REGOLAZIONE DELLA
PRESSIONE ARTERIOSA
DEFINIZIONE
è definita come pressione laterale esercitata
dal sangue sulle pareti delle arterie
Resistenza periferica
Influenza della gettata cardiaca (Q) e della resistenza
periferica (Rp) sulla pressione arteriosa media (PAM)
risposta r...
VARIAZIONI
FISIOLOGICHE
PATOLOGICHE
FISIOLOGICHE
1. ETA’ : AUMENTA P.A.
2. GENERE :
MASCHI> FEMMINE FINO ALLA MENOPAUSA.
DOPO LA MENOPAUSA =
3. PASTI:
P.A. AUMENTA DOPO UN
PASTO PER AUMENTO V DEL SANGUE
4. SONNO:
P.A. DIMINUISCE A CAUSA
DELLA VASODILATAZIONE...
FATTORI CHE AUMENTANO LA PA
Aumento del volume ematico
(acqua)
AumentoPA
Aumento gittata cardiaca Aumento PA
Aumento ...
PA
+
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-
+
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Effetto
Aumento v. ematico
Aumento v. ematico
Dim. V.ematico/res.perif
Aumento gittata cardia...
Perché tante molecole che aumentano la PA?
Il volume ematico tende a diminuire
spontaneamente per perdita di acqua
11
Regolazione Riassorbimento/escrezione di H2O
• Permeabilità a H2O diversa nelle
varie sezioni del tubulo
• Tubulo p...
12
Aldosterone: aumenta PA
• Ormone steroideo (deriva da colesterolo) prodotto nelle
surrenali (corticale)
• Sintesi c...
Aldosterone
Na + H20 ­riassorbimento
di Na (+H20)
Aldosterone:
Aumenta PA
14
VASOPRESSINA (aumenta PA)
• Vasopressina (o ormone antidiuretico ADH)
Recettori sulle membrane di tubulo distale e ...
AQUAPORIN
ADH:
Aumenta
PA
ADH
Il sistema Renina-Angiotensina
Aumenta PA
fegato
Angiotensinogeno
(400 aminoacidi
Presente nel sangue)
Angiotensin
converting
enzyme
(ACE) capillari polmone ...
21
Benazepril
ACE inibitori, anti-ipertensivi
Lisinopril
Enalaprilat Captopril Ramipril
22
Pro-ANP
(126 aminoacidi)
ANP
(28 aminoacidi)
Rene
­escrezione Na
Muscolo liscio
rilassamento
Pro-BNP
(108 ami...
Arginina + NADPH Citrullina + NADP + NO
NO sintetasi
CH2ONO2-CHONO2-CH2ONO2 NO
Nitroglicerina
(farmaco vasodilatatore)
Risposte integrate alle
variazioni del volume ematico
e della pressione arteriosa
Volume ematico
Pressione arteriosa
Recettori di volume atriali e
barocettori carotidei ed aortici
Innescano riflessi o...
TRATTAMENTO DELLA
IPERTENSIONE
Terapia
non farmacologica
Controllo obesità
Esercizio Regolare
Diminuire sale
Terapi...
ACE
(Sempre presente nel sangue, prodotto dal fegato)
ace inibitori
Calcio nelle cellule arteriolari
Calcio-bloccanti ...
 pressione arteriosa
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pressione arteriosa

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Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
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Transcripts - pressione arteriosa

  • 1. REGOLAZIONE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA
  • 2. DEFINIZIONE è definita come pressione laterale esercitata dal sangue sulle pareti delle arterie
  • 3. Resistenza periferica
  • 4. Influenza della gettata cardiaca (Q) e della resistenza periferica (Rp) sulla pressione arteriosa media (PAM) risposta risposta
  • 5. VARIAZIONI FISIOLOGICHE PATOLOGICHE
  • 6. FISIOLOGICHE 1. ETA’ : AUMENTA P.A. 2. GENERE : MASCHI> FEMMINE FINO ALLA MENOPAUSA. DOPO LA MENOPAUSA =
  • 7. 3. PASTI: P.A. AUMENTA DOPO UN PASTO PER AUMENTO V DEL SANGUE 4. SONNO: P.A. DIMINUISCE A CAUSA DELLA VASODILATAZIONE. 5. EMOZIONI: PANICO, ANSIA: P.A. AUMENTA
  • 8. FATTORI CHE AUMENTANO LA PA Aumento del volume ematico (acqua) AumentoPA Aumento gittata cardiaca Aumento PA Aumento Resistenza periferica Aumento PA
  • 9. PA + + - + + + - Effetto Aumento v. ematico Aumento v. ematico Dim. V.ematico/res.perif Aumento gittata cardiaca Aum.Contrazione arteriole Diversi angiotensina
  • 10. Perché tante molecole che aumentano la PA? Il volume ematico tende a diminuire spontaneamente per perdita di acqua
  • 11. 11 Regolazione Riassorbimento/escrezione di H2O • Permeabilità a H2O diversa nelle varie sezioni del tubulo • Tubulo prossimale: 80% del riassorbimento insieme a Na • Ansa ascendente: impermeabile a H2O • Dotto collettore: H2O riassorbita sotto controllo di vasopressina e aldosterone
  • 12. 12 Aldosterone: aumenta PA • Ormone steroideo (deriva da colesterolo) prodotto nelle surrenali (corticale) • Sintesi controllata da ACTH. Rilascio controllato da angiotensina • Target: epitelio del dotto collettore ­attività di Na/K-ATPasi ­riassorbimento di Na accompagnato da H20)
  • 13. Aldosterone Na + H20 ­riassorbimento di Na (+H20) Aldosterone: Aumenta PA
  • 14. 14 VASOPRESSINA (aumenta PA) • Vasopressina (o ormone antidiuretico ADH) Recettori sulle membrane di tubulo distale e dotto collettore Stimola sintesi di aquaporina 2 Determina riassorbimento di acqua Risponde a variazioni di volume (<10%) e osmolarità (>1%) del plasma • Mutazioni di AQP1/2 e del recettore di vasopressina ® diabete insipido
  • 15. AQUAPORIN
  • 16. ADH: Aumenta PA ADH
  • 17. Il sistema Renina-Angiotensina Aumenta PA
  • 18. fegato Angiotensinogeno (400 aminoacidi Presente nel sangue) Angiotensin converting enzyme (ACE) capillari polmone Angiotensina I (10 aminoacidi) Renina (Enzima Prodotto dai reni) Angiotensina II (8 aminoacidi) vasocostrittore Surrenali ­Aldosterone Miocardio ­contrazione Sistema nervoso ­rilascio adrenalina ­rilascio noradrenalina Muscolo liscio ­contrazione ­proliferazione Rene ­riassorbimento Na ­+H2O AUMENTO P.A. rene AUMENTO P.A.
  • 19. 21 Benazepril ACE inibitori, anti-ipertensivi Lisinopril Enalaprilat Captopril Ramipril
  • 20. 22 Pro-ANP (126 aminoacidi) ANP (28 aminoacidi) Rene ­escrezione Na Muscolo liscio rilassamento Pro-BNP (108 aminoacidi) BNP (32 aminoacidi) ¯PA Peptide natriuretico atriale (ANP) Brain natriuretic peptide (BNP) Diminuiscono PA • Prodotti in risposta a stress atriale  Sovraccarico cardiaco dovuto a aumento di volume ematico
  • 21. Arginina + NADPH Citrullina + NADP + NO NO sintetasi CH2ONO2-CHONO2-CH2ONO2 NO Nitroglicerina (farmaco vasodilatatore)
  • 22. Risposte integrate alle variazioni del volume ematico e della pressione arteriosa
  • 23. Volume ematico Pressione arteriosa Recettori di volume atriali e barocettori carotidei ed aortici Innescano riflessi omeostatici Sistema cardiocircolatorio Comportamento Reni Gittata cardiaca, vasocostrizione La sete determina un aumento dell’assunzione di acqua Volume SANGUE Pressione arteriosa Trattiene l’acqua per minimizzare ulteriori perdite di volume
  • 24. TRATTAMENTO DELLA IPERTENSIONE Terapia non farmacologica Controllo obesità Esercizio Regolare Diminuire sale Terapia farmacologica Beta bloccanti Calcio bloccanti Vasodilatatori Diuretici ACE inibitori
  • 25. ACE (Sempre presente nel sangue, prodotto dal fegato) ace inibitori Calcio nelle cellule arteriolari Calcio-bloccanti Peptidi Inatt. bradichinina Adrenalina (rene) Barocettori atriali (Aumento PA) ANF Na+H20 renale(riassorbimento, aumento PA) (eliminazione, diminuzione PA) diuretici DiminuzionePA Aumento PA Nitroglicerina

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