DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del PacienteLic. Harrison Sandoval CastilloMÓDULO 4:MÓDULO 4:Prevención de Evento...
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Módulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPrevención en Seguridad del Paciente:Diplomado: Calidad...
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Prevención de Eventos Adversos
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Prevención de Eventos Adversos

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención de Eventos Adversos

  • 1. DiplomadoCalidad del Cuidado y Seguridad del PacienteLic. Harrison Sandoval CastilloMÓDULO 4:MÓDULO 4:Prevención de Eventos AdversosPrevención de Eventos Adversosrelacionados directa o indirectamenterelacionados directa o indirectamentecon el Cuidado de Enfermeríacon el Cuidado de EnfermeríaDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  • 2. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteObjetivo del Módulo 4:Módulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEl estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:Diseñar, implementar y evaluar programas de prevención ycontrol de eventos adversos relacionados directa oindirectamente con el cuidado de enfermería.
  • 3. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteTemas a tratar:Módulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería1. Conceptos de Prevención en Seguridad del Paciente yGestión de Riesgos2. Prevención de Riesgos relacionados directamente con laAtención de Enfermeríaa. Riesgo de Úlceras por Presión y Caídasb. Gestión Segura de Medicamentos.3. Prevención de Riesgos no relacionados directamente con laAtención de Enfermeríaa. Infecciones nosocomiales
  • 4. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPacienteEntorno social, financiero,…Contexto institucionalEntorno laboralOrganismosinternacionalesPoderlegislativoPoderjudicialAsociacionespacientesMedioscomunicaciónAgenciasAsociacionesconsumidoresAsociacionesprofesionalesComisionesclínicasMantenimiento ClínicosEnfermeríaGestión clínicaAdministrativosAcreditaciónSociedadescientíficasMacrogestión GestióncentrosResponsablesCalidadInspecciónINVOLUCRADOS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
  • 5. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaMacrogestión:Política, financiación, regulación legal, ordenación, mantenimiento desistemas de información,…Mesogestión:Aproximar las decisiones de la política y la disponibilidad presupuestariaa las necesidades de la práctica clínica diariaAsegurar funcionamiento eficiente y efectivo de los recursos.Microgestión o gestión clínica:Por parte de los profesionales involucrados en la atención directa a lospacientes.Actividades en Seguridad del Paciente:
  • 6. Módulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPrevención en Seguridad del Paciente:Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  • 7. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaActividades destinadas a identificar, evaluar y reducir o eliminarel riesgo de que se produzca un efecto adverso que afecte a:Personas: pacientes, personal sanitario, directivos y demástrabajadores.Instalaciones: edificios, equipos y dispositivos médicos, mobiliario,medio ambiente,…Recursos económicos: inversiones, fondos de crecimiento y desarrollo,recursos de investigación,…Prestigio y el renombre de la institución y sus profesionales: satisfaccióndel personal, reputación, propiedad intelectual, relevancia, atracción declientes,…Gestión del Riesgo:
  • 8. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaLast J, Spassoff RA, Harris S, Thuriaux MC, Byron Anderson J. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University Press, 2001The World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneve: WHO, 2002. http://www.who.int/whr/en/Probabilidad de que ocurra un sucesoadverso o un factor que incremente talprobabilidad.Probabilidad de que ocurra un suceso, porejemplo enfermedad o fallecimiento.Concepto de Riesgo:
  • 9. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPacienteDecisionesClínicasAplicaciónde la decisión• Diagnóstico• Tratamiento• Prevención• Edad• Comorbilidad• Nivel educativo• …• Comunicación• Trabajo en equipo• Cuidados• …El Riesgo Asistencial:
  • 10. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaIdentificaciónAnálisisPlanes decontrolSeguimientoEtapas de la Gestión delRiesgo:
  • 11. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 1: Identificación del Riesgo:- Defina el Riesgo a ControlarDefina el Riesgo a Controlar ::Use definición de casos de eventos centinela.Use definición de casos de eventos centinela.- Defina como identificar el Riesgo:Defina como identificar el Riesgo:Use escalas de identificación, tablas definidas u otros según sea el casoUse escalas de identificación, tablas definidas u otros según sea el caso..Eventos Centinela:Sucesos infrecuentes, generalmente inadmisiblesDe manifiesta gravedadCon evidentes posibilidades de prevención
  • 12. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 2: Análisis del Riesgo- Valore el Riesgo y fije metas (lugar y tiempo)Valore el Riesgo y fije metas (lugar y tiempo)Por su Magnitud, Trascendencia y EvitabilidadPor su Magnitud, Trascendencia y Evitabilidad- Evalúe problables causas:Evalúe problables causas:Directas e Indirectas.Directas e Indirectas.- Fije la manera que todo el personal reconozca yFije la manera que todo el personal reconozca yquede claro quienes tienen ese riesgo:quede claro quienes tienen ese riesgo:Use llamadas, avisos, carteles, jalavistas u otrosUse llamadas, avisos, carteles, jalavistas u otros
  • 13. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaInsignificante Tolerable Moderado Importante CatastróficoFrecuente** ** ** **** ****Probable** ** ** *** ***Ocasional* ** ** ** ***Infrecuente* * ** ** ***Rara* * ** ** **TRASCENDENCIAIMPACTO/GRAVEDAD DE LAS CONSECUENCIASPROBABILIDAD**** Riesgo intolerable*** Riesgo importante** Riesgo moderado* Riesgo bajo
  • 14. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 3: Planificación del Control:- Estudie que soluciones se dieron (MBE):Estudie que soluciones se dieron (MBE):Factibilidad científica, impacto económico, repercusiones.Factibilidad científica, impacto económico, repercusiones.- Diseñe un Plan:Diseñe un Plan:De Prevención, De Control, De MitigaciónDe Prevención, De Control, De Mitigación- Diseñe barreras de contención en el Plan:Diseñe barreras de contención en el Plan:Administrativas y ClínicasAdministrativas y Clínicas
  • 15. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEvitable ReducibleInevitableIntolerable**** PlanesdeprevenciónPlanesdereducciónPlanesdemitigaciónImportante***Moderado**Bajo*
  • 16. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 4: Seguimiento:- Haga Vigilancia:Haga Vigilancia:Pasiva y activaPasiva y activa- Use indicadores:Use indicadores:De estructura, procesos, resultados.De estructura, procesos, resultados.- Realice Retroalimentación:Realice Retroalimentación:Informe a los usuarios de manera seguida.Informe a los usuarios de manera seguida.
  • 17. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaRiesgo Causas RaízPosiblessolucionesTiempo Responsable Indicadoresde evaluaciónRuiz P. Metodología para la gestión de riesgos en unidades y áreas clínicas.Unidad de Calidad Hospital Universitario 12 de Octubre , Madrid 2006MATRIZ DE SEGUIMIENTO
  • 18. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPrevención de Riesgos relacionadosdirectamente con el Cuidado de EnfermeríaULCERAS POR PRESION
  • 19. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 1: Identificación del Riesgo:Definición: Lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con o sinpérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricciónentre dos planos duros.Identificación del Riesgo: Todo paciente que se hospitalice se le aplicará la escala deValoración de Norton (mide el riesgo que tiene una persona de formar una UPP).
  • 20. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 2: Análisis del Riesgo:Reconocimiento del Riesgo: Todo paciente cuya escala de Norton indique un riesgo elevado secolocará en su unidad un cartel con el respectivo riesgo y será evidente para todo el personal.Meta: Disminuir en 50% la tasa de incidencia de UPP en pacientes de la Unidad de CuidadosIntensivos en un período de 6 meses.
  • 21. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 3: Planificación del Control:Estudio de soluciones: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo20/capitulo20.htmPlan: Según su riesgo se desplegará un plan de actuación que incluya sólo actividades que hayandemostrado eficacia según MBE y que se haya valorado costo/beneficio.
  • 22. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaBarreras Administrativas:- Políticas en Seguridad del Paciente- Rondas de Seguridad- Trazado de Pacientes- Control de Logística a los equipos- Entrenamiento del personal- Concatenar evaluación del servicio- Control de otros factores (relaciónenfermera/paciente)Barreras Asistenciales:- Control del reloj antiescaras- Involucramiento al paciente y familia- Educación al paciente y familia- Listas de Chequeo
  • 23. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 4: Seguimiento:
  • 24. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPrevención de Riesgos relacionadosdirectamente con el Cuidado de EnfermeríaCAÍDAS
  • 25. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 1: Identificación del Riesgo:Definición: Acontecimiento involuntario por la que el cuerpo se da contra el suelo u otra superficiefirme que lo detenga.Identificación del Riesgo: Todo paciente que se hospitalice se le aplicará la escala de Valoración deJ.H. Dowton (mide el riesgo que tiene una persona de formar caer).
  • 26. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 2: Análisis del Riesgo:Reconocimiento del Riesgo: Todo paciente cuya escala de J.H. Dowton indique riesgo elevadose colocará en su unidad un cartel con el respectivo riesgo y será evidente para todo el personal.Meta: Cero caídas en los servicios de hospitalización en un período de 6 meses.
  • 27. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 3: Planificación del Control:Estudio de soluciones: http://www.ahrq.gov/legacy/research/ltc/fallpxtoolkit/index.htmlPlan: Según su riesgo se desplegará un plan de actuación que incluya sólo actividades que hayandemostrado eficacia según MBE y que se haya valorado el costo.
  • 28. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaBarreras Administrativas:- Políticas en Seguridad del Paciente- Rondas de Seguridad- Trazado de Pacientes- Control de Logística a los equipos- Entrenamiento del personal- Concatenar evaluación del servicio- Control de otros factores (relaciónenfermera/paciente)Barreras Asistenciales:- Listas de Chequeo- Involucramiento al paciente y familia- Educación al paciente y familia
  • 29. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 4: Haga seguimiento:
  • 30. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPrevención de Riesgos relacionadosdirectamente con el Cuidado de EnfermeríaADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
  • 31. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 1: Identificación del Riesgo:Definición: Todo incidente que provoqueuna reacción adversa medicamentosa y queesté relacionada con la prescripción,comunicación, etiquetado, dispensación,distribución y administración demedicamentos.Identificación del Riesgo: La institucióndebe definir cuáles son los medicamentosde alto riesgo.
  • 32. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 2: Análisis del Riesgo:Reconocimiento del Riesgo: Todo medicamento de alto riesgo debe ser etiquetado con uncódigo de colores u otro y debe ser evidente para el personal.Meta: Mantener menos de 1 en 1000 eventos adversos medicamentosos por egreso y ningúnRAM mayor debido a una administración errada.
  • 33. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 3: Planificación del Control:Estudio de soluciones: http://todoenfermeria.files.wordpress.com/2009/01/medicamentos.pdfPlan: El plan debe contemplar actividades en la adquisición, almacenamiento, prescripción,dispensación, distribución y administración de medicamentos.
  • 34. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaBarreras Administrativas:- Políticas de Prescripción (auditorías)- Protocolo de órdenes telefónicas- Dosis Unitaria- Uso estándar de soluciones concentradasy tabletas etiquetadas- Alertas informáticas de alergias- Registros de medicación habitual del pcte- Control de coches de paro / maletines deemergencia / refrigeradores / NPTBarreras Asistenciales:- Identificación de Paciente (brazalete)- Uso de los 5 correctos (ahora 10)- Preparación y Administración (sombra)- Control de medicamentos visual yfonéticamente parecidos- Entrenamiento en Bombas de infusión
  • 35. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPrevención de Riesgos NO relacionadosdirectamente con el Cuidado de EnfermeríaBACTERIEMIAS ASOCIADOS A CVC
  • 36. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaDefinición: Todo paciente con sintomatología y dos hemocultivos positivos, habiendodescartado la presencia de otro foco de infección.Identificación del Riesgo: Todo paciente que usa un CVC, Catéter Umbilical o Catéter PICC.Etapa 1: Identificación del Riesgo:
  • 37. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 2: Análisis del Riesgo:Reconocimiento del Riesgo: Todo paciente con presencia de un catéter incluirlo en las notas deenfermería.Meta: Por debajo del Promedio Nacional para hospitales del mismo nivel, por ejm paraHospitales III-1 la tasa es 3.04 x 1000 días-catéter (2012)
  • 38. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 3: Planificación del Control:Estudio de soluciones: http://www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.htmlPlan: Uso de Bundle de prevención de infección del torrente sanguíneo asociado al uso de un CVC
  • 39. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaEtapa 4: Haga seguimiento:
  • 40. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaPreguntas de Repaso1. Un Evento Centinela es (marque lo falso):a. Un evento muy frecuenteb. Un evento que ocasiona un gran daño al pacientec. Un evento susceptible de ser medido.d. Un evento que necesita de monitoreo2. La planificación del control del riesgo puede hacerse de manera empírica sinnecesidad de evidencia.a. Verdaderob. Falso3. Un plan de control debe contar con:a. Barreras de control Asistencialesb. Barreras de control Administrativasc. A+B
  • 41. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteMódulo 4:Prevención de Eventos Adversos relacionados con EnfermeríaTALLERPlan de Prevención y Control de Dañosrelacionados con el Cuidado de Enfermería

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