INFORMATICA BIOMEDICA II
gGrupo 2218
FACULTAD DE MEDICINA
Portafolio de evidencias
del primer bloque
Cardoso Santiago Kari...
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Índice
Introducción…………………………………….2
Incertidumbre………………………………….3
Probabilidad…………………………………….7
Heurísticas………………………………………...
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En el presente trabajo se presentan resúmenes a base de esquemas y cuadros de la
materia informática biomédica II, esto ...
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La solucion de problemas en medicina es el proceso de tomar decisiones adecuadas con
información inadecuada.
La incertid...
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El nivel de incertidumbre lo determina cada persona y depende de sus propios procesos
biológicos, inquietudes, valores y...
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Es importantes tener en cuenta que todos los tipos de incertidumbre pueden traslaparse entre sí.
Entender las respuestas...
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Incertidumbre en medicina
• Síntomas que menciona el paciente
• Precisión en la somatometría
• Selección del medicamento...
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Uno de los problemas significativos en el manejo de la
incertidumbre es el lenguaje. Una estrategia para este problema e...
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Evidencias:
Ese día en la clase se comentó todos los conceptos básicos como que es la incertidumbre,
los tipos de incert...
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Las heurísticas son:
Procesos mentales cognitivos que recurren a la experiencia para estimar probabilidades.
Disponibili...
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La mayor comprensión de heurísticas cognitivas ha sido un paso importante para disminuir los
errores cognitivos.
El uso...
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Evidencias:
En este día primero se revisó los conceptos vistos en la segunda sesión, es decir sobre la
incertidumbre, s...
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Conceptos
Prevalencia El número de casos de una enfermedad o evento en una
población y en un momento dado
Sensibilidad ...
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P (Enf/T+) =
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Ventajas
Define conductas diagnosticas y
terapeuticas.
Util para individualizar pr...
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TAREA DE PROBABILIDAD
Pedro de 25 años tuvo un traumatismo craneano con la portería en un partido de futbol
• Pérdida d...
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Pasos para realizar un árbol
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-Permite incorporara
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Tarea de árbol de decisiones
En esta sesión se analizaron los conceptos y las fórmulas que se utilizan para el Teorema ...
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Los SADCS intentan disminuir la probabilidad de errores en las etapas del proceso diagnostico que
pueden llevar a inter...
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Evidencia:
En esta sesión, creo que ha sido la que más me ha gustado ya que hicimos uso de los
programas como Dxplain q...
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La realización de este portafolio fomenta más el aprendizaje, notando que por cada sesión se
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REPORTE DE PELICULA EL REBOZO DE SOLEDAD
La película comienza con un hombre que va caminando por las grandes calles de ...
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necesario. Él dice “muchas gracias…… sus palabras han tenido la virtud de abrirme los ojos por
completo, ahora ya no me...
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REPORTE DE PELICULA MANOS MILAGROSAS
Esta película relata la vida de un cirujano neurólogo muy famoso debido a que es
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molestó y decidió cambiarlo de escuela, entonces a ahí comenzaron los problemas debido
a que el cambio de forma violent...
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servicio, con calidad y que ofrezcamos seguridad, ya que si solo nos quedamos con lo que
dice un cierto papel el aprend...
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REPORTE DE PELICULA DE PATCH ADAMS
Actualmente las ciencias médicas solo están encaminadas a tratar el alivio de la enf...
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contrario siente al enfermo y busca otras alternativas pero no todo es posible curar ni aliviar y
cuando llega inevitab...
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prolongación para ver lleg...
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Portafolio de evidencias Informática Biomedica

primer bloque de informática biomedica, resúmenes
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Portafolio de evidencias Informática Biomedica

  • 1. INFORMATICA BIOMEDICA II gGrupo 2218 FACULTAD DE MEDICINA Portafolio de evidencias del primer bloque Cardoso Santiago Karina UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
  • 2. 1 Índice Introducción…………………………………….2 Incertidumbre………………………………….3 Probabilidad…………………………………….7 Heurísticas……………………………………….9 Teorema de Bayes…………………………..12 Árbol de decisiones………………………..16 SADC……………………………………………….18 Conclusiones…………………………………….20 Reporte de películas Rebozo de soledad…………………………..21 Manos milagrosas……………………………24 Patch Adams……………………………………27
  • 3. 2 En el presente trabajo se presentan resúmenes a base de esquemas y cuadros de la materia informática biomédica II, esto con el motivo de obtener una vía de estudio de eficaz para un repaso rápido de todo lo visto en el primer bloque de la materia. También se presentan evidencias fotográficas de resúmenes que yo hice en el libro de informática biomédica por medio de subrayar lo más importante, también se anexan algunas de las tareas que se entregaron al profesor. Por cada tema al final se propone en una forma sintética lo que se vio en cada una de las clases, Todo esto con el único fin de estudiar y repasar lo que ya se vio y también porque servirá para el examen departamental de la materia.
  • 4. 3 La solucion de problemas en medicina es el proceso de tomar decisiones adecuadas con información inadecuada. La incertidumbre en medicina deriva de la variabilidad de los individuos, de la influencia de los procesos biologicos de multiples factores que se condicionan entre sí y del papel de las preocupaciones valores y expectativas de los pacientes. Según RAE Incertidumbre: falta de certidumbre Certidumbre: Certeza u obligacion de cumplir algo, es decir, conocimiento seguro y claro de algo Muchas de las deicisones de los medicos requieren intuición: proceso cognitivo en el que se alcanza un decisión a pesar de uqe las razones no pueden ser descritas facilmente. Incertidumbre + Intuición afectan la toma de decisiones. +  Los medicos a menudo experimentan dudas acerca de que le sucede al paciente y sobre cual sera el tratameinto a utilizar. William Osler afirmó: LA MEDICINA ES UNA CIENCIA DE LA INCERTIDUMBRE Y UN ARTE DE LA PROBABILIDAD. Cadena de incertidumbre La conceptualizacion del encuentro medico-paciente como una cadena de incertidumbre, con multiples eslabones ligados unos con otros, nos permite identificar una serie de potenciales fuentes de incertidumbre.
  • 5. 4 El nivel de incertidumbre lo determina cada persona y depende de sus propios procesos biológicos, inquietudes, valores y expectativas. El grado de intolerancia a la incertidumbre del médico influye en la capacidad de comunicación con el paciente. DIAGNSOTICO Y TRATAMIENTO INTERACCION MEDICO-PACIENTE Valores del médico y del paciente Opiniones de médicos y pacientes Motivos Incertidumbre en las decisiones Errores de interpreta- ción Sesgos del médico y del paciente Variabilidad biológica
  • 6. 5 Es importantes tener en cuenta que todos los tipos de incertidumbre pueden traslaparse entre sí. Entender las respuestas a la incertidumbre es crucial para reducir sus efectos indeseables en la toma de decisiones. Respuesta a la incertidumbre La incertidumbre nos acompaña día tras día. La mayoría de las personas no es consciente de que la incertidumbre esta siempre presente en su vida. Personal Surgen de la relación médico- paciente • Desconocimiento de los deseos de la persona (paciente inconsciente, niños) • Familia ausente • Lazo emocional con el paciente distorsiona objetividad de decisiones Conceptual • Incapacidad de evaluar diferentes necesidades de pacientes que compiten por los mismos recursos • Aplicación de criterios generales (e.g. guías clínicas) a pacientes individuales • Inevitable incertidumbre sobre el futuro Técnico • Falta de datos adecuados para predecir los efectos de factores pronósticos o intervenciones terapéuticas • Nuevas tecnologías y medicamentos • Velocidad de crecimiento del conocimiento • Variabilidad biológica
  • 7. 6 Incertidumbre en medicina • Síntomas que menciona el paciente • Precisión en la somatometría • Selección del medicamento más adecuado • Efectos secundarios en un tratamiento • Información correcta y suficiente para toma de decisiones Respuestas a la Incertidumbre • Falta de conciencia de la misma (mecanismo protector psicológico) • Intolerancia a la incertidumbre en profesores, alumnos y pacientes • Resolverla por acción más que inacción • Amor por la tecnología • Superespecialización y espcializacion • Mantenimiento del status quo Estrategias para enfrentar la incertidumbre Estrategias para enfrentar la incertidumbre Cuantitativas Cualitativos -Análisis de decisiones -Metodología de medicina basada en evidencias -Búsqueda de información en la base de datos electrónica -Uso de guías de práctica clínica -Revisión sistemática de bibliografías y consensos profesionales -Mejorar las habilidades de comunicación con los profesionales de la salud -Consideración de aspectos psicosociales de la relación médico-paciente -Incorporación de conocimiento tácito a la formación del medico
  • 8. 7 Uno de los problemas significativos en el manejo de la incertidumbre es el lenguaje. Una estrategia para este problema es la probabilidad. Los conceptos cuantitativos probabilísticos son una poderosa herramienta para expresar la incertidumbre al disminuir la confusión y ambigüedad En el lenguaje probabilístico los números se expresan la incertidumbre con presicion, en fracciones que van en una escala de 0 a 1 La estimación de la probabilidad surge de:  Experiencia personal  Experiencia publicada  Atributos del paciente -probabilidad que un evento ocurra -probabilidad que con certeza un evento NO ocurra probabilidad de que el evento courra con certeza • propiedades -proceso diagnostico -Analisis de decisiones -Interpretacion de pruebas diagnosticas -Estimacion de umbrales diagnosticos y terapeuticos • Para emplearse en: -Informacioón diagnostica -comunicación mas clara tanto con profesionales de la salud como con los pacientes •propiacia:
  • 9. 8 Evidencias: Ese día en la clase se comentó todos los conceptos básicos como que es la incertidumbre, los tipos de incertidumbre, la probabilidad y sus usos. Los profesores fueron explicando cada diapositiva llevando al grupo de forma participativa. Los objetivos que se platearon para este sesión si se cumplieron, ya que después de las explicaciones por parte de los profesores ahora se tiene claro el concepto de incertidumbre y la gran presencia que tiene en nuestra vida, además de entender el concepto de incertidumbre ahora sabemos cómo enfrentarnos en el futuro y principalmente la utilidad que tiene el uso de la probabilidad para la incertidumbre.
  • 10. 9 Las heurísticas son: Procesos mentales cognitivos que recurren a la experiencia para estimar probabilidades. Disponibilidad La probabilidad de un evento es juzgada por la facilidad con que es recordado Disponibilidad es el proceso por el que el recuerdo es potenciado por la repetición. •Eventos frecuentes son más fáciles de recordar. •Otros factores: intensidad, emociones, consecuencias para el médico, rareza, reciente. Error: exagerar el cálculo de la probabilidad de un posible diagnostico solamente porque es lo mas presente en su memoria y no necesariamente lo mas probable Anclaje y ajuste Es el proceso mental por el cual las características particulares de un paciente son usadas para estimar la probabilidad de una enfermedad Se inicia con una estimación de probabilidad inicial (anclaje) y llega a un estimado final tomando en cuenta las características individuales del paciente (ajuste). Error: Las personas colocan el “ancla” incorrectamente. Las estimaciones iniciales de probabilidad tienden a ser extremas (muy cerca del 1 o del 0). Las personas tienden a “no ajustar” de manera apropiada su estimación de probabilidad cuando hay nueva información disponible. Uno de los mecanismos más poderosos que los seres humanos utilizamos para enfrentarnos a situaciones y escenarios de la vida cotidiana, especialmente en medicina
  • 11. 10 La mayor comprensión de heurísticas cognitivas ha sido un paso importante para disminuir los errores cognitivos. El uso de heurísticas en el aprendizaje y la práctica de medicina es muy importante, permite reflexionar sobre conceptos que son determinantes de la práctica y que tienen implicaciones importantes para la calidad de atención, los errores médicos y la seguridad del paciente. Situaciones básicas de la heurística de representatividad Tipo I: juzgado por frecuencia percibida Evaluar el problema de un paciente en términos de la distribución de frecuencia relativa de una variable específica, en una población especifica. Tipo II: Similitud con un prototipo Durante el proceso diagnóstico hay características de los pacientes que coinciden con las representaciones mentales de la enfermedad. Tipo III: Variabilidad Es similar al tipo II, pero se utiliza para evaluar a un tipo de paciente contra toda la población Tipo IV: Creencias causales Durante el proceso diagnóstico, el problema de un paciente se percibe en términos de un sistema causal; el juicio clínico del médico racionaliza las relaciones causa-efecto Representación Proceso por el cual la probabilidad de un evento se estima por la semejanza de sus características con las de una población. Situaciones básicas de uso de representatividad: -Tipo l Frecuencia percibida -Tipo ll Similitud por prototipo -Tipo lll Variabilidad -Tipo IV Creencias casuales Error: -Ignorar la probabilidad previa de la enfermedad -Usar pistas clínicas que no predigan con precisión la enfermedad -Estar demasiado seguro del diagnóstico cuando hay predictores redundantes -Usar erróneamente la regresión a la media como evidencia diagnóstica -Comparar al paciente con una experiencia pequeña, no representativa de la enfermedad Las heurísticas son una especie de atajos mentales para comprender, recordar o aprender el mundo que nos rodea .
  • 12. 11 Evidencias: En este día primero se revisó los conceptos vistos en la segunda sesión, es decir sobre la incertidumbre, se contestaron las dudas y por medio de participación grupal se revisaron los conceptos del tema de heurísticas, los profesores utilizaron recursos visuales, es decir videos para que al grupo le quedara más claro los tipos de heurística que se pueden tener, una forma muy dinámica ya que en lo personal no me quedaban claro hasta ver el video. Por tanto yo considero que los objetivos de esta sesión se cumplieron excelentemente, además de que ya sabemos cómo extrapolar los conceptos de heurística en las cuestiones clínicas.
  • 13. 12 Conceptos Prevalencia El número de casos de una enfermedad o evento en una población y en un momento dado Sensibilidad es la capacidad que tiene una prueba diagnóstica (también se puede aplicar a un tratamiento o a prevención) para detectar los que tienen la condición buscada en una población (verdaderos positivos) Especificidad La capacidad que tiene una prueba para detectar los que no tienen la condición buscada en una población (verdaderos negativos). Probabilidad previa Determinadas condiciones se puede determinar la probabilidad de un evento antes que este suceda. Probabilidad condicionada La probabilidad de que ocurra el suceso A si ha ocurrido el suceso B En el siglo XVIII un clérigo llamado Thomas Bayes desarrollo esta herramienta de utilidad para calcular la probabilidad de un evento y saber cómo se modifica después de una prueba. Las proporciones o probabilidades nos permiten cuantificar en qué proporción nuestras predicciones se escapan de lo ideal. Nos permite reducir la incertidumbre acerca de la incertidumbre
  • 14. 13 P (Enf/T+) = ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Ventajas Define conductas diagnosticas y terapeuticas. Util para individualizar problemas clinicos a nivel poblacional. Arroja luaz ante decisones controversiales y estrategias anivel poblacional Desventajas Para su calculo se requiere de datos disponibles y seguros. Metodo con muchas variables complicadas. Diagnosticos excluyen y es necesario un juicio clínico. Las representaciones graficas del teorema de Bayes son por medio del árbol de decisiones y de la tabla 2x2 y con nomograma
  • 15. 14 TAREA DE PROBABILIDAD Pedro de 25 años tuvo un traumatismo craneano con la portería en un partido de futbol • Pérdida de la conciencia, crisis convulsiva 30 seg. • Somnolencia, pérdida transitoria de memoria • Exploración física sin datos de lateralización ni hipertensión intracraneana • Escala de Glasgow de 13 Calcule la probabilidad posterior de que Pedro tenga una lesión intracraneana en la tomografía axial computada (TAC), y su implicación clínica. La probabilidad previa (obtenida de un artículo publicado) es de 3%, la sensibilidad de la prueba del 96% y la especificidad del 30%. P (Enf/T+) = ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Probabilidad= 3% Sensibilidad= 96% Especificidad= 30% ( ) ( )( ) ( )( ) ( )( ) ( ) ( ) ( )( ) = ( ) ( ) = = 0.04x100= 4.06 % Criterios de verdad Enfermo + No enfermo - total Prueba diagnostica Positivo + 29 679 708 Negativo - 1 291 292 Total 30 970 1000
  • 16. 15 z
  • 17. 16 Pasos para realizar un árbol -Asigna valores a cada posibilidad -Permite incorporara ala paciente a las decisiones -Posibilita el calculo ante diversos escenarios. Ventajas -Pierde uitlidad en problemas desconocidos del todo. -Obliga a definir de manera prescisa un problema. -No siempre es posible establecer un problema -Es necesario una persona con experiencia- Desventajas Herramienta más popular para análisis Defina el problema Identificar alternativas de acción Esquematizar los enlaces clínicos y simbolice Asignar probabilidades a cada enlace Establecer probabilidades de resolución con y sin compliucacionm esEstablecer la probabilidad de muerte Sumar los porcentajes de cada decisión Asignar valores, también llamados utilidades Estimar el valor esperado Realizar el análisis de sensibilidad Tomar la decisión
  • 18. 17 Tarea de árbol de decisiones En esta sesión se analizaron los conceptos y las fórmulas que se utilizan para el Teorema de Bayes, y aunque quiero ser sincera diciendo que en la primera sesión no me quedo claro cómo es que se utilizaba o cuales eran las circunstancias y situaciones para su uso. Posteriormente en otra sesión cuando se vio el uso del árbol de decisiones, el profesor pregunto si teníamos dudas, entonces surgieron muchas ya que no fui la única, después se volvió a explicar todo y entonces entendí todo, además de que se explicó de una forma dinámica los conceptos se relacionaban mucho con los vistos en promoción de la salud, solo que en informática me quedo más claro la utilización y los cálculos. Por tanto estoy de acuerdo que los objeticos de esta sesión si se cumplieron, aunque si fue en tiempo y forma por descuido mío fue a destiempo para mí. Con respecto al árbol de decisiones también los objetivos de esta sesión si se cumplieron. Además en esta sesión el profesor solicito que realizáramos los cálculos necesarios para un caso.
  • 19. 18 Los SADCS intentan disminuir la probabilidad de errores en las etapas del proceso diagnostico que pueden llevar a intervenciones terapéuticas inadecuadas. Programas que nos ayudan son Dxplain IDoctus Iliad CKS Cualquier sistema electrónico que ayuda al personal de salud en la toma de decisiones clínicas utilizando las características individuales de los pacientes para generar evaluaciones y recomendaciones específicas que se presentan a los profesionales para su consideración Los SADCS pueden proporcionar apoyo a los médicos en los procesos de asistencia, atención preventiva, el diagnostico, el tratamiento y el seguimiento; se incluyen: Acceso a guías clínicas Acceso a bases de datos Recordatorios de cuidados preventivos Alerta sobre situaciones potencialmente peligrosas Ayuda en el diagnóstico Creación de alertas y recordatorios, Planificación del tratamiento, Recuperación de información y Reconocimiento e interpretación de imágenes
  • 20. 19 Evidencia: En esta sesión, creo que ha sido la que más me ha gustado ya que hicimos uso de los programas como Dxplain que es un programa que nos ayuda a establecer de acuerdo a los signos y síntomas que ingresamos los diagnósticos aproximados o exactos. Es un programa que ofrece una gran variedad de recurso que ayudan al médico a acercarse al diagnóstico, cuenta con tablas comparativas, con acotaciones que nos llevan de la mano. Otro de los programas que utilizamos fue Medscape que también es un recurso excelente donde por ejemplo ´podemos hacer comparaciones de medicamento y sus efectos adverso que pasa en la interacción con otro fármaco, este problema es muy útil. Además los profesores nos otorgaron números de usuarios que gracias a la universidad tenemos acceso para iDoctus.
  • 21. 20 La realización de este portafolio fomenta más el aprendizaje, notando que por cada sesión se cumplieron los objetivos, entonces se puede decir para este bloque se tienen todos los conocimientos sólidos, además no solo es la entrega de un trabajo si no una manera de reforzar los conocimientos para realizar el departamental de la materia. Además que ese bloque se hizo uno de muchos conceptos y cosas prácticas para desarrollarlas ene l área clínica, ya que sinceramente el año se me hacía muy tedioso la materia, ya que se me hacia innecesario algunas cosas, ahora pienso lo contrario, creo que debo de aprovechar lo que por ejemplo en este bloque me ofreció la materia.
  • 22. 21 REPORTE DE PELICULA EL REBOZO DE SOLEDAD La película comienza con un hombre que va caminando por las grandes calles de la ciudad de México, el hombre presenta una presentación no muy de acuerdo a lo que en esa época se acostumbraba, en México en sus años de oro. Las primeras líneas en el inicio de la película a mi parecer con un mensaje muy grande: “Tengo 40 años, estoy a la mitad de la vida. A esa altura de la vida dónde el hombre se pregunta: ¿Qué ha sido capaz de dar a sus semejantes?, ¿Qué es lo que ha recibido de ellos? Muchos me han de considerar un fracaso. Se considera que quien no ha hecho una fortuna a los 40 es un verdadero fracaso. Pues bien, entonces yo lo soy. No sé cómo ni en qué momento las cosas llegaron a este punto, simplemente llegaron de un modo o de otro, pero llegaron. Yo tenía un cierto número de ideales, de esperanzas y de pronto…. al diablo, todo cayó por tierra. La cuestión es que hay cosas contra las que nada se puede”. El hombre llega a un hospital donde se presenta, pero por su presentación no fue bien visto, y ahí le entregaron un paquete. En ese paquete había un libro llamado el rebozo de Soledad donde se describía su vida en el pueblo donde ejercía. La película trata básicamente de la vida de un médico que en cierta etapa de su vida reconsidera todo lo vivido y llega a la conclusión de que no ha hecho nada productivo, porque no se siente a gusto o de cierta forma triunfante, todo lo ve muy banal, solo ejerciendo su profesión de médico porque fue lo que decidió estudiar, sin embargo él no lo ve desde su punto de vista humanístico; aunque el ejercía de manera adecuada siguiendo y basándose en sus principios morales, los principios éticos anteponiendo siempre la no maleficencia y tratando de buscar la satisfacción y la salud del paciente, el médico no sentía plenitud ni en el plano laboral y tampoco en el personal. El medico se llama Alberto quien ejercía en un pueblo alejado de la civilización y de toda tecnología, llamado Santa Cruz, él se encargaba de revisar a los pocos pacientes que acudían a él, ya que él debía enfrentarse a las idiosincrasias de los habitantes de aquel pueblo, donde la mayoría eran analfabetas, incultos e ignorantes, vivían siempre apegados a las ideas pasadas, es decir ellos creían en la eficacia de los curanderos y charlatanes que en lugar de ayudar a la persona terminaban con su vida debido a su ignorancia. Las personas de aquel pueblo preferían acudir en primer lugar con el charlatán que con el médico o acudían a éste como último recurso; Alberto siempre se vio seguido por la sombra de los curanderos. Otro aspecto que note en la película era que Alberto, el médico, se revelaba contra las autoridades de aquel pueblo, debido a que él quería seguir las medidas sanitarias que requería aquel pueblo, ya que las personas de aquel pueblo sufrían de padecimientos como tuberculosis, sarampión entre otras, por tanto debido a sus exigencias él no era bien visto por las personas de mayor rango en aquel pueblo. Cierto día, debido a que Alberto se encontraba arto de las circunstancias tan precarias de aquel pueblo decidió irse, pero cuando estaba en la estación de trenes, él iba acompañado del cura del pueblo, se encontraron con una mujer que estaba descalza y estaba con sus tres hijos, el más
  • 23. 22 pequeño gravemente enfermo, entonces en ese momento llegaba el tren, Alberto dejo de lado su viaje y atendió a bebe realizándole una traqueotomía. Un noche mientras Alberto dormía alguien toco a su puerta, era una mujer llamada Soledad quien pedía su auxilia ya que su hermano se encontraba gravemente enfermo, así que el muy amablemente acepto ir pero con un poco de enojo ya que Soledad le dijo que primero reviso a su hermano un curandero. Cuando Alberto llega a la casa de Soledad atiende a su hermano y le informa del riesgo que corre su hermano de perder una de su extremidad y ella le suplica que haga lo posible para salvarlo, entonces el medico pasa toda la noche al cuidado del enfermo y finalmente lo salva. De esa interacción Soledad se enamora de Alberto a quien tenía en concepto de “ángel” y después ella comenzó a asistirlo en su consultorio, ella hacia la limpieza con el pretexto de verlo. A la vez que ella se enamoraba del doctor al pueblo regresó Roque Suazo quien se enamora de Soledad, así que el da trabajo a su hermano y a ella la emplea como comidera. Cuando Alberto se da cuenta que realmente él también se había enamorado de Soledad, el comenzó a ver la vida desde otra perspectiva, ya todo lo encontraba con sentido, admitiendo que el haber estudiado medicina el mismo se obligó a apartarse de lo sentimental y siempre permanecía metido en los libros, pero cuando se dio cuenta que se había enamorado de Soledad comprendió el sentido de su vida. Entonces decide que le pedirá matrimonio pero él tiene que ir de viaje así que se ve obligado a irse y en ese tiempo Roque Suazo se aprovechó de Soledad, al regreso de Alberto, él habla con Soledad y le pide matrimonio pero ella no acepta por lo sucedido con Roque, de ese abuso tuvo consecuencias ya que Soledad quedó embarazada y eso fue un gran golpe para Alberto. Así que Soledad acepta casarse con Roque pero se ven en la necesidad de escapar del pueblo porque Roque tuvo un percance con quien era el mandamás del pueblo así que Roque le dispara y huye con Soledad. El mandamás se llamaba David y después que fue herido, lo llevaron con Alberto para que lo atendiera y él le salva la vida, aunque Alberto no tenía buena relación con David no se negó a atenderlo, porque en las bases morales se dice que cualquier paciente debe ser atendido no obedeciendo a los afectos. Poco tiempo después Roque busca a Alberto para que ayude a Soledad en el trabajo de parto, así que el acude donde ella, y nota que se encuentra en un estado crítico y ella le suplica una vez más pero por la vida de su hijo, el hace lo posible y salva al bebé, pero desafortunadamente no logra salvar a Soledad, entonces Alberto siente un gran fracaso y se dice así mismo que no ha servido como médico. Al final de la película él decide irse de ese pueblo a la Ciudad de México, entonces se retoma lo del principio donde se encuentra en el hospital, ahí le ofrecieron trabajo, pero ese hospital era de personas adineradas, ya que ahí la presentación valía mucho. Los doctores de aquel hospital le dicen todos los lineamientos que debe seguir en el hospital, sobre cómo tratar a las personas que iban con enfermedades imaginarias a las cuales se les administraba agua destilada, se mandaban a hacer estudios sin que fueran necesarios, el debía ir a sastre y demás cosas que generaron en Alberto un repudio ya que él venía de un pueblo donde todo eso que hacían aquellos médicos era
  • 24. 23 necesario. Él dice “muchas gracias…… sus palabras han tenido la virtud de abrirme los ojos por completo, ahora ya no me cabe duda alguna sobre cuál es mi verdadero camino…….Ahora sé quiénes son ustedes y todo lo que valen, son los mismos que en la escuela al recibirse juraron ejercer la profesión como un sacerdocio, con desinterés, con generosidad y ahora se arrodillan frente al dinero y se arrastran ante los poderosos; ustedes pertenecen a ese círculo que triunfa en los salones y que figura en las páginas sociales de los periódicos; un fracaso médico no les importa tanto como un fracaso en sociedad, pero de ese lamentable circulo nunca ha salido un Pasteur, un Ramón y Cajal, un Froid…. la heroicidad y la intrepidez del espíritu los aterroriza, por eso forma este fraternal grupo de elegantes tramposos que quieren corromper a todos los que tratan”. Después Alberto regresa al pueblo y en su pensamiento esta la idea de que gracias al padre Juan el encontró su camino “he dejado de ser un ciego que estaba en las tinieblas, me he encontrado a mismo”. Esta película trae muchos mensajes, pero para mí el más significativo es el de la vocación de ser médico, el que tiene una persona que decide estudiar medicina, creo que es lo que guiara nuestro camino, si nosotros no tenemos esa vocación y pasión al desarrollarnos en esta carrera, entonces nos estamos equivocando de camino.
  • 25. 24 REPORTE DE PELICULA MANOS MILAGROSAS Esta película relata la vida de un cirujano neurólogo muy famoso debido a que es considerado el mejor neurólogo del mundo, llamado Ben Carso, a él recurrían los casos complicados y gracias a él se lograron mucho avances en técnicas quirúrgicas neurológicas y nuevos procedimientos como la separación de cráneo de siameses o la extirpación de un hemisferio cerebral los cuales resultaron exitosos. Todo comienza cuando él se encuentra realizando una cirugía, cuando recibe una llamada donde se le pide que atienda un caso especial, donde unos siameses alemanes nacieron unidos por el cráneo. Entonces viaje y hace una exploración física a los niños y aunque en un principio no estaba seguro si realizar o no la cirugía debido a que era un procedimiento muy riesgoso ya que se corría el riesgo de que los niños sufrieran una hemorragia. Él además de que sabía el riesgo de operar a los niños, tenía miedo ya que él había perdido a sus mellizos. Después de una larga decisión acepto realizar la operación pero se vio en la necesidad de retrasar la operación ya que no sabía aun como detener una posible hemorragia. Después el comienza a recordar toda su niñez y el proceso que vivió para llegar a ser el mejor cirujano del mundo. Al principio se relata cuando era niño y asistía a clases y él no era destacado, ya que tenía notas bajas pero esto se debía a que necesitaba lentes, después él fue mejorando en las escuela debido al gran apoyo que su madre le brindaba, ya que aunque su mamá no era una mujer letrada ya que no podía siquiera leer, ella se preocupaba por sus hijos y los condicionaba para que ellos se interesaban para ser mejores, los mandaba a la biblioteca y les prohibía ver televisión más que un solo programa a la semana. La mamá de Ben sufría problemas de depresión que trataba de disimular frente a sus hijos y un día decidió internarse en un psiquiátrico para tratarse, cuando se fue dejo a sus hijo solo por un tiempo y los condiciono que a su regreso ellos ya debía de saber las tablas de multiplicar, estas medidas que tomaba la madre de Ben eran muy buenas, ya que Ben comenzó a ser destacado en la escuela. Su madre siempre mantuvo una frase presente “SIEMPRE VE MAS ALLA DE TUS OJOS”. El método que utilizo la señora Carson a mí me convenció de que siempre hay que ir mas allá y no solo quedarse con el menor beneficio, siempre hay que tratar de ir en busca del mayor beneficio aunque este implique un mayor sacrificio y un mayor esfuerzo siempre recordando que la recompensa será mucho mejor, para mí la recompensa seria obtener conocimiento aya que esto mueve mundos “el conocimiento es poder”, como decía una leyenda de la biblioteca donde acudía Ben y su hermano. Ben en la escuela donde acudía recibió un reconocimiento por ser destacado, pero una maestra mostro discriminación hacia el debido a que era de color, así que su madre se
  • 26. 25 molestó y decidió cambiarlo de escuela, entonces a ahí comenzaron los problemas debido a que el cambio de forma violenta y se hizo agresivo al grado de que un día caso golpea a su madre, y en otra ocasión intento apuñalar a un compañero suyo, pero el pedía a Dios que apaciguara la furia que llevaba dentro. Otro aspecto que me gusto de esta película es que él y su familia eran muy creyentes de Dios, para algunos médicos la creencia en Dios no existe, pero Ben que era medico lo tenía siempre presente, yo también soy creyente aunque dejo presente el beneficio de la duda. Posteriormente Ben ya había ingresado a la universidad para estudiar medicina, aunque tenía dificultades con una materia, su novia lo ayudo a resolver sus problemas consiguiendo que él encontrara la forma en que aprendía, como su madre le enseño a leer su mayor virtud era leer, y así lo hizo entonces resulto muy beneficioso su método ya que también resultó ser sobresaliente. También en la película Ben ocupa la música clásica como un factor que lo ayuda estudiar mejor. Después que se gradúa Ben compite por una de las plazas en neurocirugía en el hospital Hopkins y con su gran frase “EL CEREBRO ES UN MILAGRO”. Y el comienza su residencia en el hospital y trata de ganarse a la enfermera ya que se dice que a veces en los hospitales te hacen la vida imposible si no consigues agradarle por lo menos a las enfermeras, creo que el utilizo una buena estrategia. Cierto día en el hospital se presentó una urgencia, pero no había nadie calificado para atenderla más que Ben, así que el tomo una riesgosa decisión, el operar o no al paciente, y decidió que si, aunque fue regañado después lo felicitaron por tomar la mejor decisión. Esto nos ejemplifica al momento de tomar decisiones cuando se presenta en una urgencia, donde se valoran los riesgos y decidir qué es lo mejor para un paciente. Ben Carson era jefe de neurocirugía pediátrica y atendía caso como el de una niña a la cual le practico una hemisferoctomía ya que la pequeña sufría convulsiones y estaba perdiendo ciertas funciones motoras, y el siempre decía que debían tener fe, y su procedimiento fue un éxito lo cual hizo a Ben muy famoso. Después en la película se transporta nuevamente al inicio donde se tenía que operar a los siameses, finalmente Ben encontró la respuesta e ideo un plan para la cirugía, entonces con todo su equipo de trabajo armaron mucho ensayos en donde practicaban los procedimientos de acuerdo a los riesgos que podía presentarse, entonces el pidió a cirujanos plásticos, anestesiólogos, cirujanos cardiotorácicos y otros elementos que eran necesarios para realizar la separación y reconstrucción de los siameses. Y todo resultó ser un existo. Esta película deja muchas grandes reflexiones, para mí la más significativa es la de siempre ir mas allá de lo que vemos, no quedarnos con el menor beneficio siempre ir en busca del máximo beneficio, esto debido a que como futuros médicos podamos ofrecer un buen
  • 27. 26 servicio, con calidad y que ofrezcamos seguridad, ya que si solo nos quedamos con lo que dice un cierto papel el aprendizaje no es significativo, entonces generaríamos desconfianza. También el hecho de tomar decisiones es muy importante en esa película. El hecho de que si somos médicos influya en nosotros ciertas creencias religiosas. Esta película es muy recomendable porque, para mi tiene una gran lección que debemos aplicar a la vida.
  • 28. 27 REPORTE DE PELICULA DE PATCH ADAMS Actualmente las ciencias médicas solo están encaminadas a tratar el alivio de la enfermedad, con el paso del tiempo la tecnología y los nuevos descubrimientos han dejado de lado el sentido humanista de la medicina. La familia se denomina un sistema el cual influye de manera favorable o desfavorable en las actitudes que tiene un paciente respecto a su enfermedad. Éste sistema representa un pilar básico en la confrontación del proceso patológico. Al inicio de la película Patch comienza relatando “La vida es una vuelta al hogar para dependientes, secretarios, mineros... transable para todos.” “Todas las almas intranquilas del mundo buscan volver al hogar.” “Es difícil explicar como me sentía. Imagínense que llevan días caminando bajo de una tormenta sin saber van caminando en círculo. Imagínense que insignificante se sienten, que lejos del hogar.” “A la mitad de la vida me hallé en una selva oscura. Había equivocado la ruta.” Patch primeramente decide internarse en un hospital psiquiátrico voluntariamente debido a que intentó suicidarse, ahora él hace hincapié en la palabra hogar antiguamente la palabra hogar proviene del lugar en el que se reunía, en el pasado. La familia es como ese sitio donde hay fuego para calentarse y alimentarse, hogar es una palabra utilizada para designar el lugar donde una persona vive, donde puede sentir seguridad y calma; o al menos pienso que así debería de ser. Ese sistema es el núcleo, es la base de apoyo de cualquier enfermo, no podemos asegurar si Patch estaba enfermo pero de cierta forma él no contaba con un respaldo familiar. Cuando él llega al psiquiátrico, en su corta estancia nunca se vio que algún familiar fuera a visitar a un paciente. Después cuando Patch se encuentra frente a situaciones de atender a pacientes y enfrentarse a esa gran responsabilidad nota que en verdad existen personas realmente preocupadas y muy al pendiente de sus familiares enfermos, pero de igual manera existen los extremos malos como aquellas familias que les puede pasar desapercibido, ya que por ejemplo hay padres que utilizan el mecanismo de defensa que es la negación y la intelectualización frente a la confrontación de la noticia de que uno de los miembros del sistema en este caso el hijo resulta afectado. El papel del médico es inducir que los miembros de la familia tengan una respuesta de comprensión y de solidaridad, ya que si el enfermo siente el apoyo de su familia se produce que tenga una respuesta mejor al tratamiento y de esta forma evitar el sufrimiento emocional, ya que aparte de sentir un dolor físico, el no tener un apoyo representa un dolor emocional y con ello un atraso en la recuperación. Patch no recibió apoyo familiar cuando estaba en el psiquiátrico, pero el apoyo lo recibió de los mismos pacientes de la institución quienes tomarían el papel de familia en la vida de Patch. El buen clínico debe identificar el estilo de interacción que priva en la vida del paciente, evalúa el papel que la familia puede jugar en la génesis, la evolución y el tratamiento del individuo, empero en el caso de Patch el doctor tratante de su caso no se inmutaba o mostraba alguna señal de apoyo hacia sus pacientes. “La vida del médico transcurre a la sombra de la muerte”. En el transcurrir del camino de la enfermedad hasta la muerte, es el médico el que debe acompañar al enfermo con sus conocimientos y medios a su alcance. Patch Adams construye un novedoso método frente a la enfermedad, frente al que padece, y se forma una perspectiva diferente frente a la muerte, y en el cual se posiciona desde un lugar humanitario, de allí que no estudia las enfermedades sino por el
  • 29. 28 contrario siente al enfermo y busca otras alternativas pero no todo es posible curar ni aliviar y cuando llega inevitablemente la muerte, no se entristece ni se frustra, aunque cabe recalcar que cuando sufre la perdida de la joven que conoce en la universidad y de la cual se enamoró, el presenta un tipo de “duelo prototipo”, puesto que en primera instancia sufre la negación, es decir no puede con la idea de que la mujer que amaba y a quien había conseguido hacerle ver otro panorama de la vida ya no estuviera, posteriormente deviene la aflicción y con ello un sentimiento de enojo y culpa, porque según él si no se hubieran conocido, ella estaría viva. Se dice que el dolor y el sufrimiento desde el punto de vista teológico puede ser un instrumento de crecimiento espiritual, sin embargo muchas personas pueden experimentar de diferentes formas. El carácter, las actitudes y creencias de una persona influyen en su forma de experimentar la adversidad y su forma de contender con ella. Como Patch fue acusado de tratar pacientes fuera del hospital y en un grado que no le correspondía se tuvo que enfrentar a un consejo para evaluar si podía o no continuar estudiando, pero en contraposición al consenso médico, fue tal vez, lo que lo lleva a desestructurar la relación médico paciente, acorta la distancia y logra separar la enfermedad que se padece, del estado de salud del enfermo. Se resiste a la tristeza y dolor por el padecimiento, basado en la actitud de ese ser con su enfermedad, no de la enfermedad a solas. Patch tiene una visión de un hospital ideal. Un lugar donde las jerarquías no existen, los enfermos son llamados por sus nombres y aquel que fue ayudado, también tiene la posibilidad de ayudar, gratuito y abierto a todo el mundo. Todo esto bajo la idea que en los hospitales el sistema es rígido y no cubre con las expectativas de los pacientes, papeleos excesivos, seguros costosos, deshumanización en la atención, por ello decide buscar un lugar donde construirlo. Rescata justamente lo que los libros no enseñan, el sentir junto al que sufre y modificar ese sufrimiento, acompañando desde la “alegría extrema”, la esperanza y la aceptación. Mitch compañero de cuarto y de estudio de Patch es una persona muy definida por sus ideas sobre estudiar por tradición y no por elección. Mitch considera que la medicina es solamente estudio y esfuerzo, no permitiéndose disfrutar de éste y de las amistades. Cree en todo lo que dicen las autoridades, sus profesores, los libros, no admitiéndose dudar ni por un instante de esas palabras, es decir, por la formación que llevo no logra poseer un juicio crítico bien definido. Principalmente es la idea de aquellos médicos que se aportan de lo humanístico de la carrera, viendo al paciente como un objeto y no como lo que en realidad es, un ser, lo que también lleva a que la vida del médico no tenga un desarrollo profesional pleno. No obstante Mitch llega a reconocer que el saber que le brindan los libros, no es suficiente para conseguir la confianza de los pacientes y amigos, que ésta solamente se logra cuando escuchas sus dolores y penas, es decir hay que involucrarse con el paciente para comprender y sentir a los pacientes. El afecto, la felicidad, la amabilidad, etc. no se vende en los libros de anatomía, por decir algo, va más allá de ver al paciente como un saco de huesos, es comprender que la interacción tiene una gran importancia, ya que, ¿cómo saber que un paciente le duele más que una parte física, cómo saber si en realidad lo que le duele es el alma?. Para esto es necesario, más que conocer el caso o enfermedad del paciente, es conocer a quien lo padece. El papel de un médico no solo se basa en el alivio de la
  • 30. 29 enfermedad, o en prolongar la vida del paciente o como muchos otros médicos que solo ven una prolongación para ver llegar a la muerte, pero porque el paciente desearía conservar la vida, es decir postergar algo que le causa sufrimiento; el médico debe garantizar la calidad de vida, debe prevenir la enfermedad y no solo tratar de curarla es por eso que el involucrarse con el paciente resulta de gran ayuda. “Podemos comprender que la muerte es una etapa más de la vida, frente a la cual debemos estar concientizados con la actitud que tomaremos en el camino que nos prepara para recibirla. Debemos luchar nuestra propia batalla, contra lo que tal vez nunca nos planteamos, luchar contra la herida de lo que creíamos era imbatible, la idea de eternidad; luchar contra los miedos y encontrar el refugio humano para poder enfrentar la etapa final. La vida es lo que sentimos y existe, es tangible, está, no hay dudas hasta la última exhalación; la muerte es lo incierto, por ello los miedos, pero también es real que no hay memoria y nunca va a haber recuerdos para compartir ese otro día”

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