<ul><li>Nadia Gisela Banegas </li></ul>
 
Tiroides Bocio No tóxico <ul><li>Aumento de tamaño de la glándula </li></ul><ul><li>Ausencia de alteraciones inflamatorias...
Tiroides Bocio No tóxico <ul><li>Masa cervical con signos de compresión </li></ul><ul><ul><li>Disfagia </li></ul></ul><ul>...
Tiroides Enfermedad de Graves <ul><li>Bocio difuso + Hipertiroidismo + exoftalmos </li></ul><ul><li>Causa más frecuente de...
Tiroides Enfermedad de Graves <ul><ul><li>Glándula aumentada de tamaño, consistencia firme </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipe...
Tiroides Enfermedad de Graves <ul><li>Síntomas de hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Agrandamiento difuso de la glándula ti...
Tiroides Tiroiditis <ul><li>inflamación de la glándula tiroides </li></ul><ul><li>causas infecciosas y autoinmunes </li><...
Tiroides Tiroiditis de Hashimoto <ul><ul><li>Glándula aumentada de tamaño, firme. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se da en muj...
Tiroides Tiroiditis de Hashimoto <ul><li>Síntomas de hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Agrandamiento de la glándula tiroide...
Tiroides Tiroiditis linfocitaria subaguda o silente <ul><li>Mujeres, frecuentemente en el puerperio </li></ul><ul><li>Agra...
Tiroides Tumores Epiteliales <ul><li>Benignos </li></ul><ul><ul><li>Adenoma folicular </li></ul></ul><ul><ul><li>Adenoma d...
Tiroides Tumores Epiteliales <ul><li>Nódulos palpables </li></ul><ul><ul><li>Mayoría son nódulos dominantes en bocio multi...
Tiroides Adenoma Folicular <ul><li>Tumor epitelial benigno encapsulado con patrón de crecimiento folicular </li></ul><ul><...
 
Tiroides Carcinoma papilar <ul><li>Mujeres, 20 – 50 años </li></ul><ul><li>Factores patogénicos </li></ul><ul><ul><li>Exce...
Tiroides Carcinoma papilar <ul><ul><li>Tamaño variable </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumor pálido, blanquecino, firme </li></...
Tiroides Carcinoma Folicular <ul><li>Mujeres, > 40 años </li></ul><ul><li>Nódulo tiroideo “frio”, palpable </li></ul><ul>...
Tiroides Carcinoma Medular <ul><li>Derivado de Células C de la tiroides </li></ul><ul><li>Tumor blanquecino y firme </li><...
Tiroides Carcinoma Anaplásico <ul><li>Mujeres > 60 años </li></ul><ul><li>50 % bocio de larga evolución </li></ul><ul><li...
Tiroides Hipertiroidismo - Causas <ul><li>Enfermedad de Graves </li></ul><ul><li>Adenoma tóxico (Síndrome de Plummer) </li...
Tiroides Hipertiroidismo - Manifestaciones <ul><li>Metabolismo: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul></ul><ul>...
Tiroides Hipotiroidismo - Causas <ul><li>Inadecuada función del tejido tiroideo </li></ul><ul><ul><li>Tiroiditis crónica (...
Tiroides <ul><li>Metabolismo: </li></ul><ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Intolerancia al frío </li>...
Tiroides Hipotiroidismo Hipertiroidismo <ul><li>Aumento T4 libre </li></ul><ul><li>Aumento T3 </li></ul><ul><li>Disminuci...
Tiroides Hipotiroidismo congénito - Cretinismo <ul><li>Endémico o esporádico </li></ul><ul><li>Esporádico: 90% disgenesia ...
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Nadia Banegas

alumna de 3ºaño de medicina
Published on: Mar 3, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Nadia Banegas

  • 1. <ul><li>Nadia Gisela Banegas </li></ul>
  • 3. Tiroides Bocio No tóxico <ul><li>Aumento de tamaño de la glándula </li></ul><ul><li>Ausencia de alteraciones inflamatorias y/o funcionales </li></ul><ul><li>Mujeres, > 50 años </li></ul><ul><li>Pacientes eutiroideos </li></ul><ul><li>Difuso: </li></ul><ul><ul><li>Hipertrofia e hiperplasia epitelial, ↓ coloide </li></ul></ul><ul><li>Multinodular </li></ul><ul><ul><li>Nódulos de diferentes tamaño </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia, fibrosis y focos de calcificación </li></ul></ul><ul><ul><li>Áreas quísticas </li></ul></ul>
  • 4. Tiroides Bocio No tóxico <ul><li>Masa cervical con signos de compresión </li></ul><ul><ul><li>Disfagia </li></ul></ul><ul><ul><li>Disfonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Congestión venosa </li></ul></ul><ul><li>Laboratorio tiroideo: T4, T3 y TSH en rangos normales </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo  Bocio tóxico multinodular </li></ul>
  • 5. Tiroides Enfermedad de Graves <ul><li>Bocio difuso + Hipertiroidismo + exoftalmos </li></ul><ul><li>Causa más frecuente de hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Etiología autoinmune </li></ul><ul><li>Patogénesis: </li></ul><ul><ul><li>Genética </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexo: pubertad, embarazo, menopausia </li></ul></ul><ul><ul><li>Oftalmopatía </li></ul></ul>
  • 6. Tiroides Enfermedad de Graves <ul><ul><li>Glándula aumentada de tamaño, consistencia firme </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperplasia epitelial con aumento de la vascularización </li></ul></ul><ul><ul><li>Células epiteliales cilíndricas </li></ul></ul><ul><ul><li>Formaciones papilares en el interior de los folículos </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfocitos y plasmocitos en el intersticio </li></ul></ul>
  • 7. Tiroides Enfermedad de Graves <ul><li>Síntomas de hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Agrandamiento difuso de la glándula tiroidea </li></ul><ul><li>Exoftalmos </li></ul><ul><ul><li>50% pacientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Lacrimación, inyección conjuntival, alteraciones visuales </li></ul></ul><ul><li>Mixedema pretibial </li></ul><ul><li>Exacerbaciones y remisiones </li></ul><ul><li>Aumento T4 libre, T3 </li></ul><ul><li>Disminución TSH </li></ul><ul><li>Presencia de TSI </li></ul>Laboratorio Centellograma tiroideo <ul><li>Aumento difuso (>30%) de la captación de I 123 </li></ul>
  • 8. Tiroides Tiroiditis <ul><li>inflamación de la glándula tiroides </li></ul><ul><li>causas infecciosas y autoinmunes </li></ul><ul><li>Clasificación : </li></ul><ul><ul><li>Tiroiditis crónica autoinmume, T. de Hashimoto </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiroiditis subaguda </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiroiditis granulomatosa De Quervain </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tiroiditis linfocitaria o silente </li></ul></ul></ul>
  • 9. Tiroides Tiroiditis de Hashimoto <ul><ul><li>Glándula aumentada de tamaño, firme. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se da en mujeres entre 30 y 50 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Causa hipotiroidismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Superficie pálida, vagamente nodular </li></ul></ul><ul><ul><li>Intenso infiltrado linfoplasmocitario con formación de centros germinativos </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrofia y destrucción de los folículos tiroideos </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrosis intersticial </li></ul></ul>
  • 10. Tiroides Tiroiditis de Hashimoto <ul><li>Síntomas de hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Agrandamiento de la glándula tiroidea </li></ul><ul><li>Inicialmente los pacientes son eutiroideos </li></ul><ul><li>Ocasionalmente fase hipertiroidea (hashitoxicosis) </li></ul><ul><li>Asociación con linfomas tiroideos y carcinoma papilar </li></ul><ul><li>Aumento de TSH </li></ul><ul><li>Disminución T4 libre, T3 </li></ul><ul><li>Presencia de anticuerpos </li></ul><ul><ul><li>Antimicrosomales (antiperoxidasa) </li></ul></ul><ul><ul><li>Antitiroglobulina </li></ul></ul>Laboratorio
  • 11. Tiroides Tiroiditis linfocitaria subaguda o silente <ul><li>Mujeres, frecuentemente en el puerperio </li></ul><ul><li>Agrandamiento no doloroso de la glándula tiroides </li></ul><ul><li>Síntomas de hipertiroidismo transitorio (2-4 meses) </li></ul><ul><li>Ausencia de anticuerpos antitiroideos </li></ul><ul><li>Infiltración linfocitaria del parénquima glandular </li></ul><ul><ul><li>Liberación de hormonas tiroideas </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibición de TSH </li></ul></ul><ul><ul><li>Baja captación en centellograma tiroideo (<5%) </li></ul></ul>
  • 12. Tiroides Tumores Epiteliales <ul><li>Benignos </li></ul><ul><ul><li>Adenoma folicular </li></ul></ul><ul><ul><li>Adenoma de células de Hurthle </li></ul></ul><ul><li>Malignos </li></ul><ul><ul><li>Carcinoma papilar (75-90%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma folicular (10-20%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma de células de Hurthle </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma medular (3 – 5%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma anaplásico </li></ul></ul>
  • 13. Tiroides Tumores Epiteliales <ul><li>Nódulos palpables </li></ul><ul><ul><li>Mayoría son nódulos dominantes en bocio multinodular </li></ul></ul><ul><ul><li>Neoplásicos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>90% adenomas </li></ul></ul></ul><ul><li>Evaluación: </li></ul><ul><ul><li>Solitarios > neoplásico </li></ul></ul><ul><ul><li>Nódulos “calientes” > benignos </li></ul></ul><ul><ul><li>Adultos jóvenes (< 40 años) > neoplásicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Nódulo en hombre > preocupante </li></ul></ul>
  • 14. Tiroides Adenoma Folicular <ul><li>Tumor epitelial benigno encapsulado con patrón de crecimiento folicular </li></ul><ul><li>Mujeres, 40 – 50 años </li></ul><ul><li>Nódulo único que no capta contraste </li></ul><ul><li>Pacientes son eutiroideos </li></ul><ul><ul><li>Nódulo único, encapsulado, pálido de consistencia blanda </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemorragia, necrosis, degeneración quística </li></ul></ul><ul><ul><li>AUSENCIA DE INFILTRACIÓN CAPSULAR y VASCULAR </li></ul></ul>
  • 16. Tiroides Carcinoma papilar <ul><li>Mujeres, 20 – 50 años </li></ul><ul><li>Factores patogénicos </li></ul><ul><ul><li>Exceso de yodo </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiación externa cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiroiditis de Hashimoto </li></ul></ul><ul><li>Nódulo tiroideo “frio” palpable </li></ul><ul><li>Diseminación linfática  adenopatías cervicales </li></ul><ul><li>Diseminación hematógena  pulmón </li></ul><ul><li>Pronóstico excelente </li></ul>
  • 17. Tiroides Carcinoma papilar <ul><ul><li>Tamaño variable </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumor pálido, blanquecino, firme </li></ul></ul><ul><ul><li>Capsula presente en < 10% de los casos </li></ul></ul>
  • 18. Tiroides Carcinoma Folicular <ul><li>Mujeres, > 40 años </li></ul><ul><li>Nódulo tiroideo “frio”, palpable </li></ul><ul><li>Tumor y metástasis captan I 131 </li></ul><ul><li>Diseminación hematógena  huesos, pulmón </li></ul><ul><li>Mínimamente invasor </li></ul><ul><ul><li>Apariencia similar a adenoma folicular </li></ul></ul><ul><li>Invasor </li></ul><ul><ul><li>Invasión que sobrepasa la cápsula tumoral </li></ul></ul><ul><ul><li>Invasión vascular y/o del tejido tiroideo adyacente </li></ul></ul>
  • 19. Tiroides Carcinoma Medular <ul><li>Derivado de Células C de la tiroides </li></ul><ul><li>Tumor blanquecino y firme </li></ul><ul><li>Esporádico </li></ul><ul><ul><li>Predominio mujeres > 50 años </li></ul></ul><ul><li>Síntomas endócrinos </li></ul><ul><ul><li>Síndrome carcinoide </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de Cushing </li></ul></ul><ul><ul><li>Diarrea secretora </li></ul></ul>
  • 20. Tiroides Carcinoma Anaplásico <ul><li>Mujeres > 60 años </li></ul><ul><li>50 % bocio de larga evolución </li></ul><ul><li>Tumor altamente agresivo, rápidamente fatal </li></ul><ul><li>Sobrevida a 5 años < 10% </li></ul><ul><li>Síntomas locales por compresión </li></ul><ul><li>Metástasis tempranas </li></ul><ul><li>Masa tumoral firme con extensión a tejidos adyacentes </li></ul>
  • 21. Tiroides Hipertiroidismo - Causas <ul><li>Enfermedad de Graves </li></ul><ul><li>Adenoma tóxico (Síndrome de Plummer) </li></ul><ul><li>Tiroiditis subaguda </li></ul><ul><li>Bocio tóxico multinodular </li></ul><ul><li>Ingestión exógena de hormonas tiroideas </li></ul><ul><li>Exceso de secreción de TSH (tumores hipofisarios) </li></ul><ul><li>Teratomas ováricos monodérmicos (struma ovárico) </li></ul>
  • 22. Tiroides Hipertiroidismo - Manifestaciones <ul><li>Metabolismo: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Intolerancia al calor </li></ul></ul><ul><ul><li>Sudoración </li></ul></ul><ul><li>Cardiovascular: </li></ul><ul><ul><li>Taquicardia sinusal </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ PAS ↓PAD, ↑ PP </li></ul></ul><ul><ul><li>FA , PVC </li></ul></ul><ul><li>GI : </li></ul><ul><ul><li>Diarrea </li></ul></ul><ul><li>Piel: </li></ul><ul><ul><li>Cálida y húmeda </li></ul></ul><ul><li>SNC: </li></ul><ul><ul><li>Labilidad emocional </li></ul></ul><ul><ul><li>Temblor fino </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperreflexia </li></ul></ul><ul><li>ME: </li></ul><ul><ul><li>Fatiga </li></ul></ul>
  • 23. Tiroides Hipotiroidismo - Causas <ul><li>Inadecuada función del tejido tiroideo </li></ul><ul><ul><li>Tiroiditis crónica (Hashimoto) </li></ul></ul><ul><ul><li>Secuela tratamiento: cirugía y/o I 131 </li></ul></ul><ul><li>Síntesis defectuosa de hormona tiroidea (Bocio) </li></ul><ul><ul><li>Deficiencia yodo </li></ul></ul><ul><ul><li>Agentes antitiroideos: Litio, amiodariona, vegetales, yodo </li></ul></ul><ul><ul><li>Defectos bioquímicos en la síntesis </li></ul></ul><ul><li>Inadecuada secreción de TSH </li></ul><ul><ul><li>Hipotiroidismo secundario (hipofisario) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotiroidismo terciario (hipotalámico) </li></ul></ul>
  • 24. Tiroides <ul><li>Metabolismo: </li></ul><ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Intolerancia al frío </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotermia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipercolesterolemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Anemia </li></ul></ul><ul><li>Cardiovascular: </li></ul><ul><ul><li>Bradicardia sinusal </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ GC </li></ul></ul><ul><ul><li>Derrame pericárdico </li></ul></ul><ul><li>GI </li></ul><ul><ul><li>Constipación </li></ul></ul><ul><li>Piel: </li></ul><ul><ul><li>Fría y seca </li></ul></ul><ul><ul><li>Mixedema </li></ul></ul><ul><li>SNC: </li></ul><ul><ul><li>Debilidad, somnolencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Lentitud de pensamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiporeflexia </li></ul></ul><ul><li>ME: </li></ul><ul><ul><li>Fatiga </li></ul></ul>Hipotiroidismo - Manifestaciones
  • 25. Tiroides Hipotiroidismo Hipertiroidismo <ul><li>Aumento T4 libre </li></ul><ul><li>Aumento T3 </li></ul><ul><li>Disminución TSH (primarios) </li></ul><ul><li>Aumento TSH </li></ul><ul><li>Disminución T4 libre </li></ul><ul><li>Disminución T3 </li></ul>
  • 26. Tiroides Hipotiroidismo congénito - Cretinismo <ul><li>Endémico o esporádico </li></ul><ul><li>Esporádico: 90% disgenesia o agenesia tiroidea </li></ul><ul><li>Déficit enzimáticos asociados a bocio </li></ul><ul><li>Secuelas neurológicas graves sin tratamiento </li></ul><ul><li>Alteración en el crecimiento </li></ul><ul><ul><li>Ictericia neonatal prolongada </li></ul></ul><ul><ul><li>Macroglosia </li></ul></ul><ul><ul><li>Abdomen prominente </li></ul></ul><ul><ul><li>Hernia umbilical </li></ul></ul><ul><ul><li>Miembros cortos </li></ul></ul>

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