Tomás J. Cantó
Agència Valenciana de Salut
Hospital General Universitari
d’Alacant
Una introducción
Artículos publicados en un año
x4
FRECUENCIA
DEL TEA
Dra. MSc. Mariela Larrandaburu
Ministerio de Salud Pública del Uruguay
Programa Integral de Defectos C...
Artículos publicados en un año
x4
Los inicios
1908
Eugene Bleuler
(1857-1939)
1944
1943
1981
Los difusores
1968
1980
1987
1994
2000
2013
DSM-IV
COM
Asperger
Autismo
Típico
SOC
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Rett
Otros NE
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DSM-5
INTEL
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LENG
Del DSM-IV al DSM-5
INTERACCIÓN
COMUNICACIÓN
SOCIAL
CONDUCTA
INTERESES
ACTIVIDADES
TEA
Trastornos del Espectro Autista
Dra. J. Barrragán. Jornadas ASPALI 2012
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Trastornos Generalizados del Desarrollo
Trastorno
Desintegrativo
de la Infancia
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DSM-5
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INTEL
OTRO TRASTORNO
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SIGNOS DE ALARMA
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• Déficits persistentes en la comunicación e
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Criterio B
• Al menos DOS patrones de conducta, intereses o
actividades restringidos o repetitivos.
– Un habla, uso de obj...
Revisiones de pediatría
Revisiones de pediatría
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ORL
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PSI
T.SOCIAL
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LOGO
T.OCUPA
Profesionales sanitarios
• ORL
– Valora la pérdida de audición como etiología del
retraso madurativo
Profesionales sanitariios
• Pediatra, neuropediatra
– Realiza una valoración médica general.
– Identifica y trata enfermed...
Profesionales sanitarios
• Genetista
– Evalúa al niño cuando la historia familiar, la
exploración o el curso clínico sugie...
Profesionales sanitarios
• Psiquiatra
– Identifica, evalúa y trata enfermedades
psiquiátricas asociadas y conductas
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Profesionales sanitarios
• Psicólogo
– Administra tests cognitivos y del desarrollo.
– Administra herramientas diagnóstica...
Profesionales sanitarios
• Terapeuta ocupacional
– Evalúa los déficits motores finos y gruesos.
– Evalúa déficits de proce...
Profesionales sanitarios
• Trabajador social
– Identifica las necesidades familiares
– Deriva a la familia a los recursos ...
Profesionales sanitarios
• Logopeda
– Evalúa los déficits de lenguaje expresivo, receptivo
y pragmático.
– Desarrolla un p...
RETRASOS DIAGNÓSTICOS
• MÁS TARDE…
• Cuando hay muchos
cambios de pediatra, en
lugar de tener uno fijo.
• En áreas rurales...
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO
En las
Unidades de Salud Mental Infantil
de Alicante
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
• PASO 1: 45´
– Anamnesis
• Con los padres.
• PSIQUIATRÍA
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
• PASO 2: 45’
– ► Exploración del niño.
• PSIQUIATRÍA
– ► Interconsulta a neuropediatría.
• 10 % ...
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
• PASO 3:
120’
– ► Valoración cognitiva.
• PSICOLOGÍA.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
• PASO 4:
90’
– ► ADI-R.
• Entrevista semiestructurada
• Con los padres
• PSIQUIATRÍA.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
• PASO 5:
120’
– ► ADOS
• Exploración del niño.
• PSICOLOGÍA o PSIQUIATRÍA.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO
• PASO 7: 60’
– ELABORACIÓN DE INFORME DIAGNÓSTICO:
(PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA).
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Problemas asociados
• Desarrollo
– Discapacidad intelectual
– T. del lenguaje
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Problemas asociados
• Médicos
– Epilepsia
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– Disregulación Inmune
– Síndromes Genéticos
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Problemas asociados
• Psiquiátricos
– Ansiedad
– Depresión
– Trastorno Obsesivo-compulsivo
– Trastorno Psicótico
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• T. Personalidad*
– Paranoide
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– Obsesivo-compulsiva
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Problemas asociados
• Conductuales
– Conductas Agresivas
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Hemos visto que
• Que se comporta de forma inhabitualde una
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• Maximizar la independencia funcional
• Maximizar la calidad de vida
Objetivos específicos
• Potenciar el desarrollo y el aprendizaje.
• Mejorar las habilidades sociales y
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Tratamientos
• CONDUCTUALES
– Globales
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OTRA ENFERMEDAD
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Ponencia tomás j. cantó

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Ponencia tomás j. cantó

  • 1. Tomás J. Cantó Agència Valenciana de Salut Hospital General Universitari d’Alacant Una introducción
  • 2. Artículos publicados en un año x4
  • 3. FRECUENCIA DEL TEA Dra. MSc. Mariela Larrandaburu Ministerio de Salud Pública del Uruguay Programa Integral de Defectos Congénitos y Enfermedades Raras Coordinadora del Registro nacional de Defectos Congenitos y Enfermedades Raras mlarrandaburu@msp.gub.uy/ www.mps.gub.uy
  • 4. Artículos publicados en un año x4
  • 5. Los inicios 1908 Eugene Bleuler (1857-1939) 1944 1943 1981
  • 6. Los difusores 1968 1980 1987 1994 2000 2013
  • 7. DSM-IV COM Asperger Autismo Típico SOC INTER COND Rett Otros NE Desintegra
  • 8. DSM-5 INTEL SOC COM INTER COND LENG
  • 9. Del DSM-IV al DSM-5 INTERACCIÓN COMUNICACIÓN SOCIAL CONDUCTA INTERESES ACTIVIDADES TEA Trastornos del Espectro Autista
  • 10. Dra. J. Barrragán. Jornadas ASPALI 2012
  • 11. Del DSM-IV al DSM-5 Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastorno Desintegrativo de la Infancia Síndrome de Rett AUTISMO Síndrome de Asperger TGD-NE Trastornos del Espectro Autista
  • 12. DSM-5 CATATONÍA OTRA ENFERMEDAD INTEL OTRO TRASTORNO LENG GRAVEDAD SOC COM INTER COND 123
  • 13. DSM-5 INTEL SOC COM INTER COND
  • 14. INTELIGENCIA(s) NATURA LISTA INTER PERSONAL LÓGICO MATEMÁTICA VISUAL ESPACIAL INTRA PERSONAL CORPORAL CINÉTICA MUSICAL LINGÜÍSTICA
  • 15. INTELIGENCIA(s)
  • 16. PIENSA EN IMÁGENES
  • 17. LOS DETALLES…
  • 18. DSM-5 LENG SOC COM INTER COND
  • 19. TEA SIN LENGUAJE
  • 20. EXTRAORDINARIOS
  • 21. DIAGNÓSTICO SIGNOS DE ALARMA Y PROFESIONALES
  • 22. INTERACCIÓN COMUNICACIÓN SOCIAL CONDUCTA INTERESES ACTIVIDADES TEA
  • 23. DSM-5 Criterio A • Déficits persistentes en la comunicación e interacción social, en todos los contextos, que afecta las tres áreas siguientes: – La reciprocidad emocional-social. – Las conductas comunicativas no verbales de la interacción social. – El desarrollo y mantenimiento de amistades.
  • 24. Criterio B • Al menos DOS patrones de conducta, intereses o actividades restringidos o repetitivos. – Un habla, uso de objetos o ejecución de movimientos estereotipados o repetitivos. – Una adherencia excesiva a rutinas o rituales verbales o no verbales, o una resistencia excesiva al cambio. – Unos intereses fijos, muy restringidos que son claramente anormales en intensidad o foco. – Hiper o hipo-reactividad a estímulos sensoariales, o un interés inusual en estímulos sensoriales ambientales.
  • 25. Revisiones de pediatría
  • 26. Revisiones de pediatría
  • 27. Desde el pediatra… ORL NEURO PSQ PSI T.SOCIAL GEN LOGO T.OCUPA
  • 28. Profesionales sanitarios • ORL – Valora la pérdida de audición como etiología del retraso madurativo
  • 29. Profesionales sanitariios • Pediatra, neuropediatra – Realiza una valoración médica general. – Identifica y trata enfermedades asociadas.
  • 30. Profesionales sanitarios • Genetista – Evalúa al niño cuando la historia familiar, la exploración o el curso clínico sugieren una enfermedad o síndrome genético. – Aconseja a la familia sobre el riesgo de recurrencia.
  • 31. Profesionales sanitarios • Psiquiatra – Identifica, evalúa y trata enfermedades psiquiátricas asociadas y conductas maladaptativas.
  • 32. Profesionales sanitarios • Psicólogo – Administra tests cognitivos y del desarrollo. – Administra herramientas diagnósticas. – Identifica enfermedades psiquiátricas asociadas y planifica un tratamiento conductual.
  • 33. Profesionales sanitarios • Terapeuta ocupacional – Evalúa los déficits motores finos y gruesos. – Evalúa déficits de procesamiento sensorial. – Desarrolla planes terapéuticos para los déficits encontrados.
  • 34. Profesionales sanitarios • Trabajador social – Identifica las necesidades familiares – Deriva a la familia a los recursos y organizaciones de apoyo existentes.
  • 35. Profesionales sanitarios • Logopeda – Evalúa los déficits de lenguaje expresivo, receptivo y pragmático. – Desarrolla un plan terapéutico.
  • 36. RETRASOS DIAGNÓSTICOS • MÁS TARDE… • Cuando hay muchos cambios de pediatra, en lugar de tener uno fijo. • En áreas rurales (frente a áreas urbanas) • En zonas de bajos recursos (frente a otras de altos recursos) • MÁS PRONTO… • Niños con graves déficits de lenguaje, • Niños que aletean • Niños que corren de puntillas.
  • 37. PROTOCOLO DIAGNÓSTICO En las Unidades de Salud Mental Infantil de Alicante
  • 38. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO • PASO 1: 45´ – Anamnesis • Con los padres. • PSIQUIATRÍA
  • 39. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO • PASO 2: 45’ – ► Exploración del niño. • PSIQUIATRÍA – ► Interconsulta a neuropediatría. • 10 % de casos con etiología identificable. – ► Pedimos : • Potenciales evocados auditivos • Resonancia magnética. – ► Derivación a servicio de Atención temprana. • APSA, FIR-SALUS, Gabinetes especializados.
  • 40. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO • PASO 3: 120’ – ► Valoración cognitiva. • PSICOLOGÍA.
  • 41. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO • PASO 4: 90’ – ► ADI-R. • Entrevista semiestructurada • Con los padres • PSIQUIATRÍA.
  • 42. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO • PASO 5: 120’ – ► ADOS • Exploración del niño. • PSICOLOGÍA o PSIQUIATRÍA.
  • 43. DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO • PASO 7: 60’ – ELABORACIÓN DE INFORME DIAGNÓSTICO: (PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA). • Con mención de otros problemas asociados descubiertos. • TIEMPO TOTAL MÍNIMO NECESARIO: 8 HORAS
  • 44. Problemas asociados • Desarrollo – Discapacidad intelectual – T. del lenguaje – TDAH – Tics, Tourette – Anormalidades motoras 45% Variable 28–44% 14–38% ≤79% • Retraso motor; hipotonia; catatonia; deficits en coordinación, preparación y planificación del movimiento, ejecución, gateo y equilibrio. Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013) . doi:10.1016/S0140-6736(13)61539-1
  • 45. Problemas asociados • Médicos – Epilepsia – Problemas Gastrointestinales – Disregulación Inmune – Síndromes Genéticos – Trastornos del sueño 8–30% 9–70% ≤38% 5% 50–80% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013) . doi:10.1016/S0140-6736(13)61539-1
  • 46. Problemas asociados • Psiquiátricos – Ansiedad – Depresión – Trastorno Obsesivo-compulsivo – Trastorno Psicótico – T. por uso de sustancias – T. Negativista Desafiante – T. Alimentario 42–56% 12–70% 7–24% 12–17% ≤16% 16–28% 4–5% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013) . doi:10.1016/S0140-6736(13)61539-1
  • 47. • T. Personalidad* – Paranoide – Esquizoide – Esquizotípica – Borderline – Obsesivo-compulsiva – Evitativa 0–19% 21–26% 2–13% 0–9% 19–32% 13–25% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013) . doi:10.1016/S0140-6736(13)61539-1
  • 48. Problemas asociados • Conductuales – Conductas Agresivas – Conductas autoagresivas – Pica – Ideas o intentos suicidas ≤68% ≤50% 36% 11–14% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013) . doi:10.1016/S0140-6736(13)61539-1
  • 49. Hemos visto que • Que se comporta de forma inhabitualde una • El cerebro (a veces) persona con un • Que piensa diferente Trastorno del Espectro Autista funciona diferente • Que aprende de forma distinta.
  • 50. • Habrá que enseñarle • Que se comporta de forma inhabitual (a conductas distintas. veces) • Que piensa diferente • Habrá que aprender de él. • Que aprende de forma distinta. • Habrá que adaptar el aprendizaje a su estilo y tipo de inteligencia.
  • 51. Objetivos generales • Maximizar la independencia funcional • Maximizar la calidad de vida
  • 52. Objetivos específicos • Potenciar el desarrollo y el aprendizaje. • Mejorar las habilidades sociales y comunicativas. • Reducir las discapacidades y comorbilidades. • Promover la independencia. • Apoyar a las familias.
  • 53. Tratamientos • CONDUCTUALES – Globales • Basados en el análisis conductual. – Específicos • Comunicación • HH.SS. • Ansiedad, Agresividad – Usando a los padres como coterapeutas. • FARMACOLÓGICOS – Paliativos – Sintomáticos.
  • 54. T.E.A. CATATONÍA OTRA ENFERMEDAD INTEL OTRO TRASTORNO LENG GRAVEDAD SOC COM INTER COND 123
  • 55. T. Espectro Autista

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