CONGRESO INTERNACIONAL DE TRUJILLO. Octubre del 2011POP-Q system: MBE Dr. Jorge Huatuco Hernández ...
Justificación Dificiles de reproducir: No están estandarizados ni sistematizados. Variabilidad interobservador- i...
1995 1996 1996Jorge Huatuco
SITUACION ACTUALJorge Huatuco
The standardization of terminology offemale pelvic organ prolapse and pelvicfloor dysfunction.American Journal of Obstetri...
MENUJorge Huatuco
Jorge Huatuco
SITUACION ACTUAL Método de estadiaje más utilizado: NE VIII Existe pobre correlación con el método de Baden-Walke...
SITUACION ACTUAL El POP-Q muestra muy buena correlación interobservador. NE IV El POP-Q es un método fácil de apr...
Jorge Huatuco
Jorge Huatuco
Jorge Huatuco
Jorge Huatuco
Teaching the pelvic organ prolapse quantitation system.The objective determine the ease with which the new POP...
COMPARACIONJorge Huatuco
NOMENCLATURAJorge Huatuco
Sistematización del examen: Utiliza un punto definido anatómico inobjetable a partir del cual realizar las medicione...
Sistematización del examen: Las medidas proximales al himen son negativas. Las medidas distales al himen son positiv...
INSTRUMENTOSJorge Huatuco
Puntos de reparo (6) y medidas (3)
Correlato anatómicoJorge Huatuco
•Ligamento pubouretral •Fascia vesicovaginal •Ligamentos uterosacro•Incontinencia urinaria •Sensación de bulto . ...
EN AUSENCIA DE PROLAPSO: grado 0Jorge Huatuco
Punt Ubicación Sin Prolapso totalo prolap...
Punto Medición Sin Prolapso ...
Jorge Huatuco
PROCEDIMIENTOJorge Huatuco
Procedimiento: Antes de cualquier manipulación deben medirse el hiato genital (hg), el cuerpo perineal (cp) y la lon...
Procedimiento (continuación): La medición de punto D se omite en histerectomizadas. Confirmación del máximo prolapso...
Hiato genital 4 4cm
Cuerpo perineal 3cm 4 3
Longitud vaginal total 9cm 4 3 9
Punto C -88cm 4 3 9
Punto D -89cm 4 3 9 -9
Punto Aa, Ba -1 -2 -8 Aa (-1) 4 3 9 Ba(-2) -9
Punto BaBa (+2)
Punto Ap -1 -2 -8 Ap(-2) 4 3 9 -2 -9
Punto Bp -1 -2 -8Bp(-2) 4 3 9 -2 -2 -9
Jorge Huatuco
GRADACION DEL PROLAPSO:RESUMENJorge Huatuco
Prolapso genital Grado II Aa -1 -2 -8 4 3 9 -2 -2 -9
EJEMPLOSJorge Huatuco
Grado 0
Estadio II Aa Aa
Estadio II C C
Estadio III C CC
Estadio IV C C
Estadio Grado II Ap Ap
Debilidad en paredAnterior: Estadio IV Ba en Estadio III Ba en pacientepaciente histerectomizada. histerectomizada.
Debilidad pared posterior: estadio IIIBp
Estadios de prolapsogenital:procidencia uterina ESTADIO IV : La vagina esta completamente evertida . La parte ...
Estadios de prolapsogenital:procidencia uterina
PROLAPSO DE CUPULA VAGINALPOSTHISTERECTOMIA. ESTADIO IV C.Jorge Huatuco
CONCLUSIONESJorge Huatuco
CONCLUSIONES1. El POPQ system presenta alta correlación intra o interobservador.3. Es un método fácil de aprender4. Esta...
Jorge Huatuco
Jorge Huatuco
Jorge Huatuco
Jorge Huatuco
 La ciencia es un ideal, la de hoy corrige a la de ayer y la de mañana corrige a la de hoy. Ortega y Gasset.Jorge...
Gracias por su atención. Jorgehuatuco1@hotmail.com Jorgehuatuco1@hotmail.com ...
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POP-Q

Prolapso de Organos Pelvicos
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - POP-Q

  • 1. CONGRESO INTERNACIONAL DE TRUJILLO. Octubre del 2011POP-Q system: MBE Dr. Jorge Huatuco Hernández Gineco-obstetra. Hospital Regional Docente de Trujillo-Perú Universidad César Vallejo
  • 2. Justificación Dificiles de reproducir: No están estandarizados ni sistematizados. Variabilidad interobservador- intraobservador. Subjetivos: compara con objetos que pueden variar .
  • 3. 1995 1996 1996Jorge Huatuco
  • 4. SITUACION ACTUALJorge Huatuco
  • 5. The standardization of terminology offemale pelvic organ prolapse and pelvicfloor dysfunction.American Journal of Obstetrics & Gynecology.175(1):10-17, July 1996. Jorge Huatuco
  • 6. MENUJorge Huatuco
  • 7. Jorge Huatuco
  • 8. SITUACION ACTUAL Método de estadiaje más utilizado: NE VIII Existe pobre correlación con el método de Baden-Walker : NE IV El método de Baden-Walker mala reproductivilidad interobservador : NE IV El método de POPQ está estandarizado (se ha especificado todos los requisitos para realizarla): NE VIII
  • 9. SITUACION ACTUAL El POP-Q muestra muy buena correlación interobservador. NE IV El POP-Q es un método fácil de aprender: NE III El POP-Q predice la hipermovilidad uretral.NEVIII El POP-Q predice la hipertrofia cervical. NEVIII
  • 10. Jorge Huatuco
  • 11. Jorge Huatuco
  • 12. Jorge Huatuco
  • 13. Jorge Huatuco
  • 14. Teaching the pelvic organ prolapse quantitation system.The objective determine the ease with which the new POPQ could belearned. STUDY DESIGN: Standardized multiple-choice tests wereadministered to 51 obstetric and gynecology residents and medicalstudents from 4 university. Parallel pretests and posttests wereadministered in conjunction with a 17-minute video demonstration ofthe POPQ. The posttest was repeated 3 months after the videopresentation. RESULTS: The use of a 17-minute video significantlyenhanced participants ability to interpret examination (meanimprovement in scores 33%, P<.0001). Posttest scores were similarregardless of the type of program or exposure to urogynecologyfaculty. These scores were maintained at the 3-month retesting.CONCLUSION: The POPQ can be effectively taught by means of apublic-domain video presentation.Am J Obstet Gynecol 1998Dec;179(6 Pt 1):1458-63
  • 15. COMPARACIONJorge Huatuco
  • 16. NOMENCLATURAJorge Huatuco
  • 17. Sistematización del examen: Utiliza un punto definido anatómico inobjetable a partir del cual realizar las mediciones (himen). Todas las medidas se realizan en la línea media. Describir el máximo de protrusión observado por la paciente durante sus actividades diarias y con el esfuerzo ( espejo). Describir la posición, el tipo de especulo , el tipo de camilla, la maniobra de Valsalva, estado de la vejiga, contenido del recto durante el examen
  • 18. Sistematización del examen: Las medidas proximales al himen son negativas. Las medidas distales al himen son positivas. Tiene 3 medidas complementarias sin signo. Instrumentos: espéculo desarticulable, pinza de aro, espátula de Ayre (baja lenguas) graduada en cm.
  • 19. INSTRUMENTOSJorge Huatuco
  • 20. Puntos de reparo (6) y medidas (3)
  • 21. Correlato anatómicoJorge Huatuco
  • 22. •Ligamento pubouretral •Fascia vesicovaginal •Ligamentos uterosacro•Incontinencia urinaria •Sensación de bulto . y cardinales.de esfuerzo. •Cistocele •Sensación de bulto .•Uretrocele •Nivel II de Lancey. •Histerocele.•Nivel II de Lancey •Nivel I de Lancey• Membrana perineal • Núcleo tendinoso del periné.y cuerpo perineal. •Disfunción sexual ,•Disfunción sexual . “cloaca”.•Nivel III de Lancey. •Desgarro perineal crónico. •Nivel III de Lancey.•Fascia •Fascia rectovaginal. •Ligamentosrectovaginal. •Sensación de recto uterosacros.•Sensación de recto ocupado. •Enteroceleocupado. •Rectocele •Nivel I de Lancey•Rectocele •Nivel II de Lancey•Nivel II de Lancey
  • 23. EN AUSENCIA DE PROLAPSO: grado 0Jorge Huatuco
  • 24. Punt Ubicación Sin Prolapso totalo prolaps oAa 3 cm proximal al meato/himen -3, +3Ba Màs distal posiciòn de cualquier -3, Valor positivo parte de la pared vaginal anterior igual a la superior ( ubicada entre el punto Aa posición de la y hasta el fornix vaginal anterior) cúpula vaginal .C Posición más distal del cérvix o de la cicatriz de la cúpula vaginalD Posición más distal del Douglas/fornix posterior (nivel de utero-sacros) en presencia de cérvix
  • 25. Punto Medición Sin Prolapso prolapso totalAp Punto localizado a 3 cm proximal al himen -3 ´+3Bp Màs distal posiciòn de cualquier parte de -3, Valor + igual la pared vaginal posterior superior a la posición (ubicada entre el punto Ap y hasta el fornix de la cúpula vaginal posterior) vaginal .gh Desde la parte media del meato uretral 2 cm hasta la implantación del hìmen en la línea media de la pared posterior del introito.pb Desde la zona de implantación del himen 2 cm en el introito hasta la parte media del esfinter anal.lvt Longitud máxima total desde el himen 9 cm hasta el fondo de saco vaginal posterior luego de reducir el prolapso
  • 26. Jorge Huatuco
  • 27. PROCEDIMIENTOJorge Huatuco
  • 28. Procedimiento: Antes de cualquier manipulación deben medirse el hiato genital (hg), el cuerpo perineal (cp) y la longitud total vaginal (ltv). Si el prolapso genital sobrepasa el himen todas las medidas son externas. Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se realizan con espéculo, reduciendo con valva de espéculo la pared contraria, se retira la valva progresivamente simultáneo a Valsalva.
  • 29. Procedimiento (continuación): La medición de punto D se omite en histerectomizadas. Confirmación del máximo prolapso: las paredes vaginales se tensan, la tracción con la pinza no produce descenso ulterior, espejo de mano. Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se realizan con espéculo, reduciendo con valva de espéculo la pared contraria, se retira la valva progresivamente simultáneo a Valsalva.
  • 30. Hiato genital 4 4cm
  • 31. Cuerpo perineal 3cm 4 3
  • 32. Longitud vaginal total 9cm 4 3 9
  • 33. Punto C -88cm 4 3 9
  • 34. Punto D -89cm 4 3 9 -9
  • 35. Punto Aa, Ba -1 -2 -8 Aa (-1) 4 3 9 Ba(-2) -9
  • 36. Punto BaBa (+2)
  • 37. Punto Ap -1 -2 -8 Ap(-2) 4 3 9 -2 -9
  • 38. Punto Bp -1 -2 -8Bp(-2) 4 3 9 -2 -2 -9
  • 39. Jorge Huatuco
  • 40. GRADACION DEL PROLAPSO:RESUMENJorge Huatuco
  • 41. Prolapso genital Grado II Aa -1 -2 -8 4 3 9 -2 -2 -9
  • 42. EJEMPLOSJorge Huatuco
  • 43. Grado 0
  • 44. Estadio II Aa Aa
  • 45. Estadio II C C
  • 46. Estadio III C CC
  • 47. Estadio IV C C
  • 48. Estadio Grado II Ap Ap
  • 49. Debilidad en paredAnterior: Estadio IV Ba en Estadio III Ba en pacientepaciente histerectomizada. histerectomizada.
  • 50. Debilidad pared posterior: estadio IIIBp
  • 51. Estadios de prolapsogenital:procidencia uterina ESTADIO IV : La vagina esta completamente evertida . La parte más distal del prolapso esta a>o=TLV-2
  • 52. Estadios de prolapsogenital:procidencia uterina
  • 53. PROLAPSO DE CUPULA VAGINALPOSTHISTERECTOMIA. ESTADIO IV C.Jorge Huatuco
  • 54. CONCLUSIONESJorge Huatuco
  • 55. CONCLUSIONES1. El POPQ system presenta alta correlación intra o interobservador.3. Es un método fácil de aprender4. Esta adecuadamente estandarizado.5. Es el método actualmente más utilizado en el mundo.6. No predice hipermovilidad uretral o hipertrofia cervical.8. …..9. …..ñJorge Huatuco
  • 56. Jorge Huatuco
  • 57. Jorge Huatuco
  • 58. Jorge Huatuco
  • 59. Jorge Huatuco
  • 60.  La ciencia es un ideal, la de hoy corrige a la de ayer y la de mañana corrige a la de hoy. Ortega y Gasset.Jorge Huatuco
  • 61. Gracias por su atención. Jorgehuatuco1@hotmail.com Jorgehuatuco1@hotmail.com 051949593070Jorge Huatuco