WILSON BRICEÑO CASTELLANOS UNIVERSIDAD DE LA SABANA FARMACOLOGIA CLINICA
POLIMIXINAS  Poli péptidos cíclicos cationicos  5 diferentes compuestos (polimixinas A-E)  Polimixi...
POLIMIXINAS  Descubierto en 1947  Polimixina E : Japón 1949  Fue abandonados en 1970 por nefrotoxicidad ...
MECANISMOS DE ACCION Molécula con carga positiva unida a una cadena de acido graso (6 metil-acido octanico) Compite c...
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA BUENA ACTIVIDAD PUEDE TENER ...
PRESENTACIONES COLISTINA Colistimetato sodico POLIMIXINA SULFATO (CMS) ...
DOSIS COLISTINA SULFATO Colistimetato Sódico (CMS) POLIMIXINA ...
Forma de administración iv Colistimetato Sódico (CMS) POLIMIXINA B ...
FARMACOCINETICA Colistimetato Sódico POLIMIXINA B (CMS)BIO ...
ADMINISTRACION EN FALLA RENALCREATININA DOSIS IV INTERVALO DOSIS DOSIS POR ...
toxicidad  Nefrotoxicidad: 6-14% (1 s)  Reversalibilidad 88% 1-3 meses  Neurotoxicidad: parestesia...
Interacciones colistina Amino glucósidos  RIESGO DE NEFROTOXICIDA...
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Polimixinas

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Polimixinas

  • 1. WILSON BRICEÑO CASTELLANOS UNIVERSIDAD DE LA SABANA FARMACOLOGIA CLINICA
  • 2. POLIMIXINAS  Poli péptidos cíclicos cationicos  5 diferentes compuestos (polimixinas A-E)  Polimixina B (Bacillus polymyxa) y polimixina E (colistina)(Bacillus colistinus)Argyris Michalopoulos, Matthew E. Falagas. Colistin andPolymyxin B in Critical Care Crit . Care Clin 24 (2008) 377–391
  • 3. POLIMIXINAS  Descubierto en 1947  Polimixina E : Japón 1949  Fue abandonados en 1970 por nefrotoxicidad  Uso otico, tópico  Uso actual en bacterias resistentes como Pseudomonas aeruginosa o Acinetobacter baumaniiArgyris Michalopoulos, Matthew E. Falagas. Colistin andPolymyxin B in Critical Care Crit . Care Clin 24 (2008) 377–391
  • 4. MECANISMOS DE ACCION Molécula con carga positiva unida a una cadena de acido graso (6 metil-acido octanico) Compite con Ca2+ y Mg2+ : estabiliza membrana externa de bacterias Gram negativas Pared bacteriana: disrupción de la permeabilidad de la membrana Actividad antiendotoxina Argyris Michalopoulos, Matthew E. Falagas. Colistin and Polymyxin B in
  • 5. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA BUENA ACTIVIDAD PUEDE TENER POBRE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA ACTIVIDAD • Pseudomonas • Shigella spp ( 0.5 • Providencia aeruginosa mg/L), • Burkholderia (MIC<4mg/dL) • Salmonella spp (<1 • Serratia • Acinetobacter spp mg/L), • Moraxella (<2) • Citrobacter spp (1 • Helicobacter • Klebsiella mg/L), • Vibrio pneumoniae (<1) • E coli (% 1 mg/L) • Brucella • Enterobacter spp (<1) • Aeromonas • Morganella • Edwardsiella • GRAM positivo • Cocos Gram negativos • anaerobiosArgyris Michalopoulos, Matthew E. Falagas. Colistin andPolymyxin B in Critical Care Crit . Care Clin 24 (2008) 377–391
  • 6. PRESENTACIONES COLISTINA Colistimetato sodico POLIMIXINA SULFATO (CMS) BTOPICA Asociado a NO Asociado a Hidrocortisona, neomicina neomicina (Preparacion otica)ORAL Cap 16,6 mg o 50 NO NO mg INDICACION: Infección gastrointestinalesPARENTERA NO Colomycin Coly mycin ampolla 50 mgL ampollas M (500.000 u) 1.000.000 Ampolla 150 U/10 cc (80 mg “colistin mg) base” o 360 CMS o 4.500.000 uequivalencias 1 mg colistin base = 30.000
  • 7. DOSIS COLISTINA SULFATO Colistimetato Sódico (CMS) POLIMIXINA BDOSIS ORAL: 2,5 – Colomycin Coly mycin 15.000-25.000 u 3,33 mg/kg/dia <60 50.000- 2.5 a 5 mg/kg / /kg dia repartidos en 75.000 kg/dia/3 COLISTINA divididos en 2 04 dosis dosis BASE o 6-12 dosis o infusion Shigella: 5-15 > 60 kg 1 – 3 mg/kg dia continua (1,5-2,5 mg/kg/dia millones cada 8 CMS en 2 a 4 mg/kg/dia) repartido en 03 horas dosis dosisAEROSO no < 2 años 500.000 33.33 – 66.66 noL a 1.000.000 u mg cada 8-12 cada 12 horas horas >2 años 1-2 millones cada 12 horas http://www.drugs.com/monograph/colistimethate-sodium.html
  • 8. Forma de administración iv Colistimetato Sódico (CMS) POLIMIXINA B Colomycin Coly Mycin Estabillidad 2-4 C hasta 24 2-8 C o 20-25 C 72 horas a 2-8 C horas hasta 7 días se recomienda administrar máximo 24 horas Administración Administrar 2n 30 Administrar 2,5- Diluir en 500 cc infusión minutos en SSN 5mg día la mitad DAD5% en 24 en bolo rápido IV horas el resto en 22-23 horas (SSN, DAD5%, L. ringer) intratecal 3.2-40 mg por dia Diluir 500.000 en 10 cc SSN pasar 50.000 u dia por 03 dias despues 50.000 u cada dia hasta completar 2 semanas del ultimo cultivo de LCR negativoStephanie J. Wallace,1 Jian Li, Stability of Colistin Methanesulfonate in Pharmaceutical Products andSolutions for Administration to Patients ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Sept. 2008, p. 3047–3051
  • 9. FARMACOCINETICA Colistimetato Sódico POLIMIXINA B (CMS)BIO NO NODISPONIBILIDADORALDISTRIBUCION Amplia distribución tejidos, No atraviesa a SNC, baja en meninges, liquido liquido sinovial, ni pleural (atraviesa placenta) placentaMetabolismo CMS: Pro fármaco: hidrolisis No pro fármacoEliminación CMS: Renal: filtración renal glomerular 60% sin cambios Colistina: no se ha determinadoUnión a proteínas CMS: baja unión a proteínas baja Colistina: 50%Vida media 1,5-8 horas 6 horas http://www.drugs.com/monograph/colistimethate-sodium.html
  • 10. ADMINISTRACION EN FALLA RENALCREATININA DOSIS IV INTERVALO DOSIS DOSIS POR DIARIA MG/KG/DIA0.7–1.2 100–150 2–4 300 51.3–1.5 75–115 2 150–230 2.5–3.81.6–2.5 66–150 1–2 133–150 2.52.6–4 100–150 every 36 hours 100 1.5
  • 11. toxicidad  Nefrotoxicidad: 6-14% (1 s)  Reversalibilidad 88% 1-3 meses  Neurotoxicidad: parestesias, somnolencia, debilidad muscular,, ceguera parcial, vértigo confusión, alucinaciones convulsiones, ataxia, bloqueo neuromuscular  BroncoespasmoArgyris Michalopoulos, Matthew E. Falagas. Colistin andPolymyxin B in Critical Care Crit . Care Clin 24 (2008) 377–391
  • 12. Interacciones colistina Amino glucósidos  RIESGO DE NEFROTOXICIDAD Vancomicina Anfotericina B Polimixina Bhttp://www.drugs.com/monograph/colistimethate-sodium.html

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