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INFORME ALTA DE URGENCIASJuicios Clinicos Policontusiones por acaida accide...
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Published on: Mar 4, 2016
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  • 1. INFORME ALTA DE URGENCIAS DATOS ADMINISTRATIVOS DIRECCIÓN NHC: 121121 ALEJANDRA ALCOCER GONZALEZ CIP: LCGN420251911013 NSS: 13/00356517-60 C/ 20 DE NOVIEMBRE Nº 18 FECHA NACIMIENTO: 11/02/1942 13160 TORRALBA DE CALATRAVA TELEFONO: 926810690 / 0 (CIUDAD REAL) FINANCIADOR: SEGURIDAD SOCIAL GARANTE: S.S. CASTILLA LA MANCHAFecha y hora de llegada: 12/06/2012 - 12:04:00 Hora de atencion: 12:25:55Motivos de ConsultaHerida inciso contusa secundaia a caida accidental hace unas horas-Antecedentes personalesMujer de 70 añosNo RAMCPatología Médica:a) Sd miofascial en tto con Forsteo, Zytram, Paracetamol y Neurontin enseguimiento por Reumatologiab) TENDINOPATÍA CRÓNICAc) Cefalea migrañosas: en tto ocasional con Metamizold) Sd depresivo con RexerPatología Quirurgica:Intervenida de hombro derecho hace unos 7 años con dolor cronico de laarticulacion contralateral (izquierdo)IZDEnfermedad ActualAcude nuestro SUh por haber sufrido caida por la escalera mientras sale de la Comisaria de Policia ( en via publica) sufriendo caidadesde su altura y golpeandose en region acromiocalvicular izquierda, pero presentando dolor intenso en articulacion de hombroderecha y herida inciso-contusa en rgon supraciliar izquierda.ExploraciónPaciente COC GCS 15/15CyC; Pupilas icnr, pares normales, presenta herida incisocontusa en regonsupraciliar izquierda que se sutura en este SUH con Seda 4/0ACP: NormalAbdomen. SIn hallazgosmiembros. No deformidad, impotencia funcional ni limitacion en movilidad dehombro afecto (dercho)Pruebas ComplementariasRx Craneo, columna cervical y hombro derecho( lesiones oseas resiudales de su fractura de humero antigua)HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD REAL Fdo. Dr./a GARCIA MARTIN, LUIS ANTONIOC/ Obispo Rafael Torija, s/n Ciudad Real, 12/06/201213005 Ciudad RealTeléfono: 926 27 80 00 PRESENTE ESTE INFORME A SU MÉDICO DE CABECERA Y EN POSTERIORES VISITAS AL HOSPITAL 1
  • 2. INFORME ALTA DE URGENCIASJuicios Clinicos Policontusiones por acaida accidental en via publica sin repercusion osea ni general.EvoluciónTratamiento:Curas locales en herida supracialiar. Se administracion inmunizacion antitetánica en SUH Si dolor Metamizol (Nolotil 1 capsula/8 horas) Control por MAPHOSPITAL GENERAL DE CIUDAD REAL Fdo. Dr./a GARCIA MARTIN, LUIS ANTONIOC/ Obispo Rafael Torija, s/n Ciudad Real, 12/06/201213005 Ciudad RealTeléfono: 926 27 80 00 PRESENTE ESTE INFORME A SU MÉDICO DE CABECERA Y EN POSTERIORES VISITAS AL HOSPITAL 2

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