SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN SECCIÓN 32 VERACRUZ COLEGIADO DE SEGURIDAD PREVISION Y ASISTENCIA SOC...
INDICE <ul><li>FUNDAMENTACION ESTATUTARIA. </li></ul><ul><li>OBJETIVOS. </li></ul><ul><li>AFILIACION A ISSSTE. </li></ul>...
<ul><li>INVALIDEZ. </li></ul><ul><li>LICENCIAS MEDICAS. </li></ul><ul><li>LICENCIAS POR GRAVIDEZ. </li></ul><ul><li>CUIDAD...
FUNDAMENTACION ESTATUTARIA ARRRRRRRRRRRRRRRR ARTICULO 153 : I) Gestionar ante las instituciones correspondientes el sumin...
<ul><li>B) estimular la creación de brigadas medicas móviles para la atención de las nesecidades de los miembros de la sec...
OBJETIVO: <ul><li>DAR A CONOCER AL COMITÉ EJECUTIVO SECCIONAL, AUXILIARES Y A LAS ESTRUCTURAS QUE INTEGRAN LA SECCION 32 ...
AFILIACIONES A ISSSTE El trabajador debe acudir a Oficinas Centrales o Regionales de SEV. con los siguientes: Requisitos: ...
<ul><li>C.L.I.D.D.A. </li></ul><ul><li>Clínica de Detección y Diagnostico Automatizado, ubicada en Av. Universidad 1321 c...
TRASLADOS Pacientes : Acudir con SMI-17, que deberá ser proporcionada por la Clínica de Referencia, sin el cual no podrá ...
REEMBOLSO Se justifica por negligencia Médica, negativa o falta del servicio: (este tramite debe realizarse de manera pers...
CAMBIO DE ACTIVIDAD En caso de Incapacidad Parcial Permanente el Trabajador tiene derecho a un Cambio de Actividad, basánd...
RATIFICACION DE CAMBIO DE ACTIVIDAD En caso de continuar con el padecimiento, realizar Valoración Médica dos meses antes d...
ACUERDO PRESIDENCIAL 754 Tiene derecho todo trabajador Docente con un mínimo de 15 años de antigüedad después de gozar d...
PRORROGA DE ACUERDO PRESIDENCIAL 754 En caso de continuar con el padecimiento se prorrogara seis meses más, previa Valorac...
ACUERDO PRESIDENCIAL 529 Es una Licencia por seis meses y se otorga a todo trabajador (Docente y No Docente ), que pade...
INVALIDEZ Se otorga en base al Art. 67 (Art. 118 Ley actual) de la Ley del ISSSTE, a los trabajadores que se inhabiliten...
95.0% 29 AÑOS DE SERVICIO 90.0% 28 AÑOS DE SERVICIO 85.0% 27 AÑOS DE SERVICIO 80.0% 26 AÑOS DE SERVICIO 75.0% 25 AÑOS D...
<ul><li>LICENCIAS MEDICAS </li></ul><ul><li>Se tiene derecho a cierto número de Licencias Médicas de acuerdo a la Antigüed...
LICENCIAS POR GRAVIDEZ Con fundamento en el Art. 28 de la Ley del ISSSTE toda Trabajadora tendrá derecho a un mes antes de...
CUIDADOS MATERNOS: Es un convenio SEV-SNTE, se conceden 5 días con goce de sueldo hijos menores de 6 años a Docentes y Adm...
 
INCAPACIDAD TEMPORAL: (Se tramita vía Clínica ) La perdida de facultades aptitudes que imposibilitan, parcial o totalmente...
INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE Es la disminución de las facultades o actitudes de una persona para trabajar, por Ejemplo, ...
INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE (Solo se da por Secuelas de Riesgo o Enfermedad Profesional). Es la pérdida de las facultades...
LENTES Dicho trámite se realiza en la Delegación Regional de S.E.V. correspondiente (puede ser personal o con su Coordinad...
APARATOS ORTOPÉDICOS Dicho trámite se realiza en el Departamento de Recursos Humanos en la Secretaria de Educación y Cultu...
ANEXOS SOLICITUD PERSONAL.i SOLICITUD C.L.I.D.A.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES DE LA EDUCACION SEVRETARIA DE PREVICION Y ASISTENCIA SOCIAL SOLICITUD PARA SERVICIOS DE...
Xalapa, Ver., a ________ de ____________________________del 2007. <ul><li>PROFR. ASUNTO : SOLICITUD DE VALORACION MEDI...
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Previsi+ôn y asistencia social

Published on: Mar 4, 2016
Published in: Travel      News & Politics      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Previsi+ôn y asistencia social

  • 1. SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES DE LA EDUCACIÓN SECCIÓN 32 VERACRUZ COLEGIADO DE SEGURIDAD PREVISION Y ASISTENCIA SOCIAL Y DERECHOS SOCIALES PROFR. JUAN RODRIGUEZ ARROYO
  • 2. INDICE <ul><li>FUNDAMENTACION ESTATUTARIA. </li></ul><ul><li>OBJETIVOS. </li></ul><ul><li>AFILIACION A ISSSTE. </li></ul><ul><li>C.L.I.D.D.A. </li></ul><ul><li>TRASLADOS. </li></ul><ul><li>REEMBOLSO. </li></ul><ul><li>CAMBIO DE ACTIVIDAD. </li></ul><ul><li>RATIFICACION DE CAMBIO DE ACTIVIDAD. </li></ul><ul><li>ACUERDO PRESIDENCIAL 754. </li></ul><ul><li>PRORROGA DE ACUERDO PRESIDENCIAL 754. </li></ul><ul><li>ACUERDO PRESIDENCIAL 529. </li></ul>
  • 3. <ul><li>INVALIDEZ. </li></ul><ul><li>LICENCIAS MEDICAS. </li></ul><ul><li>LICENCIAS POR GRAVIDEZ. </li></ul><ul><li>CUIDADOS MATERNOS. </li></ul><ul><li>INCAPACIDAD TEMPORAL. </li></ul><ul><li>INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE. </li></ul><ul><li>LENTES. </li></ul><ul><li>APARATOS ORTOPEDICOS . </li></ul><ul><li>PREV.Y ASIST. SOCIAL ISSSTE SEV </li></ul><ul><li>TEL.012288409000 012288140212 012288125784 </li></ul><ul><li>012288159824 012288140202 012288125804 </li></ul><ul><li>EXT 109-110 </li></ul>
  • 4. FUNDAMENTACION ESTATUTARIA ARRRRRRRRRRRRRRRR ARTICULO 153 : I) Gestionar ante las instituciones correspondientes el suministro oportuno y de calidad de los beneficios que se deriven de las obligaciones que por ley, reglamentos o costumbres , dichas dependencias han asumido; II) Impulsar campañas permanentes encaminadas al pleno respeto de los derechos humanos en todos los ambitos de la sociedad; III) Promover la constitucion de un Comité de Vigilancia que estara atento a las modificaciones presupuestales y de toda indole que se den en las instituciones y dependencias que presten servicios de seguridad y prestaciones sociales a los miembros del sindicato y sus familiares en las entidades federativas;
  • 5. <ul><li>B) estimular la creación de brigadas medicas móviles para la atención de las nesecidades de los miembros de la sección y sus familiares, que habiten en las zonas rurales o marginadas. </li></ul><ul><li>C) coadyuvar al mejoramiento del ambiente de la escuela, para favorecer la protección de la salud. </li></ul>IV) En materia de Seguridad Social Seccional, ademas de las establecidas en el art. 93, fracc. IV del Estatuto, en su ambito de competencia, las siguientes: A) Demandar, previo acuerdo del secretario general de la sección, el establecimiento de servicios médicos de los trabajadores de la educación, miembros del sindicato que carezcan de ellos.
  • 6. OBJETIVO: <ul><li>DAR A CONOCER AL COMITÉ EJECUTIVO SECCIONAL, AUXILIARES Y A LAS ESTRUCTURAS QUE INTEGRAN LA SECCION 32 DEL S.N.T.E., TODOS LOS TRAMITES, GESTORIAS, FORMATOS PROCEDIMIENTOS Y DEPENDENCIAS CON LAS QUE SE RELACIONA Y SE REALIZAN EN LA OFICINA DE PREVISION Y ASISTENCIA SOCIAL. </li></ul>
  • 7. AFILIACIONES A ISSSTE El trabajador debe acudir a Oficinas Centrales o Regionales de SEV. con los siguientes: Requisitos: - Orden de presentación o talón de cheque - Constancia de servicios,- Credencial de IFE,- Comprobante de domicilio, - Curp. (todo en orig. Y 2 copias). Posteriormente acudir a Delegación Estatal de ISSSTE o a su Clínica de Adscripción para sello de constancia de alta. Puede afiliar a: Esposa (o) - Acta de Nacimiento certificada - Acta de Matrimonio Hijos (as) - Acta de Nacimiento Certificada Hijos (as) mayores de 18 años - Acta de nacimiento certificada - Constancia de Estudios. Padres : constancia de dependencia económica, acta de nacimiento, original y copia. Abuelos(as): constancia de dependencia economica, acta de nacimiento original y copias
  • 8. <ul><li>C.L.I.D.D.A. </li></ul><ul><li>Clínica de Detección y Diagnostico Automatizado, ubicada en Av. Universidad 1321 col. Florida Deleg. Álvaro O. A un costado del Hospital Adolfo López Mateos en la Cd. De México, D.F. consiste en un Examen Médico General. Tienen derecho únicamente los Trabajadores Activos y Jubilados: </li></ul><ul><li>Requisitos: </li></ul><ul><li>- Solicitud Personal (2 tantos ) </li></ul><ul><li>Talón de Cheque (2 tantos ) </li></ul><ul><li>-CURP ( 2 tantos ) </li></ul>
  • 9. TRASLADOS Pacientes : Acudir con SMI-17, que deberá ser proporcionada por la Clínica de Referencia, sin el cual no podrá realizarse ningún traslado. - Hoja de Traslado - Carnet de Citas Vigente. El Instituto se hará cargo en su caso del traslado de pacientes en transporte especial a las diferentes clínicas, y donde no exista dicho servicio, se pagarán los viáticos como se han venido dando y en los casos que lo amerité el traslado será en ambulancia Funerales: Se autoriza el pago de traslado del cuerpo en Carroza a su domicilio; tramitar en Trabajo Social de la Clínica en la que se dio el deceso. (siempre y cuando haya sido canalizado por su clínica de referencia).
  • 10. REEMBOLSO Se justifica por negligencia Médica, negativa o falta del servicio: (este tramite debe realizarse de manera personal en las oficinas de At¨n. al Derechohabiente de delegación ISSSTE Xalapa. Requisitos : - Solicitud de Reembolso - Tarjeta de afiliación y en caso de ser familiar de trabajador, aviso de Inscripción de beneficiarios. - Credencial vigente de S.E.V. - Talón de Cheque correspondiente a la fecha de los hechos. - En caso de Atención Médica obstétrica , presentar talones de cheque de los seis meses anteriores al suceso. - Facturas de Pago - Resumen Médico de Particular con fecha, Hora y Diagnostico del Paciente al ingreso y al Egreso, tratamiento. Estudios realizados (Laboratorio, Gabinete, Histopatológico)
  • 11. CAMBIO DE ACTIVIDAD En caso de Incapacidad Parcial Permanente el Trabajador tiene derecho a un Cambio de Actividad, basándose en el Art. 67 del Reglamento de las Condiciones Generales del Trabajo de la SEV (En el caso de incapacidad parcial permanente, el trabajador que la sufra, podra optar entre recibir la indemnizacion respectiva y obtener otro empleo equivalente al anterior, para cuyo empleo no este imposibilitado). Requisitos : - Solicitud personal (3 tantos) - Propuesta Delegación. (3 tantos) -Ultimo talón de Cheque (s) (3 tantos )
  • 12. RATIFICACION DE CAMBIO DE ACTIVIDAD En caso de continuar con el padecimiento, realizar Valoración Médica dos meses antes del vencimiento de la primer protección (Dictamen emitido por la SEV): Requisitos : - Ultimo talón de cheque (s) (3 tantos) - Dictamen anterior S.E.C. (3 tantos )
  • 13. ACUERDO PRESIDENCIAL 754 Tiene derecho todo trabajador Docente con un mínimo de 15 años de antigüedad después de gozar de dos Licencias Médicas de 28 días antes de la Autorización (beneficio por única vez en su vida laboral, (quedan excluidos personal de apoyo y prefectos ). Requisitos: - Solicitud personal (3 tantos) - Talón de cheque (3 tantos) - Propuesta Delegación (3 tantos )
  • 14. PRORROGA DE ACUERDO PRESIDENCIAL 754 En caso de continuar con el padecimiento se prorrogara seis meses más, previa Valoración dos meses antes del vencimiento de la 1er parte del Acuerdo. Requisitos: - Ultimo talón de cheque (3 tantos) - Dictamen anterior de S.E.V. (3 tantos)
  • 15. ACUERDO PRESIDENCIAL 529 Es una Licencia por seis meses y se otorga a todo trabajador (Docente y No Docente ), que padezca TB (Tuberculosis) con una mínima antigüedad de seis meses (por única vez en su vida laboral). Requisitos: - Solicitud Personal ( 3 tantos) - Propuesta Delegación (3 tantos) - Talón de cheque (3 tantos) En caso de continuar con la enfermedad se prorrogara por seis meses más, previa Valoración Médica dos meses antes de concluir la primera parte. Requisitos: - Talón de cheque (3 copias) - Dictamen anterior de S.E.C. (3 copias) NOTA: Para los Tramites de C.Act. y Acuer. Presidenciales, deben realizarse en tiempo y forma para evitar desfazamientos y problemas administrativos en SEV.
  • 16. INVALIDEZ Se otorga en base al Art. 67 (Art. 118 Ley actual) de la Ley del ISSSTE, a los trabajadores que se inhabiliten por enfermedad ajena al Trabajador con una antigüedad mínima de 15 años: la Pensión se tabula de acuerdo a la antigüedad (Art. 63 (En la nueva ley, del Issste en los apartados transitorios art. Noveno fracc. Sexta), se paga el seguro institucional en vida, a partir del mes de mayo 2006 55 meses). Requisitos: - Solicitud personal original. - Propuesta Delegación (2 tantos) - Ultimo talón de cheque (2 tantos) Se realiza protocolo de Estudios Médicos que lo justifiquen y se Dictamina en la Ciudad de México por el Comité de Medicina Legal.(Este tramite se lleva a cabo en un tiempo aproximado de 5 a 10 meses, dependiendo de la valoración e integración del expediente clínico.
  • 17. 95.0% 29 AÑOS DE SERVICIO 90.0% 28 AÑOS DE SERVICIO 85.0% 27 AÑOS DE SERVICIO 80.0% 26 AÑOS DE SERVICIO 75.0% 25 AÑOS DE SERVICIO 72.5% 24 AÑOS DE SERVICIO 70.0% 23 AÑOS DE SERVICIO 67.5% 22 AÑOS DE SERVICIO 65.0% 21 AÑOS DE SERVICIO 62.5% 20 AÑOS DE SERVICIO 60.0% 19 AÑOS DE SERVICIO 57.5% 18 AÑOS DE SERVICIO 55.0% 17 AÑOS DE SERVICIO 52.5% 16 AÑOS DE SERVICIO 50.0% 15 AÑOS DE SERVICIO PORCENTAJE ANTIGÜEDAD
  • 18. <ul><li>LICENCIAS MEDICAS </li></ul><ul><li>Se tiene derecho a cierto número de Licencias Médicas de acuerdo a la Antigüedad señalada en el Art. 111 de la Ley Federal de los Trabajadores del Estado y en el Art. 52 deL Reglamento de las Condiciones Generales del Trabajo S.E.V. (los trabajadores que sufran accidentes o enfermedades profesionales estan obligados a dar aviso a sus superiores inmediatos, dentro de las 72 hrs.siguientes </li></ul>SUBSIDIO 50% ISSSTE: Requisitos: Solicitud, Lic. Med. Certificadas, Constancia de percepciones expedida, por la dependencia y talón de pago de fecha de inicio de la Licencia. 36 SEMANAS 8 SEMANAS 8 SEMANAS DE 10 AÑOS EN ADELANTE 40 SEMANAS 6 SEMANAS 6 SEMANAS DE 5 A 10 AÑOS 44 SEMANAS 4 SEMANAS 4 SEMANAS DE 1 A 5 AÑOS 48 SEMANAS 2 SEMANAS 2 SEMANAS MENOS DE 1 AÑO 50% 100% ISSSTE PAGARA (deberá solicitar el subsidio del 50%) PAGA LA DEPENDENCIA ANTIGÜEDAD TRABAJADOR
  • 19. LICENCIAS POR GRAVIDEZ Con fundamento en el Art. 28 de la Ley del ISSSTE toda Trabajadora tendrá derecho a un mes antes de la fecha probable del parto y a dos meses después del mismo (90 días), así también gozara de dos descansos extraordinarios de media hora cada uno por día para amamantar a sus hijos seis meses después de la Licencia Médica según la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado Reglamentaria del Apartado B del Art. 123 Constitucional y de la Ley No 364 Estatal del Servicio Civil de Veracruz.
  • 20. CUIDADOS MATERNOS: Es un convenio SEV-SNTE, se conceden 5 días con goce de sueldo hijos menores de 6 años a Docentes y Administrativo por única vez al año (Enero-Diciembre) INCAPACIDADES MEDICAS POR RIESGO DE TRABAJO CON GOCE DE SUELDO. Basándose en el Art. 34 párrafo 2, Art. 36, 39 y 40; que dice: “se considera Accidente de Trabajo toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte producida repentina -mente en el ejercicio o con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en el que se presente, así como aquellos que ocurran en el trayecto de su domicilio al trabajo o Viceversa” y/o en Comisión, (Será calificado por Medicina e Higiene de la Delegación Estatal del ISSSTE). - Los riesgos pueden producir: Incapacidad Temporal, Incapacidad Parcial Permanente e Incapacidad Total Permanente.
  • 22. INCAPACIDAD TEMPORAL: (Se tramita vía Clínica ) La perdida de facultades aptitudes que imposibilitan, parcial o totalmente a una persona para desempeñarse en un trabajo por un tiempo. (que no exceda de un año de Lic. Médicas), período durante el cual deberá valorarse trimestralmente y en caso de no mejorar solicitar Valoración de secuelas por Riesgo para el dictamen correspondiente Requisitos : -Formatos: RT-01, RT-02, RT-03, (RT-02 es requisitado por el Médico que lo atiende en primera instancia) - Acta de hechos o del Ministerio Público según el caso. -Fotocopia certificada de Licencias Médicas. (ya sea por el Director de la Escuela o la Clínica que las expide) - Croquis del lugar de los hechos. -Copia de Talón de cheque que comprenda la fecha que sucedió el accidente y copia del talón Actual. - Constancia con descripción del puesto, copia de libreta de entradas y salidas, horario de labores Certificados. - Nota Médica de urgencias certificadas - Certificación de sueldos. - Oficio de comisión según el caso y constancia con descripción de Actividades de la Comisión
  • 23. INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE Es la disminución de las facultades o actitudes de una persona para trabajar, por Ejemplo, la pérdida de un ojo. Se tramita cuando queda secuela por el accidente ocasionado. Requisitos: .Solicitud de incapacidad parcial permanente por secuela de accidente de trabajo. - Dictamen de Accidente de Trabajo. - Talón de cheque - Copia del expediente del trámite de incapacidad temporal.
  • 24. INCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE (Solo se da por Secuelas de Riesgo o Enfermedad Profesional). Es la pérdida de las facultades o aptitudes de una persona, que la imposibilitan para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida. Al ser declarada una incapacidad total permanente, se concederá pensión igual al sueldo básico que venia disfrutando al ocurrir el riesgo, cualquiera que sea el tiempo que hubiere estado en funciones y la pensión respectiva, se concederá con carácter provisional, por un periodo de adaptación de dos años, Art. 40 (ART. 118 Nueva Ley) del ISSSTE. Requisitos: - Solicitud personal (2 tantos) - Ultimo talón de cheque (1 copia) - Propuesta Delegación. Se revalora el caso médicamente y es enviado al Comité de Medicina Legal en la Ciudad de México, donde es dictaminado. -Dictamen de riesgo de trabajo o enfermedad profesional.
  • 25. LENTES Dicho trámite se realiza en la Delegación Regional de S.E.V. correspondiente (puede ser personal o con su Coordinador Regional) Se deberá reunir los siguientes documentos: - Talón de cheque ( 3 tantos) - Credencial S.E.V. (3 tantos) - Apoyo Docentes $ 1,000.00 y administrativos $ 1750.00
  • 26. APARATOS ORTOPÉDICOS Dicho trámite se realiza en el Departamento de Recursos Humanos en la Secretaria de Educación y Cultura, únicamente para PERSONAL DE APOYO Y ADMINISTRATIVOS, deben reunir los siguientes documentos: - Receta médica expedida por el ISSSTE. ( 2 tantos) - Ultimo talón de cheque. ( 2 tantos) - Credencial de S.E.V. ( 2 tantos) - Solicitud personal. ( 2 tantos) - Factura original con copia dirigida a: RFC SEV-990501-SLO Dom. Km.4 Carretera Federal Xalapa, Ver. -Apoyo Económico de $2523.50
  • 27. ANEXOS SOLICITUD PERSONAL.i SOLICITUD C.L.I.D.A.
  • 50. SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES DE LA EDUCACION SEVRETARIA DE PREVICION Y ASISTENCIA SOCIAL SOLICITUD PARA SERVICIOS DE C.L.I.D.D.A. FECHA: _______________________________________________________________________ DATOS PERSONALES FILIACION: ___________________ EDAD: _______________ SEXO: __________________ ESTADO CIVIL: ________________________ ESCOLARIDAD: _______________________ DOMICILIO: ___________________________________________________________________ CALLE NO. COLONIA CIUDAD: ______________________________________________________________________ TELEFONO PARTICULAR CON CLAVE LADA: _____________________________________ DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO: ___________________________________________ TELEFONO DEL CENTRO DE TRABAJO: __________________________________________ DELEGACION: ________________SECTOR: ___________________REGION: _____________ DATOS DE LA CLINICA DE ADSCRIPCION CLAVE DE LA CLINICA DE ADSCRIPCION: _______________________________________ NOMBRE DE LA CLINICA DE ADSCRIPCION: _____________________________________ TIPO DE DERECHOHABIENTE: __________________________________________________ _________________________________________ NOMBRE COMPLETO Y FIRMA
  • 51. Xalapa, Ver., a ________ de ____________________________del 2007. <ul><li>PROFR. ASUNTO : SOLICITUD DE VALORACION MEDICA. </li></ul><ul><li>GAUDENCIO HERNANDEZ BURGOS </li></ul><ul><li>SECRETARIO ENERAL _____________________________ </li></ul><ul><li>SECCION 32, S.TN.T.E. </li></ul><ul><li>P R E S E N T E </li></ul><ul><li>AT`N: C. PROFR. JUAN RODRIGUEZ ARROYO.- COLEGIAGO. </li></ul><ul><li>DE SEGURIDAD Y TRAB. SOCIAL PREV. Y ASIST. SOCIAL. </li></ul><ul><li>El que suscribe, C. ____________________________________________________, se dirige a usted </li></ul><ul><li>de manera atenta y respetuosa, para solicitar su valiosa intervención ante quien corresponda, a fin de </li></ul><ul><li>que se me realice una VALORACION MEDICA, y de acuerdo al resultado, se me proporcione e </li></ul><ul><li>l Certificado Médico correspondiente, en base a los siguientes datos_ </li></ul><ul><li>FILIACION: _______________________________________________________________________ </li></ul><ul><li>CLAVE PRESUPUESTAL: ___________________________________________________________ </li></ul><ul><li>CENTRO DE TRABAJO: ____________________________________________________________ </li></ul><ul><li>NIVEL: ___________________________________________________________________________ </li></ul><ul><li>CATEGORIA: _____________________________________________________________________ </li></ul><ul><li>REGION: _________________________________________________________________________ </li></ul><ul><li>ACTIVIDAD QUE DESEMPEÑA: _____________________________________________________ </li></ul><ul><li>ANTIGÜEDAD: ____________________________________________________________________ </li></ul><ul><li>VALORACION PARA: ______________________________________________________________ </li></ul><ul><li>ESPECIALIDAD MEDICA: __________________________________________________________ </li></ul><ul><li>CLINICA DE ADSCRIPCION: ________________________________________________________ </li></ul><ul><li>NO. TEL. CASA CON CLAVE LADA: _________________________________________________ </li></ul><ul><li>NO. DE TEL. OFIC. O CENTRO DE TRABAJO: _________________________________________ </li></ul><ul><li>A T E N T A M E N T E </li></ul><ul><li>___________________________________ __________________________________ </li></ul><ul><li>Vo. Bo. JEFE INMEDIATO </li></ul>

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