POLIZA ACCIDENTES
PERSONALES
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
Grupo de Servicios Generales y Adquisiciones
Octubre de...
NUMERO DE LA POLIZA 999200246
VIGENCIA 09/09/2015 (23:59) AL 08/09/2016 (23:59)
COMPAÑÍA DE SEGUROS UNION TEMPORAL AXA COL...
NO. DE DIAS 365 Días
CUBRIMIENTO Protección al aprendiz asegurado las 24 horas del día los
7 días de la semana, en cualqui...
ACCIDENTE:
Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo,
visible, repentino e independiente de la volu...
Gastos médicos derivados por accidente.
Muerte Accidental.
Incapacidad Total y Permanente originada por cualquier causa...
GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos médicos,
quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquie...
INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si a
consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido den...
REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos médicos
necesarios para la rehabilitación del asegurado que como ...
RIESGO BIOLOGICO: Atención integral del paciente que sufra accidente
relacionado y/o derivado con riesgo biológico, inclu...
ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atención
médica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, r...
 AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como consecuencia
directa de un accidente si el aprendiz llegase a fa...
Con sujeción a los términos, condiciones y límite de suma asegurada, AXA
COLPATRIA cubre además el riesgo de muerte o de l...
AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier persona
interesada, según el caso, tiene la obligación de dar a...
MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO
 Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso
 Registro Civil de na...
RIESGO BIOLOGICO
 Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el
SENA, que conste la inscripc...
 Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la
influencia de bebidas embriagantes o de dr...
ADMISIONES
El estudiante llega a la institución medica
Admisiones llama a
línea de atención
1. Carnet y cedula
2. Confirma...
ASEGURADO
• Copia del carné estudiantil
• Copia de la cedula de ciudadanía
• Copia de la historia clínica
• Facturas origi...
Muerte accidental y auxilio funerario
Incapacidad Total Y permanente
Beneficios por desmembración
BENEFICIARIOS
• Document...
GRACIAS
SENA DIRECCION GENERAL
 DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
• Grupo Servicios Generales y Adquisiciones
 DIREC...
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Poliza accidentes personales - SENA

octubre 2015
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Poliza accidentes personales - SENA

  • 1. POLIZA ACCIDENTES PERSONALES DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA Grupo de Servicios Generales y Adquisiciones Octubre de 2015
  • 2. NUMERO DE LA POLIZA 999200246 VIGENCIA 09/09/2015 (23:59) AL 08/09/2016 (23:59) COMPAÑÍA DE SEGUROS UNION TEMPORAL AXA COLPATRIA, MAPFRE Y LIBERTY SEGUROS OBJETO Amparar a los aprendices del SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA (APRENDIZ) durante la vigencia del seguro cuando este sufra alguna lesión orgánica o perturbación funcional permanente o temporal causada por accidente, el cual se entiende como hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e independiente de la voluntad que no haya sido provocada deliberadamente por el asegurado. Según lo establecido en la Ley 789 de 2002
  • 3. NO. DE DIAS 365 Días CUBRIMIENTO Protección al aprendiz asegurado las 24 horas del día los 7 días de la semana, en cualquier lugar del territorio nacional. ASEGURADOS Todos aprendices matriculados en programas de Formación Titulada, Complementaria, Presencial, Semipresencial, y en los programas de Ampliación de cobertura y de Articulación con la Educación Media registrados y activos en SOFIA PLUS. Excepto aprendices de formación virtual.
  • 4. ACCIDENTE: Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo, visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado, comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales hechos no se hallen excluidos. Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, caída en eventos deportivos, entre otros. LESION ACCIDENTAL: Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que se compruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directa de un accidente.
  • 5. Gastos médicos derivados por accidente. Muerte Accidental. Incapacidad Total y Permanente originada por cualquier causa accidental. Desmembración Accidental. Rehabilitación integral por invalidez. Gastos de traslado de pacientes. Riesgo Biológico. Enfermedades amparadas. Suicidio o lesiones por tentativa de suicidio desde la iniciación de la póliza. Auxilio Funerario
  • 6. GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE: Cubre los gastos médicos, quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causa accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia farmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y demás elementos necesarios para la fisioterapia y rehabilitación integral del paciente. MUERTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la misma el Asegurado fallece
  • 7. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORIGEN ACCIDENTAL: Si a consecuencia de un evento Amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la misma, se presentan lesiones que produzcan al Alumno Invalidez Total y Permanente medicamente comprobada, la Aseguradora pagara la totalidad de la Suma Asegurada. DESMEMBRACION: La aseguradora cubre la pérdida total e irreparable, anatómica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, de acuerdo con la siguiente tabla, siempre y cuando se produzca dentro de los 180 días calendario siguientes al accidente ocurrido durante la vigencia de esta póliza
  • 8. REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos médicos necesarios para la rehabilitación del asegurado que como consecuencia directa de un accidente cubierto por la póliza, quedare en estado de incapacidad total y permanente debidamente calificada por un médico autorizado por COLPATRIA. Este amparo opera en adición al amparo de Gastos Médicos. GASTOS DE TRASLADO: Cubre el servicio de traslado de pacientes desde sitio del Accidente y hasta Centro de Atención medica , para el respectivo tratamiento.
  • 9. RIESGO BIOLOGICO: Atención integral del paciente que sufra accidente relacionado y/o derivado con riesgo biológico, incluyendo pero sin limitarse a: • Tratamiento médico y hospitalario • Medicamentos y asistencia farmacéutica (profiláctica y terapéutica) • Los exámenes de diagnóstico y control requeridos después del tratamiento • Exámenes de diagnóstico que se lleguen a requerir en la persona fuente del riesgo biológico
  • 10. ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atención médica derivada de alguna de las enfermedades amparadas, relacionadas a continuación, hasta la concurrencia del valor asegurado: • Cáncer • Poliomielitis • Leucemia • Tétanos • Escarlatina • Sida • Afección Renal Crónica • Infarto Agudo del Miocardio • Accidente cerebro vascular
  • 11.  AUXILIO FUNERARIO: Durante la vigencia del seguro, como consecuencia directa de un accidente si el aprendiz llegase a fallecer, dentro de los ( 365 ) días siguientes a la fecha de su ocurrencia la aseguradora dará el auxilio contratado.  CONVENIO NACIONAL CON DROGUERIAS Y FARMACIAS: Para la entrega de medicamentos a los aprendices
  • 12. Con sujeción a los términos, condiciones y límite de suma asegurada, AXA COLPATRIA cubre además el riesgo de muerte o de lesiones corporales a consecuencia directa de los siguientes eventos:  Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la participación en competencias en vehículos automotores de cualquier clase, naves acuáticas y aeronaves.  Picaduras o mordeduras de ofidios, de rayas o de perros.  Caídas involuntarias al agua; aspiración involuntaria de gases o vapores letales, electrocución involuntaria. (la ingestión involuntaria o en las inhalaciones accidentales de, pero sin limitarse a, venenos, tóxicos, alimentos o bebidas en descomposición o adulterados, gases o vapores venenosos, tóxicos, asfixiantes)
  • 13. AVISO DEL SINIESTRO: El tomador, el asegurado o cualquier persona interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso por cualquier medio a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesión, perdida o muerte que pueda dar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza. FORMALIZACION DEL RECLAMO: La aseguradora pagará por conducto del Tomador, a los beneficiarios o directamente a estos, la indemnización a que esté obligada por este seguro dentro del término legal, contados a partir de la fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos probatorios idóneos. ATENCION UNICAMENTE POR EL CALL CENTER BOGOTA: 6283627 NIVEL NACIONAL: 018000521221
  • 14. MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO  Registro de Defunción, en el que conste la causa de deceso  Registro Civil de nacimiento del fallecido  Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN  Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.  Certificado de incapacidad emitido por la Junta de Calificación de Invalidez o autoridad competente.
  • 15. RIESGO BIOLOGICO  Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante. GASTOS MEDICOS  Fotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA, que conste la inscripción y matricula del estudiante.  Original de las facturas que acrediten los gastos.
  • 16.  Cuando la causa del fallecimiento sea porque el aprendiz se encuentre bajo la influencia de bebidas embriagantes o de drogas toxicas y/o alucinógenas o de fármacos no prescritos medicamente.  La muerte provocada al aprendiz, causada por cualquier infracción a las leyes o decretos.  Cuando sea producidos por hechos de guerra declarada o no declarado, motín, huelga o cualquier acto que constituya delito de conformidad con lo estipulado a la ley.  Cuando sea consecuencia de un accidente sufrido por el aprendiz mientras haga parte de la tripulación de cualquier aeronave.  Los gastos médicos para cubrir cirugías estéticas o plásticas con fines de embellecimientos.  Lesiones sufridas como consecuencia de la práctica de deportes de alto riesgo, tales como: Boxeo, buceo, motociclismo, paracaidismo, pesca, pilotos, aviadores, tauromaquia y pruebas de resistencia.
  • 17. ADMISIONES El estudiante llega a la institución medica Admisiones llama a línea de atención 1. Carnet y cedula 2. Confirma aprendiz en Sofia plus Asimep confirma: Entidad presta servicio VERIFICACION DE ASEGURABILIDAD - APRENDIZ SENA
  • 18. ASEGURADO • Copia del carné estudiantil • Copia de la cedula de ciudadanía • Copia de la historia clínica • Facturas originales de ley • Soportes de atención que acrediten los gastos. Análisis y validación de documentos Pago de la Indemnización REEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS
  • 19. Muerte accidental y auxilio funerario Incapacidad Total Y permanente Beneficios por desmembración BENEFICIARIOS • Documento de identidad del asegurado • Copia del carné estudiantil. • Registro de defunción. • Documentos que acrediten la calidad de los beneficiarios. • Copia del acta del levantamiento del cadáver y copia del protocolo de necropsia. ASEGURADO • Documento de identidad del asegurado. • Copia del carné estudiantil. • Certificado medico sobre la incapacidad total y permanente. • Copia de la historia clinica. ASEGURADO • Copia del documento de identidad. • Copia del carné estudiantil. • Copia de la historia clinica. Análisis y validación de documentos •Veracidad de los hechos. •Acreditación de los asegurados. •Calidad de estudiante Pago de la Indemnización RECLAMACION DE AMPAROS
  • 20. GRACIAS SENA DIRECCION GENERAL  DIRECCION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA • Grupo Servicios Generales y Adquisiciones  DIRECCION DE FORMACION PROFESIONAL • Grupo de Bienestar al Aprendiz CORREDOR DE SEGUROS • Rocio Prieto R, Coordinadora Unidad,. rocio_prieto@jltcolombia.com,