Políticas Públicas para la
Calidad de Vida y Salud con
Equidad en el Paraguay
2008/2013
Nuestra Presentación
¿De dónde partimos?
 Sistema Nacional de Salud no articulado
 Débil rectoría del Ministerio de Salud
 Baja cobertura y ...
Determinantes sociales
 35% de población pobre y 19% pobre extrema
 1% concentra el 77% de la superficie
 10% de la pob...
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15 – 25
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50 – 55
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La Capital, las
Colonias Menonitas
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Indicadores
Socioeconómicos
(EHI 2008 DGEEC)
Población no Indígena
Paraguaya
Población Indígena
Paraguaya
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Indicador Más pobre Más rico
Muertes infantiles 42.9 15.7
Atención al parto con un
profesional
41.2 98.1
Fuente: OPS/OMS (...
Sistema Nacional de Salud
Fragmentación de Servicios de Salud
Tercer
Nivel
Segundo
Nivel
Primer
Nivel
I.P.S.
Privado alta
complejidad
Riesgos
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Políticas Públicas para la
Calidad de Vida y Salud con
Equidad en el Paraguay
2008/2013
Los 3 niveles de Intervención (2008/2013)
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Filosofía Política
 Universalidad
 Integralidad
Interculturalidad
 Equidad
 Participación social
Nueva concepción de la Salud Pública
• Salud, como derecho humano
• Salud, como calidad de vida (determinantes
sociales)
•...
Inversión y Desarrollo
• Presupuesto de Salud 2011:
2,4 billones de guaraníes:
– Alimentación - Seguridad
– Limpieza - Con...
Ejes Estratégicos
• Enfoque de derechos humanos en salud
• Aplicación progresiva, continua y sustentable
• Aplicación del ...
Ejes Estratégicos
• Programas Integrales de Calidad de Vida y Salud.
Determinantes sociales de la salud.
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Ejes Estratégicos
• Modernización e innovación en la
organización y la gestión
• Transparencia, control de la corrupción,
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Avances en el periodo
2008/2010
Política de Acceso Universal a la Atención
de la Salud
Gratuidad de los servicios de salud
Impacto en el gasto de bolsil...
7,3 31,5 68,5 74,6 51,1
GASTO DE BOLSILLO EN
SALUD
Financiamiento
Gasto Público como % del PIB. AL. 2007
Promedio de gasto en salud. Años 2006-2009
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299%
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Fuente: Dirección General de Administración y Finanzas - MSPBS
¿Cómo logramos el aumento de
cobertura?
Unidades de Salud
de la Familia
Inversión en la red
de servicios de salud
y los ...
Fuente: Bioestadística - MSPBS
Fuente: Bioestadística - MSPBS
Fuente: Bioestadística - MSPBS
Número de Consultas Odontológicas
realizadas según años
Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS (*datos proyectados a ...
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503 Unidades de Salud de la Familia -USF-
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Instalados USF a Instalar
Propuesta  
Distrito USF (11)
Alborada PS Puerto Samuhu
Alborada PS Nueva Alborada
Alto Vera PS ...
Plan Salud de Lucha contra la Pobreza – ALA
Antes
Plan Salud de Lucha contra la Pobreza – ALA
Actual
Unidad de Salud Familiar – Paraguazú
Ahora
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Visita de Equipo de Salud de la Familia de Hugua
Ñandú a Colonia Indígena
Fortalecimientos de la Red de
Servicios Hospitalarios, de
Especialidades y Alta
Complejidad
Fortalecimiento de Hospitales
Instituto del Cáncer
• Acelerador lineal
• Tomógrafo
• Ecógrafo multifunción, máquina de ane...
Fortalecimiento de Hospitales
Instituto de Medicina Tropical
• Medios auxiliares de diagnóstico como Hemocultivo
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Atención Especializada Salud Ocular
• Láser y Ecógrafo con Ecobiómetro para cirugías
oftalmológicas de retina (diabéticos ...
Unidades de Cuidados Intensivos
 Se amplió el número de camas disponibles de 86 en el 2008
a 203 en el 2010.
 203 camas ...
Atención de Alta Complejidad
Ablación y Trasplante
 115 trasplantes en el año 2009, 57 de
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Acceso a Medicamentos (1)
La “Lista Nacional de Medicamentos Esenciales”
permitió definir y priorizar los medicamentos bá...
Acceso a Medicamentos (2)
Nuevo sistema en adquisición de Insumos y
Medicamentos
 90% de procesos por subasta a la baja.
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EQUIPAMIENTO DE CADA DEPOSITO REGIONAL
Acceso a Medicamentos (3)
Sistema de Logística
 Compra con recursos propios de 7 camiones de
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Creación de la Flota de Distribución
Política de Desarrollo
de Recursos Humanos
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Función Pública y al fortalecimiento de la Gestión
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Desarrollo de los Recursos Humanos
• Des precarización de mas de 5.000 funcionarios
• Diseño de nuevas formas de contratac...
Nuestros desafíos:
• Mantener los logros alcanzados
• Disminuir la brecha de cobertura
• Reestructurar las Redes Integrale...
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIAUNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA
POLICLINICAS o CENTROS DE SALUDPOLICLINICAS o CENTROS DE SA...
Elementos fundamentales de una Red
de Servicios de Salud
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• Servicios de Salud
• Determinantes Soc...
Recordemos:
• El nuevo modelo redefine y mejora a
partir de las lecciones aprendidas
• No hay sustitución, ni eliminación,...
Región
Sanitaria
Región
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El desarrollo y gestión de...
Pacto Bicentenario por la Salud
Pacto Social por la salud
• Políticas Públicas incluyentes y sostenibles
• Política de Recursos Humanos en Salud: trabajo
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Gracias por la atención
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Politica de salud

public health
Published on: Mar 4, 2016
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Transcripts - Politica de salud

  • 1. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad en el Paraguay 2008/2013
  • 2. Nuestra Presentación
  • 3. ¿De dónde partimos?  Sistema Nacional de Salud no articulado  Débil rectoría del Ministerio de Salud  Baja cobertura y alta exclusión en salud  Alto Gasto de Bolsillo de las familias  Red de servicios de salud insuficiente y con grandes deficiencias de recursos humanos, infraestructura, equipamientos, insumos, medicamentos y otros recursos tecnológicos
  • 4. Determinantes sociales  35% de población pobre y 19% pobre extrema  1% concentra el 77% de la superficie  10% de la población concentra 40% de los ingresos  7 años de estudio como promedio  5,1% de analfabetismo (mujeres 6,1%, 9,9% mujeres rurales)  36% sin red de abastecimiento de agua Fuente: Exclusión Social en Salud. Paraguay 2007, DGEEC/OPS. Determinantes Sociales
  • 5. < 15 15 – 25 25 – 30 30 – 35 35 – 40 40 – 45 45 – 50 50 – 55 55 – 60 > 60 La Capital, las Colonias Menonitas y los Distritos del Alto Paraná son los que tiene menor pobreza Los distritos de Concepción, San Pedro, Amambay y Caaguazú son los que tienen más pobreza Bolivia PARAGUAY: Incidencia de laPARAGUAY: Incidencia de la pobreza total (%) a nivel de distritospobreza total (%) a nivel de distritos
  • 6. Indicadores Socioeconómicos (EHI 2008 DGEEC) Población no Indígena Paraguaya Población Indígena Paraguaya Tasa bruta de mortalidad 6,1 x 1000 habitantes 16,9 x 1000 habitantes Desnutrición menores de 5 años 4,2 % 9,9 % Lectoescritura 95 % (5 % no posee) 24 % (76 % no posee) Agua potable y saneamiento básico 52,7% 1,4 Electricidad 89,1 % ( 11 % no) 21 % (79 % no) Tasa de fecundidad 3,9 % 6,3 % Escolaridad 7 años 2 años
  • 7. Indicador Más pobre Más rico Muertes infantiles 42.9 15.7 Atención al parto con un profesional 41.2 98.1 Fuente: OPS/OMS (2007) Situación de la Salud en las Américas. Indicadores Básicos. La persistencia de las desigualdades
  • 8. Sistema Nacional de Salud
  • 9. Fragmentación de Servicios de Salud Tercer Nivel Segundo Nivel Primer Nivel I.P.S. Privado alta complejidad Riesgos Profesionales Medicina Tradicional Privado baja complejidad ONG’s M.S.P. Municipios Gobernaciones Universidades VIH-SIDA Malaria-ETV Materno-Infantil
  • 10. Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad en el Paraguay 2008/2013
  • 11. Los 3 niveles de Intervención (2008/2013) 12 2008 2009 2010 2011 2012 2013 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T 4 T 1 T 2 T 3 T 4 Plan de Contingencia en Salud Plan de Mejoras e Innovaciones Sustantivas Inicio de la Reforma Estructural
  • 12. Filosofía Política  Universalidad  Integralidad Interculturalidad  Equidad  Participación social
  • 13. Nueva concepción de la Salud Pública • Salud, como derecho humano • Salud, como calidad de vida (determinantes sociales) • Salud como inversión social y no como gasto social • Salud como parte importante del desarrollo social con equidad Y
  • 14. Inversión y Desarrollo • Presupuesto de Salud 2011: 2,4 billones de guaraníes: – Alimentación - Seguridad – Limpieza - Confecciones – Medicamentos e insumos - Mobiliario – Construcciones - Papelería y otros – Equipamientos – Empleos Y TODAS
  • 15. Ejes Estratégicos • Enfoque de derechos humanos en salud • Aplicación progresiva, continua y sustentable • Aplicación del marco legal vigente • Articulación, coordinación y complementación de acciones y recursos del Sistema Nacional de Salud Y
  • 16. Ejes Estratégicos • Programas Integrales de Calidad de Vida y Salud. Determinantes sociales de la salud. Intersectorialidad • Organización de Redes de Atención • Universalización de la Atención Primaria en Salud. Territorios Sociales • Descentralización y Participación Social. Y TODAS
  • 17. Ejes Estratégicos • Modernización e innovación en la organización y la gestión • Transparencia, control de la corrupción, contraloría ciudadana y rendición de cuentas • Mayor inversión en salud y la red social • Gratuidad como estrategia de lucha contra la exclusión Y TODAS
  • 18. Avances en el periodo 2008/2010
  • 19. Política de Acceso Universal a la Atención de la Salud Gratuidad de los servicios de salud Impacto en el gasto de bolsillo Impacto en el mayor número de atenciones
  • 20. 7,3 31,5 68,5 74,6 51,1 GASTO DE BOLSILLO EN SALUD
  • 21. Financiamiento Gasto Público como % del PIB. AL. 2007
  • 22. Promedio de gasto en salud. Años 2006-2009 Año Total POBLACION CLASIFICADA POR QUINTILES DE INGRESO PER CAPITA 20% más pobre 20% siguiente 20% siguiente 20% siguiente 20% más rico 2006 168.160 79.687 120.075 163.191 222.707 299.899 2007 212.997 115.140 143.232 166.304 262.309 441.425 2008 204.823 121.800 138.680 182.634 251.076 336.964 2009 172.710 92.520 109.117 161.336 221.655 300.303 Fuente: DGEEC. Encuesta Permanente de Hogares 2006, 2007, 2008 y 2009 Reducción del Gasto de Bolsillo 19% 19%
  • 23. 299% -10%8%11%5%23%32%23%4%22%10%26%
  • 24. Fuente: Dirección General de Administración y Finanzas - MSPBS
  • 25. ¿Cómo logramos el aumento de cobertura? Unidades de Salud de la Familia Inversión en la red de servicios de salud y los programas
  • 26. Fuente: Bioestadística - MSPBS
  • 27. Fuente: Bioestadística - MSPBS
  • 28. Fuente: Bioestadística - MSPBS
  • 29. Número de Consultas Odontológicas realizadas según años Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS (*datos proyectados a diciembre de 2010)
  • 30. Atención de salud cerca de donde vive la gente 503 Unidades de Salud de la Familia -USF- instaladas en 210 distritos con mayores índices de pobreza de las 18 Regiones Sanitarias Población asignada, 2.012.000 personas
  • 31. Instalados USF a Instalar Propuesta   Distrito USF (11) Alborada PS Puerto Samuhu Alborada PS Nueva Alborada Alto Vera PS Mbatovi Bella Vista PS Vacay 20 Cambyreta PS Centro Carlos A. PS Maestro Fermin Edelira PS Arapoty Edelira PS Edelira 3 Edelira PS Pirapey 35 Encarnacion PS Santo Domingo Encarnacion PS San Isidro etapa 1 Encarnacion PS San Isidro etapa 7 Encarnacion PS Ita paso Encarnacion PS Urusapucai Encarnacion PS santa Rosa Encarnacion PS B° San pedro Encarnacion PS Campinchuelo Natalio PS Triunfo 1 San Cosme y Damian PS Centro San Juan del Parana PS San Juan del Parana San Pedro del Parana PS Pindoyu San Pedro del Parana PS Fleitas Cue San Rafael del parana PS Naranajito San Rafael del parana PS Alborada San Rafael Trinidad PS Centro Yatytay PS San Miguel Yatytay PS Bonanza Policlínica de Especialidades
  • 32. Plan Salud de Lucha contra la Pobreza – ALA Antes
  • 33. Plan Salud de Lucha contra la Pobreza – ALA Actual Unidad de Salud Familiar – Paraguazú Ahora Puesto de Salud – Paraguazú
  • 34. Visita de Equipo de Salud de la Familia de Hugua Ñandú a Colonia Indígena
  • 35. Fortalecimientos de la Red de Servicios Hospitalarios, de Especialidades y Alta Complejidad
  • 36. Fortalecimiento de Hospitales Instituto del Cáncer • Acelerador lineal • Tomógrafo • Ecógrafo multifunción, máquina de anestesia, planificador para tratamiento oncológico radiante, microscopio doble cabezal para anatomía patológica • Ampliación de camas pediátricas y hospital-día Hospital Pediátrico Acosta Ñu • Consultorio de Especialidades Pediátricas • Centro de Cardiocirugía y Neurocirugía Infantil, • Segunda planta del área de Oncohematología Hospital Nacional • Tomógrafo, Ecógrafo, Mamógrafo • 5 Máquinas de Hemodiálisis • Lactario con campana de flujo para lactantes • Microscopio quirúrgico de última generación para neurocirugía
  • 37. Fortalecimiento de Hospitales Instituto de Medicina Tropical • Medios auxiliares de diagnóstico como Hemocultivo automatizado, Eco cardiógrafo Doppler, Electroencefalógrafo • Habilitación de nueva área de urgencias , mobiliario, aire condicionado para salas de internación y de espera Hospital Nacional, Pediátrico Acosta Ñu, INERAM, Hospital Regional de San Lorenzo, otros • Mejoras en infraestructura hospitalaria como ampliación edilicia, remodelación para refuncionalizar espacios y construcciones nuevas para áreas de urgencias, salas de internación, unidades de cuidados intermedios, otros
  • 38. Atención Especializada Salud Ocular • Láser y Ecógrafo con Ecobiómetro para cirugías oftalmológicas de retina (diabéticos y recién nacidos prematuros (Hospital Nacional y Pediátrico Acosta Ñu) • Microscopios, cajas de instrumentales y cauterios bipolares para cirugía oftalmológica (Centro de Emergencias Médicas, Hospitales Regionales de Concepción, Villarrica y Ciudad del Este) • Atención ambulatoria (Centro de Salud nº 8, Policlínica Capellanes del Chaco, Hospitales regionales de Pedro Juan Caballero, Pilar, Itapúa, Hospitales Distritales de Luque y Lambaré)
  • 39. Unidades de Cuidados Intensivos  Se amplió el número de camas disponibles de 86 en el 2008 a 203 en el 2010.  203 camas distribuidas de la siguiente manera:  54 camas para cuidados intensivos de adultos (UCIA)  80 camas para cuidados intensivos pediátricos (UCIP)  69 camas para neonatos (UCIN), alcanzando  Convenios con el subsector público (Facultad de Ciencias Médicas-UNA) y sector privado,
  • 40. Atención de Alta Complejidad Ablación y Trasplante  115 trasplantes en el año 2009, 57 de córneas, 1 del corazón, 56 de riñón, 1 del hígado  Dato histórico de trasplantes gracias a la asociación de sectores público-privado- público (MSPBS, Sanatorio Adventista, DIBEN e IPS)  En acuerdo MSPBS/IPS/DIBEN: 10 trasplantes en pediatría
  • 41. Acceso a Medicamentos (1) La “Lista Nacional de Medicamentos Esenciales” permitió definir y priorizar los medicamentos básicos necesarios, según las complejidades de los servicios Consultas públicas de validación de los listados para las licitaciones Así existen 441 tipos de medicamentos para los hospitales especializados, 332 para hospitales no especializados, 238 para centros de salud y 121 para puestos de salud
  • 42. Acceso a Medicamentos (2) Nuevo sistema en adquisición de Insumos y Medicamentos  90% de procesos por subasta a la baja.  Ahorro de 28% en compra de medicamentos  Ahorro en compras de Oxigeno representó US. 11.000.000 menos  Ahorro en la compra de Oxigeno del Hospital Nacional 90% mas barato que el contrato anterior
  • 43. EQUIPAMIENTO DE CADA DEPOSITO REGIONAL
  • 44. Acceso a Medicamentos (3) Sistema de Logística  Compra con recursos propios de 7 camiones de 5000 KG para las Regiones Sanitarias  Compra de 15 Camionetas cerradas para Hospitales Especializados  Con el Proyecto UMBRAL/USAID/DELIVER: compra de 11 vehículos de 4.500 KG y 3 de 10.000 KG para la distribución
  • 45. Creación de la Flota de Distribución
  • 46. Política de Desarrollo de Recursos Humanos
  • 47. Avances en el cumplimiento de la Ley de Ingreso a la Función Pública y al fortalecimiento de la Gestión Pública Transparente • 88 Concursos de Méritos y Aptitudes (Internos y Públicos) • 973 profesionales de salud seleccionados, en igualdad de condiciones • 2.916 postulantes Destinados a: Unidades de Salud de la Familia, Hospitales Regionales, Hospitales materno- infantiles, SENASA, SENEPA, Dirección de Vigilancia de la Salud, Superintendencia de Salud
  • 48. Desarrollo de los Recursos Humanos • Des precarización de mas de 5.000 funcionarios • Diseño de nuevas formas de contratación, basado en tiempo total y medio tiempo para los hospitales remodelados por la KOIKA • Reestructuración del bachillerato técnico en salud. Cursos técnicos superiores de carácter estratégico (mantenimiento de equipos de biomédicos, Vigilancia de la Salud, Enfermería para indígenas) • Curso de Gestión de Servicios de Salud para Directores de Hospitales Regionales y Distritales • Firma de convenios con universidades para la práctica hospitalaria • Ley de la Carrera Sanitaria
  • 49. Nuestros desafíos: • Mantener los logros alcanzados • Disminuir la brecha de cobertura • Reestructurar las Redes Integrales de Servicios de Salud
  • 50. UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIAUNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA POLICLINICAS o CENTROS DE SALUDPOLICLINICAS o CENTROS DE SALUD HOSPITALES BASICOSHOSPITALES BASICOS HOSPITALES GENERALESHOSPITALES GENERALES HOSPITALES NACIONALES DE ESPECIALIDADES Y SUBESPECIALIDADESHOSPITALES NACIONALES DE ESPECIALIDADES Y SUBESPECIALIDADES HOSPITALES NACIONALES DE ESPECIALIZADOSHOSPITALES NACIONALES DE ESPECIALIZADOS
  • 51. Elementos fundamentales de una Red de Servicios de Salud • Población • Territorio • Servicios de Salud • Determinantes Sociales
  • 52. Recordemos: • El nuevo modelo redefine y mejora a partir de las lecciones aprendidas • No hay sustitución, ni eliminación, sino: • adaptación, • reconversión, • complementación
  • 53. Región Sanitaria Región Sanitaria Región Sanitaria SUPRA REGION SANITARIASUPRA REGION SANITARIA El desarrollo y gestión de RISS en las Supra regiones Sanitarias será encargado a uno de los Directores de las Regiones Sanitarias, con apoyo de nivel central
  • 54. Pacto Bicentenario por la Salud
  • 55. Pacto Social por la salud • Políticas Públicas incluyentes y sostenibles • Política de Recursos Humanos en Salud: trabajo digno • Fortalecimiento de las Redes Integrales de Servicios de Salud • Atención Primaria de Salud • Vigilancia Sanitaria y sistema de información • Sostenibilidad financiera e inversión creciente • Participación social y comunitaria
  • 56. Gracias por la atención

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