En su ámbito ético y legal Kevin Angulo Padilla Wendy Bula Olivares
¿ QUE ES LA H.C ?La historia clínica es el conjunto de documentos donde se contienentodos los datos que genera la atención...
FUNCIONES DE LA H.C Garantizar una asistencia adecuada al paciente; que daráconstancia de toda la información de sobre su...
C A R AC T E R Í S T I C A S D E L A H . C SU PRACTICA ES OBLIGATORIA : así esta contemplado en laley 23 en su Titulo II,...
 ES IRREMPLAZABLE : debe permanecer tal y como quedaelaborada, durante su vida útil ( 15 a 20 años) a partir de la ultima...
 ES OBJETIVA Y VERAZ : debe estar libre de especulaciones, seacepta únicamente las disquisiciones diagnosticas, de resto ...
 POSEE UN ORDEN Y UN ESTRUCTURACION INTERNA :no puede omitirse ninguna de sus de sus partes constitutivas, debeexistir un...
D E R E C H O S P RO T E G I D O S P O R L A R E S E RVA D E L A H . C DERECHO A LA INTIMIDAD : (Art. 15 “todas las p...
 DERECHO A LA HONRA : derecho que debe ser protegido porel estado para que no se menoscabe el valor intrínseco de losindi...
REQUISITOS DE LA H.C COMPLETA  FIRMA COHERENTE  LEGIBLE SUSTENTADA  FECHA DILIGENCIADA  OBJETIVA...
CONCLUSIÓNLa responsabilidad ética y moral de los profesionales de la salud frenteal la elaboración, al manejo y cuidado d...
La historia clínica
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La historia clínica

clinica
Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - La historia clínica

  • 1. En su ámbito ético y legal Kevin Angulo Padilla Wendy Bula Olivares
  • 2. ¿ QUE ES LA H.C ?La historia clínica es el conjunto de documentos donde se contienentodos los datos que genera la atención de un paciente. La historiaclínica constituye así el único medio para transmitir esta información,entre los distintos miembros del hospital que intervienen en laasistencia del paciente.
  • 3. FUNCIONES DE LA H.C Garantizar una asistencia adecuada al paciente; que daráconstancia de toda la información de sobre su proceso asistencial demodo que permita el conocimiento veraz y actualizado de su estadode salud Podrá utilizarse, asimismo, con fines epidemiológicos, de saludpública, judiciales, de investigación y docencia, y con funciones deinspección, evaluación, acreditación y planificación
  • 4. C A R AC T E R Í S T I C A S D E L A H . C SU PRACTICA ES OBLIGATORIA : así esta contemplado en laley 23 en su Titulo II, capitulo III, articulo 34 “ la H.C es el registroobligatorio de las condiciones de salud del paciente. Es undocumento privado de reserva, que únicamente puede ser conocidopor terceros con previa autorización del paciente o en los casosprevistos por la ley”
  • 5.  ES IRREMPLAZABLE : debe permanecer tal y como quedaelaborada, durante su vida útil ( 15 a 20 años) a partir de la ultimaatención del paciente ES PRIVADA Y PERTENECE AL PACIENTE : en principiotiene acceso a la H.C, el personal de la salud que lo esta tratando (médicos, enfermera(o), paramédicos, auxiliares, entre otros) elpaciente, y el personal de adiestramiento que se admite para elmanejo del caso especifico.
  • 6.  ES OBJETIVA Y VERAZ : debe estar libre de especulaciones, seacepta únicamente las disquisiciones diagnosticas, de resto la H.C esdescriptiva. ES CLARA : contiene una relación lógica y razonable acerca delos actos médicos y procedimientos efectuados sobre la humanidaddel paciente ES LEGIBLE : la H.C debe ser totalmente legible, lasabreviaturas en lo posible deben evitarse.
  • 7.  POSEE UN ORDEN Y UN ESTRUCTURACION INTERNA :no puede omitirse ninguna de sus de sus partes constitutivas, debeexistir un orden y coherencia entre las diferentes partes de la H.C,debe estar diseñada de manera uniforme, para que todas la H.C de lainstitución sigan los mismos parámetros y criterios de elaboración
  • 8. D E R E C H O S P RO T E G I D O S P O R L A R E S E RVA D E L A H . C DERECHO A LA INTIMIDAD : (Art. 15 “todas las personastienen derecho a su intimidad personal y familiar y a su buen nombrey obligación del estado es respetarlo y hacerlo respetar …” DERECHO AL BUEN NOMBRE : es la buena opinión o famaadquirida por un individuo en razón a la virtud, al merito y a losvalores morales, como consecuencia de las acciones protagonizadaspor él
  • 9.  DERECHO A LA HONRA : derecho que debe ser protegido porel estado para que no se menoscabe el valor intrínseco de losindividuos frente a la sociedad y frente a si mismo. DERECHO A LA INFORMACION : tiene derecho a conocer ,actualizar y rectificar la información que se halla recogido de el
  • 10. REQUISITOS DE LA H.C COMPLETA  FIRMA COHERENTE  LEGIBLE SUSTENTADA  FECHA DILIGENCIADA  OBJETIVA AUTORIZACION  EXACTA
  • 11. CONCLUSIÓNLa responsabilidad ética y moral de los profesionales de la salud frenteal la elaboración, al manejo y cuidado de la H.C radica en la veracidadcon que se realiza, donde garantice la adecuada y excelente atencióndel paciente

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