Facultad de Medicina –UNMSMLima, 24 de Abril del 2013Mesa Redonda“Rompiendo el Paradigma del Control Prenatal:Atención del...
Miércoles Medicina Fetal 2013Mesa Redonda :“Rompiendo el Paradigma del Control Prenatal:Atención del Embarazo Temprano”Mod...
FILIACION DE LOS PANELISTA1)Dr. Percy Pacora Portella•Medico especialista en Salud Materna y el Niño enDesarrollo Intraute...
¿Por qué y Cómo se debe realizar laAtención del Embarazo Temprano?Dr. Percy Pacora PortellaDepartamento de Ginecologia y O...
“El embarazo es el momento más importantepara toda la humanidad”
¿ Que es el organismo humanooser humano?
“El ser humano, es una unidad psicosomáticaconstituida y sustentada en su libertad espiritual”,Carlos Fernández SessaregoF...
SerBiológicoSerAnímicoSALUDSer EspiritualSerSocial
¿ Que es la salud humana?
“La salud es el estado de completo bienestarfísico, mental y social, y no solamente laausencia de enfermedad o dolencia.”C...
“La salud es la situación armónica de estabilidaddinámica ( pues se modifica constantemente sin caeren el desequilibrio ),...
Como consecuencia, una persona sana es aquellaque puede vivir sus sueños plenamente; ya que lasalud es, principalmente, un...
SALUDOrganismoHumanoMedioAmbiente
“Somos productos de nuestros pensamientos y lo quehan hecho con él desde el vientre materno”
Williams SR.NEJM2002:347:610ZigoteOocitoEspermatozoide
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La madre es la fuente de alimento al fetoMADRE FETOPLACENTAGlucosa GlucosaAminoácidos AminoácidosAcidos grasos libres Acid...
Sra Elga Salagado e hijo Marco Fuentes Salgado14 de Marzo 2012
Enfermedades Geneticas Segun EtniaEtnia o cultura Condicion y patron de herencia Frecuencia del portadorJudio Ashkenazi(Ju...
Enfermedades Geneticas Segun EtniaEtnia o cultura Condicion y patron de herencia Frecuencia del portadorBeta- talasemia , ...
Enfermedades Epigeneticas transgeneracionales en el PeruCondicion y patron de herencia Frecuencia del portadorViolencia so...
Estado Civil en Peruanos mayor de 12 años en el 2007Estado Civil Mujeres35.5%SolteroNumero de Personas Hombres8’124,671 42...
“El 43.4% de los hogares peruanos tienencomo jefe de familia a una mujer.”http://censos.inei.gob.pe/Anexos/Libro.pdf
SistemaCardiovascularEstrés maternoPrivación Social Privación AfectivaSistema nerviosoautonómicoEje hipotalamo-hipófisis- ...
“Somos resultado de lo que hacemos y decimos”
Factor SocialViolencia Física Ausencia del Cuidadode la Salud
Violencia de la Pareja se Asocia a Preeclampsia enMujeres PeruanasEstudio Caso - Control339 337Preeclampsia NormotensasPre...
Violencia de la Pareja y Riesgo de preeclampsia(OR) en 339 gestantes peruanas con preeclampsiacomparado con 337 gestantes ...
La violencia de la pareja de la gestanteperuana es frecuente y se asocia aaumentado riesgo de preeclampsia.Sanchez S, Qui ...
“Somos resultado de lo que comemos”
Alteración humana pregestacionalAlteración humana gestacional0 20 40Teratogénesis Mediada por NutrientesFreinkel N. Diabet...
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De 800 niños y adolescentes menores de 18años que asistieron al servicio de PsiquiatríaInfanto- Juvenil del Hospital Nacio...
La historia familiar como instrumento depromocion de la salud
ViolentaHipertensionarterial58 a.FiesteroTocabaarpa60 a.Depresion emocionalAdicto aMarihuana22 a.Historia Familiar de lahe...
El 25% de las personas adultas presentanhipertensión arterial en el Perú
Hipertensión arterial en el Peru 2011:Estudio TornasolSegura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
Estudio de Hipertensión arterial en el Perú 2011 :Estudio TornasolSegura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19...
Hipertensión arterial en el Peru 2004 y 2011 :Estudio TornasolSegura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
Hipertensión arterial en el Peru :Estudio Tornasol2004 2011Segura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
Factores condicionantes del nacimientoprematuro en el Perú
Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008Factores estresores Fre...
Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008Factores estresores Fre...
Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008Factores estresores Fre...
Herencia AmbienteFactores PatógenosAnatómico Vascular Infección SocialMetabólico Nutricional Toxico PsicológicoMadre/Place...
Reducción de la frecuencia del nacimientoprematuro mediante la identificación ytratamiento de la infección antenatal•Frecu...
Resultado de la identificación y tratamiento dela infección antenatalLa frecuencia del nacimiento prematuro fuesignificati...
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Detección de infección de la via genital inferior ytratamiento para prevenir el nacimiento prematuroEl riesgo relativo par...
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Los objetivos de UNETE son siete:•Establecer la ubicación del embarazo•Establecer la edad gestacional, el número de fetos ...
1) Reducir la muerte materna por violencia ejercida por la pareja.2) Reducir la muerte del niño en desarrollo antes del na...
III. PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION1.Se atenderán en el consultorio de UNETE las mujeres con:•retraso menstrual•sospecha de...
2) exámenes de laboratorio:1. beta hCG2. hemoglobina3. glicemia4. RPR5. HIV6. HBsAg7. examen de orina completa8. urocultiv...
.4) orientación nutricional y suplemento vitaminico.5)estimulación prenatal3. Se incorporara a la pareja y miembros de la ...
IV. PERSONAL, MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS1.Un consultorio2.Una balanza digital con tallimetro3.Un escritorio4.Una cami...
I. La primera atención del embarazo temprano
Establecer el estado del Piso Pélvico
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Calcular la Edad Gestacional
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La hemoglobina glicosilada (A1c) y la prueba de tolerancia a laglucosa se realizará en toda mujer con historia familiar de...
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Los Profesionales que atendemos a laspersonas debemos educar a la poblaciónsobre el cuidado de la salud y atender alembara...
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Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo
Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo
Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo
Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo
Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo
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Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo

Debido a que la humanidad se inicia con el desarrollo del niño dentro del útero materno ,durante el embarazo , debemos atenderlo tempranamente
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo

  • 1. Facultad de Medicina –UNMSMLima, 24 de Abril del 2013Mesa Redonda“Rompiendo el Paradigma del Control Prenatal:Atención del Embarazo temprano”MINISTERIO DE SALUD DEL PERUMiércoles Medicina Fetal2013
  • 2. Miércoles Medicina Fetal 2013Mesa Redonda :“Rompiendo el Paradigma del Control Prenatal:Atención del Embarazo Temprano”Moderador : Dr. Juan Mere Del Castillo•¿Por qué y Cómo ? Dr. Percy Pacora•Hemoglobina materna yResultado del embarazo . Dr. Gustavo Gonzales•Utilidad de la ultrasonografia : Dr. Johnny Ramirez
  • 3. FILIACION DE LOS PANELISTA1)Dr. Percy Pacora Portella•Medico especialista en Salud Materna y el Niño enDesarrollo Intrauterino•Profesor Asociado de Ginecología y Obstetricia U.N.M.S.M.•Profesor Visitante del Departamento de Ginecologia y•Obstetricia Wayne State University, Detroit, Michigan•Director del Centro de Promoción de la Salud “Perú Saludable”.•Editor Asociado Revista LatinoAmericana de Perinatologia•Medico Asistente del Departamento de Ginecología y Obstetricia•Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” .ITema : ¿Por qué y Cómo debe realizarse la atención delembarazo temprana?
  • 4. ¿Por qué y Cómo se debe realizar laAtención del Embarazo Temprano?Dr. Percy Pacora PortellaDepartamento de Ginecologia y Obstetricia-Facultad de Medicina Humana UNMSMEditor Asociado Revista LatinoAmericana de PerinatologiaHospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”ppacorap@gmail.com
  • 5. “El embarazo es el momento más importantepara toda la humanidad”
  • 6. ¿ Que es el organismo humanooser humano?
  • 7. “El ser humano, es una unidad psicosomáticaconstituida y sustentada en su libertad espiritual”,Carlos Fernández SessaregoFernandez Sessarego C. ¿Qué es ser “persona” para el derecho? en elvolumen “Derecho Privado”, Libro en Homenaje a Alberto J. Bueres, EditorialHammurabi, Buenos Aires, 2001 y en “Derecho PUC”, N° 53, UnviersidadCatólica, 2002. Disponible en:http://dike.pucp.edu.pe/bibliotecadeautor_carlos_fernandez_cesareo/articulos/ba_fs_1
  • 8. SerBiológicoSerAnímicoSALUDSer EspiritualSerSocial
  • 9. ¿ Que es la salud humana?
  • 10. “La salud es el estado de completo bienestarfísico, mental y social, y no solamente laausencia de enfermedad o dolencia.”Constitución de la Organización Mundial de la Salud, aprobada en la ConferenciaInternacional de Salud de 1.946, y que entró en vigor el 7 de abril de 1.948.Disponiboe en; http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/SP/constitucion-sp.pdfDefinición de la Organización Mundial de la Salud
  • 11. “La salud es la situación armónica de estabilidaddinámica ( pues se modifica constantemente sin caeren el desequilibrio ), e inestable ( pues se sucedensituaciones placenteras y no placenteras en lasdistintas áreas, que van cambiando aún en un mismodía) de las esferas física, sicológica, espiritual y socialdel ser humano .Quien posee y conserva ese equilibrio es un individuosano, el que lo pierde, hallándose en situacióndisármonica con su físico, su psiquis o su mediosocial , se encontrará enfermo.”Definición actual de la salud humana 2013Pacora P. Revista LatinoAmericana de Perinatología , Mayo 2013.
  • 12. Como consecuencia, una persona sana es aquellaque puede vivir sus sueños plenamente; ya que lasalud es, principalmente, una medida de lacapacidad de cada persona de hacer o deconvertirse en lo que quiere ser y es el resultado dela estabilidad dinámica de los factores determinantesde la salud.Por lo tanto, la salud es el estado de equilibrio del serhumano, en sus dimensiones biológico, psicológico,social y espiritual, con el medio ambiente.
  • 13. SALUDOrganismoHumanoMedioAmbiente
  • 14. “Somos productos de nuestros pensamientos y lo quehan hecho con él desde el vientre materno”
  • 15. Williams SR.NEJM2002:347:610ZigoteOocitoEspermatozoide
  • 16. 07510020 24 28 40PermeabilidadPlacentaria(porcentajedemáximo)0Duración del Embarazo (semanas)Nutrición FetalAdaptado de Guyton AC. Textbook of Medical Physiology,19812532 364 168 1250placentariaOvulaciónPartoNutricióntrofoblásticaPermeabilidad
  • 17. La madre es la fuente de alimento al fetoMADRE FETOPLACENTAGlucosa GlucosaAminoácidos AminoácidosAcidos grasos libres Acidos grasos libresCetonas CetonaGlicerol GlicerolINSULINA InsulinaLactógeno PlacentarioAdaptado de Freinkel N, 1980Oxígeno Oxígeno
  • 18. Sra Elga Salagado e hijo Marco Fuentes Salgado14 de Marzo 2012
  • 19. Enfermedades Geneticas Segun EtniaEtnia o cultura Condicion y patron de herencia Frecuencia del portadorJudio Ashkenazi(Juido del Norte yCentro de Europa)Enfermedad de Tay-Sachs (deficiencia dehexosaminidasa), AR1 en 25Fibrosis quistica, AR 1 en 25Disautonomia familiar (deficiencia familiar de laproteina asociada al complejo IB quinasa), AR1 en 30Enfermedad de Canavan, AR 1 en 40Anemia de Fanconi, AR 1 en 100Predisposicion del cancer de mama y ovario, AD 1 en 40Fibrosis quistica, ARHemocromatosis hereditaria, AR1 en 25Europeos delNorteDeficiencia de la Glucosa-6 fosfatodehidrogenasa1 en 20 a 1en 4.Medio Oriente,Mediterraneo,Africanos,Sub-Asiaticos,Nueva Guinea.1 en 8AR: Autosoma recesivo Barlow-Stewart K. Australian Family Physician 2007; 36;10:802- 805
  • 20. Enfermedades Geneticas Segun EtniaEtnia o cultura Condicion y patron de herencia Frecuencia del portadorBeta- talasemia , AR 1 en 5 a 1 en 12Alfa-talasemia, AR Aproximado 1 en 20.1 en 401 en 25Libanes Cristiano,Alemanes en Africa,Canadience francesHipercolesterolemia familiar , AD 1 en 70.Medio Oriente,Europeos del Sur,SubcontinenteIndico, AsiaCentral,Sud-esteAsiatico y Africa.1 en 8AR: Autosoma recesivoBarlow-Stewart K. Australian Family Physician 2007; 36;10:802- 805China, Sud-EsteAsiatico,Europeos del Sur,Medio Oriente, Sub-continente Indico,Paquiatan, Africa,Isla del Pacifico, Maori.AD: Autosoma dominante
  • 21. Enfermedades Epigeneticas transgeneracionales en el PeruCondicion y patron de herencia Frecuencia del portadorViolencia social 5 a 6 en 10 personasPrediabetes / Sindrome metabolico 2 a 3 en 10 personasNinos que trabajan 2 a 3 de 10 ninosAnalfabetismo 1 de 10 ninosTranstorno del animo 2 a 3 de 10 adultosPacora P, Oliveros M, Kendall R, Calle MC, Cano B, Guivobich A, Cueva G.“Atencion Primaria de la Salud de la Mujer, la Ninez y la Adolescencia: Principios y Estrategias,Lima- Peru, 2009Alto nivel de estres 4 a 5 en 10 personasMalnutricion infantil 3 a 5 en 10 ninos
  • 22. Estado Civil en Peruanos mayor de 12 años en el 2007Estado Civil Mujeres35.5%SolteroNumero de Personas Hombres8’124,671 42.5%24.7%Conviviente 2’510,893 24.4%28.7%Casado 2’933,263 28.5%4.8%Separado 210,682 2.0%5.7%Viudo 809,707 2.0%http://censos.inei.gob.pe/Anexos/Libro.pdf0.5%Divorciado 114,093 0.6%
  • 23. “El 43.4% de los hogares peruanos tienencomo jefe de familia a una mujer.”http://censos.inei.gob.pe/Anexos/Libro.pdf
  • 24. SistemaCardiovascularEstrés maternoPrivación Social Privación AfectivaSistema nerviosoautonómicoEje hipotalamo-hipófisis- adrenalSistemaMetabólicoSistemaimmunológicoFetoExceso de cortisolPlacentaTeratogenesisDefecto de desarrolloSistemaNeuro-afectivo-inmunologicoSistemaMetabólicoSistemaCardiovascularDesarrolloSomaticoVida Postnatal del IndividuoPacora P y Kendall R. Diagnostico 2006http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/173-176.html
  • 25. “Somos resultado de lo que hacemos y decimos”
  • 26. Factor SocialViolencia Física Ausencia del Cuidadode la Salud
  • 27. Violencia de la Pareja se Asocia a Preeclampsia enMujeres PeruanasEstudio Caso - Control339 337Preeclampsia NormotensasPrevalenciaViolencia depareja43.1% 24.3%Sanchez S, Qui C, Perales MT, Lam N, Garcia P, Williams M.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Jun 26;[Epub ahead of print]
  • 28. Violencia de la Pareja y Riesgo de preeclampsia(OR) en 339 gestantes peruanas con preeclampsiacomparado con 337 gestantes normotensas enLima, Perú 2006Tipo de Violenciade la ParejaOR IC 95%FisicaSicologica2,403,201, 7- 3,32,1 – 4,9Fisica y Sicologica 1,90 1,1 – 3,52,70* 1, 9- 3,9* OR ajustado a la edad, paridad y obesidad pregestacionalSanchez S, et al.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Jun 26;[Epub ahead of print]
  • 29. La violencia de la pareja de la gestanteperuana es frecuente y se asocia aaumentado riesgo de preeclampsia.Sanchez S, Qui C, Perales MT, Lam N, Garcia P, Williams M.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Jun 26;[Epub ahead of print]Violencia de la Pareja se Asocia aPreeclampsia en Mujeres Peruanas
  • 30. “Somos resultado de lo que comemos”
  • 31. Alteración humana pregestacionalAlteración humana gestacional0 20 40Teratogénesis Mediada por NutrientesFreinkel N. Diabetes 1980;29:1032
  • 32. MalnutriciónMaternaMalnutriciónMaternaMalnutriciónFetalMalnutriciónFetalHiperglicemia/Diabetes mellitusDiscapacidadDiscapacidadHiperlipidemia HipertensiónarterialDefecto de lafunción(hígado)Resistenciaa lainsulinaDesarrolloanormal(vasos)Anormal Interacciónherencia - ambientematerno - fetalFactoresEstresoresMujer/niñoconcebidoAnomalíaCongénitaDefecto de laestructura(Cel. beta)Menor Calidadde vida
  • 33. De 800 niños y adolescentes menores de 18años que asistieron al servicio de PsiquiatríaInfanto- Juvenil del Hospital Nacional G.Almenara de Lima Perú, entre el 2004 y2008,el 76% de los niños y adolescentes consintomatología psiquiátrica presentaronantecedente de maltrato infantíl : Mujeres 66% yVarones 33%.El 76% de los niños y adolescentes peruanos contrastornos psiquiatricos han sido maltratados en lainfanciaCano Uria Bernardo y col. Peru Saludable. Lima- Peru 2010
  • 34. La historia familiar como instrumento depromocion de la salud
  • 35. ViolentaHipertensionarterial58 a.FiesteroTocabaarpa60 a.Depresion emocionalAdicto aMarihuana22 a.Historia Familiar de lahemorragiaretroplacentaria(DPP)2.6 kgTBC a los 25 a.28 a.79 a.Griton80 a.3Griton60 a.Ca. intestinalGastritisSolacon trabajodomestico.HipertensionarterialViolenciasicologicaA los 2 meses: Hcto 19%Eritoblastopenia congenita2 a 5 meses: 10 transfusionesDPP 50%2.110 kg,EG 35 semCesarea porSufrimientoFetal
  • 36. El 25% de las personas adultas presentanhipertensión arterial en el Perú
  • 37. Hipertensión arterial en el Peru 2011:Estudio TornasolSegura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
  • 38. Estudio de Hipertensión arterial en el Perú 2011 :Estudio TornasolSegura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
  • 39. Hipertensión arterial en el Peru 2004 y 2011 :Estudio TornasolSegura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
  • 40. Hipertensión arterial en el Peru :Estudio Tornasol2004 2011Segura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
  • 41. Factores condicionantes del nacimientoprematuro en el Perú
  • 42. Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008Factores estresores Frecuencia(n:6773)Riesgo deProbabilidadIntervalo Confianza95%I. NUTRICIONALESTalla materna < 156 cm 1.02 – 1.151.0869.4%Bajo peso materno(IMC < 18.5 kg/m2)1.11 – 1.441.274.5%Madre soltera 1.07 – 1.261.1616.7%III. SOCIALESAusencia educaciónsecundaria1.31 – 1. 481.3922.4%Edad materna < 20 años 1.13 – 1.281.2022.4%II. SICOLOGICOSeis o más partos 1.27 – 1.831.522.0%Analfabetismo 1.13 – 1.281.861.3%Pacora P, Ticona M, Huanco D. En Texto Gineco-Obstetricia, Reproducción, 2013
  • 43. Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008Factores estresores Frecuencia(n: 6773)Riesgo deProbabilidadIntervalo Confianza95%IV. ANATOMICOSEmbarazo múltiple 7.31 – 9.018.111.2%Defecto al nacer 1.11 – 1.444.041.3%Vivir en los Andes 1.14 – 1.281.2127.8%V. TOXICO/CONTAMINANTESVI. METABOLICODiabetes mellitus 4.47 – 9.016.350.7%Edad materna > 34 años 1.15 – 1.331.2414.0%Oligohidramnios 7.31 – 9.018.112.1%Polihidramnios 3.15 – 5.154.041.3%
  • 44. Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008Factores estresores Frecuencia(n: 6773)Riesgo deProbabilidadIntervalo Confianza95%VII. VASCULAREclampsia 5.85 – 11.078.051.0%Preeclampsia 3.17 – 3.733.4312.1%Infección via urinaria 1.01 – 1.171.0912.0%VIII. INFECCIOSOSifilis 1.07 – 2.311.580.5%Tuberculosis 2.87 – 9.095.140.3%Abruptio placenta 6.16 – 11.148.281.1%Hemorragia vaginal >20s 5.19 – 7.226.123.2%Pacora P, Ticona M, Huanco D. Texto Gineco-Obstetricia, Reproducción, 2013
  • 45. Herencia AmbienteFactores PatógenosAnatómico Vascular Infección SocialMetabólico Nutricional Toxico PsicológicoMadre/Placenta/Embrión-FetoRespuesta AdaptativaLocal/EspecíficaGeneral/InespecíficaSALUDEnfermedad materna-fetalMuertefetal/neonatal/Niño discapacitado
  • 46. Reducción de la frecuencia del nacimientoprematuro mediante la identificación ytratamiento de la infección antenatal•Frecuencia de nacimiento prematuro•Nacimiento prematuro con pesos ≤ 2500g, ≤ 2000 g, ≤ 1500 g, or ≤ 1000 g.2,986Gestantes con embarazo simpleSemana 11 a 241,713 1,273Grupo de intervención1 Sept 2004- 31 Agost 2005Grupo control1 Sept 2002- 31 Agost 2003Detección de infección vaginal asintomaticavaginosis bacteriana, candidiasis vaginal,trichomoniasis o combinacion de los tresHiss H et al. Eur J Obstet Gyencol Repord Biol.2010 Nov;153(1):38-42.
  • 47. Resultado de la identificación y tratamiento dela infección antenatalLa frecuencia del nacimiento prematuro fuesignificativamente menor en el grupo deintrevención que en el grupo control (8.2% vs.12.1%, p < 0.0001), al igual que en el número deniños con peso al nacer menor o igual a 2,500 gr.Tambien fue significativamente menor lafrecuencia de niños nacidos antes de la semana33 (1.9% vs. 5.4%, p < 0.0001).Hiss H et al. Eur J Obstet Gyencol Repord Biol.2010 Nov;153(1):38-42.
  • 48. Detección de infección de la via genital inferior ytratamiento para prevenir el nacimiento prematuroSe investigó el Registro del Cochrane Pregnancy andChildbirth Group hasta enero 2008 y el Registro deEnsayos Controlados del Cochrane Central (The CochraneLibrary 2007, Issue 2).Se incluyó todos los ensayos controlados publicados y nopublciados de cualquier idioma que describiera cualquiermetodo de detección de infección del tracto inferiorcomparado con el metodo de la no detección.Swadpanish U et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD006178.
  • 49. Detección de infección de la via genital inferior ytratamiento para prevenir el nacimiento prematuroEl riesgo relativo para el grupo de intervención :•Nacimiento prematuro fue de 0.55, IC 95%: 0.41 -0.75.•Peso al nacer < 2,500gr fue de 0.48, IC 95%: 0.34- 0.66•Peso al nacer < 1,500gr fue de 0.34;IC 95%: 0.15- 0.75Swadpanish U et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD006178.4,1552,0582097Grupo de intervenciónSe identificó vaginosis bacteriana,trichomonas vaginalis y candiasis.Grupo control3%5%NacimientoprematuroGestantes
  • 50. ResumenEl embarazo temprano es la mejor oprtunidadpara identificar las infecciones asintomaticas ytratarlas con un programa de estilo de vidasaludable
  • 51. “Debido a que la humanidad se inicia en el útero maternocon el desarrollo del niño, debemos atenderletempranamente”Unidad de Atención del Embarazo Temprano : (UNETE)
  • 52. Objetivos de laUnidad de Atención del EmbarazoTemprano (UNETE)
  • 53. Los objetivos de UNETE son siete:•Establecer la ubicación del embarazo•Establecer la edad gestacional, el número de fetos ycaracterística de la placenta, cordón umbilical ymembranas corio-amnióticas•Establecer el estado de nutrición materno•Identificar el apoyo familiar, la violencia domestica y eltrastorno del animo•Identificar los factores de riesgo específicos•Educación de la madre, la pareja y la familia en elcuidado de la salud de la madre y el niño en formación.•Establecer una red de apoyo nutricional y vigilancia dela salud promoviendo r la salud mental y la cultura depaz en la familia y la comunidad mediante la educaciónque difunda la vida saludable.
  • 54. 1) Reducir la muerte materna por violencia ejercida por la pareja.2) Reducir la muerte del niño en desarrollo antes del nacimiento.3) Reducir la incidencia de abortos (espontáneos e inducidos)4) Reducir la incidencia de las defectos fetales anatómicos severos5) Reducir las intervenciones quirúrgicas por embarazo ectópico6) Reducir la incidencia del nacimiento prematuro, la preeclampsiay la desnutrición fetal7) Promover la salud mental y la cultura de paz en la familia y lacomunidad.8 ) Realizar investigaciones sobre la efectividad de la intervencióntemprana interdisciplinaria en el embarazo.II. Objetivos de UNETE
  • 55. III. PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION1.Se atenderán en el consultorio de UNETE las mujeres con:•retraso menstrual•sospecha de embarazo•gestación menor de semana 14 por ultrasonografia2. En la primera entrevista se realizará:1) una historia clínica, examen ginecológico y frotis cervical dePapanicolau y pH vaginal.Se dará especial énfasis a la detección de violencia contra lamujer, los trastornos de ánimo, al embarazo no deseado, a lamalnutrición, las infecciones de transmisión sexual, abuso desustancias tóxicas y al control de las enfermedades crónicas a
  • 56. 2) exámenes de laboratorio:1. beta hCG2. hemoglobina3. glicemia4. RPR5. HIV6. HBsAg7. examen de orina completa8. urocultivo.9. Estudio de flora vaginal10. Examen odonto estomatológico3) ecografía pélvica donde se describa:1. tamaño y característica del útero y ovarios,2. longitud del cérvix,III. PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION
  • 57. .4) orientación nutricional y suplemento vitaminico.5)estimulación prenatal3. Se incorporara a la pareja y miembros de la familia alprograma de Familia Saludable4.Las consultas posteriores se realizaran semanalmentehasta la semana 14.5.Si la paciente lo requiere, recibirá atención por siquiatría,endocrinología, medicina interna y derecho familiar o seindicará su internamiento .6.En todo momento los miembros de la unidad darán elapoyo psicológico y social que la mujer y su niño necesitanpara asegurar el desarrollo saludable del embarazo.
  • 58. IV. PERSONAL, MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS1.Un consultorio2.Una balanza digital con tallimetro3.Un escritorio4.Una camilla ginecológica5.Un equipo de ecografía con transductor vaginal6.Un estetoscopio7.Un glucómetro8.Una tira reactiva de pH9.Una cinta de sastre10.Una enfermera11.Una técnica de enfermería12.Material para examen ginecológico (guantes, espéculos.pinzas, espátulas y laminas)
  • 59. I. La primera atención del embarazo temprano
  • 60. Establecer el estado del Piso Pélvico
  • 61. El médico que atiende a la mujer gestante tiene una magníficaoportunidad para detectar riesgos en la salud de la parejamasculina, tales como hipertensión arterial, obesidad,inactividad física, abuso de alcohol, tabaco, drogas ilícitas ,conducta violenta , promiscuidad sexual y otras conductas deriesgo para la salud. La principal razón por la que los hombresfallecen más tempranamente que la mujer obedece a que ellosno acuden a atención médica preventiva como sí ocurre en lamujer debido al embarazo.Atención de la pareja masculina
  • 62. Abordaje médico del hombre en UNETEI. Evaluación•Estado nutricional : Indice de masa corporal, circunferenciaabdominal•Conducta adictiva: tabaco, alcohol, sustancias alucinógenas,drogas•Conducta sexual de riesgo: infidelidad, bisexualidad, prostitución.•Conducta violenta: uso de palabras agresivas, uso de la fuerza.•Riesgo cardiovascular: Medición de la presión arterial, perfillipídico, prueba de tolerancia a la glucosa, acido úrico•Función hepática: perfil hepático•Estado mental: escala de síntomas de depresión de EdimburgoII. Intervención•Consejería nutricional•Terapia conductual por sicoterapeuta•Evaluación cardiológica•Iniciar programa de actividad física regular•Iniciar estilo de vida saludable practicando su fé o religión.
  • 63. Calcular la Edad Gestacional
  • 64. Exámenes de laboratorio en UNETE1) hemoglobina,2) hemograma,3) recuento de plaquetas,4) grupo sanguíneo y Rh de ambos padres,5) RPR VDRL y HIV de ambos padres previa consejería deITS,6) examen completo de orina,7) Urocultivo y antibiograma ,8) glicemia en ayunas y9) examen pélvico con ultrasonido. sífilis, HIV y HBs.
  • 65. La hemoglobina glicosilada (A1c) y la prueba de tolerancia a laglucosa se realizará en toda mujer con historia familiar deenfermedad vascular (hipertensión arterial o diabetes mellitus),mayor de 24 años, con mala historia reproductiva (aborto, partoprematuro, parto por cesarea, natimuertos o muerte neonatal), coníndice de masa corporal mayor de 25 kg/m2, con circunferenciaabdominal mayor de 85 cm o con trigliceridemia > 150 mg/dLSe determina en la pareja el grupo sanguíneo y factor Rh con elfin de determinar el riesgo de isoinmunización neonatal.La determinación de RPR, HIV y HBs en la pareja previaconsejería permite educar a la pareja sobre el riesgo de lasinfecciones de trasmisión sexual y determinar casos de infecciónde la pareja quienes pueden beneficiarse con el tratamiento y loscambios de conducta sexual como la ´practica de la monogamia yel uso del condón. Además, de identificar a mujeres que puedanencontrarse en el periodo de ventana de la infección de
  • 66. Buenas Noticias
  • 67. Los Profesionales que atendemos a laspersonas debemos educar a la poblaciónsobre el cuidado de la salud y atender alembarazo tempranamente basado en elconocimiento actual
  • 68. La atención del embarazo temprano comprende eldiagnóstico del embarazo durante el periodo crítico de laorganogénesis donde los profesionales de la salud y lafamilia pueden influir efectivamente para desarrollarconductas que den seguridad, confianza y alimentación delniño en desarrollo.Al atender simultáneamente al padre junto con la madre yexaminarles, el médico esta realizando atención primariade la salud y previniendo las enfermedades mediante eldiagnóstico oportuno y fomentando la participación activade la pareja y miembros de la familia en el cuidado de lasalud de la mujer y el niño. en desarrollo intrauterino.
  • 69. El médico , al fomentar la unidad familiar y elfortalecimiento de la familia mediante el desarrollo depensamientos y conductas saludables, se convierte enel principal promotor de la promoción de la salud.Resumen
  • 70. La Gran LecciónLos profesionales de la salud del siglo 21 debenser los verdaderos promotores del cuidado de lasalud humana brindando fe y esperanza a lapoblación peruana basado en nuestroconocimiento y nuestra actitud hacia la vida
  • 71. Muchas gracias, por la atencion !“Familias saludables para un pais desarrollado”www.perusaludable.org

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