Facultad De Odontología
Cariología CRL-203
 
 
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Introducción
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Es un conjunto de estructuras anatómicas integrado por: diente (esmalte, dentina,
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Problema
¿Es erradicable la caries dental en Chile?
Hipótesis
Existe una baja prevalencia de caries en niñ...
Discusión
La hipótesis planteada en nuestro trabajo habla sobre si existe una relación entre
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¿Es posible erradicar las caries en Chile?, si es posible, pero falta mucho trabajo y
recursos destinado a estas patología...
Bibliografía
1. World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd.
Geneve, Suiza, WHO.
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Anexo
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Políticas de salud dental aplicadas a la educación municipal

Published on: Mar 4, 2016
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Transcripts - Políticas de salud dental aplicadas a la educación municipal

  • 1. Facultad De Odontología Cariología CRL-203     Políticas de Salud Dental Aplicadas a la Educación Municipal   Proyecto de Investigación: ¿Es la caries una enfermedad erradicable en Chile?   Integrantes: José Fernández Marco Guerrero Felipe Guerrero Francisco Jiménez Tomas Labraña Ignacio Ribera Lisandra Riverón
  • 2. Índice Introducción…………………………………………………………………… Pág. 3 Marco Teórico……………………………………………….………………... Pág. 4 Diseño Teórico……………………………………………….……………….. Pág. 11 Discusión………………………………………………………….…………… Pág. 12 Conclusión……………………………………………………………….…….. Pág. 13 Bibliografía……………………………………………………………………... Pág. 14 Página  |  2
  • 3. Introducción ¿Es la caries una enfermedad erradicarle en Chile? Al analizar esta pregunta surgen muchas otras interrogantes en torno a cómo se están efectuando la odontología preventiva e invasiva en nuestro país, ya que al considerarnos un país en vías de desarrollo tenemos una gran problemas en torno a la caries dental, como lo demuestra el Ministerio de Salud (MINSAL), que tiene en sus registros que el 84.7% de la población entre 6 y 8 años presenta evidencias clínicas de caries y un 84.3% de la población de 12 años. Sin embargo, en la población adulta, la prevalencia de caries puede llegar hasta 100%, cifras que realmente son preocupante, .Por lo que hay que conocer esta enfermedad para poder entender esta alto índice de caries en nuestra población. La caries es una enfermedad multifactorial y progresiva que afecta a los tejidos duros del diente, es provocada principalmente por estreptococos mutans un microorganismo que se encarga de desmineralizar al diente produciéndole severas lesiones si no es tratada a tiempo, pero no es el único factor que influye en la presencia de caries, eso se demuestra a través del modelo pentafactorial de Newbrun (fig.1), en el cual se considera el sustrato, ya que el tipo de alimentación influye de forma directa en el desarrollo de caries ,también incluye al huésped el cual si no tiene una buena higiene oral se vuelve más susceptible esta enfermedad, el último factor es en tiempo ya que si no se detecta de forma prematura esta enfermedad puede causar serias complicaciones para la salud del paciente, es decir hay que tener muchos factores en mente para poder erradicar la caries en chile, por lo cual el presente informe se centrara en la políticas de salud destinadas a colegios municipales elaboradas por los ministerios del gobierno de nuestro país. Este estudio se basa en colegio municipales debido a que solo en estos el gobiernos puede aplicar medidas en relación a la salud oral, ya que en colegios privados no hay normas estandarizadas que regulen este tema, debido a esto los colegios privados tiene la facultad de aplicar medidas de salud según su criterio. Un reflejo de estas políticas realizadas por el ministerio son los diferentes programas destinados a salud como es el caso del GES, JUNAEB y JUNJI los cuales son aplicada en alumnos de colegios municipales de diferentes edades. Se realizara un análisis de estas políticas con el objetivo de encontrar una posible solución a este gran problema de salud que presenta nuestro país. Página  |  3
  • 4. Marco Teórico Odonton Es un conjunto de estructuras anatómicas integrado por: diente (esmalte, dentina, cemento, pulpa dental, y ligamento periodontal), encía que rodea a ese diente, tejido conectivo, hueso alveolar, arteria, vena, nervio, vasos linfáticos. Éste funciona como un todo, por lo que cualquier inflamación o trastorno en el odonton produce un desequilibrio biológico que afecta a todo el sistema (1). COPD Representa la historia natural de caries del individuo. Resulta de la sumatoria de piezas dentarias permanentes cariadas, perdidas y obturadas y, el índice grupal resulta del promedio de la sumatoria de piezas dentarias permanentes cariadas, perdidas y obturadas de los niños del grupo examinado. (C = cariadas, O = obturadas, P = perdidas, D = diente) (2). ceod Se utiliza en dientes temporales Individual y grupal se calculan de la misma forma que el COPD. En Aquellos niños con dentición mixta, se debe considerar tanto el índice COPD como el ceod (c = caries, e = extraídas (por indicación), O = obturada) (2). Caries La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades (1) . Es una de las enfermedades más prevalentes en la población mundial y en Chile un estudio nacional del año 2007 mostró una mejoría, con una prevalencia nacional de caries dentales en niños y niñas de 6 a 8 años y 12 años, es de un 70,36% y un 84,4 % respectivamente. La mayoría de las caries son detectadas en los controles de rutina que se deben realizar con el odontólogo dos veces al año, cada seis meses. Este es una de las principales razones, dada la cotidianidad de la enfermedad, de la importancia de realizar estos controles. Una vez ubicada la o las caries, el profesional elimina el sector infectado con el uso de una fresa dental que pule la zona del diente dañada eliminando la infección, para luego reemplazar esa zona con materiales diseñados exclusivamente para tal propósito, tales como resina compuesta, amalgama de plata, aleaciones de oro, porcelana, entre otros (llamadas tapaduras u obturaciones). Página  |  4
  • 5. Si la infección es muy extendida y ya ha alcanzado el nervio del diente, se procede a eliminarlo conjuntamente con el tejido y los vasos sanguíneos y reemplazarlo por un material sellante mediante un tratamiento de conducto, acción realizada por un odontólogo especialista: el endodoncista. Cuando la caries es de gran tamaño y sólo una parte menor del diente está libre de la infección, para no perder la pieza, se procede a eliminar la caries y usar sobre la parte sana las llamadas coronas, que reconstruyen el diente y que suelen estar hechas de aleaciones de oro, porcelana con metal o porcelana pura (3). Según la OMS es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno" (4). Educación Es el proceso multidireccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar (5). La educación chilena se distingue los niveles parvulario, básico, secundario y superior. En Chile la educación está regida por la Ley Orgánica Constitucional de Enseñanza (LOCE) de 1990. Sistema Educativo Nacional Es el conjunto ordenado e interrelacionado de elementos, procesos y sujetos a través de los cuales se desarrolla la acción educativa, de acuerdo con las características, necesidades e intereses de la realidad histórica, económica y cultural guatemalteca. Sus características principales son que deberá ser un sistema participativo, regionalizado, descentralizado y desconcentrado. Se integra con los componentes siguientes: • Ministerio de Educación: Es la Institución del Estado responsable de coordinar y ejecutar las políticas educativas, determinadas por el Sistema Educativo Nacional. • Comunidad Educativa: Es la unidad que interrelacionando los diferentes elementos participantes del procesos enseñanza-aprendizaje contribuye a la consecución de los principios y fines de la educación, conservando cada elemento su independencia. Se integra por: Educandos, Padres de Familia, Educadores y las Organizaciones que persiguen fines eminentemente educativos. • Centros Educativos: Son establecimientos de carácter público, privado o por cooperativas a través de los cuales se ejecutan los procesos de educación Página  |  5
  • 6. escolar. Están integrados por: Educandos, Padres de Familia, Educadores, Personal Técnico, Personal Administrativo y Personal de Servicio. La función fundamental del Sistema Educativo Nacional es investigar, planificar, organizar, dirigir, ejecutar y evaluar el proceso educativo a nivel nacional en sus diferentes modalidades. La función fundamental del Sistema Educativo Nacional es investigar, planificar, organizar, dirigir, ejecutar y evaluar el proceso educativo a nivel nacional en sus diferentes modalidades. El sistema educacional en sus niveles parvulario, básico y medio y los centros de formación técnica de la educación superior, están regulados y vigilados por el Ministerio de Educación. El Consejo Superior de Educación (CSE) tiene como principales funciones pronunciarse sobre la solicitud de reconocimiento oficial de las universidades e institutos profesionales, verificar su desarrollo, establecer sistemas de exanimación selectiva y acreditación, recomendar sanciones y realizar estudios sobre la educación superior. El derecho a la educación y a la libertad de enseñanza están resguardados en la Constitución Política de la República, sin embargo, para tener reconocimiento legal los establecimientos particulares, deben cumplir con los Objetivos Fundamentales y Contenidos Mínimos Obligatorios (OF-CMO) prescritos por el artículos 15 a 20 de la LOCE. Dichos requisitos y normas son establecidos por el Ministerio de Educación previo informe del CSE (6). Colegio Todo establecimiento o institución en el cual se imparte algún tipo de enseñanza, pudiendo darse esta de modo público o privado. Un colegio es por lo general el lugar donde reciben los conocimientos los individuos considerados niños y adolescentes para la sociedad, aunque también hay colegios especializados en diferentes temas que pueden ser aprendidos a lo largo de toda la vida. El colegio organiza su actividad básicamente en torno a un sistema: aquel que supone que hay una parte que debe aprender ciertos conocimientos y otra parte responsable de enseñarlos. Normalmente, el colegio para niños o adolescentes se centra en la idea de que el profesor o maestro son los responsables de todo el proceso de enseñanza, colocándose a los alumnos en un rol mucho más pasivo. Esto puede variar en otros niveles de educación, especialmente si se habla de un alumnado adulto, el cual puede llegar a tener una actitud más activa en dicho proceso. Además de estas mencionadas partes encontramos otros actores tales como las autoridades, responsables de conducir y guiar en términos generales el proceso educativo (7). Tipos de establecimientos según financiamiento Particulares: Administrados por personas naturales o jurídicas de carácter privado, que obtienen el total financiamiento de las mensualidades pagadas por los padres. Página  |  6
  • 7. Municipales: Administrados por Municipalidades o Corporaciones Municipales. Dentro de estos podemos encontrar diferentes formas de financiamiento pueden ser: Gratuitos Subvencionados: Se financian con el aporte del Estado a través de la subvención. Subvencionados con Financiamiento Compartido: Se financian con el aporte del Estado a través de la subvención y con los aportes económicos de los padres y apoderados mediante pago de una mensualidad. Son administrados por personas naturales o jurídicas de carácter privado, municipalidades o corporaciones municipales (estos últimos sólo en educación media). De Administración Delegada (Decreto Ley 3166): Son 70 establecimientos de educación técnico profesional, de propiedad del Estado, que son financiados a través de convenios de administración suscritos por entidades de derecho privado vinculadas al mundo empresarial e industrial. Fiscales: Administrados directamente por el Ministerio de Educación, se financia a través del Estado (sólo la Escuela Villa Las Estrellas de la Antártica) (8). Ministerio de Salud Efectúa la vigilancia en salud pública y evalúa la situación de salud de la población, como también trata datos con fines estadísticos y mantiene registros o bancos de datos respecto de las materias de su competencia. Contribuyen a elevar el nivel de salud de la población, desarrollando armónicamente un sistema de salud centrado en las personas, fortaleciendo el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzando la gestión de la red nacional de atención, para que acoja oportunamente las necesidades de las personas, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía promoviendo la participación para el ejercicio de sus derechos y deberes (9). Al Ministerio de Salud le corresponde formular, fijar y formular las políticas de salud. En consecuencia tendrá, entre otras, las siguientes funciones: • La descentralización de la mayoría de las decisiones administrativas relativas a la función asistencial y su radicación en las unidades autónomas descritas puede permitir al Ministerio y a los Servicios de Salud orientar su actividad al control y supervisión general de los sistemas público y privado mediante tres roles: normativo, regulador e informativo. • En el plano normativo el Ministerio asume la responsabilidad de elaborar el plan obligatorio de salud y revisarlo periódicamente; controlar los programas de extensión nacional (Inmunizaciones, saneamiento ambiental, etc.) y poner en marcha un Fondo de Investigación del costo/efectividad de los exámenes y procedimientos de diagnóstico y terapéutica, con la colaboración de las Página  |  7
  • 8. universidades y sociedades científicas. Los resultados de estos estudios debieran transferirse como normas clínicas a las entidades autónomas de salud. • En el plano regulador el Ministerio debe desarrollar los sistemas de registro y control de calidad de los prestadores (instituciones y profesionales); de los seguros de salud y de la industria farmacéutica. • Finalmente el Ministerio y los Servicios de Salud deben cumplir un rol informativo para que el público conozca sus derechos y obligaciones y se oriente sobre las características de los seguros de salud y de los prestadores públicos y privados que se encuentren debidamente acreditados (10). Salud La OMS la define como “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (4). Salud Pública La salud pública es una especialidad de la medicina que se orienta a la prevención de las enfermedades y promueve las condiciones para que las personas tengan una vida larga y saludable, mediante acciones organizadas entre las autoridades responsables de la salud. En esta perspectiva, la salud pública es responsabilidad de los gobiernos, a quienes corresponde la organización de todas las actividades comunitarias que, directa o indirectamente, contribuyen a la salud de la población con la mejor calidad posible (5). Prevención Adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas (11). Higiene Es el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud (11). Promociones en salud Bucal La suma de las acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva (11). El Ministerio de Salud incorporó el programa "Salud Oral Integral para niños (as) de 6 años" dentro del régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES) en 2005. Por iniciativa de MINSAL, se realizó un estudio para evaluar la difusión, uso e implementación de esta garantía, que implementa planes de prevención en salud Página  |  8
  • 9. en niños escolares que incluía pautas de elaboradas por el MINSAL, atención de odontopediatras controlada y mantenida en el tiempo en el 2009 dentro del Programa de Salud Oral Integral para Niños (as) de 6 años como Problema de Salud con Garantía Explícita en Chile (12). GES Inicialmente GES fue conocido como AUGE, sin embargo, a partir de la entrada en vigencia de la ley N°19.966, el 01 de Junio de 2005, se estableció oficialmente su nombre como Garantías Explícitas en Salud (GES). Tiene por finalidad asegurar el Acceso, Calidad, Oportunidad y Protección financiera para los 40 problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud, a contar del 01 de Julio de 2006. El GES es un instrumento de regulación sanitaria que forma parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud, elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que disponga el país. Este plan es el encargado de establecer las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y los programas que el Fondo Nacional de Salud deberá cubrir a sus respectivos beneficiarios, en su modalidad de atención institucional. Actualmente ya están inscritas y en funcionamiento 4 patologías odontológicas, estas son: Patología inscrita numero 13: Fisura Labiopalatina. Patología inscrita numero 23: Salud oral integral para niños de 6 años Patología inscrita numero 46: Urgencia Odontológica Ambulatoria Patología inscrita numero 47: Salud Oral Integral del Adulto de 60 años Estas 4 patologías el GES se encarga de casi todo el financiamiento, reduciendo casi al mínimo el monto a pagar, además de entregar medicamentos y otros beneficios (13). Junaeb Plan de Salud Odontológico Facilita la incorporación, permanencia y éxito en el sistema educacional de niñas, niños y jóvenes en condición de desventaja social, económica, psicológica o biológica, entregando para ello productos y servicios integrales de calidad, que contribuyen a la igualdad de oportunidades frente al proceso educacional. La Junaeb proporciona un área asistencial a través de módulos dentales encargados de erradicar 2 patologías más prevalentes como son la caries y la gingivitis, dirigido a niños de pre-kínder a 7º básico, esto lo hace mediante la aplicación de sellantes, cepillado y hábitos alimenticios. Esto permite incorporar flúor en la leche para niños y niñas que cursan entre 1º y 8º básico de colegios municipalizados adscritas a módulos dentales (14). JUNJI Es la junta nacional de jardines infantiles, es una institución del gobierno vinculado al Ministerio de Educación y cuyo fin es atender la educación inicial del país. Se encarga de brindar educación inicial de calidad a niños y niñas menores de cuatro años, en situación de vulnerabilidad, garantizando su desarrollo en igualdad de oportunidades, a través de la creación, promoción, supervisión y certificación de salas cuna y jardines infantiles administrados directamente o por terceros. Tienen Página  |  9
  • 10. como labor principal desarrollar las funciones que por ley le corresponde a la institución en cada región. Este organismo también posee programas para reducir la incidencia de caries, por medio de un manual desarrollados por Nutricionistas, cirujanos-dentistas, odontopediatras, sicólogos, educadoras de párvulos y diferenciales que es incorporado al trabajo pedagógico de los jardines infantiles de JUNJI y Fundación INTEGRA y que aborda algunos conceptos esenciales como: la boca y sus partes, higiene bucal, alimentación saludable, control de malos hábitos, prevención de traumatismo dentario, y la valoración del dentista como un profesional amigo de la salud oral (15). Página  |  10
  • 11. Diseño Teórico Problema ¿Es erradicable la caries dental en Chile? Hipótesis Existe una baja prevalencia de caries en niños incluidos en las diferentes políticas en salud con respecto a los niños excluidos de colegios municipalizados, debido a su accesibilidad a estas garantías. Objetivos General Erradicar las caries en Chile. Objetivos Específicos Describir la importancia de las políticas destinadas a salud dental. Efecto de las políticas de salud en la prevalencia de caries en niños de colegios municipalizados. Página  |  11
  • 12. Discusión La hipótesis planteada en nuestro trabajo habla sobre si existe una relación entre el acceso a los diferentes programas y políticas planteadas por los ministerios y la prevalencia de caries en la educación municipal. La existencia de programas y políticas como las planteadas por el GES, Junaeb y el JUNJI, de atención integral en salud odontológica disminuyen el índice de COPD y ceod presentes en las poblaciones que tienen acceso a estos programas. Pero si analizamos estos indicen año a año, podemos ver que no existe una variación importante, si tomamos en cuenta que como meta entre el 2000 y el 2010 es bajar el COPD de los niños entre 6 y 12 años de 3.7 a 1.9, en el 2007 los estudios hechos por el MINSAL demostraron que el COPD de los niños de 12 años había cumplido concretamente la meta disminuyendo el COPD hasta 1.9, pero en la población de niños de 6 años los resultados no alcanzaron la meta, ya que los niños presentaron un ceod de 3.71 y un COPD de 0.16 (16). Hay diversos factores que están siempre presentes cuando hablamos de formación de la caries, entre estos factores podríamos describir los microorganismos, la dieta, la higiene bucal y el tiempo, pero independientes de estos factores que son regulables también hay otros precursores de caries que no son manejables, podemos hablar de la morfología dentaria, las diferencias raciales, la calidad de la saliva o la composición de los tejidos dentales y sus grados de susceptibilidad. Por eso es que el equilibrio dinámico de estos factores de riesgos influye de manera decisiva en la presencia de las caries. Cuando mencionamos todos estos factores de riesgos y sus efectos en la formación de las caries, solo podemos pensar en una sola palabra, que es la educación. Al educar sobre la importancia de conocer estos factores de riesgo y cómo podemos manejarlos estamos previniendo que estos factores sean los causantes de la enfermedad de caries disminuyendo los índices al eliminar los factores que podemos controlas y de esta manera las caries que estarían presentes serian aquellas cuyos factores son predeterminados para cada persona. De esta manera la atención integral en salud dental es fundamental para la erradicación de las caries, ya sea en prevención o curativa, el acceso a esta atención es primordial, ya que si las personas no tienen acceso a esta no podrán educarse en la prevención y aumentaran los índices de caries y tampoco tendrían acceso a la atención de esta patología. De esta forma es de vital importancia que el Gobierno de Chile a través del trabajo en conjunto del Ministerio de Salud con los otros Ministerios cree planes, políticas y programas para la atención de la salud dental. Página  |  12
  • 13. ¿Es posible erradicar las caries en Chile?, si es posible, pero falta mucho trabajo y recursos destinado a estas patologías para que esta se pueda erradicar, aunque de apoco se plantean metas y se van cumpliendo. Conclusión Dado el anterior análisis, y teniendo en cuenta que la salud odontológica también está dentro de los deberes del estado, es ahí donde recae la responsabilidad de la toma de medidas para prevenir , mantener y mejorar la salud bucal. Debe haber una mayor preocupación y pro actividad por parte del estado dentro de lo que se refiere a la salud oral. A través del Ministerio de Salud se debiese dar un mayor énfasis e inclusión de la odontología como pilar fundamental en la erradicación de las caries y mejoramiento de salud oral. Y a su vez con el apoyo y colaboración del Ministerio de Educación, para así poder implementar una educación de prevención y mejoramiento de la salud oral dentro de los establecimientos escolares. También se debe apuntar a una mayor igualdad, lo cual es el trasfondo más grave en la situación odontológica actual y es lo que mayormente ha causado el alto índice COPD que prevalece en la población. Todo esto puede ser logrado a través de una acción a gran escala y precisa de las autoridades para lograr infringir un cambio en la mentalidad y conciencia de la población chilena sobre lo importante que es poseer una buena salud bucal. Las medidas a tomar tienen que ir destinadas a la educación, prevención y atención odontológica dentro de los establecimientos escolares. ¿Por qué en establecimientos escolares? Debe haber un mayor énfasis en los menores de edad ya que su dentición definitiva recién comienza a erupcionar, por lo cual es muy importante disminuir la prevalencia a futuro. También se deben distribuir mejor los recursos para la población ya afectada. Si estas medidas las cumpliéramos en forma conjunta y a cabalidad debiese ser cuestión de tiempo para comenzar a observar una disminución de enfermedades cariosas dentro de la población hasta lograr erradicarlas. Estas medidas deben incluirse en un plan de salud el cual sea equitativo y con una extensión a toda la población. Página  |  13
  • 14. Bibliografía 1. World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd. Geneve, Suiza, WHO. 2. http://www.odontochile.cl/esquemas/indicecopd/index.html; Visitado el 01 de junio del 2010. 3. Urbina T, Caro JP, Vicent M: Caries y Fluorosis en Niños de 6 a 8 años y 12 años. Minsal, Chile 1996-1999. Departamento de Estadísticas e Información. 4. http://www.who.int/bulletin/volumes/86/10/08-041008/es/; Visitado el 01 de junio del 2010. 5. Roberto Tapia Conyer y Ma. De Lourdes Motta Murguía, “El Derecho a la Protección de Salud Pública”, en Ingrid Brena Sesma, Salud y Derecho, UNAM, México, 2005, 149. 6. Http://www.monografias.com/trabajos14/sistemaseducativos/sistemaseducativo s.shtml; Visitado el 01 de junio del 2010. 7. www.definicionabc.com/social/colegio.php; Visitado el 01 de junio del 2010.   8. http://600.mineduc.cl/resguardo/resg_educ/educ_cobr/index.php; Visitado el 01 de junio del 2010.   9. Ministerio de Salud de Chile. Sistema de Asignación de Recursos Per Cápita. Elementos de Discusión. 1995. 10. Valdivieso D Vicente. La reforma de salud en Chile y el rol de las Facultades de Medicina: un intento de síntesis. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2000 Oct [citado 2010 Jun 01] ; 128(10): 1161-1166. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 98872000001000013&lng=es. doi: 10.4067/S0034-98872000001000013. 11. http://www.sinia.cl/1292/article-32583.htm; Visitado el 01 de junio del 2010. 12. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/7f2e0f67ebac1bc0e04001011e016f5 8.pdf; Visitado el 01 de junio del 2010. 13. Ministerio de Salud de Chile. Atención Primaria de Salud. DAP 2004. 14. http://www.chileclic.gob.cl/1542/article-46871.html; Visitado el 01 de junio del 2010. 15. http://www.junji.cl/junjijoomla/index.php?option=com_content&task=view&id=1 724&Itemid=476; Visitado el 01 de junio del 2010. 16. http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:TSJD4E4EW70J:www.redsalud. gov.cl/archivos/salud_bucal/perfilepidemiologico.pdf+COPD+nacional+2008&hl=es &gl=cl&pid=bl&srcid=ADGEEShzdgg8JMkiLSfb6M00JyOWJo30nt17oT0xd42oME OZQjQm_2lUcEno04g8lz0T63Tizs6dHdaUxkfD- Gzk18eBJ6WzmesFdDY4GnHoRygc5Cjo9Lct2m7hTzhWFWI3- uom1BZO&sig=AHIEtbRuZX5N5HZiAYZjrRBs2OlucCZzTA; Visitado el 01 de junio del 2010. Página  |  14
  • 15. Anexo Figura 1 Figura 2 Tabla 1 Página  |  15

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