LA HISTORIA CLINICA CAPACITACION DE HIGIENE Y SALUD COMUNITARIA MODULO: HIGIENE Y SALUD COMUNITAR...
LA HISTORIA CLINICAES UN DOCUMENTO ESCRITO QUECONTIENE TODOS LOS DATOSINVESTIGADOS POR EL MEDICOACERCA DE LA ENFERMEDAD DE...
LA HISTORIA CLINICA COMPRENDE LAS SIGUIENTES PARTES:A) FICHA DE IDENTIFICACIONB) ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y F...
LA HISTORIA CLINICA COMPRENDE LAS SIGUIENTES PARTES:G) LA EXPLORACION FISICAH) EXAMENES ESPECIALES DE GABINETE Y L...
FICHA DE IDENTIFICACIONNOMBREEDADSEXOESTADO CIVILOCUPACIONDOMICILIORELIGIONFECHA DE INGRESO
ANTECEDENTESHEREDITARIOS Y FAMILIARESSE ANOTAN LOS ANTECEDENTES Y ELESTADO DE SALUD ACTUAL DE LOSPADRES, ABUELOS, HERMANOS...
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSSE REFIEREN A LAS OCUPACIONESANTERIORES, A LA RAZA, AL LUGARDE NACIMIENTO, SITIO...
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOSSE ANOTAN LAS ENFERMEDADESPRENATALES, DE LA INFANCIA, DE LAJUVENTUD Y DE LA ADULTEZ.
ESTADO ACTUALSE ANOTA EL PADECIMIENTO ACTUALSE INERROGA EL ESTADO DE LOSDEMAS ORGANOS Y SISTEMASSE ANOTAN LOS SINTOMASGENE...
TERAPEUTICA EMPLEADAESPECIFICAR EL TRATAMIENTOPREVIO RECIBIDO EN EL CASO DEQUE ESTE HAYA EXISTIDO
EXAMEN FISICOINSPECCIONPALPACIONPERCUSIONAUSCULTACIONOTROS PROCEDIMIENTOS
EXAMENES ESPECIALES DEGABINETE Y LABORATORIORADIOLOGICOSELECTRICOSENDOSCOPICOSDE LABORATORIOOPERACIONES QUIRURGICASEXPLORA...
CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS ESTE PROCESO LLEVA A LA IDENTIFICACION DE LA ENFERMEDAD O DESCARTARLA:A) DIAGNOSTI...
DIAGNOSTICO ANATOMOTOPOGRAFICOSE ANOTA CUAL O CUALES SON LASREGIONES DEL CUERPO AFECTADAS
DIAGNOSTICO PATOLOGICOSE REFIERE A LOS TRASTORNOS QUEPRODUCE LA ENFERMEDAD EN LOSORGANOS
DIAGNOSTICO SINDROMATICOSE AGRUPAN SIGNOS Y SINTOMASQUE EXISTEN EN UN DETERMINADOPERIODO QUE PERMITEN DEFINIR UNESTADO CAR...
DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICOSE MENCIONAN LAS FUNCIONES QUESE ENCUENTRAN ALTERADAS
DIAGNOSTICO ETIOLOGICOSE ESPECIFICA LA CAUSA DE LAENFERMEDAD
DIAGNOSTICO NOSOLOGICOSE DA EL NOMBRE A LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO DIFERENCIALSE ENUNCIAN LAS ENFERMEDADESCON LAS QUE SE TIENE LAOBLIGACION DE DIFERENCIARLAS
DIAGNOSTICO INTEGRALEN EL SE INCLUYEN TODOS LOSDIAGNOSTICOS ELABORADOS.
CONCLUSIONES PRONOSTICAS SE REFIEREN A:A) LA VIDAB) INTEGRIDAD ANATOMICA O FUNCIONALC) INTERVENCION QUIRURGI...
ESPECIFICACION DEL TRATAMIENTOFARMACOLOGICOQUIRURGICOHIGIENICODIETETICOFISICOOTROS
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La historia clinica

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - La historia clinica

  • 1. LA HISTORIA CLINICA CAPACITACION DE HIGIENE Y SALUD COMUNITARIA MODULO: HIGIENE Y SALUD COMUNITARIA I DOCENTE: DR. GABRIEL ALVA LOPEZ
  • 2. LA HISTORIA CLINICAES UN DOCUMENTO ESCRITO QUECONTIENE TODOS LOS DATOSINVESTIGADOS POR EL MEDICOACERCA DE LA ENFERMEDAD DE UNAPERSONA
  • 3. LA HISTORIA CLINICA COMPRENDE LAS SIGUIENTES PARTES:A) FICHA DE IDENTIFICACIONB) ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARESC) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSD) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOSE) PADECIMIENTO ACTUALF) TERAPEUTICA EMPLEADA
  • 4. LA HISTORIA CLINICA COMPRENDE LAS SIGUIENTES PARTES:G) LA EXPLORACION FISICAH) EXAMENES ESPECIALES DE GABINETE Y LABORATORIOI) CONCLUSIONES DIAGNOSTICASJ) CONCLUSIONES PRONOSTICASK) CONCLUSIONES TERAPEUTICAS O ESPECIFICACION DEL TRATAMIENTO
  • 5. FICHA DE IDENTIFICACIONNOMBREEDADSEXOESTADO CIVILOCUPACIONDOMICILIORELIGIONFECHA DE INGRESO
  • 6. ANTECEDENTESHEREDITARIOS Y FAMILIARESSE ANOTAN LOS ANTECEDENTES Y ELESTADO DE SALUD ACTUAL DE LOSPADRES, ABUELOS, HERMANOS, TIOS,PRIMOS, HIJOS Y OTROS FAMILIARES
  • 7. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOSSE REFIEREN A LAS OCUPACIONESANTERIORES, A LA RAZA, AL LUGARDE NACIMIENTO, SITIOS DONDE HARESIDIDO CON ANTERIOR, LOSHABITOS Y COSTUMBRES.
  • 8. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOSSE ANOTAN LAS ENFERMEDADESPRENATALES, DE LA INFANCIA, DE LAJUVENTUD Y DE LA ADULTEZ.
  • 9. ESTADO ACTUALSE ANOTA EL PADECIMIENTO ACTUALSE INERROGA EL ESTADO DE LOSDEMAS ORGANOS Y SISTEMASSE ANOTAN LOS SINTOMASGENERALES
  • 10. TERAPEUTICA EMPLEADAESPECIFICAR EL TRATAMIENTOPREVIO RECIBIDO EN EL CASO DEQUE ESTE HAYA EXISTIDO
  • 11. EXAMEN FISICOINSPECCIONPALPACIONPERCUSIONAUSCULTACIONOTROS PROCEDIMIENTOS
  • 12. EXAMENES ESPECIALES DEGABINETE Y LABORATORIORADIOLOGICOSELECTRICOSENDOSCOPICOSDE LABORATORIOOPERACIONES QUIRURGICASEXPLORATORIASMETODOS FUNCIONALES YEXPERIMENTALESMETODOS ANATOMOPATOLOGICOSULTRASONIDO
  • 13. CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS ESTE PROCESO LLEVA A LA IDENTIFICACION DE LA ENFERMEDAD O DESCARTARLA:A) DIAGNOSTICO ANATOMOTOPOGRAFICOB) DIAGNOSTICO PATOLOGICOC) DIAGNOSTICO SINDROMATICOD) DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICOE) DIAGNOSTICO ETIOLOGICOF) DIAGNOSTICO NOSOLOGICOG) DIAGNOSTICO DIFERENCIALH) DIAGNOSTICO INTEGRAL
  • 14. DIAGNOSTICO ANATOMOTOPOGRAFICOSE ANOTA CUAL O CUALES SON LASREGIONES DEL CUERPO AFECTADAS
  • 15. DIAGNOSTICO PATOLOGICOSE REFIERE A LOS TRASTORNOS QUEPRODUCE LA ENFERMEDAD EN LOSORGANOS
  • 16. DIAGNOSTICO SINDROMATICOSE AGRUPAN SIGNOS Y SINTOMASQUE EXISTEN EN UN DETERMINADOPERIODO QUE PERMITEN DEFINIR UNESTADO CARACTERISTICO.
  • 17. DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICOSE MENCIONAN LAS FUNCIONES QUESE ENCUENTRAN ALTERADAS
  • 18. DIAGNOSTICO ETIOLOGICOSE ESPECIFICA LA CAUSA DE LAENFERMEDAD
  • 19. DIAGNOSTICO NOSOLOGICOSE DA EL NOMBRE A LA ENFERMEDAD
  • 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIALSE ENUNCIAN LAS ENFERMEDADESCON LAS QUE SE TIENE LAOBLIGACION DE DIFERENCIARLAS
  • 21. DIAGNOSTICO INTEGRALEN EL SE INCLUYEN TODOS LOSDIAGNOSTICOS ELABORADOS.
  • 22. CONCLUSIONES PRONOSTICAS SE REFIEREN A:A) LA VIDAB) INTEGRIDAD ANATOMICA O FUNCIONALC) INTERVENCION QUIRURGICA EN CASO DE QUE SEA NECESARIA
  • 23. ESPECIFICACION DEL TRATAMIENTOFARMACOLOGICOQUIRURGICOHIGIENICODIETETICOFISICOOTROS

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