDERA NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCQ) Santa Fe Argentina5
  • 6. ,t,,... ,..CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FEsistema sanitario para su atención general y posterior derivación e inclusión en el sistemasanitario formal.Estas acciones serán llevadas a cabo por efectores de salud y socio-sanitarios capacitados, ypodrán ser:a) "Centros de Contención Social", locaciones físicas destinadas a intervenciones socio-sanitarias de contención, dirigidas por equipos multidisciplinarios, ubicadas en proximidad azonas marginales de alto consumo de drogas. En estos centros se atenderán las carenciasinmediatas de: alimentación, higiene corporal, vestimenta, descanso, etc. Se ofreceráatención sanitaria, información y ..orientación de programas sociales, asesoría jurídica olaboral, suministro de preservativos y derivación sanitaria.b) "Unidades Móviles de Emergencia Social" (vehículos, locaciones prefabricadas móviles,etc.), dirigidas por equipos multidisciplinarios, ubicados in situ actúan directamente enpoblaciones que no acuden a los centros de tratamiento y que tienen condiciones de muy altamarginalidad.c) Programas focalizados para prevenir el contagio de enfermedades como el V.I.H oHepatitistipo B o C por el hábito de compartirjeringas.d) Programas focalizados sobre consumidores activos.En los casos precitados, ya los efectos de lograr los objetivos de esta estrategia deintervención socio-sanitaria, el Ministerio de Seguridad gestionará ante las autoridadescompetentes del Estado Nacional que las fuerzas de seguridad bajo su jurisdicción seabstengan de perseguir a los consumidores de drogas en las proximidades de estos centros,sin perjuicio de aquellas acciones dirigidas exclusivamente a la reducción de la oferta. lopropio dispondrá para las fuerzas policiales provinciales. -ARTíCULO 15°: El Estado Provincial promoverá la creación, en cada uno de los NodosRegionales, de Centros Sanitarios Especializados en el Tratamiento de Enfermos Duales. Atal efecto dispondrá de una partida especial destinada a solventar los gastos que demande la2012 -1.¡-10DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BANDERA NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina6
  • 7. . -.- ~-. :. ..- w ~.~".1:1~~:~CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE"construcción y/o refuncionalización de edificaciones preexistentes destinadas a cumplir coneste objetivoen el término de doce (12) meses a partir de la sanción de la presente.ARTíCULO 16°: La ejecución de las obras de infraestructura y la adquisición de los bienes yservicios que demande el presente programa quedará a cargo de la Autoridad de Aplicación,quien podrá firmar convenios según los criterios de eficiencia, eficacia y economía que elprograma requiera. Deberán respetarse las normas de contrataciones que aseguren latransparencia.ARTíCULO 17°: Las erogaciones qble demande este Programa serán solventados de manerainmediata por el Gobierno Provincial. El control de la ejecución será responsabilidad eI.elaAutoridad de Aplicación.SEGURIDAD CIUDADANAARTICULO 18°: La seguridad ciudadana contempla acciones que tienden a reducir lasconsecuencias sociales de la fabricación, venta y distribución de drogas y las tendientes a susubsanación.ARTICULO 19°: Crease dentro del ámbito de los efectores de salud y establecimientosescolares un ámbito de recepción de datos sobre fabricación, venta y distribución de drogas,totalmente independiente de los equipos asistenciales.ARTICULO 20°: El aporte de datos será anónimo y voluntario pudiendo realizarse decualquier modo. La autoridad de aplicación no podrá poner limitaciones de ordenadministrativo, formal o requerir a las personas la presentación de pruebas. En ningún casose podrá recabar información de las instancias de tratamiento, las que se encuentranprotegidas por el debido secreto profesional.ARTICULO 21°: Los datos recolectados deberán ser remitidos de forma inmediata a laautoridad de aplicación a fin de que corra traslado al órgano judicial y/o administrativocompetente.2012 -AÑO DEL BICENTENARJO DE LA CREACIÓN D):: LA BANDERA NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina7
  • 8. 1;:CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FEARTICULO 22°: la autoridad de aplicación por vía de reglamentación deberá conformar losequipos de profesionales necesarios para la recepción de los datos y su procesamiento.ARTíCULO 23°: En el término de. seis (6) meses desde la sanción de la presente ley, laAutoridad de Aplicación deberá instalar los "Centros de Contención Social" y las "UnidadesMóviles de Emergencia Social", en las zonas en donde se haya detectado una mayorproblemática en el consumo de drogas, privilegiándose aquellas de menores recursossocioeconómicos.ARTíCULO 24°: Autorícese al PQder Ejecutivo Provincial a realizar las modificacionespresupuestarias que demande la puesta en funcionamientodel presente programa.ARTíCULO25°: Esta ley será reglamentada dentro de los sesenta (60) días corridos luegode su promulgación.FUNDAMENTOSARTICULO 26°: Comuníquese al Poder Ejecutivo.Señor presidente:Todos los datos estadísticos disponibles, nacionales e internacionales, indican que en nuestropaís se manifiesta un consumo creciente de drogas legales (alcohol, tabaco, medicamentos) eilegales (clorhidrato de cocaína, marihuana, pasta base de cocaína, drogas de diseño).El Informe de la JIFE 2011, (Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes),organismo dependiente de las Organización de las Naciones Unidas, el cual presenta todoslos años su Informe ante el Consejo Económico y Social, en su últiméfpresentación publicadaen febrero 2012, hizo público los siguientes datos sobre nuestro pais:"La prevalencia del uso indebido de cocaína en América del Sur es mayor que la mediamundial. Los datos más recientes indican que, tras años de aumentos, el uso indebido decocaína en la región ha empezado a estabilizarse, aunque a un nivel más alto. En 2009, la-2012- AÑO DEL BICENTENAlUO DE L- CREACIÓN DE LA BANDERA NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina8
  • 9. .. ."".-v.o;...-CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE"UNODC calculó que la prevalencia anual del uso indebido de cocaina en la población engeneral de todo el mundo, de 15 a 64 años de edad, era del 0,3% al 0,5%.""EnAmérica del Sur, laprevalencia anual del uso indebido de cocaína se situó entre el 0,9% yel 1%, lo que corresponde a unos 2,4 millones de consumidores. Según la UNODC, lospaíses que comunicaron las tasas más altas de prevalencia anual de uso indebido de cocaínaen América del Sur fueron la Argentina (2,6% en 2006), Chile (2,4% en 2008) yel Uruguay(1,4% en 2006).""En América del Sur, el problema de las drogas va ligado principalmente a la fabricaciónilícitade drogas, en particularde cocaína, a base de plantas. No obstante, en los últimos añoslas autoridades de los países de-.América del Sur han detectado intentos por parte denarcotraficantes de fabricarilícitamente en la región estimulantes de tipo anfetamínico, comoMDMA(éxtasis) y metanfetaminas. El caso más reciente de incautación de un laboratoriodefabricaciónilícitade éxtasis en la región fue comunicado por la Argentina en 2010. En 2008 laOrganizaciónMundialde Aduanas informó de que América del Sur no solo era el destino deestimulantes de tipo anfetamínico pasados de contrabando desde otras regiones, sinotambién el origen de algunas de esas sustancias incautadas en Europa. Si bien actualmenteno hay información suficiente para confirmar que se han seguido fabricando iIicitamenteestimulantes de tipo anfetamínico en la región, las incautaciones de metanfetamina,presuntamente transportada de contrabando desde América del Sur a través de Europa hastaun punto de destino en Asia oriental en 2010, indican que no cabe subestimar la amenazaque constituye la fabricación y el tráfico ilícitos de estimulantes de tipo anfetamínico enAmérica del Sur. ""Siguen preocupando a la Junta los niveles inusualmente altos de consumo de estimulantesfabricados lícitamente (anorexígenos) y benzodiazepinas en algunos países de América delSur, especialmente en la Argentina (estimulantes y benzodiazepinas) y el Uruguay(benzodiazepinas). Hay indicios de que los preparados farmacéuticos que contienen esassustancias no solo son objeto de uso indebido en esos países, sino que también se pasan decontrabando a los paises vecinos. La desviación de efedrina y seudoefedrina, tanto en formade materia prima como de preparados farmacéuticos, sigue planteando un riesgo en América.Desde 2009 han comunicado incautaciones de efedrina o seudoefedrina la Argentina, elBrasil, Chile, Colombia y Venezuela. "El Informe de la JIFE 2008, publicadoen febrerode 2009,mencionabasobe nuestropaís, "LaArgentina, el Brasily los Estados Unidos (en ese orden) siguen siendo los paises con el más2012-AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CRr:.ACIÓN DE LA BANDERA NACIONALIIL,iL..Gral. Lópcz 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina9
  • 10. , . .,, ~IC1 : 9--,.;1~>;~, (",CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE"alto nivel de consumo calculado per cápita de estimulantes de la Lista IV" 1 (Fármacospsicotrópicos, ya sea antidepresivos o psicoestimulantes)"EIprimer estudio comparativo sobre el uso indebido de drogas en seis países de América delSur mostró que la prevalencia media del consumo de cocaína durante el año anteriorera allídel 1,4%, lo que equivale al 0,3% más que el promedio mundial. Los porcentajes iban del0,1% al 2,7%. El mayor correspondió a la Argentina" 2"Laedad más temprana de iniciaciónen el consumo de cocaína en los países estudiados seregistró en la Argentina: en ese país el 25% de los consumidores de cocaína tienen 16 añosde edad como máximo. En la Argentina, el Ecuador y el Perú, del 42% al 46% de losconsumidores de cocaína mostraba¡:¡ signos de drogodependencia. ,,3"Variospaíses de la región meridional de América del Sur que anteriormente eran utilizadoscomo zonas de tránsitopor los narcotraficantesse han venido utilizandocada vez más para laelaboración de drogas yeso ha dado lugar al aumento de la oferta de derivadossemirrefinados de la cocaína de muy bajo costo, por ejemplo, cocaína base y pasta de coca,en los mercados locales. Se han registrado cambios en las modalidades de consumo, entreotras cosas, el uso creciente de paco (pasta de coca), por ejemplo, en la Argentina,el Brasil,Chile y el Uruguay. ,,4Desde un año antes, en el Informe JIFE2007 podía leerse:"Laedad a la que se comienza a consumir drogas disminuyó en algunos países de Américadel Sur, entre ellos la Argentina y el Brasil. En la Argentina, el consumo de "paco"(pasta decoca), forma de cocaína sumamente adictiva,ha aumentado de manera considerable durantelos dos últimos años. Suelen consumir esa sustancia los jóvenes, incluso niños de ocho onueve años de edad, de los barriospobres de Buenos Aires.,,5Se suman a estos datos los aportados por el Observatorio Argentinode Drogas, organismodependiente de la Sedronar, a través de la Tercer Encuesta Nacional de Estudiantes deEnseñanza Media2007 (últimodato disponibles)Consumo de alcohol y tabaco- Entre los estudiantes de 13 a 17 años de Santa Fe, las sustancias ae mayor consumo sonlas bebidas alcohólicasy el tabaco. Alrededor del 62,1% tomaron algunabebida alcohólicaen --I Infonne JIFE 2008 (Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes) Pág. 292Idem Pág. 863Idem. Pág. 874 Idem Pág. 865Infonne JIFE 2007 (Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes) Pág. 802012- AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN D~ LA BANDERANACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO)Saota Fe Ar¡:entina10
  • 11. - ,.P:<¡;,~~~.~~.".~!.i.. .~. . !Adq." ¡P~.~CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FElel último mes y un 19% fumaron. Si observamos el trayecto de vida, los indicadores suben aun 80% y un 38,5 respectivamente. La edad de inicio en el consumo de tabaco y alcohol seubica en los 13 años, tanto en varones como en mujeres.- La bebida más consumida es la cerveza (70%), seguida por el vino (57,7), [dato que sealtera en el caso de mujeres, puesto que consumen cerveza en primer lugar (63,8%) seguidapor bebidas fuertes o combinaciones de bebidas diferentes al vino o cerveza (60,6%)},y porúltimo a nivel general las bebidas fuertes o tragos combinados (57,1%). La mayor diferenciaentre sexos se presenta en el consumo de vino, menor en el consumo de cerveza y casiinexistente en el consumo de bebidas fuertes o tragos, siempre siendo los varones quienesconsumen en mayor proporción. ,- Los estudiantes consumen preferentemente durante el fin de semana, tanto quienes tomancerveza, vino o bebidas fuertes, y un 7,6% manifestó hacerla diariamente.E155,5%de losvarones declara consumir más de un litrode cerveza en cada ocasión.- Uno de los indicadores que permiten identificarel consumo abusivo, se refiere a situacionespuntuales de intoxicacióno borrachera,que pueden haberse dadocon cualquiercantidadytipo de bebida alcohólica. Sobre el total de estudiantes que declaranconsumoen el últimomes, el 25,2% reconoce haberse emborrachado o haber tomado más de la cuenta. Entre losvarones,esta situaciónalcanzaal 28,4%y entrelas mujeresal 21,5%.Los estudiantes que consumieron alcohol el último año y presentaron consumo problemático(escala CRAFFT), alcanzael 50,8%.- El 38,4% de los estudiantes fumaron en el último mes anteriora la encuesta, con lo cualpuede leerse como consumo actual. Fuman actualmente (2011), en magnitudes similarestanto varones como mujeres (38.6% y 38% respectivamente). Un cuarto de los estudiantesfuman todos los días, tanto varones como mujeresConsumo de drogas ilícitas- Un 32,4% de los estudiantes consumieron alguna droga ilícitaen el último año o consumoreciente y la de mayor prevalencia es marihuana (8%), seguido por tranquilizantes.sin pm(2,9%). El uso de cocaína alcanza al 2,7% de los estudiantes (crece-al4,2 en varones) y deestimulantes sin pm al 1.5%. Consumieron pasta base - paco el 1.1% de los estudiantes y el2.4% consumió algún solvente o sustancia inhalable.-Los varones consumen en mayor proporción que las mujeres. En el consumo de marihuanalos varones triplicana las mujeres, duplicándolas en el caso de cocaína.-2012 -JÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BANDERA NACIONrV,Gral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina11
  • 12. .~_ ...w.- .,j" .._0 ___.__... . ~ O" O .O~ O:"~;""":,J . ". ..,9 .-e.{~~111,:,:",,~"~CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE"":~-El consumo reciente de sustancias presenta tasas diferenciales según los grupos de edad.En todas las sustancias, a medida que se incrementa la edad de los estudiantes, las tasasson mayores. De todas maneras, el incremento más pronunciado se produce entre los 14 y15-16 años, para luego seguir aumentando, como en el consumo de alcohol, tabaco,tranquilizantes sin prescripción médica, marihuana y cocaína, o estabilizarse, como en elconsumo de estimulantes sin prescripción médica, solventes o sustancias inhalables y pastabase-paco.- La edad de inicio en el consumo de psicofármacos, se ubica entre los 13 y 14 años. La edadpromedio de inicio en el consumo de solventes o sustancias inhalables y en pasta base-paco,se encuentra en los 12,5 años y de.cocaína y marihuana en los 15 años.Estos datos objetivos provenientes de organismos internacionales como la JIFE o la CICAD, onacionales, como Sedronar y el Observatorio Argentino de Drogas, refuerzan la percepciónsubjetiva del incremento del tráfico y consumo de estupefacientes en nuestro país.Este incremento en el consumo de estupefacientes posee un correlato en el incremento en lademanda de asistencia, demanda la cual hoy día no es satisfecha por el sistema de saludpública, el que no se encuentra preparado, por diversos factores, edilicios , organizacionales ypresupuestarios, para poder hacer frente a esta demanda urgente.La persona adicta a las drogas no es un criminal, como nos proponía el viejo paradigma, sinouna persona que padece una patología. Es un enfermo y como tal tiene el derecho de recibirasistencia sanitaria.Por otra parte, es también la extensión y optimización del sistema de salud público en cuantoa la cobertura de la demanda de asistencia una respuesta al incremento de la violencia quese percibe en las relaciones sociales y sobre todo en las conductas delictivas. En el área delGran Rosario, el número de asesinatos cometidos durante este año alcanzó fa cifra de 158muertos, con las tres víctimas jóvenes del fin de semana del 24 y 25 de noviembre pasad06.Estos crímenes, y demás hechos violentos, muchas veces registran la participación dejóvenes que consumen sustancias psicoactivas y actúan bajo sus efectos, siendo motivosuficiente para que nos ocupemos y dispongamos lo necesario para Que ellos encuentran elespacio que les dé la oportunidad de superar los problemas derivados del consumo y lasadicciones.Este programa pretende abordar la prevención de las adicciones, a los efectos de reducirdrásticamente la demanda de drogas, y a ofrecer atención y contención socio-sanitaria a los-2012 -AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BANDERA NACIO:-JAL.Gral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina12
  • 13. .... ..: ~ ~ ;... -.,t. é>:)~f~k.t;:....Ji>(.~.~.,il:f,<1 ,~. . ¡í,,>.~CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCiA DE SANTA FEconsumidores de drogas, brindándoles un sistema eficaz capaz de solucionar las actualesfalencias en términos de atención, tratamiento, asistencia y post-tratamiento.Sabemos que el aspecto preventivo y asistencial de las adicciones es solo una parte en lalucha contra las drogas, la contraparte son las acciones tendientes a la reducción de la oferta,pero hemos querido que este programa en particular, dada la urgencia y gravedad del cuadro,solo se ocupe de los aspectos socio-sanitarios, de la reducción de la demanda y de laasistencia a los consumidores, a los efectos de acotarlo y facilitar su inmediataoperativización. Esto se hace necesario ya que medidas más ambiciosas excederían en eltiempo de implementación a la exigencia de implementar medidas concretas y urgentes.No queremos constreñir al marco de una ley a las diversas modalidades y estrategiasterapéuticas de abordaje y tratamiento, así como condicionar el criterio clínico del especialistamedico, únicamente exigimos que éstas respeten y se mantengan dentro de criterioscientíficos, esa es la condición sine qua non a respetar por los sistemas público y privado deatención.Objetivos:La gravedad de la situación demanda la implementación inmediata de medidas efectivas yconducentes a contener la demanda de asistencia así como a prevenir el inicio en elconsumo.Los objetivos de este programa provincial son:a) El tratamiento, la asistencia, la recuperación y la plena reinserción social de las personasque padecen patologías adictivas, elementos que forma parte del derecho a la salud;b) La reducción de la demanda, el fin último y definitivo del problema de las drogas, soloalcanzable a través de la información y la educación, cuyos efectos se verán reflejados en;c) La creación y fortalecimiento en los individuos de conductas de rechazo a las drogas, alpoder identificar a estas sustancias como elementos nocivos y perjudiciales para la saludpsicofísica y la libertad de los seres humanos.-Los principios rectores del programa son: L.r"a) La participación y concientización social, elemento fundamental para la sensibilizaciónsocial y la reducción de la tolerancia social hacia las drogas;6 http://www.clarin.coII1L.p_oliciales/inicio-ano-sangriento0818318228.html2012 - ANO DEL BICENTENARIOTIE I..i-cRE,CION DI; LA BANDERA NACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina13- - --
  • 14. --- ...,."-.. ....t.~.~I;"~".<.;i;:: ZJ..ti,qr ,~~~l"...-:. .CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FEb) La consideración de la evidencia científica, todos los tratamientos, programas eintervenciones deben estar sustentados por evidencia científica;c) El abordaje multidisciplinario,dada la complejidad de la materia, la misma debe serabordada teniendo en cuenta diversos enfoques propios de las diferentes disciplinascientíficas que se ocupan de ella, a los efectos de crear sinergías conducentes al éxito de lasintervenciones;d) La integralidad, la cual comprende tanto a las drogas legales como a las ilegales,incluyendo también a las conductas patológicas, estos son los ámbitos de actuación de lasintervenciones, integrando y combinando a su vez los diferentes escalones de intervención.e) La equidad, lo cual significa garantizar el acceso igualitarioa todos los ciudadanos a los,diferentes programas y servicios, independientemente de su condiciónsocial.Propuesta de Proorama de Emeroencia Provincial para la Prevención Vel Tratamiento de lasAdicciones:Nuestra propuesta implicadiferentes escalones de intervención adaptados al tipode demanday a la urgencia de la respuesta estatal.Intervención inmediata de emergencia: Acciones de Reducción de Daños dirigidas aconsumidores activos.- Centros de Contención Social;-Unidades de Emergencia Social;-Programas Focalizados.Intervención a mediano y largo plazo: Acciones de Prevención, Tratamiento, AsistenciaSanitaria y Social, y Post - Tratamiento. Estrategias a implementar a través de los entes yorganismos provinciales para la prevención y el tratamiento de las adicciones, y artic,ulaciónentre el sistema de salud público y el privado. -- Centros de Tratamiento Multidisciplinario;-Hospitales especializados en patologías duales;- Hospitales con Salas de Guardia capacitadas para casos de intoxicación;-Unidades de Desintoxicación en Hospitales;2012-AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BM-:DERA NACIONM~L- "Gral. López 3055 - (S3000DCO) Santa ~e Argenlina14
  • 15. ," .:.,.-,<~..j~.(CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE- Centros Asistenciales del ámbito público y privado;-Comunidades Terapéutica del ámbito público y privado;-Centros de tratamiento ambulatorio del ámbito público y privado;-Centros de Internación del ámbito público y privado.Dada la gravedad de la situación y de las dificultades que se presentan al intentarimplementar modalidades de tratamiento formales basadas en la abstinencia al consumo encomunidades de profunda vulnerabilidad, proponemos estrategias de abordaje basados enacciones de reducción de daños asociados, como modalidad de acercamiento y captaciónhacia el sistema de salud formal. S,e denominan acciones de reducción de daños a aquellasacciones dirigidas a drogodependientes que continúan consumiendo estupefacientes, que. porel momento se niegan a abandonar el consumo y que no acuden de manera regular a centrosde salud o de tratamiento de las adicciones. Estas acciones tienen por objeto contactar aestos sectores y atender los problemas sociales y de salud (socio-sanitarios) asociados con elconsumo de drogas (desnutrición, enfermedades respiratorias, trastornos psiquiátricos,exposición y contagio de enfermedades de transmisión sexual como V.I.H, Hepatitis, etc.). Setrata de una estrategia de acción encaminada a ingresar a los consumidores a los sistemasformales de salud y de atención de las adicciones. Estas estrategias vienen siendoimplementadas desde los años 80 en diversos países del mundo. Uno de los casos másconocidos es el de España, en donde el Plan Nacional de Drogas español contempla este tipode intervenciones a las cuales se le asigna un importante éxito. Si bien estas acciones dereducción de daño se focalizan en el caso Europeo en los consumidores de heroína a travésde terapias sustitutivas en base a metadona, creemos oportuno implementar estas accionesadaptadas a nuestras necesidades, sobre todo en aquellos sectores de alta marginalidad querechazan la abstinencia, como es el caso de los adictos al paco-pasta base.El modelo de sistema sanitario pasivo receptor de los pacientes se muestra actualmenteinsuficiente, proponemos políticas socio - sanitarias proactivas en donde el sistema sanitarioacude en busca y asistencia del consumidor de drogas. No se trata de manera alguna de unmecanismo persecutorio del consumidor, sino de poder ofrecerle los beneficios deltratamiento, a efectos de su recuperación e integración social.Creemos que la política a implementar debe ser aquella que actúe de lo simple a lo complejoy de lo inmediato y urgente a los tratamientos de mediano y largo plazo, pero siemprebasados en la proactividad, en llevar el servicio sanitario a quien lo requiere. De esta forma2012 -AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BANDERJ KCIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa ¡:e Argentina-...."-L. "15"
  • 16. . o . ..; I ..,O_~-.(1)11,:CAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FE...concebimos un sistema de atención socio - sanitario integrado por diferentes escalones deintervención con su correspondiente oferta de servicios y tratamientos, integrando losofrecidospor el serviciode salud pública y el privado, entendiendo a éste último tanto en loque respecta a los servicios ofrecidos por las obras sociales, como a los ofrecidos por lasinstituciones privadas dedicadas a la atenciónde las adicciones.El primer escalón de intervención se manifestaría en aquellas zonas de alto nivel de consumoy de alta marginalidad social creemos que la intervención más adecuada sería a través de lasdenominadas "Unidades Móviles de Emergencia Socia!", actuando in situ dentro de lascomunidades, en las esquinas y si es necesario dentro de los mismos pasillos de las villas yasentamíentos. ,El segundo escalón de intervención, a través de los "Centros de Contención Social", ubicadosal borde mismo de las zonas caracterizadas como de riesgo y de alto consumo de sustancias.El tercer escalón lo constituyen los "Centros de Atención Interdisciplinaria", que se ubicaránen poblaciones en donde se registren altas tasas de consumo. Estos centros funcionaráncoordinados, articulados, con los centros de atención primaria de la salud ya existentes, obien como una dependencia dentro de sus instalaciones, derivando y realizando lasadmisiones, según corresponda en cada caso. Estos centros poseen una mayor complejidady son quienes reciben a los consumidores cuando éstos voluntariamente requieren deatención.El cuarto escalón, el más integrado y de mayor complejidad, es el conformado por loshospitales públicos, hospitales especializados para enfermos duales, así como las clínicas ycomunidades terapéuticas privadas, ámbitos en donde el consumidor desarrollara sutratamiento especifico.A esta infraestructura se le agrega la implementación intensiva y sostenida en el tiempo deprogramas de prevención primaria, secundaria y terciaria en materia de adicciones, tantodirigidos a la población en general, como focalizados en grupos de riesgo.Sabemos que el financia miento de este programa demandara importantes recursoseconómicos, los cuales se verán plenamente justificados ya que los mismos no constituyen ungasto sino una inversión social en salud, tendiente a la recuperación plena de ciudadanosafectados por esta patología.En relación a lo anterior la Autoridad de Aplicación deberá extremar las medidas de control yla exigencia del fiel cumplimiento de las leyes 24.455 y 24.788. las cuales contemplan dentrode las prestaciones obligatorias de las obras sociales el tratamiento de la adicción a las2012 -AÑO DEL BICENTENJRIO DE LA CREACIÓN D;ELA BANDERANACIONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina16
  • 17. " 0(l, o " ,.¡.~.-,-",:.:.-..:"""i..<::.",~.":..;"t:",o~. .t."":~~fii">.*""J.~1i~:;o}. ~jO~ ".~."o?tCAMARA DE DIPUTADOSDE LA PROVINCIA DE SANTA FEdrogas y el alcoholismo, respectivamente. En este sentido, las prestadoras recipiendarias delfondo de redistribución de la Ley 23.661 de seguro de salud, deberán solventar los gastos quedemanden la atención de sus beneficiarios, sin que se acepten interpretaciones restrictivas alespíritu de las normas citadas.Por todo lo expuesto, en procura de un giro copernicano en lo que atención de las adiccionesrespecta, buscando integrar todos los estamentos y organismos gubernamentales, ya sea quepertenezcan a la órbita provincial, municipal o comunal, a los efectos de crear sinergias quepotencien la prosecución de los objetivos propuestos, invitamos a los Legisladores miembrosde este cuerpo a que acompañen con su voto positivo la sanción del presente Proyecto deLey de Creación del Programa de Emergencia Provincialpara la Prevención y el Tratamientode las Adicciones.Por otra parte el presente proyecto fomentará el aporte de datos por parte de la comunidad,quitándolo del ámbito judicial, lejano de la confianza de las personas. Los ámbitos judicialessuelen provocar rechazo de ciertos sectores por la formalidad de sus procedimientos ycontinúa la revictimización de los usuarios del sistema.En esta materia el Estado debe tomar a su cargo la formulación de la denuncia y seguimientojudicial y de políticas públicas.Asimismo, hacemos un reconocimiento a la labor en esta materia del bloque de DiputadosNacionales y de Diputados y Senadores de la provincia de Buenos Aires de la CoaliciónCívica ARI, cuyos informes y proyectos fueron considerados en la elaboración de la presenteiniciativa.Por los motivos expuestos, es que solicito la aprobación del presente proyecto de ley.I~II~-2012. AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CREACIÓN DE LA BlNDERA NlCJONALGral. López 3055 - (S3000DCO) Santa Fe Argentina17

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