PREVENCION DE LA
TUBERCULOSIS
24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 1
PREVENCION
Es el conjunto de medidas adoptadas para evitar la
infección por el bacilo de Koch o la enfermedad de la
tuberc...
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Nivel de actuación
1. Fuente de contagio Búsqueda del S R
Dx precoz y oportuno,
TBP + Tx inm...
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Nivel de actuación
3. Mecanismo de transmisión Aislamiento respiratorio
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VACUNACION DE LA BCG
La vacuna de la BCG esta compuesta por sepas atenuadas
Mycobacterium Bovis
A la aplicación de la vacu...
Albert Calmette (1863-1933) Camille Guérin (1872-1961)
VACUNACION B.C.G.
24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 6
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BCG (1919)
•Inmunidad limitada frente a ciertos antigenos del M.
tuberculosis
•Eficacia frente a meningitis y miliar 75-86...
CONCLUSIONES SOBRE BCG
•No evita infeccion por M tuberculosis
•No protége a infectados previos
•Protége en cierta medida d...
VACUNACION DE LA BCG
La vacuna de la BCG interfiere en la utilización diagnostica de
la reacción de la PPD
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APLICACIÓN DE LA PRUEBA DE
MONTOUX
24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 11
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DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE
LOS CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR (+)
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QUIMIOPROFILAXIS
Los niños menores de 5 años,
que son asintomaticos
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QUIMIOPROFILAXIS
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Primaria Secundaria
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QUIMIOPROFILAXIS
1. Pacientes con antecedentes de daño
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IMPORTANCIA
• Es importante realizar un control de contactos en las
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Contacto confirmado
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Después
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si no fue
vacunado
Quimioprofilaxis
con Isoniacida
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Contacto confirmado con
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Clínica
sospechosa
Asintomático
< 5 años
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CASO CLÍNICO
1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente de madre con
BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.
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CASO CLINICO
1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente de madre con
BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.
...
MEDIDAS HIGIENICAS
Contribuyen a disminuir la transmisión del bacilo
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MEDIDAS HIGIENICAS
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MEDIDAS DIETETICAS
• Aumentan las defensas de los individuos y disminuyen las posibilidades
individuales de infectarse y/o...
EDUCACION AL PACIENTE
• Es un proceso de dialogo-informacion-refleccion-accion-dirigido al
enfermo su familia y población ...
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Prevención Tuberculosis

Tuberculosis
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención Tuberculosis

  • 1. PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 1
  • 2. PREVENCION Es el conjunto de medidas adoptadas para evitar la infección por el bacilo de Koch o la enfermedad de la tuberculosis 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 2
  • 3. PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS Nivel de actuación 1. Fuente de contagio Búsqueda del S R Dx precoz y oportuno, TBP + Tx inmediato 2. Reservorio del bacilo Quimioprofilaxis a contactos en < 5 años Seguimiento de contactos en > 5 años 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 3
  • 4. PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS Nivel de actuación 3. Mecanismo de transmisión Aislamiento respiratorio Medidas de bioseguridad 4. Población susceptible Mejorar la calidad de vida Mejorar los servicios de salud Vacunación universal con BCG Concientizar y sensibilizar al personal de salud y a la población 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 4
  • 5. VACUNACION DE LA BCG La vacuna de la BCG esta compuesta por sepas atenuadas Mycobacterium Bovis A la aplicación de la vacuna se activa la inmunidad celular, esto no previene la infección pero limita la multiplicación del bacilo, así mismo reduce el paso de bacilos virulentos a la circulación sanguínea Protegiendo a los niños de las formas graves de la TB miliar y TB meníngea 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 5
  • 6. Albert Calmette (1863-1933) Camille Guérin (1872-1961) VACUNACION B.C.G. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 6
  • 7. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 7
  • 8. BCG (1919) •Inmunidad limitada frente a ciertos antigenos del M. tuberculosis •Eficacia frente a meningitis y miliar 75-86% •Eficacia global 50% (0-80%) •Inmunidad por ~10 años •No justifica revacunacion en edad escolar 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 8
  • 9. CONCLUSIONES SOBRE BCG •No evita infeccion por M tuberculosis •No protége a infectados previos •Protége en cierta medida de diseminaciones severas •Proteccion inconstante frente a TB pulmonar •No protége frente a TB de reinfeccion ni forma adulta •En las mejores condiciones poco impacto sobre la endemia y no disminuye el RAI •Riesgo potencial? de diseminacion en VIH(+) •PPD pierde valor predictivo24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 9
  • 10. VACUNACION DE LA BCG La vacuna de la BCG interfiere en la utilización diagnostica de la reacción de la PPD Los vacunados reacciona positivamente al PPD por lo cual no se puede distinguir de una persona infectada con el bacilo y la persona vacunada 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 10
  • 11. APLICACIÓN DE LA PRUEBA DE MONTOUX 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 11
  • 12. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 12
  • 13. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 13
  • 14. DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE LOS CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR (+) 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 14
  • 15. QUIMIOPROFILAXIS Los niños menores de 5 años, que son asintomaticos y contactos de BAAR (+) comfirmado 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 15
  • 16. QUIMIOPROFILAXIS Tipos de quimioprofilaxis Primaria Secundaria En R/N , lactantes que conviven con pacientes BAAR (+) Se aplica a personas con PPD (+) con la finalidad de evitar que desarrollen la enfermedad. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 16
  • 17. ESQUEMA DE QUIMIOPROFILAXIS Isoniacida: 5 mg/ Kg/ dia VO Caso Medicamento Tiempo Contacto < 5 a H 6 meses VIH (+) H 9 meses 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 17
  • 18. CONTRAINDICACIONES DE LA QUIMIOPROFILAXIS 1. Pacientes con antecedentes de daño hepático secundario a la Isoniacida. 2. Pacientes con tuberculosis activa. 3. Personas con antecedentes de tratamiento antituberculoso. 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 18
  • 19. CONTROL DE CONTACTOS Los contactos estrechos de un caso índice son familiares compañeros amistades mas cercanos y en especial niños menores de 5 años 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 19
  • 20. IMPORTANCIA • Es importante realizar un control de contactos en las dos primeras semanas de detectado el caso TBP BAAR (+) por el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. • La lactancia materna debe mantenerse ya que en la infección tuberculosa se transmite por vía aérea y no así por la leche materna 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 20
  • 21. Contacto confirmado con BAAR + < 5 año Después aplicar BCG si no fue vacunado Quimioprofilaxis con Isoniacida 5mg/ Kg/día por 6m Asintomático con o sin BCG Tratamiento con Esquema III RHZ=52 + RH=104 Con síntomas de TB MANEJO de CONTACTO 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 21
  • 22. Contacto confirmado con TBP-BAAR (+) Clínica sospechosa Asintomático < 5 años Antibioticoterapia por 10 días Mejora No mejora Quimioprofilaxis H=5mg/Kg/día Por 6m. > 5 años Asintomático Control periódico observación Tratamiento Esquema III RHZ=52 + RH=104 BAAR (+) Baciloscopia seriada de esputo Sintomático respiratorio Quimio profilaxis Tratamiento Esquema III MANEJO de CONTACTO 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 22
  • 23. CASO CLÍNICO 1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente de madre con BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis. 2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien. 3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG. 4. Cual es el Diagnostico: 5. La conducta es: 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 23
  • 24. CASO CLINICO 1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente de madre con BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis. 2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien. 3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG. 4. Cual es el Diagnostico: Contacto con BAAR + 5. La conducta es: Quimioprofilaxis con H 6 meses luego BCG 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 24
  • 25. MEDIDAS HIGIENICAS Contribuyen a disminuir la transmisión del bacilo 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 25
  • 26. MEDIDAS HIGIENICAS 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 26
  • 27. MEDIDAS DIETETICAS • Aumentan las defensas de los individuos y disminuyen las posibilidades individuales de infectarse y/o enfermar 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 27
  • 28. EDUCACION AL PACIENTE • Es un proceso de dialogo-informacion-refleccion-accion-dirigido al enfermo su familia y población en general 24/02/2016 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 28

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