Prevención de la
Dependencia
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
MR3 Geriatría
HNGAI
Definición de Dependencia:
• Consejo de Europa (1998):
→Necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de...
Enfermedad (Daño Fisiopatologico)
Deterioro
Anomalias Estructurales en Sistemas Corporales
especificos
Factores de Riesgo:...
Condicion de Salud
(Trastorno/Enfermedad)
Funciones y Estruccturas
Corporales
(Deficiencias)
Actividad
(Limitaciones/Disca...
Fragilidad Fisiologica
Fragilidad preclinica:
Sarcopenia
Sindrome Clinico de Fragilidad
Deterioro Funcional
Discapacidad
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CIF RUG III para
AVD
Indice de
Barthel
Escala de Cruz
Roja
Escala FIM Escala de Norton Indice de Katz
Puntuacion Total y/o...
Prevencion de la Dependencia:
Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud...
Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud...
Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud...
Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud...
Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud...
Tipologia de Persona Mayor Medidas de Prevencion y de Intervencion
Persona mayor sana
 Promocion de la salud y prevencion...
Sano, Enfermedad Cronica En riesgo y Fragil Dependiente Final de Vida
Promocion de la Salud y Prevencion Primaria
 Activi...
Prevencion de Deterioro Funcional Sano, Enfermedad
Cronica
En riesgo y Fragil Dependiente Final de Vida
Desde Atencion Pri...
Fase de la
Enfermedad
Poblacion diana Intervencion Beneficios para el paciente
Beneficios para el Sistema
Sanitario
Grado ...
Deterioro Funcional
Grado de Deterioro
Funcional
Objetivo Asistencial Apoyo Social Nivel Asistencial
Agudo
Catastrofico
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Prevención de la dependencia

Prevención de la dependencia
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención de la dependencia

  • 1. Prevención de la Dependencia Tuesta Nole, Juan Rodrigo MR3 Geriatría HNGAI
  • 2. Definición de Dependencia: • Consejo de Europa (1998): →Necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana. →Estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 3. Enfermedad (Daño Fisiopatologico) Deterioro Anomalias Estructurales en Sistemas Corporales especificos Factores de Riesgo: Estilo de Vida, Factores Sociales, Conductuales, etc. Limitacion Funcional Restriccion en Acciones Fisicas y Mentales basicas Grado de Fragilidad subyacente Discapacidad Dificultad para realizar actividades de la Vida Diaria Recursos Sanitarios: Formacion, Programas de Deteccion precoz, Rehabilitacion, Unidades Geriatricas, etc Dependencia Necesidad de otras personas para realizar actividades Recursos y Adaptaciones del Entrono Esquema explicativo de la relacion entre enfermedad, discapacidad y dependencia y los factores que pueden condicionar la progresion. Abizanda S, Rodriguez M. Tratado de Medicina Geriátrica. Barcelona, España: Elsevier; 2015.
  • 4. Condicion de Salud (Trastorno/Enfermedad) Funciones y Estruccturas Corporales (Deficiencias) Actividad (Limitaciones/Discapacidad) Factores Ambientales Participacion (Restricciones/Minusvalia) Factores Personales Interacciones entre los componentes de la Clasificacion Internacional de Funcionamiento (CIF) Abizanda S, Rodriguez M. Tratado de Medicina Geriátrica. Barcelona, España: Elsevier; 2015.
  • 5. Fragilidad Fisiologica Fragilidad preclinica: Sarcopenia Sindrome Clinico de Fragilidad Deterioro Funcional Discapacidad Dependencia Riesgo de Deterioro de Calidad Vida, Institucionalizacion y Muerte Sindromes Geriatricos Cronicidad Causas de Discapacidad y Dependencia Abizanda S, Rodriguez M. Tratado de Medicina Geriátrica. Barcelona, España: Elsevier; 2015. Presentacion Atipica Pluripatologia
  • 6. CIF RUG III para AVD Indice de Barthel Escala de Cruz Roja Escala FIM Escala de Norton Indice de Katz Puntuacion Total y/o de grupos 4-18 100-0 0-5 126-18 0-27 A-G No hay problema (0-4%) 4 100-96 0 125-121 0-1 A Problema Ligero (5-24%) 5-7 95-76 1 120-100 2-6 B Problema Moderado (25-49%) 8-10 75-51 2 99-73 7-13 C Problema Grave (50-95%) 11-17 50-5 3-4 72-23 14-16 D-F Problema Total (96-100%) 18 4-0 5 22-18 27 G Evaluacion de la Discapacidad y de la Dependencia: Abizanda S, Rodriguez M. Tratado de Medicina Geriátrica. Barcelona, España: Elsevier; 2015.
  • 7. Prevencion de la Dependencia:
  • 8. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 9. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 10. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 11. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 12. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 13. Tipologia de Persona Mayor Medidas de Prevencion y de Intervencion Persona mayor sana  Promocion de la salud y prevencion primaria.  Atencion procesos agudos.  Prevencion secundaria. Persona mayor con enfermedad cronica no dependiente  Promocion de la salud y prevencion primaria.  Prevencion secundaria y terciaria. Persona mayor en riesgo y fragil  Promocion de la salud y prevencion primaria.  Prevencion secundaria y terciaria.  Prevencio y abordaje de sindromes geriatricos.  Prevencion de iatrogenia.  Prevencion del deterioro funcional.  Realizacion de Valoracion Geriatrica Integral o Global. Persona mayor dependiente de carácter transitorio o de carácter permanente  Individualizar las medidas de prevencion primaria y secundaria.  Prevencion terciaria.  Manejo de sindromes geriatricos.  Prevencion de la iatrogenia.  Prevencion del deterioro funcional.  Realizacion de Valoracion Geriatrica Integral o Global. Persona mayor al final de la vida  Individualizar las medidas preventivas.  Atencion especifica según necesidades. Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 14. Sano, Enfermedad Cronica En riesgo y Fragil Dependiente Final de Vida Promocion de la Salud y Prevencion Primaria  Actividad fisica  Nutricion  Prevencion de accidentes  Tabaquismo  Consumo de alcohol  Vacunacion Gripo, Numococo, tetanos  Presion arterial  Colesterol Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si, FX riesgo Si, adaptada Si, adaptada Si Si Si Si Si No - Según necesidades - Considerar Considerar - - Prevencion Secundaria y Terciaria  Obesidad  Determinacion Glucemia  Cancer de cervix, mama, prostata, colon  Osteoporosis  Ansiedad y Depresion  Antiagregacion-Anticoagulacion (DCV y otros Eventos Cardiovasculares) Si Si Si Si Si Si Si Si Considerar Si Si Si Si Si No Si Si Si - - - - Si Considerar Sindromes Geriatricos  Valoracion Geriatrica Integral o Global  Caidas  Trastornos de la marcha y del equilibrio  Deterioro cognitivo, demencia  Alteraciones visuales  Hipoacusia  Malnutricion  Polimedicacion  Maltrato Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Según necesidades Según necesidades Según necesidades Según necesidades Considerar Considerar Según necesidades Considerar Según necesidades Si Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 15. Prevencion de Deterioro Funcional Sano, Enfermedad Cronica En riesgo y Fragil Dependiente Final de Vida Desde Atencion Primaria:  Aplicación de la VGI  Seleccionar y valorar adecuadamente la funcionalidad de los ancianos en riesgo.  Correcto abordaje de los sindromes geriatricos, cuadros clinicos especailizados y medicacion.  Favorecer la implicacion multidisciplinaria de los profesionales sanitarios. Si Si Si Si Si Si - Si Si Según necesidades - Según necesidades Desde Atencion Especializada:  Aplicación de la VGI, con correcto abordaje de los principales problemas especificos de este grupo.  Equipo asistencia inter y multidisciplinario con formacion especializada.  Continuidad de asistencia una vez sobrepasada la fase aguda (unidad de media estancia, hospital de dia, atencion domiciliaria). Si Si Si Si Si Si Según necesidades Si afectacion no oncologica Atencion domiciliaria, ULE y Centros residenciales Evitar la Iatrogenia:  Iatrogenia y prescrpcion farmacologica.  Iatrogenia y utiliazacion inadecuada de medios diagnosticos y de tratamiento.  Iatrogenia y asistencia sanitaria. Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 16. Fase de la Enfermedad Poblacion diana Intervencion Beneficios para el paciente Beneficios para el Sistema Sanitario Grado de Recomendacion Aguda Anciano Fragil Hospitalizado Equipo Geriatrico Consultor Sin diferencias en mortalidad, institucionalizacion ni situacion funcional Impregnacion de cuidados geriatricos adecuados C Unidad Geriatrica de Agudos Menor deterioro funcional e institucionalizacion al alta Reduccion de estancia media y costes hospitalitarios A Unidades de Ictus Menor mortalidad, institucionalizacion y deterioro funcional al año Menor coste asistencial A Unidades Ortogeriatricas Reduccion de mortalidad y Deterioro Funcional al alta Descenso de estancia media e institucionalizacion A Hospitalizacion Domiciliaria Mayor satisfaccion con cuidados Eficiencia cuestionable en anciano fragil C Subaguda Anciano con Deterioro funcional potencialmente recuperable Unidad de recuperacion funcional o media estancia o convalescencia Mejoria funcional y afectiva, y menor mortalidad al alta y al año Menor institucionaliazcion y reduccion de costes sanitarios y sociales al año A Hospital de Dia Geriatrico Menor deterioro funcional, mejoria afectiva y satisfaccion con los cuidados Tendencia a menor estancia hospitalariay menor tasa de institucionalizacion al año B Anciano fragil con alto riesgo de reingreso o con Insuficiencia Cardiaca Seguimiento postalta hospitalario Menor mortalidad a los 6 meses y en el caso de Insuficiencia cardiaca tambien a los 18 meses Reduccion de reingresos y costes totales de atencion a los 6 y 18 meses. Institucionalizacion al año. B Cronica Anciano con incapacidad establecidad o Enfermedad Cronica en Estadio Severo Asistencia geriatrica domiciliaria y Equipos de Soporte Mayor satisfaccion de pacientes y familia. Mejor calidad de vida. Eficiencia cuestionable (mas favorable en atencion de pacientes con cancer avanzado) B Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-e39
  • 17. Deterioro Funcional Grado de Deterioro Funcional Objetivo Asistencial Apoyo Social Nivel Asistencial Agudo Catastrofico Diagnostico etiologico urgente Rehabilitacion precoz Plantear hospitalizacion en una Unidad Geriatrica No Catastrofico Diagnostico etiologico y Rehabilitacion precoz Insuficiente para permanecer en domicilio Plantear hospitalizacion en una Unidad Geriatrica Suficiente Valoracion en Consulta Externa-Hospital de Dia SubAgudo Catastrofico Potencialmente recuperable (diagnostico etiologico, situacion clinica, tiempo de evolucion, situacion funcional previa y cognitiva actual) Unidad Geriatrica de Media Estancia o Recuperacion Funcional Bajas expectativas de recuperacion Insuficiente Plantear ingreso en una Unidad de Larga Estancia o en una residencia Suficiente Apoyo domiciliario No catastrofico Potencialmente recuperable Insuficiente Unidad geriatrica de media estancia o recuperacion funcional Suficiente Hospital de Dia Bajas expectativas de recuperacion Insuficiente Centro de Dia o Residencia Suficiente Centro de Dia Cronico Leve Mantenimiento funcional Centro de Dia Moderado Mantenimiento funcional y Prevencion de Complicaciones Insuficiente Centro de Dia y Ayuda Domiciliaria o Residencia Suficiente Centro de Dia Grave Mantenimiento funcional y Prevencion de Complicaciones Ayuda Domiciliaria o Residencia Gómez J, et al. Prevención de la dependencia en las personas mayores. 1° Conferencia de Prevencion y Promocion de la Salud en la Practica Clinica en España. Rev Clin Esp. 2008;208(7):361.e1-

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