Universidad Tecnológica de Santiago
(UTESA)
Participantes
Andreína F. Salcedo 1-10-0813
Rachel A. Francia 1-08-0558
Yessi...
Embriología
Origen de las capas cutáneas
De las tres grandes capas constituyentes de la piel, la epidermis se deriva, embr...
horizontal
Anexos de la Epidermis
Glándulas sudoríparas ecrina y folículos Pilosebáceos
La célula original de la capa ger...
Dermis
Es de origen mesodérmico. Esta constituida en los primeros tiempos por células fusiformes,
estrechamente adosadas. ...
acuerdo con la raza, el género de vida, la zona del cuerpo, la edad. Es, a la vez, de consistencia
suave y flexible, pero ...
Capa Basal o Germinativa
Está formada por una sola hilera de células fértiles, en inmediato contacto con la
dermis papilar...
Existe principalmente en la palma de las manos y las plantas de los pies. Se comprueba
como una delgada franja, muy clara,...
Se continúa casi insensiblemente con el tejido celular subcutáneo subyacente. A nivel de esta
capa los haces de fibras col...
Mastocito:
Esta presente en tejidos de nutrición exaltada (tumores, granulomas). Se caracteriza por
poseer numerosos gránu...
Químicamente están compuestas de una proteína albuminoide, la elastina, que es mas
resistente a ácidos y álcalis débiles q...
En la hipodermis se considera como una dependencia especializada del corion, y su función
primaria. Es la producción y alm...
Vasos de la piel
En la epidermis no se encuentran vasos. En la dermis y tejido celular subcutáneo existe una
abundante red...
2. El corpúsculo de Meissner, que se encuentra en áreas de gran sensibilidad para el
tacto.
3. Los corpúsculos de Krause y...
Xerodermia
Seborrea
Glándulas sudoríparas
Existen dos tipos: ecrinas y apocrinas
Glándulas ecrina
Son de tipo merocrino,...
hiperhidrosis
Glándulas apocrinas.
Las glándulas apocrinas (la secreción contiene parte de la propia célula productora) so...
El pelo se subdivide en tres porciones: bulbo, raíz y tallo. El bulbo es el ensanchamiento en la
porción terminal profunda...
Alopecia o hipotricosis
hipertricosis
Uñas.
La uña está constituida por una lamina de queratina dura que recubre la extr...
Fisiología de la piel
Fisiológicamente, la piel puede considerarse como una gran glándula de múltiples
funciones, entre la...
Función Melanogenica
La piel ejerce una función protectora contra la luz excesiva y otros agentes por
medio de la producci...
Función Sensorial
Percepciones sensitivas al calor, frio, tacto, dolor, presión, que previenen al
organismo sobre nocivida...
Función Emuntoria
En cuanto al agua, electrolitos y alguna sustancia de desecho. Pobre en estado
fisiológico, pero de mayo...
Función Metabólica y Enzimática
Existe la producción y reabsorción de ciertas importantes sustancias. La vitamina D que
ha...
Acantosis: Es el aumento del espesor de la capa de Malpighi, es decir de la capa nucleada de la
epidermis. Puede ser de ba...
Hipergranulosis: evento típico del liquen plano, entre otros.
Hipogranulosis: disminución de la capa granulosa, tal como ...
Papilomatosis: alargamiento de las crestas papilares .Evento inespecífico, que sirve para dar
ondulación irregular a la ep...
Micro-abscesos: resultante la acumulación de células en el seno epidérmico. Distinguimos: 1) de
Munro, neto de la psoriasi...
Epidermotropismo: presencia de elementos mononucleares en epidermis sin espongiosis
concomitante.
Globos córneos: o perla...
Disqueratosis: es una cornificación anormal, precoz e incompleta de queratinocitos aislados .
Ampollas: son pequeñas bols...
Dermis
La dermis (corion, piel verdadera) es de origen mesodérmico. Está constituida en los primeros
tiempos por células f...
los orificios de los orificios de los distintos aparatos respiratorio, digestivo y
urogenital.
Por último se nota la prese...
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Portafilo Dermatologico

Embriologia, Caracteristicas, Capas de la piel, anomalias en la piel, etc
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Portafilo Dermatologico

  • 1. Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) Participantes Andreína F. Salcedo 1-10-0813 Rachel A. Francia 1-08-0558 Yessibell Espino 1-06-2676 Francis Santiago 1-09-2894 Richard Josue Junior 1-07-1789 Werner Miguel Tavárez 1-07-1667 Héctor Peña 1-10-2128 Profesora Dra. Mirtha Villar Materia Dermatología Grupo 005 Equipo #3 Santiago, Rep. Dom
  • 2. Embriología Origen de las capas cutáneas De las tres grandes capas constituyentes de la piel, la epidermis se deriva, embriológicamente de la hoja epiblástica o ectodermo. En cambio, la dermis y la hipodermis provienen de la capa mesoblástica o mesodermo. Las glándulas sudoríparas, los folículos pilosebáceos y las uñas, aunque profundamente engastados en la dermis, pertenecen por origen a la epidermis, y su patología esta mas relación con esta última. Epidermis En el primer mes de vida intrauterina, la epidermis está constituida por una sola capa de células. Esta capa que quedara en definitiva como germinativa o basal, está formada por células cuboideas, con núcleos estrechamente adosados entre sí. Durante el segundo mes comienza a notarse la aparición de una segunda capa, más externa, de células aplanadas y que constituye el epidermo o capa epitriquial. Finalmente, alrededor del tercer mes se inicia el desarrollo de una tercera capa, intermedia entre las dos anteriores, formada por células grandes, con citoplasma claro, que progresivamente se vacuolizan y alargan en sentido
  • 3. horizontal Anexos de la Epidermis Glándulas sudoríparas ecrina y folículos Pilosebáceos La célula original de la capa germinativa o basal se va a diferenciar en tres tipos: célula basal madura definitiva, célula del germen sudoríparo ecrino y célula del germen epitelial primario. Células basales maduras Van a constituir la capa basal definitiva y dar origen, posteriormente, a las restantes capas del cuerpo mucoso de Malpighi. Poseen puentes espinosos, apreciables solo cuando la epidermis está en pleno desarrollo. Células del germen sudoríparo ecrino Por su proliferación, hacia el quinto mes a constituir mamelones epidérmicos descendentes hacia la dermis, que en definitiva serán el conducto excretor y la glándula sudorípara ecrina. Células del germen epitelial primario Estas, a su vez, se invaginaran hacia la dermis para formar el futuro folículo Pilosebáceos y su glándula sudorípara apocrina anexa. Uñas Embriológicamente, las uñas tienen origen bien diferente al de otros dos anexos. Se inician a mediados del tercer mes de vida intrauterina, por un punto engrosado del epitelio que recibe el nombre de cuerpo primario de la uña.
  • 4. Dermis Es de origen mesodérmico. Esta constituida en los primeros tiempos por células fusiformes, estrechamente adosadas. Estas células mesenquimales provienen de distintas partes cercanas al mesodermo. Hacia el tercer mes de vida comienzan a formarse delicadas fibrillas dispuestas en red y de naturaleza argirofilica. Anatomía de la Piel Caracteres Generales La piel, (del latin pellis) debe considerarse como un órgano en forma extendida, a modo de membrana de revestimiento que contiene y protege del medio ambiente a todos los demás órganos y aparatos del cuerpo humano. Constituye el órgano mayor de la economía al representar hasta un 10% del peso total del individuo. Su color varía considerablemente de
  • 5. acuerdo con la raza, el género de vida, la zona del cuerpo, la edad. Es, a la vez, de consistencia suave y flexible, pero de gran resistencia. Existe la presencia de denominados anexos de la piel, o sea, pelos de muy distintos tipos, uñas y los orificios de salida de las glándulas sudoríparas y sebáceas. Los orificios de las glándulas sebáceas casi siempre a parecen a través de los propios poros Pilosebáceos. Epidermis Esta es la capa mas externa, se deriva del ectodermo, carece de vasos sanguíneos y su constitución es completamente celular. Su espesor promedio es de 0,12 a 0,20 mm. Consta de cinco estratos o capas celulares que de la profundidad a la superficie son: Capa basal o germinativa Capa espinosa Capa granulosa Capa lucida o transparente Capa cornea
  • 6. Capa Basal o Germinativa Está formada por una sola hilera de células fértiles, en inmediato contacto con la dermis papilar que le sirve de base. Las células son alargadas, cilíndricas, perpendicularmente dispuestas en empalizadas, unidas lateralmente entre si por procesos espinosos y bien adheridas a la dermis subyacente por intermedio de prolongaciones protoplasmáticas. Capa Espinosa Está situada por encima de la capa basal, de la cual procede, consta de varias hiladas de células, cuyo número es desigual, según el sitio considerado: seis u ocho en las zonas correspondientes al vértice de las papilas dérmicas, y veinte o más, en los espacios interpapilares. De forma poliédrica, algo alargadas en sentido vertical en las primeras camadas a partir de la capa basal, van haciéndose más redondeadas y luego aplanándose en sentido horizontal, a medida que se acercan a la capa granulosa situada por encima. Capa Granulosa Está formada por tres o cuatro hiladas de células superpuestas y algo, entremezcladas con las últimas células espinosas. Sus células constituyentes son aplanadas, de aspecto granuloso, con núcleo mal teñido o incoloro. En el citoplasma so notan parti8culas muy cromofilicas, los gránulos de queratohialina de Unna. Estos gránulos parecen formar parte de la queratina, lo que confirmaría la idea original de Unna. Capa Lucida o transparente
  • 7. Existe principalmente en la palma de las manos y las plantas de los pies. Se comprueba como una delgada franja, muy clara, ya que tiene poca afinidad por los colorantes ordinarios. Está constituida por tres o más hiladas de células aplanadas, hialinas, aparentemente sin núcleos y ordinadas paralelamente a la superficie cutánea. Capa Cornea Es la más externa de la epidermis. Aunque su aparente aspecto es de laminillas o escamas, en realidad está constituida por el agregado de células las queratinizadas, muertas, no nucleadas, fuertemente unidas. Es notable el carácter seco de esta capa, que solo contiene alrededor de un 10% de agua, en contraste con las precedentes que tienen un 70%. Debido a esto tiene una marcada afinidad para absorber agua y aumentar su grosor. Dermis: Llamada también corion, piel verdadera, sigue en profundidad a la epidermis y deriva del mesodermo. Histológicamente es una membrana conjuntiva y Vasculo nerviosa de moderada actividad fisiológica, pero de gran capacidad funcional entre las agresiones externas o internas. Topográficamente pueden considerarse dos porciones, una superficial (dermis papilar) y otra profunda (dermis profunda o capa reticular). Dermis papilar: Limitada hacia arriba con la capa basal de la epidermis, esta constituida por las papilas dermicas y la franja de tejido que le sirve de base inmediata. Las papilas consisten en elevaciones cuculiformes de 0.02 a 0.10mm por unos 0.05mm en su base y están formadas por fibras colágenas y elásticas, con sus fibras precursoras y elementos celulares. Dermis profunda o capa reticular:
  • 8. Se continúa casi insensiblemente con el tejido celular subcutáneo subyacente. A nivel de esta capa los haces de fibras colágenas son más anchos, de forma ondulada. Es la zona de localización de las glándulas sudoríparas, folículos pilosebaceos y red vasculo nerviosa profunda. Componentes de la dermis: En la constitución de la dermis figuran tres componentes: Componente celular Reconocidos por sus núcleos, relativamente pocas células pueden apreciarse en el corion; no obstante ellas, son las productoras de todo el sistema fibroso que forma la gran masa de la dermis. Fisiológicamente, y siempre a partir de la célula mesenquimatosa primitiva o troncular, se desarrollan el fibrosito (en su fase inmadura, fibroblasto), el histiocito y el mastocito (Célula cebada de ehrlich) Fibrosito: Van a producir las fibrillas colágenas, las cuales reunidas forman los haces o bandas colágenas. Las fibrillas al ser derivadas del fibrosito, lo son en una fase inmadura. Histiocito: Denominado (clasmatocito de Ranvier, macrófagos, célula adventicia) forma parte como gran célula macrófaga del sistema reticuloendotelial, muy parecido objetivamente al fibrosito, se distingue de este en especial por poseer función fagocitaría.
  • 9. Mastocito: Esta presente en tejidos de nutrición exaltada (tumores, granulomas). Se caracteriza por poseer numerosos gránulos en su citoplasma, que se tiñen metacromaticamente, es decir, alterando el color del tinte usado. Estos gránulos contienen heparina e histamina. Ambas acciones parecen participar en la reacción de alarma inicial ante una noxa cutánea. Componente fibroso: En el corion existen tres clases de fibras. Fibras colágenas. Representan mas del 90% de la masa del corion y están dispuestas en la parte profunda en bandas o haces anchos, ondulados, no ramificados, en la parte alta o zona papilar de la dermis, en haces mas estrechos. Estas bandas o haces están constituidos por reunión de fibrillas aglutinadas entre si por medio de sustancia matriz o cementaría. Dichas fibrillas son de sustancia colágenas, una escleroproteína que muestra bastante resistencia a ácidos o álcalis débiles, estas fibras son digeridas por la pepsina y la colagenasa digestiva. Fibras elásticas. De color amarillo y en mucho menor numero que las colágenas, estas fibras se ramifican y anastomosan y se extienden por toda la dermis. Son muy finas y de naturaleza verdaderamente elástica.
  • 10. Químicamente están compuestas de una proteína albuminoide, la elastina, que es mas resistente a ácidos y álcalis débiles que la sustancia colágena. Son destruidos por solución concentrada de acido formico y por la acción de la enzima elastasa del páncreas, no se regenera fácilmente después de un trauma y se degenera a medida que avanza la edad del individuo. Fibras reticulares. De un modo análogo al tejido elástico, el reticulum esta formado por una fina red en la que las fibras se ramifican y anastomosan. Se admite que estas fibras representan al tejido colágeno en su fase inicial inmadura. Componente cementario o sustancia matriz: Es de naturaleza coloidal, de aspecto gelatinoso y sirve de material de unión entre las fibras de la dermis. Esta sustancia es de importancia fundamental en la anatomía funcional del corion, es secretada por el fibrosito como un material altamente organizado. Se compone de proteínas, electrolitos, plasma histico y un material mucinoide. La sustancia matriz o cementaría se encuentra anormalmente aumenta en el mixedema y en el escorbuto. Hipodermis o tejido celular subcutaneo
  • 11. En la hipodermis se considera como una dependencia especializada del corion, y su función primaria. Es la producción y almacenaje de grasa, y su célula primordial, el lipocito. Estructura de la Piel: Hipodermis Es la capa más profunda de la piel. También conocida como capa subcutánea. Se compone de células grasas que protegen tus sistemas nervioso, linfático y sanguíneo. Ayuda a conservar tu temperatura corporal, proporciona forma a tu contorno corporal y le da movilidad a toda tu piel. Su grosor puede cambiar dependiendo de las partes de tu cuerpo y puede ser diferente entre las personas. El sistema linfático cumple una función importante en el auto limpieza de tu piel. Sus vasos articulados corren paralelos a los sanguíneos circulando la linfa entre tu piel y tus músculos. La linfa es un líquido claro esencial para ti, pues suministra alimento a tu piel y extrae aquellos residuos que no necesita. Si la circulación se interrumpe, tu piel pierde alimento y se puede causar toxicidad o la generación de otras enfermedades de la piel. En esta capa córnea la clave para la hidratación consiste en restaurar y fortalecer la barrera que captura y fija el agua en las células. Pueden ver esta imagen:
  • 12. Vasos de la piel En la epidermis no se encuentran vasos. En la dermis y tejido celular subcutáneo existe una abundante red vascular. Los vasos linfáticos se disponen de un modo análogo, aunque independientemente, a los sanguíneos acabados de describir. Se originan por extremos ciegos en los propios tejidos. Y su función es captar la parte del plasma histico que no ha sido reabsorbida por los capilares sanguíneos, y así regular tanto la calidad como la cantidad del liquido histico que ha de retornar a la circulación venosa. Nervioso de la piel La piel, que es un vasto órgano sensitivo, está provista de dos tipos de nervios: fibras sensoriales y fibras motoras. En general, el corpúsculo está constituido por una acumulación de vainas concéntricas de tejido conectivo que rodear un filamento nervioso. Se distinguen: 1. El corpúsculo de Pacini, de gran tamaño, situado en la profundidad de la dermis y se localiza sobre todo en la palma de las manos. Se le atribuye la percepción de la presión y vibración.
  • 13. 2. El corpúsculo de Meissner, que se encuentra en áreas de gran sensibilidad para el tacto. 3. Los corpúsculos de Krause y de Ruffini, a los que se les atribuye la percepción del Frio y de calor, respectivamente, aunque en la actualidad no se les da importancia absoluta en este sentido, ya que las distintas sensaciones pueden percibirse en lugares donde ellos no existen. La piel no es solo un conjunto de células cutáneas muy conocidas por nosotros, tiene también células de los sistemas inmunológico, vascular y nervioso y funciones endocrinas, es realmente un sistema neuro-inmuno-cutáneo-endocrino (NICE ),y la base de comunicación de este complejo sistema son los neuropéptidos, que actúan como neurotransmisores. Anexos de la piel Las glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y las faneras (pelos y unas) constituyen los anexos de la piel. Glándulas sebáceas Existen en toda la superficie cutánea, excepto en palmas y plantas. Localizadas en la dermis y anexada al folículo piloso (en el ángulo entre este y su musculo arrector) son de forma enracimada, de unas 600 a 800 micras y su tamaño esta en relación inversa al del pelo correspondiente. Secretan el sebo que vierte al exterior por su corto conducto en el tercio externo del folículo piloso. Son glándulas holocrinas, lo que significa que la célula secretante se elimina en su totalidad. El aumento exagerado de su secreción da lugar a un estado oleoso de la piel (seborrea), y la disminución de función, a un estado de sequedad (xerodermia).
  • 14. Xerodermia Seborrea Glándulas sudoríparas Existen dos tipos: ecrinas y apocrinas Glándulas ecrina Son de tipo merocrino, o sea, que solo el producto secretado se vierte al exterior, mientras la célula permanece segregante in situ. Se encuentra distribuida en casi toda la superficie cutánea, con excepción de la región de las cejas, cara interna de las orejas, glande y algún otro punto. Topográficamente se localiza aislada o en grupos en la parte profunda de la dermis o en la hipodermis. De forma glomerular, oscilan entre 100 micras y 4 mm de diámetro. A partir de este glomérulo, su secreción va al exterior por intermedio de un largo conducto que llega a la epidermis a nivel de un proceso interpapilar; allí su pared se hace difícilmente apreciable, y sale a la superficie de forma espiral. Su secreción es acuosa, pobre en sale y materiales orgánicos. El aumento patológico de su secreción constituye la hiperhidrosis o hipersuduracion, y su disminución o ausencia, la anhidrosis.
  • 15. hiperhidrosis Glándulas apocrinas. Las glándulas apocrinas (la secreción contiene parte de la propia célula productora) son glándulas sudoríparas modificadas que secretan al exterior por intermedio del folículo piloso. Muy relacionadas a la función genital, solo se desarrollan en la pubertad, y están localizadas en las axilas, pubis, región perineal, areola mamaria y ombligo. Su secreción odorífera se produce independientemente de los estímulos nerviosos. También de disposición glomerular, son sin embargo, mucho mayores que la ecrina. Su conducto excretor alcanza el cuello del folículo, algo por encima de la glándula sebácea. Pelos. En el estudio de pelo deben considerarse dos partes: el pelo propiamente dicho y el folículo piloso que lo produce. Embriológicamente, los folículos pilosos se desarrollan hacia el tercer o cuarto mes y a partir de dicha época no se constituyen nuevos folículos, de aquí que la destrucción traumática o patológica de los mismos sea definitiva. El folículo está constituido por una invaginación de la epidermis. En un corte pueden comprobarse, yendo del centro a la periferia, las siguientes capas: vaina epitelial interna, vaina epitelial externa y saco fibroso. La vaina epitelial interna se compone, a su vez, de tres capas: cutícula (del folículo), capa de huxley y capa de henle. La vaina epitelial externa, cuya constitución difiere según la altura en que se considere, comprende dos porciones: la primera, desde el poro folicular hasta la desembocadura de la glándula sebácea, conservar todas las capas normales de la epidermis, y la segunda, que se extiende desde la desembocadura de la glándulas sebácea en el cuello del folículo hasta el fondo de este, solo presenta dos capas: capa espinosa y capa germinativa. El saco fibroso, de naturaleza conjuntiva y la mas externa de todas las capas, al alcanzar el fondo del folículo, se condensa para constituir la paila pilosa. Al saco fibroso se conecta, por intermedio de fibras elásticas, el musculo (liso) erector del pelo, el cual, partiendo en dirección oblicua, tiene su origen superior por varios haces finos, a nivel de la capa papilar de la dermis.
  • 16. El pelo se subdivide en tres porciones: bulbo, raíz y tallo. El bulbo es el ensanchamiento en la porción terminal profunda, que esta como coronando a la papila: en su porción terminal existe un grupo celular, la matriz del pelo, que sirve de generadora para este ultimo. La raíz está constituida por la porción siguiente del pelo, que se extiende hasta el orificio de salida o poro folicular, en la superficie cutánea. El tallo comprende toda la parte libre, expuesta, del pelo. Considerándolo de adentro hacia afuera, el pelo propiamente dicho consta de tres capa: medula, corteza y cutícula. La medula es de forma cilíndrica y compuesta de queratina blanda. No siempre es apreciable a todo lo largo del pelo. La corteza es la parte principal de la estructura del pelo y está compuesta de células fusiformes queratinizadas y compactas. La cutícula del pelo o epidermicula es la más externa de las capas y sus células están dispuestas en forma de tejas con los bordes libre hacia arriba, ensamblando con las células de la capa cuticular de la vaina epitelial interna que están dispuestas de modo contrario. Los pelos existen en todo el tegumento, menos en las palmas y plantas de mano y pies, tercera falange de los dedos y algún otro punto. Presenta grandes diferencias en cuanto a su grosor, longitud, crecimiento, pigmentación, etc. De acuerdo con la edad, raza, color de la piel y región del cuerpo. En la raza blanca, el crecimiento aproximado del pelo del cuero cabelludo es de un centímetro por mes. El crecimiento del pelo no se realiza de un modo indefinido, sino por ciclos. Se distingue dos fases principales en este ciclo: a) fase de crecimiento o anagena, y B) fase de descanso o telogena. Al final de la fase de crecimiento, en el folículo se realizan cambios involutivos (breve fase catagena) que dan lugar al club hair o pelo en fase estacionaria. El pelo de distintas regiones tiene diferentes ciclos de crecimiento. El aumento patológico del número y tamaño del pelo se denomina hipertricosis y su disminución o carencia hipotricosis o alopecia.
  • 17. Alopecia o hipotricosis hipertricosis Uñas. La uña está constituida por una lamina de queratina dura que recubre la extremidad dorsal de la falangeta de los dedos de las manos y los pies. Su forma es convexa en sentido transversal, con ligeras estrías longitudinales. Se pueden considerar en ellas tres partes: una distal o borde libre de la uña, el cuerpo o placa ungular y la raíz o zona proximal. La parte distal está constituida por la porción libre que sobresale de la uña y presenta por debajo el repliegue subungular. El cuerpo o placa ungular constituye la casi totalidad de la uña y se extiende desde el límite con el borde libre hasta la raíz. Descansa en íntimo contacto con el lecho ungular. Lateralmente se engasta en los surcos o repliegue laterales. La raíz es la porción de la uña que se invagina, como engastada, en una depresión en ranura de la piel. Tiene por encima el repliegue supraungular, cuyo borde libre es la cutícula. La cara inferior de la uña en esta parte proximal o raíz, está cortada a bisel. La base epidérmica sobre la que se apoya la uña consta de dos partes: la anterior o lecho y la posterior o matriz, generadora de la misma. El color blanco-rosado de la uña se debe a la diferente refracción de la capa celulares imperfectamente queratinizadas, y al grado variable de transparencia en que se perciba la rica red vascular subyacente. El crecimiento normal de la uña se denomina es de 2 a 3 mm por mes. Las afecciones de la uñas de denominan oniquias u onicosis; las de carácter francamente inflamatorio, onixis. Se describen con el nombre de perionixis, las inflamaciones de los repliegues ungulares y laterales, es decir, de las parte blandas que rodea la uña. Consideradas en general, las onicosis pueden depender de: 1. 2. 3. 4. 5. Malformaciones congénitas Causas locales (traumas, infecciones, micosis, etc.) Localización de una dermatosis general (psoriasis, eczema, liquen plano, etc.) Repercusión de una afección general (anemia, cianosis, etc.) Trastorno trófico o endocrino. Onicosis Onixis (perionixis)
  • 18. Fisiología de la piel Fisiológicamente, la piel puede considerarse como una gran glándula de múltiples funciones, entre las cuales citaremos las siguientes. abcdefgh- Protección física. Melanogenica. Sensorial. Inmunológica. Detergente. Emuntoria. Termorreguladora. Metabólica y enzimática. Protección física La piel constituye una barrera contra agentes mecánicos, térmicos, actínicos, químicos, bacterianos, etc. En este sentido, la epidermis es de capital importancia por el hecho de estar situada entre el medio externo, siempre variable, y los órganos vitales de la economía. Sus funciones más importantes son la formación de queratina y de melanina. La queratina, constituyente de la capa cornea es una escleroproteina (al igual que el fibrinógeno y la fibra muscular). Físicamente existen dos tipos de queratina; la queratina blanda y la queratina dura. La primera se produce en toda la superficie cutánea y tiene por característica su desprendimiento continuo. La segunda por el contrario solo se forma a nivel de los pelos y las uñas y no se desprende, sino que forma masas homogéneas y resistentes.
  • 19. Función Melanogenica La piel ejerce una función protectora contra la luz excesiva y otros agentes por medio de la producción de melanina. Esta es una melanoproteina y se presenta en forma de finos gránulos insolubles que son producidos por la unidad melanina epidérmica, la cual puede ser definida como la asociación de células de milpighi con un número variable de meloncitos.
  • 20. Función Sensorial Percepciones sensitivas al calor, frio, tacto, dolor, presión, que previenen al organismo sobre nocividades ambientales. Función Inmunológica Realizada, tanto frente a agentes viables como inanimados, crea anticuerpos y revela alteraciones de la reactividad local o general. Función Detergente Autodesinfección y autolimpieza, realizado todo esto por la continua descamación de su capa cornea, por el Ph ligeramente acido de la superficie, por la sequedad, y por la acción del sudor y del sebo.
  • 21. Función Emuntoria En cuanto al agua, electrolitos y alguna sustancia de desecho. Pobre en estado fisiológico, pero de mayor potencialidad en ciertos estados patológicos al fallar otros emuntorios. Función Termorreguladora Se realiza por intermedio de la evaporación del sudor, la contracción de los músculos arrectores del pelo (piel de gallina), y las vasodilataciones y vasoconstricciones de su rica red vascular.
  • 22. Función Metabólica y Enzimática Existe la producción y reabsorción de ciertas importantes sustancias. La vitamina D que ha sido excretada en el sebo como provitamina se convierte en aquella mediante la acción de los rayos ultravioleta y es entonces reabsorbida. Por otra parte, recientemente se ha comprobado la existencia de importante número de enzimas en la piel, sobre todo en la epidermis. Lesiones histopatologicas de la piel Epidermis Hiperqueratosis: Es el aumento de la capa córnea. Puede ser normal u ortoqueratósica o, por el contrario es paraqueratósica cuando retiene en su seno núcleos o restos de los mismos. A su vez puede ser laminar si se dispone en láminas o planchas de corneocitos, compacta cuando se presenta densamente agrupada, en basket-weave o en tramado de cesto. Esta última condición existe en piel normal, en verrugas planas, en la epidermodisplasia verruciforme, entre otras. Paraqueratosis: la retención de núcleos en la córnea puede ser en parches, columna, fisiológica (mucosas) punteada, granular, etc.
  • 23. Acantosis: Es el aumento del espesor de la capa de Malpighi, es decir de la capa nucleada de la epidermis. Puede ser de base regular (queratosis seborreica) o irregular
  • 24. Hipergranulosis: evento típico del liquen plano, entre otros. Hipogranulosis: disminución de la capa granulosa, tal como se requiere para el diagnóstico de una laminilla cornoide junto con otros ítems específicos.
  • 25. Papilomatosis: alargamiento de las crestas papilares .Evento inespecífico, que sirve para dar ondulación irregular a la epidermis. Es en dientes de sierra cuando adoptan una forma similar a ese instrumento, como en el liquen plano. Hiperplasia seudo-epiteliomatosa: proliferación de la epidermis que se extiende hacia el interior de la dermis, en forma sugestiva o remedando un carcinoma espinocelular, aunque sin alteraciones citológicas. Es siempre un proceso reactivo a inflamaciones, infecciones, irritaciones crónica, etc.
  • 26. Micro-abscesos: resultante la acumulación de células en el seno epidérmico. Distinguimos: 1) de Munro, neto de la psoriasis y conformado por neutrófilos, junto a detritus y fibrinas, situado en la córnea, 2) de nutrir: con linfocitos y células de Langerhans ubicados en la espinosa, presentes en el reticuloide actínico, en el síndrome de Sezary, de la micosis fungoides. Espongiosis: sinónimo de exoserosis es el edema intercelular de los queratinocitos que contribuye a su separación. Habitualmente con espongiosis. Si se acompaña con eosinófilos que migran y transitan en la epidermis se constituye la espongiosis eosinofílica considerada, entre otras interpretaciones, como el signo más precoz del penfigoide ampollar.
  • 27. Epidermotropismo: presencia de elementos mononucleares en epidermis sin espongiosis concomitante. Globos córneos: o perlas corneas es la queratinización abrupta e incompleta de queratinocitos en el interior de la capa espinosa. De típica presencia en el carcinoma espinocelular.
  • 28. Disqueratosis: es una cornificación anormal, precoz e incompleta de queratinocitos aislados . Ampollas: son pequeñas bolsas de liquido por debajo de la piel
  • 29. Dermis La dermis (corion, piel verdadera) es de origen mesodérmico. Está constituida en los primeros tiempos por células fusiformes, estrechamente adosadas. Estas células mesenquimatosas provienen de distintas partes cercanas del mesodermo. Hacia el tercer mes comienzan a formarse delicadas fibrillas red Anatomía La piel debe considerarse como un órgano de forma extendida, a modo de membrana de revestimiento que contiene y protege del ambiente a todos los demás órganos y aparatos del cuerpo humano. Constituye el órgano mayor de la economía al representar hasta un 10 % del peso total del individuo. Su color varía considerablemente de acuerdo con la raza, el género de vida, la zona del cuerpo, la edad, etc. Es a la vez de consistencia suave y flexible, pero de gran resistencia. Su disposición es como ya se ha dicho, de revestimiento continuo y forma pliegues mayores en lugares de flexión y otros menores, apenas apreciables a simple vista, en la superficie cutánea. A nivel de
  • 30. los orificios de los orificios de los distintos aparatos respiratorio, digestivo y urogenital. Por último se nota la presencia de los denominados anexos de la piel, ósea, pelos de muy distintos tipos, unas y los orificios de las glándulas sebáceas casi siempre aparecen a través de los propios poros polisebáceos.