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Ernesto José Palencia Fuentes
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
PORTAFOLIO DE RECOPILACION...
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Ernesto José Palencia Fuentes
INDICE
SISTEMA ESTOMATOGNATICO………………………..……………………………..3
GUIA ANTERIOR………………………………………………………...
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Ernesto José Palencia Fuentes
SISTEMA ESTOMATOGNATICO
mind42.com
El sistema estomatognatico es la entidad fisiológica y ...
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Ernesto José Palencia Fuentes
ACTIVOS
* Músculos masticatorios
gsdl.bvs.sld.cu
¿Por que se encuentra formada la ATM?
 C...
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Ernesto José Palencia Fuentes
El disco articular esta unido por dentras a una región de tejido conectivo laxo muy
vascul...
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Ernesto José Palencia Fuentes
El resto de la inervación es dada por: EL NERVIO MASETERO y NERVIO
TEMPORAL PROFUNDO
Vascu...
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Ernesto José Palencia Fuentes
Ligamentos de sostén
 Colateral
 Capsular
 Temporomandibular
Ligamentos accesorios
 Es...
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Guía Anterior
www.youtube.com
Cuando la mandíbula se desplaza a una posición protrusiva se...
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Ernesto José Palencia Fuentes
Influencia de guía anterior en la fonación
Sonidos:
 Labio-dentales: V, F, D, T
 Dento-p...
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Ernesto José Palencia Fuentes
AUTOPROTECCION
Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos generando mecanis...
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Ernesto José Palencia Fuentes
Determinantes verticales
Efectos de la guía condilar (ángulos de la eminencia) en la altu...
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Ernesto José Palencia Fuentes
La distancia vertical intermaxilar se establece en diferentes condiciones, a
través de:
...
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ELI (Espacio Libre Interoclusal)
Es el espacio que existe entre el maxilar y la mandíbula...
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Conceptos Oclusales
Clasificación de la oclusión según el estado de salud SE
1. Fisiológi...
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Ernesto José Palencia Fuentes
CLASE II
Angle dividió la clase 2 de mal oclusión en división 1 y división 2 dependiendo ...
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https://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion-clase-ii/
CLASE III
Una posición de adel...
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Anomalías de la oclusión
 Mordida abierta
Ausencia de contacto o presencia de un espacio...
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 Resalte aumentado
Aumento de la distancia entre la superficie vestibular de los incisiv...
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Ernesto José Palencia Fuentes
 Mordida en tijera
Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto entre las cara...
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Ernesto José Palencia Fuentes
 Frenillo lingual cortó
Disminución de la longitud del frenillo lingual, con restricción...
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Característica de la oclusión Patológica o disfunción
 Falta de simetría entre el movimi...
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Ernesto José Palencia Fuentes
Relación Intermaxilar
http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/
Es un proceso ...
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¿Qué es lo que se necesita para obtener un material de mordida ideal?
1. Resistencia limi...
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Pasta zinquenólica
Ventajas
1. Fluidez antes del fraguado
2. Adhesión a su portador
3. Ri...
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Resina acrílica (Duralay)
Ventajas
 Exactitud
 Rígida después del fraguado
Desventajas
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Articuladores
1. Definir el término Articulador Dental
Es un aparato mecánico que represe...
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4. Describir los componentes del Articulador Semi- ajustable Whip Mix
Guía codilear:
Pare...
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5. Elaborar un esquema del articulador señalando sus partes
6. Definir el término Arco Fa...
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Ernesto José Palencia Fuentes
7. Enumerar los tipos de arco facial
Anatómicos y cinemáticas
8. Identificar en un esquem...
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Oclusión Dinámica
 Oclusión en el área céntrica
 Oclusión en el área excéntrica
Oclusió...
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Factores de la oclusión natural
Elementos anatómicos capaces de producir o modificar la d...
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Función canina
Es cuando en una lateralidad de trabajo el canino inferior se desplaza por...
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Ernesto José Palencia Fuentes
Es una oclusión ideal o cercana a la ideal , el sistema estomatognatico funciona
como una...
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http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASHa322.dir/fig4.1
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DIAGNOSTICO OCLUSAL EXTRAORAL
Posición de prueba
Lateralidad: morder el dedo puesto en V ...
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El análisis funcional se divide en 3:
 Clínico
 Radiográfico
 Modelos
El musculo maset...
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https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_temporal
Índice de miositis: Localización de z...
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En el primer momento hay que saber si el paciente tiene un umbral del dolor alto o
bajo
E...
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Arco reflejo
Un arco reflejo simple , consiste en el recorrido aferente que se conecta po...
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Eje terminal de bisagra (movimiento verticales que no sobrepasa los 2mm)(una
rotación pur...
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Relación interarcada
Relación de los dientes de una arcad con otra.
http://www.asisccmaxi...
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Anatomía oclusal
 Elevaciones, crestas y tubérculos
 Cúspides de balance y trabajo
 De...
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A. ESTUDIO CLÍNICO
Es conveniente iniciar el estudio clínico partiendo de los componentes...
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Músculo Temporal.
La parte anterior se palpa por encima del arco cigomático y delante de ...
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Se los palpa en la parte posterior del cuello contra la base del cráneo y
haciéndole hace...
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Pterigoideo externo
Con la boca ligeramente abierta, se llevan los dedos índices sobre la...
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Ruidos Articulares.
Las ATM normales no produce...
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DVO , DVR y ELI
Para lograr la po...
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Relación céntrica y máxima intercuspidación.
Partiendo del...
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Cuando por alguna causa no ocurra el estado de relajación deseado mediante
éstos metodos,...
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Repetimos la maniobra de localizar el eje terminal de bisagra, y una vez
establecido, pro...
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yema del dedo en vestibular de los dientes sospechosos de tener interferencias y
haciendo...
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Este estudio clínico se complementa con el análisis de modelos montados en
articulador, p...
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para ratificar los datos aportados por el estudio clínico. Se pueden observar
limitacione...
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c) Estudio de modelos articulados
El estudio de modelos montados en articulador adaptable...
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Características de una oclusión ideal
Una oclusión ideal debe de asegurar un patrón funci...
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Características de oclusión ideal
 Fuerza oclusal resultante en el eje largo de los dien...
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Características de una oclusión patológica
 Falta de armonía entre RC y MI
 Cúspides oc...
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Interferencias oclusales
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Una interferencia oclusal es exactamente lo contrario , esto es un contacto dental
ubicad...
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MI ocurre anteriormente a RC
Interferencias oclusales propiamente dichas
El contacto prem...
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Contacto oclusales paralelos al eje dentario
Es conocido que las fuerzas oclusales que no...
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 Macrotrauma: originado por golpes
 Microtrauma: originado por un desajuste de los músc...
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Biomecánica de la ATM
Los ligamentos más afectados cuando existe traumatismo son :
 Cola...
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Fisiopatología
Características clínicas
 Cefaleas
 Dolor de los músculos de la masticac...
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Bruxismo Nocturno
Apretamiento de los dientes de forma sostenida , se le relaciona con el...
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Desarrollo de los trastornos funcionales del sistema masticatorio
Función normal ➜ Suceso...
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Alteraciones Sistémicas
Aumento del estrés emocional queda como resultado una alteración ...
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Componentes del sistema masticatorio
 Dientes
 Hueso
 Músculos
 ATM
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Principios generales de tratamiento
 Bloqueo del factor etiológico
 Uso de placa miorel...
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Clasificación de los TTMs.
Clasificación
1 .Alteraciones muscular
1.1co-contraccion prote...
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Etiopatologia multifactorial de los TTMs.
Trastornos craneomandibular
 Factores Oclusale...
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Fisiología del dolor
Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales cap...
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Mediadores químicos
La sustancia P(neuropeptidos) desempeñan un papel mas complejo en la
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El propósito del ajuste oclusal es la eliminación de presuntos factores de
riesgo.
La teo...
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las quejas de sus pacientes no se limitan a los síntomas tipicosw de artritis .Una
consec...
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ANEXOS
Encuesta sobre movimiento de Bennett y Angulo de Bennett
La encuesta fue presentad...
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CONGRESO 2015
En el congreso realizado el viernes 2 de septiembre del presente año, hubie...
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igualmente la encía posee su color especifico y tamaño adecuado el cual no cubre
en exces...
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Laboratorios encerado progresivo
Primeramente se realizo toma de impresiones tanto superi...
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Y tenidos los modelos en yeso usamos un arco facial en el paciente para obtener
la medida...
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Después se tomo la relación céntrica del paciente desprogramando la mandíbula
Posteriorme...
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Importante manipular la resina para el jig de lucia con vaselina en los dedos y en
la sup...
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Una vez ya montado el modelo superior e inferior, se toma los registros de cera de
latera...
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PROPULSION
Ya con los registros de lateralidades y propulsión se programar el articulador...
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Ya programado el articulador verificar si no existe alguna interferencia con un
plástico
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Se levantan los conos primero y se alinean , hay que chequear que los conos no
interfiera...
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Vértices longitudinales
Rebordes proximales
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Se rellenan los espacios vacios
Realizar la escultura oclusal , definiendo todas las supe...
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Test oclusal poniéndoles talco a la superficie oclusal del las piezas reconstruidas
para ...
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Bruxismo
definición, fisiopatología, signos y síntomas, relación con el SNC,tratamiento.
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del sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El bruxismo
secundario, tamb...
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nocturno. Cada episodiode ARMM se caracteriza por contracciones de los
maseteros que van ...
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muy exacto con la arcada contraria. Este es un dispositivo de relajación muscular
(en RC)...
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UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
EDUCACIÓN SOBRE EL RECICL...
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AGRADECIMIENTOS:
Principalmente a Dios por haber puesto a las personas correctas que nos
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INTRODUCCION:
“Yo puedo cambiar el mundo”:
Falta de educación sobre el reciclaje en la UE...
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1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO:
1.1 Justificación:
En la presente invest...
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1.4 Alcances y Limitaciones
Lo que pretendemos alcanzar con nuestra investigación es hac...
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2. MARCO DE REFERENCIA
2.1. Marco Teórico
¿Qué es reciclar?
El reciclaje es la transform...
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· Limite el consumo de productos de usar y tirar
· Reduzca el consumo de energía y agua
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Se recicla todo lo que se puede usar para hacer nuevos productos. Así podemos
separar lo...
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2.2 Marco Histórico:
Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo
En el mundo exist...
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evitación de la contaminación. Por su parte Holanda cuenta con el mejor conjunto
de acci...
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los generados en terminales de transportes, los derivados de actividades
industriales y ...
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Convertir botellas a vasos
Hoy en manualidades aprender a hacer te traemos esta idea de ...
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Paso a paso
1. En un bol echamos quitaesmalte y empapamos el hilo de algodón, te
recomie...
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3. Nos situamos encima del fregadero que estará lleno de agua helada y hielo.
Sujetando ...
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3. Metodología de la Investigación:
3.1 Tipo de Investigación:
Las investigaciones descr...
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conocer el porqué de su acción, felicitarlo si ha votado a botado correctamente o
animar...
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ESTUDIANTES HOMBRES
1) ¿Cree usted que el salvador se
interesa x el medio ambiente?
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ESTUDIANTES HOMBRES
2)Utilizas los basureros para reciclaje que
se encuentran en la univ...
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ESTUDIANTES HOMBRES
3)¿Considera importante el
reciclaje?
SI NO TOTAL
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TOTAL D...
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Estudiante Hombres
¿Qué hace usted cuando no
hay un basurero cuando lo
necesita y te enc...
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5. CONCLUSIONES:
1- En conclusión el reciclaje es una práctica muy importante para la co...
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Lo más importante al momento de realizar esta investigación era de conocer de
cómo están...
Portafolio de la asignatura oclusion aplicada ciclo II uees
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Portafolio de la asignatura oclusion aplicada ciclo II uees

En este trabajo existen temas de importancia para el area odontologica para realizar adecuadamente un diagnostico y conocer como llegar tratal algun transtorno del sistema estomatognatico.
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Transcripts - Portafolio de la asignatura oclusion aplicada ciclo II uees

  • 1. 1 Ernesto José Palencia Fuentes UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR. FACULTAD DE ODONTOLOGIA. PORTAFOLIO DE RECOPILACION TEMAS RELACIONADOS A OCLUSION APLICADA REALIZADO POR: BR. ERNESTO JOSE PALENCIA FUENTES SUPERVISORA DEL TRABAJO: DRA. DONIS ROMERO DE CEA.
  • 2. 2 Ernesto José Palencia Fuentes INDICE SISTEMA ESTOMATOGNATICO………………………..……………………………..3 GUIA ANTERIOR…………………………………………………………………………8 CONCEPTOS OCLUSALES………………………………….………………………..14 RELACION INTERMAXILAR…………………………………..………………………22 ARTICULADORES……………………………………………….……………………..26 OCLUSION DINAMICA…………………………………………...…………………….30 DIGNOSTICO OCLUSAL EXTRAORAL…………………………..…………………35 CARACTERISTICAS DE UNA OCLUSION IDEAL…………………………………57 BIOMECANICA DE LA ATM………………………………………..…………………65 CLASIFICACION DE LOS TTMs…………………………………….………………..72 ANEXOS………………………………………………………………………………….78 ENCUESTA DE ANGULO DE BENNETT Y MOVIMIENTO DE BENNETT….…..78 CONGRESO 2015…………………………………………………………………….…79 LABORATORIO ENCERADO PROGRESIVO………………………………………81 BRUXISMO……………………………………………………………………………....92 INVESTIGACION DE EDUCACION SOBRE EL RECICLAJE…………………….96 GLOSARIO……………………………………………………………………………..128 BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………..………….133
  • 3. 3 Ernesto José Palencia Fuentes SISTEMA ESTOMATOGNATICO mind42.com El sistema estomatognatico es la entidad fisiológica y funcional. El sistema estomatognatico está formado por:  La ATM  El mecanismo neuromuscular  El periodonto  La oclusión dentaria Existen elementos pasivos y elementos activos PASIVOS *Dientes *Estructuras de Sostén *Componentes esqueléticos uniembriologia.blogspot.com es.slideshare.net
  • 4. 4 Ernesto José Palencia Fuentes ACTIVOS * Músculos masticatorios gsdl.bvs.sld.cu ¿Por que se encuentra formada la ATM?  Cóndilo mandibular  Fosa mandibular o cavidad glenoidea  Menisco o disco articular  Eminencia o disco articular ¿Cómo se clasifica la articulación? Ginglimo artrodial sinovial compleja. La superficie articular del cóndilo está situada en la zona intermedia del disco, visto desde adelante el disco es más grueso en la parte interna que externa. Durante el movimiento el disco en flexión y puede adaptarse a las exigencias funcionales de la superficie articulares. Cuando se ejerce fuerzas destructivas la morfología del disco puede alterarse irreversiblemente y producir cambios durante su función
  • 5. 5 Ernesto José Palencia Fuentes El disco articular esta unido por dentras a una región de tejido conectivo laxo muy vascularizado e inervado conocido como Tejido retrodiscal o inserción posterior. Por arriba está limitada por una lamina de tejido conjuntivo que contiene muchas fibras elásticas lamina retrodiscal posterior En el borde inferior de los tejidos retrodiscales se encuentran la lamina retrodiscal inferior formada por fibras colágenos. El disco articular esta unido al ligamento capsular por delante por detrás, por dentro y por fuera dividiendo la ATM en dos cavidades:  Cavidad temporal superior o temporomeniscal: Limitada por la fosa mandibular y la superficie superior del disco  Cavidad temporal inferior o meniscocondilar : Limitada por la superficie inferir del disco en el cóndilo mandibular. Liquido Sinovial: Es el liquido que se localiza en la cavidad glenoidea y es producida por las células endoteliales. ¿Cuáles son las funciones del líquido sinovial?  Actúa como el medio para el aporte de la necesidad metabólica de los tejidos  Sirve como lubricante entre las superficies articulares, ayudando a reducir el roce entre ellos ¿Por quién es inervada la ATM? Por el nervio trigémino La inervación sensitiva es dada por el nervio mandibular por medio del nervio auriculo temporal.
  • 6. 6 Ernesto José Palencia Fuentes El resto de la inervación es dada por: EL NERVIO MASETERO y NERVIO TEMPORAL PROFUNDO Vascularización de la ATM Los vasos predominantes son:  Arteria Temporal superficial por detrás  Arteria Meníngea media por delante  Arteria maxilar interna por abajo Otras articulaciones importantes son:  Arteria timpánica  Arteria parotidea  Arteria palatina ascendente  Arteria faríngea ascendente  Arteria temporal profunda media Ligamentos: Los ligamentos no intervienen directamente en la articulación. ¿Cuáles son las funciones de la articulación? Protección. Los ligamentos constituyen un dispositivo de limitación pasiva para restringir el movimiento articular Los ligamentos de la ATM se clasifican en ligamentos de sostén y ligamentos accesorios.
  • 7. 7 Ernesto José Palencia Fuentes Ligamentos de sostén  Colateral  Capsular  Temporomandibular Ligamentos accesorios  Esfenomandibular  Estilomandibular gsdl.bvs.sld.cu  Ligamento Capsular: Rodea y envuelve la articulación, retención del liquido sinovial.  Ligamento Temporomandibular o lateral: Ayuda a la traslación Movimientos que puede realizar la ATM  Movimientos normales  Movimiento patológicos  Ruidos articulares  Desviación  Lubricación
  • 8. 8 Ernesto José Palencia Fuentes Guía Anterior www.youtube.com Cuando la mandíbula se desplaza a una posición protrusiva se genera contacto dentario anteriores adecuados, que desocluyen inmediatamente los dientes posteriores. Espacio de Christensen. Es la Desoclucion de los dientes posteriores. ¿Cuáles son los elementos de la guía anterior?  Dientes antero-superiores  Dientes antero-inferiores ¿Cuál es la función de la guía anterior?  Determinar la morfología oclusal  Determinar los movimientos mandibulares  Ser guía de desoclucion ¿Cuál es la importancia de la guía anterior?  Estética  Protección de la pieza posterior  Articulación de las palabras  Soporte labial www.scielo.org.ve
  • 9. 9 Ernesto José Palencia Fuentes Influencia de guía anterior en la fonación Sonidos:  Labio-dentales: V, F, D, T  Dento-palatinos: L, N  Liguo-dentales: CH, S, C, Z La guía anterior influye en la anatomía de las piezas anteriores en mayor proporción que la guía codillea o posterior. ¿Cómo se puede clasificar la guía anterior? Según el número de unidades que la componen: COMPLETA O INCOMPLETA Según la eficiencia en la función: COMPETENTE O INCOMPETENTE Oclusión mutuamente protegida Los dientes reciben la carga de los músculos elevadores durante el cierre y la masticación, protegiendo a la ATM, reciben fuerte carga axiales www.actaodontologica.com
  • 10. 10 Ernesto José Palencia Fuentes AUTOPROTECCION Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos generando mecanismo de desoclucion protectora de los dientes posteriores y de la ATM. Discriminan cargas horizontales. ALINEACION TRIDIMENCIONAL DE LOS CANINOS La mal posición es impiden el cumplimiento de sus funciones. DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL Las estructuras que determinan los patrones que siguen los movimientos mandibulares son:  FCP  FCA ¿Que son factores inalterables o fijos? Son factores que pertenecen a cada individuo y no pueden ser variados por técnicas quirúrgicas. ¿Cuáles son los factores inalterables o fijos?  Armonía de la arcada  Relación Céntrica  Eje condilear  Curvatura de la trayectoria condilar  Angulo de la eminencia articular  Transtrusion Determinantes verticales de la morfología oclusal Altura de cúspides y profundidad de surcos. Los dientes posteriores están situados entre ambos factores de control, por lo que pueden influir ambos factores en diferentes grados.
  • 11. 11 Ernesto José Palencia Fuentes Determinantes verticales Efectos de la guía condilar (ángulos de la eminencia) en la altura de la cúspide.  Eminencia más rara, cúspide debe ser más bajas  Eminencia mas anguladas cúspides pueden ser más altas www.sdpt.net DIMENCION VERTICAL www.youtube.com La dimensión vertical es una posición en la que se alcanza el máximo de eficiencia masticatoria, ya que a este nivel los músculos elevadores se hallan en su mejor longitud de contracción.
  • 12. 12 Ernesto José Palencia Fuentes La distancia vertical intermaxilar se establece en diferentes condiciones, a través de:  La musculatura mandibular  La fuerza de la gravedad  El contacto de las superficies orientadas individualmente Se clasifica como relación horizontal maxilomandibulares:  Relación Céntrica  MIC Requisitos para obtener posición de reposo Mantener la cabeza siempre erguida y el plano de Frankfort paralelo al suelo la cabeza no debe apoyarse en ningún lugar.  El paciente se encontrara relajado sentado o de pies  Los dientes no deben de estar contactando La dimensión vertical de oclusión  Es la longitud vertical de la cara , cuando los dientes están en oclusión céntrica  Es la posición de relación estable entre el maxilar superior, e inferior cuando hay máxima intercuspidacion, donde el determinante de la DV, son los músculos en base a su longitud repetitiva de contracción, índice que el patrón de cierre es extremadamente constante.
  • 13. 13 Ernesto José Palencia Fuentes ELI (Espacio Libre Interoclusal) Es el espacio que existe entre el maxilar y la mandíbula cuando el paciente está en reposo. Es la diferencia entre ambas posiciones la DVR y DVO ____ ___ ___ Es necesario un espacio entre ambas arcadas para permitir que los músculos del sistema gatico pudiera trabajar con periodos de actividad y descanso. Técnicas para la obtención diagnostica de la DV  Métrica  Funcional  Fonética
  • 14. 14 Ernesto José Palencia Fuentes Conceptos Oclusales Clasificación de la oclusión según el estado de salud SE 1. Fisiológica, normal u orto funcional 2. Patológica o disfunción Fisiológica, normal u ortofuncional Características de los pacientes con oclusión fisiológica  Posición de MI definida y estable  Desplazamiento simétrico de RC a MI 8anterior y superior)  Función masticatoria bilateral  Contacto oclusal de corta duración  Inconsciencia de las funciones del aparato masticatorio CLASE I La cúspide mesiobucal de la 1ª superior cae en el surco de la 1ª molar inferior. El canino superior ocluye entre el canino y premolar inferior http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?lang=2&term=Maloclusi%C3%B3 n+De+Angle+Clase+I
  • 15. 15 Ernesto José Palencia Fuentes CLASE II Angle dividió la clase 2 de mal oclusión en división 1 y división 2 dependiendo de la disposición que presentaran los incisivos de la arcada superior, ya fuera protrusión o retrusión. CLASE II División 1 El paciente posee u perfil convexo, posee retrusion mandibular y tiene labios delgados. Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un aumento del resalte. https://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion-clase-ii/ CLASE II División 2 Los pacientes son respiradores orales y muchas veces poseen labios gruesos lo que origina que los dientes centrales se hagan para atrás. Su overbite es mayor que su overjet Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la arcada superior.
  • 16. 16 Ernesto José Palencia Fuentes https://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion-clase-ii/ CLASE III Una posición de adelantada de la arcada inferior respecto a la superior. Podemos distinguir tres tipos de mal oclusión clase III: 1. Mal oclusión clase III verdadera: la desproporción de las bases óseas es el origen de la mal oclusión. 2. Mal oclusión clase III falsa: se caracteriza por un adelantamiento funcional de la mandíbula en el cierre oclusor. La retroinclinación de los incisivos superiores o la proinclinación de los inferiores en el contacto oclusal fisiológico fuerza a los cóndilos a mesializarse. 3. Mordida cruzada anterior: la anomalía está circunscrita a la oclusión invertida de los incisivos, estando los huesos maxilares en una relación adecuada. http://mind42.com/mindmap/42693c70-7465-4995-a806-3607fa55771e?rel=pmb
  • 17. 17 Ernesto José Palencia Fuentes Anomalías de la oclusión  Mordida abierta Ausencia de contacto o presencia de un espacio entre los dientes superiores e inferiores en una posición de máxima intercuspidacion https://www.propdental.es/blog/odontologia/tratamiento-de-la-mordida-abierta/}  Sobre mordida Aumentada Aumento del solapamiento dentario en sentido vertical entre los incisivos superior e inferior http://ortodonciainvisiblevalencia.com/caso-6-joven-con-sobremordida-y-mordida- cruzada-tratado-con-invisalign/
  • 18. 18 Ernesto José Palencia Fuentes  Resalte aumentado Aumento de la distancia entre la superficie vestibular de los incisivos superiores y los bordes incisales de los incisivos inferiores. http://www.ortodonciamalaga.com/ortodoncia/tratamientos-ortodoncia/tratamiento- precoz/  Mordida cruzada posterior Mal oclusión en las cúspides vestibulares de los dientes posterosuperiores engranan en la fosa de los dientes posteriores Puede ser unilateral o bilateral http://digitalcef.com.ar/blog/ortodoncia-%C2%BFcomo-podemos-diferenciar-las- mordidas-cruzadas/
  • 19. 19 Ernesto José Palencia Fuentes  Mordida en tijera Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto entre las caras oclusor de los dientes antagonistas, situándose el grupo posterosuperior extremadamente posteroinferior. https://www.propdental.es/ortodoncia/caso-clinico-de-ortodoncia/ Otras anomalías:  Apiñamiento Presencia de solapamiento entre dientes adyacentes de la misma arcada Anomalías de los tejidos blandos  Macroglosia Aumento del volumen de la lengua (provoca diastemas)  Frecuente en el síndrome Down https://www.propdental.es/blog/odontologia/macroglosia/
  • 20. 20 Ernesto José Palencia Fuentes  Frenillo lingual cortó Disminución de la longitud del frenillo lingual, con restricción de la movilidad lingual http://www.cirujanopediatrico.com.ar/patologia.php?idseccion=62  Hipertrofia del tejido labial Aumento del tamaño del frenillo lingual con una inserción muy gingival. http://doctorpiedrola.com/es/orl_infantil/
  • 21. 21 Ernesto José Palencia Fuentes Característica de la oclusión Patológica o disfunción  Falta de simetría entre el movimiento de RC y MI  Tamaño de mandíbula y maxilar no corresponden  Desgaste o erosión dentaria excesiva  Alta incidencia de caries , restauraciones endodoncia , reconstrucciones protésicas  Perdida de dientes  Extrusión de dientes  Hipersensibilidad dentaria  Restauraciones con supra /infra oclusión cuspidea
  • 22. 22 Ernesto José Palencia Fuentes Relación Intermaxilar http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/ Es un proceso clínico técnico con el cual logramos obtener un registro físico de la relación funcional dinámica y estática intermaxilar y dental del paciente La RI se clasifica en:  Céntrica  Excéntrica Sirve para realizar el montaje de los modelos de estudio o de trabajo en los articuladores con el fin de programarlos y reproducir las características biomédicas del aparato masticatorio del paciente.
  • 23. 23 Ernesto José Palencia Fuentes ¿Qué es lo que se necesita para obtener un material de mordida ideal? 1. Resistencia limitada antes del fraguado , para evitar el desplazamiento de los dientes durante el cierre 2. Rígido o resilencia del fraguado 3. Mínimo cambio dimensional después del fraguado 4. Registro exacto de las superficies incisales y oclusales de los dientes 5. Fácil de manipular 6. Sin efectos adversos en los tejidos 7. Que el registro oclusal sea vertical ¿Cuáles son los materiales que se pueden usar para la obtención de un registro intermaxilar?  Cera  Resina acrílica (Duralay)  Godiva  Pasta zinquenólica  Elastómeros Ceras Es ampliamente aceptada, debido a su fácil manipulación ¿Por qué las ceras pueden llegar se inexactas inestables e inconsistente? Porque pueden llegar a interferir con el movimiento mandibular http://www.drdelvillardds.com/dolor_facial.html
  • 24. 24 Ernesto José Palencia Fuentes Pasta zinquenólica Ventajas 1. Fluidez antes del fraguado 2. Adhesión a su portador 3. Rigidez después de fraguado 4. Exactitud del registro de la superficie oclusal 5. Alto grado de repitibilidad Desventajas 1. Tiempo largo de fraguado 2. Frágil luego del fraguado 3. Exactitud del material puede sobrepasar la exactitud del modelo, resultando un ajuste inadecuado Elastómeros Ventajas 1. Exactitud 2. Estabilidad después del fraguado 3. Mínima resistencia al cierre 4. No necesita portador Desventajas 1. Resistencia del material 2. Fraguado a la compresión
  • 25. 25 Ernesto José Palencia Fuentes Resina acrílica (Duralay) Ventajas  Exactitud  Rígida después del fraguado Desventajas  Inestabilidad dimensional  Fuerza y rigidez pueden dañar el modelo http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/
  • 26. 26 Ernesto José Palencia Fuentes Articuladores 1. Definir el término Articulador Dental Es un aparato mecánico que representa la articulación temporomandibular y componentes de los maxilares 2. Enumerar la Clasificación de Michigan de los tipos de Articuladores Clase 1 Permite únicamente movimientos de apertura y cierre oclusal Clase 2 Incorpora movimientos laterales. No ajustables Clase 3 Semi Ajustable Clase 4 Completamente ajustable. 3. Identificar las características de cada uno de los tipos de articulador y sus usos ARCON en los que las cajas condilares que representan a la fosa articular y a la em inencia están en la rama superior y el elemento condilar se ubica en la inferior. NO ARCON en las cuales la fosa está integrada a la rama inferior y el elemento condilar.
  • 27. 27 Ernesto José Palencia Fuentes 4. Describir los componentes del Articulador Semi- ajustable Whip Mix Guía codilear: Pared posterior, representa la guía condilea o inclinación de la eminencia articular. Angulacion de 0 a 60º Arandelas: Permite ajustar la distancia intercondilea que es determinante de la anatomía oclusal porque influye en la orientación y posición de los surcos Guía Condilea: Pared Posterior. Asegura la relación céntrica instrumental Pin incisal: Permite graduar la altura de las cúspides y la guía incisal, establece la dimensión vertical junto con la mesa incisal sirve para individualizar la guía anterior. Mesa incisal Función Proporciona la relación del maxilar superior respecto a la base del cráneo, obtener la distancia intercondilar Mesa incisal junto al pin incisal sirve para individualizar la guía anterior. Platina y tornillo de fijación Sirve para fijar el modelo de yeso al miembro superior e inferior. Permite manipular más de un caso en el mismo articulador
  • 28. 28 Ernesto José Palencia Fuentes 5. Elaborar un esquema del articulador señalando sus partes 6. Definir el término Arco Facial y su uso Es un instrumento que permite registrar varias referencias anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador semiajustable USOS: Para obtener la distancia intercondilar, el eje terminal de bisagra, la posición del maxilar superior en relación a la base anterior del cráneo y la inclinación del plano de oclusión http://www.medicalexpo.es/prod/kavo/product-70663-456178.html
  • 29. 29 Ernesto José Palencia Fuentes 7. Enumerar los tipos de arco facial Anatómicos y cinemáticas 8. Identificar en un esquema las partes del arco facial
  • 30. 30 Ernesto José Palencia Fuentes Oclusión Dinámica  Oclusión en el área céntrica  Oclusión en el área excéntrica Oclusión en el área céntrica Esta conformado por RC y MI Arco de cierre en eje de rotación condilar En la mayoría de las personas existen contactos prematuros , entre vertientes cuspideas ,restrusivos y deslizamiento , anterior hacia la oclusión mandibular La inestabilidad ortopédica genera desarmonía entre las unidades funcionales del sistema estomatognatico. Oclusión en el área excéntrica Se define en base a las piezas dentarias que guían al movimiento contactante desde la oclusión máxima hasta la lateralidad o propulsión. Características ideales:  Función oclusal en lateralidad, guía canina o función de grupo.  Función oclusal en propulsión , guía anterior oclusal  Los contactos del lado del trabajo genera desoclusion del lado de no trabajo  Los contactos de guía anterior generan desoclusion en ambos sectores posteriores.
  • 31. 31 Ernesto José Palencia Fuentes Factores de la oclusión natural Elementos anatómicos capaces de producir o modificar la disoclusion. 1. Trayectoria inciso 2. Alineación Tridimensional  Plano de oclusión  Curva de oclusión  Altura cuspidea El movimiento de Benet se puede clasificar en 2: Movimiento de Benet inmediato  Movimiento inicial brusco  Es una condición inestable  Su presencia esta ligada a interferencias oclusales y a estados de disfunción mandibular.  Presentes en personas mayores y adultos con deterioro de la oclusión . Movimiento de Bennett progresivo Es llamado anatómico y es donde se presenta los fenómenos de laterotrusion del cóndilo de trabajo y de mediotrusion del cóndilo de no trabajo. Angulo de Bennett Es el ángulo formado por el cóndilo del lado de no trabajo.
  • 32. 32 Ernesto José Palencia Fuentes Función canina Es cuando en una lateralidad de trabajo el canino inferior se desplaza por la cara palatina del canino superior, desocluyendo el lado de no trabajo y las restantes piezas del lado de trabajo. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/2/art13.asp Función de grupo posterior Es cuando además del canino contactan otras piezas del lado de trabajo http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/2/images/825/image4.jpg
  • 33. 33 Ernesto José Palencia Fuentes Es una oclusión ideal o cercana a la ideal , el sistema estomatognatico funciona como una placa de tercer genero siendo mecánicamente la menos eficaz y por lo tanto protectora para el sistema. Contacto dentario-resistente Musculo masetero-potencial ¿Cuál es la función oclusal mas deseada? Es la función canina ¿Por qué los caninos?  Forma y volumen radical  Relación coronal radicular  Ultimo diente en caer ¿Cual es el porcentaje de funciones oclusales mas comunes? Según weinberg  65% Función en grupo  19%Guia canina  16%Bilateral balanceada Alineación tridimensional de los caninos 1. Contacto o max. Simultaneo con los posteriores. 2. Tiene el menor overjet de toda la arcada 3. Tiene overbite marcado
  • 34. 34 Ernesto José Palencia Fuentes http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASHa322.dir/fig4.1 g.png
  • 35. 35 Ernesto José Palencia Fuentes DIAGNOSTICO OCLUSAL EXTRAORAL Posición de prueba Lateralidad: morder el dedo puesto en V canino superior Propulsión: Que muerda el dedo puesto en Vestibular de los incisivos superiores Músculos de la masticación:  Masetero  Temporal  Pterigoideo interno o medial  Pterigoideo externo o lateral http://cafdanatomiayfisiologia.blogspot.com/2014/12/anatomia-y-fisiologia- humana-musculos.html
  • 36. 36 Ernesto José Palencia Fuentes El análisis funcional se divide en 3:  Clínico  Radiográfico  Modelos El musculo masetero presenta 2 porciones o vertientes  Profunda  Superficial Que contienen la Fosa infra temporal:  Parte inferior del musculo temporal  Musculo Pterigoideo  Art. Maxilar  Plexo venoso pterigoideo  N. Mandibular  N.cuerda del tímpano Aponeurisma del temporal Es un tejido conectivo fuerte grueso resistente azulado.  Origen: Arriba de la línea temporal superior.  Inserción Arco cigomático
  • 37. 37 Ernesto José Palencia Fuentes https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_temporal Índice de miositis: Localización de zonas dolorosas Características de la palpación bimanual:  Firme  Pareja  Gentil http://www.fisterra.com/material/tecnicas/exploracion/images/tiroidesPalpacionLob uloD.JPG
  • 38. 38 Ernesto José Palencia Fuentes En el primer momento hay que saber si el paciente tiene un umbral del dolor alto o bajo En una prueba de umbral nunca hay que preguntar al paciente si duele, sino preguntar si se siente diferente, ya que de lo contrario del paciente está predispuesto a decir que le duele Biomecánica mandibular Receptores neurosensoriales  Los receptores neurosensoriales están presentes en la capsula articular y en los ligamentos , particularmente en los aspectos laterales y posteriores de la ATM.  También ayudan en la percepción del dolor y a monitorear la posición y el movimiento de la mandíbula Muchos autores mencionan que los cambios adaptativo están relacionados íntimamente con el estado de la dentición que con la edad así con la funcionalidad Cambios adaptativos Este fenómeno de adaptación es lento y no necesariamente previsible y no debe esperarse que la ATM adulta se autocorrija Otros estudios apoyan que la presencia continua de cargas puede provocar artrosis
  • 39. 39 Ernesto José Palencia Fuentes Arco reflejo Un arco reflejo simple , consiste en el recorrido aferente que se conecta por una o más sinapsis a una neurona motora en el núcleo motor de un nervio craneal (trigémino) Reflejo Mandibular Los reflejos simples asociados a los músculos de la masticación tienen esencialmente la misma organización que los reflejos espinales simples a diferencia que en el trigeminal , el ganglio análogo es el trigeminal , que contiene la mayoría de los cuerpos celulares aferentes primarios.  Reflejo mitótico de distención (reflejo masetero)  Reflejo mono sináptico Reflejo maseterico Actúa como un sistema de control de la longitud muscular . Informa el estado de elongación o de contracción muscular al SNC. Reflejo Nociceptivo (de descenso mandibular) Protege a los dientes y estructuras de soporte de lesión causada por fuerzas funcionales bruscas e inicialmente intensa. Alineación dentaria Determinar los factores de la alineación y es determinada por:  Ancho de la arcadas  Tamaño de las fuerzas
  • 40. 40 Ernesto José Palencia Fuentes Eje terminal de bisagra (movimiento verticales que no sobrepasa los 2mm)(una rotación pura del cóndilo) Apertura normal  Hombres 50mm  Mujeres 40mm http://jejgjg.blogspot.com/2012/07/mandibula-el-dolor-de-cara.html Posicion o espacio neutro Posicion de los dientes en la cavidad oral en el cual hay fuerzas buco y labio linguales iguales.
  • 41. 41 Ernesto José Palencia Fuentes Relación interarcada Relación de los dientes de una arcad con otra. http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia- ortognatica/exploracion-clinica/ Longitud de la arcada. Superior es 2mm mayor que la inferior Superior:128 mm Inferior:126 mm Debido a la anchura la posición de los dientes difieren http://horacioescobar.gnathos.net/
  • 42. 42 Ernesto José Palencia Fuentes Anatomía oclusal  Elevaciones, crestas y tubérculos  Cúspides de balance y trabajo  Depresiones , fosas fisuras. Movimientos de rotación Consiste en la apertura y cierre de la boca alrededor de un punto fijo. http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASH01be.dir/fig2.1 3.png Análisis Oclusal Extra e Intra oral. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION El análisis funcional de la oclusión se construye a través de tres momentos clave: A.- un estudio clínico B.- un estudio radiográfico C.- un estudio de modelos articulados.
  • 43. 43 Ernesto José Palencia Fuentes A. ESTUDIO CLÍNICO Es conveniente iniciar el estudio clínico partiendo de los componentes extra- orales de la oclusión, específicamente de lo que podemos obtener al examinar la guía posterior, por lo cual en este secuencia abordamos la articulación temporomandibular. ELEMENTOS ARTICULAR Y MUSCULAR: Palpación de ATMs. La palpación bilateral simultánea de las Articulaciones Témporo Mandibulares debería realizarse en reposo y en movimiento. La mejor forma de hacerlo es ubicar los polos laterales de ambos cóndilos, colocar sobre ellos los dedos índices y desde una posición de boca cerrada, pedirle al paciente que abra la boca lentamente, con lo cual se percibe el desplazamiento condilar en apertura y cierre. Esta sería la recomendación de Okeson (¡) para evaluar la sensibilidad articular. Otras técnicas(2) indican que para determinar la sensibilidad retrodiscal, pueden colocarse los dedos meñiques dentro del oído, y presionar por detrás dentro del meato auditivo externo, hacia delante, así estamos palpando el borde posterior de la cápsula articular. Evaluación Muscular. La palpación digital es siempre una indicación de la sensibilidad muscular, la cual en ausencia de alteraciones temporomandibulares es nula. Para valorar el grado de sensibilidad, la palpación debe hacerse con la superficie palmar del dedo medio en movimientos circulares aplicando presión suave pero sostenida sobre el área que se examina (1). Debe también tenerse una forma de anotar el grado de sensibilidad generado(índice de miositis) a través de una escala análoga del dolor.
  • 44. 44 Ernesto José Palencia Fuentes Músculo Temporal. La parte anterior se palpa por encima del arco cigomático y delante de la ATM. La porción media se palpa justo por encima de la ATM y ambas porciones tienen una función elevadora de la mandíbula. Se palpa bilateralmente con los dedos índice y mayor simultáneamente pidiendo al paciente que cierre y abra la boca varias veces. Parte posterior del temporal Su función es retrusora de la mandíbula. Se palpa por detrás de la oreja pidiendo al paciente que protruya y retruya . Maseteros Palpamos a unos 15 mm. delante del tragus, justo debajo de arco zigomático, en la porción más posterior de la inserción superior de los maseteros. Luego seguimos la palpación en toda su inserción superior, bajamos por su borde anterior, y seguimos su inserción inferior hasta el ángulo de la mandíbula. Vertex Muchos pacientes acusan dolor a su palpación. La aponeurosis es estirada sin descanso por contracciones sostenidas (espásticas) de los músculos relacionados. Es interesante observar en caso de hiperactividad de los músculos retrusivos, que apoyando la mano en la nuca y haciendo retruir la mandíbula, se siente la sensación de trabajo en los músculos del cuello, lo cual a través de los músculos occipitales, puede afectar al vertex. Músculos occipitales e inserción superior de los músculos del cuello.
  • 45. 45 Ernesto José Palencia Fuentes Se los palpa en la parte posterior del cuello contra la base del cráneo y haciéndole hacer movimientos de flexión y extensión de la cabeza Esterno-cleido-mastoideo Haciendo girar la cabeza del paciente hacia el otro lado y un poco hacia abajo, se palpa fácilmente en toda su extensión. Tomando el músculo entre los dedos, como tomando una cuerda gruesa, deslizando y apretando desde su inserción superior a la inferior. Es un músculo eminentemente postural, sin embargo puede estar afectado por interferencias oclusales y desviación del plano oclusal. Inserción inferior del pterigoideo interno. Se palpa la superficie interna del ángulo mandibular. Si hay dolor en un lado, como es un músculo elevador y láteroprotrusor, se debe buscar la interferencia en el lado opuesto de la arcada. Vientre posterior del digástrico. Se introducen los dedos meñiques entre el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula y el músculo esterno-cleido-mastoideo, estando el paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y abajo. Su función es retruir la mandíbula y su inserción anterior en el hueso hioides, es siempre muy sensible a la palpación. Es probable que detectemos al análisis intra bucal que la desarmonía oclusal se encuentra en las interferencias retrusivas de ese lado.
  • 46. 46 Ernesto José Palencia Fuentes Pterigoideo externo Con la boca ligeramente abierta, se llevan los dedos índices sobre la zona vestibular de los molares superiores hasta la tuberosidad, y se empuja hacia arriba y atrás. Palpamos la porción más inferior del músculo, que está frecuentemente afectado y denota sensibilidad. Análisis de la movilidad y desplazamiento condilar y discal. Apertura y Cierre Iniciamos el estudio determinando el grado de apertura bucal o distancia inter incisiva medido entre los bordes incisales superiores e inferiores. La apertura bucal máxima voluntaria es de 52 mm. (+ 6.5 mm.) y determina la función muscular en el movimiento . Según Okeson (1) cuando la apertura es inferior a este rango, denota posibles condiciones patológicas en los patrones de movimiento funcional de la ATM, pues el paciente intenta limitar la función para evitar el desconfort. Se registra con una regla milimetrada y su medida se reporta en milímetros. Se considera disminuida cuando es inferior a 40 mm en pacientes adultos sanos. El tono muscular influye sobre la posibilidad de apertura (como en los ancianos). Trayectorias de apertura y cierre mandibular. Se observa la coincidencia entre las líneas medias superior e inferior (punto interincisivo), luego se le pide al paciente que abra lentamente la boca y observamos si hay desvío lateral del punto interincisivo Los desvíos pueden dividirse en desviación propiamente dicha y deflexión. En la desviación hay desvío mandibular que en un momento determinado de la apertura, regresa a la línea recta y en la deflexión, el desvío permanece hasta el final de la apertura. En todos los casos de afecciones de la ATM, la desviación se hace hacia el lado afectado Es necesario esquematizar en la ficha del paciente el gráfico del recorrido en apertura y en cierre, esto se esquematiza con diferentes colores para no confundirlos.
  • 47. 47 Ernesto José Palencia Fuentes http://atalab14.wikispaces.com/Morgan+ADN Ruidos Articulares. Las ATM normales no producen ningún ruido durante la función. Los ruidos articulares suelen dividirse en chasquido y crepitación. El clic o chasquido es un ruido de corta duración que cuando es muy intenso puede llamarse pop e Indica alteración funcional y la crepitación es un ruido múltipe que puede también llamarse chirrido y se parece al crujir de la grava al caminar sobre ella o el de las llamas de una fogata y denota una alteración estructural y se relaciona la mayoría de veces con cambios osteoartríticos(2) de las superficies articulares. Okeson(1) establece la necesidad de relacionar el momento de la apertura y el cierre en el que ocurre al ruido y si ocurre sólo en apertura o en el cierre o en ambos lo cual se denomina como recíproco. Ambos sonidos son audibles sin ninguna ayuda instrumental, pero el uso del estetoscopio es una ayuda en el diagnóstico, pues permite diferenciar los tipos de ruidos entre ambas articulaciones, y el momento preciso de su aparición y cese. La presencia de estos ruidos indica casi siempre el estado del disco articular, pero la ausencia no denota una posición normal del mismo.
  • 48. 48 Ernesto José Palencia Fuentes http://www.ortodonciabiocosmetica.com.mx/servicios.html DVO , DVR y ELI Para lograr la posición fisiológica de reposo también llamada postural de la mandíbula, el paciente debe estar sentado en el sillón en posición erecta, con la cabeza erguida, con un punto en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior, y con los músculos del cuello y mandíbula en situación de reposo. Pedimos abrir al paciente hacer deglución y descansar. Medimos con una regla milimetrada la distancia entre los dos puntos marcados en las cintas adhesivas, y tenemos la dimensión vertical postural. Repetimos varias veces el procedimiento, hasta obtener el mismo valor. Luego se hace cerrar la boca en oclusión máxima y se mide nuevamente, tenemos la dimensión vertical oclusal. La diferencia nos da el espacio libre interoclusal.(cita PT) El valor del espacio libre es un dato importante en el diagnóstico de las relaciones máxilo mandibulares, pues nos informa sobre la relación de la mandíbula con respecto al cráneo en el sentido vertical. Los casos de sobremordida profunda deben analizarse siempre a la luz del espacio libre, antes de pensar en pérdida de dimensión vertical y levantamiento de mordida. Por otro lado, valores altos de espacio libre, no indican necesariamente que hay que hacer un levantamiento de mordida.
  • 49. 49 Ernesto José Palencia Fuentes http://perezcastro.org/?p=1391 Relación céntrica y máxima intercuspidación. Partiendo del concepto de que la Relación Céntrica está determinada por las características estructurales de la articulación temporomandibular y la Máxima Intercuspidación por las características y el número de piezas dentales, el análisis funcional de la oclusión establece en este punto determinar la diferencia entre las dos posiciones céntricas. Diferenciar vertical y horizontalmente ambas se convierte en la posibilidad de registrar el verdadero eje terminal de bisagra y para ello es imprescindible la relajación del paciente. Esto puede corregirse a través del uso de un desprogramador anterior, cuyo objetivo es precisamente el de normalizar la función muscular, eliminando espasmos y dolor cuando se presentan, y reducir al mínimo la tensión emocional Dos aditamentos utilizados frecuentemente son el Jig de Lucia y las laminillas de Lung.
  • 50. 50 Ernesto José Palencia Fuentes Cuando por alguna causa no ocurra el estado de relajación deseado mediante éstos metodos, recurrimos a otros procedimientos de terapia neumuscular ya conocidos (calor, tranquilizantes, anestesia, guardas oclusales, etc. En condiciones favorables, se indica al paciente que abra al máximo su boca y la mantenga así por un tiempo (unos treinta segundos). Se colocan los dedos pulgares sobre los incisivos centrales inferiores, los índices debajo del mentón de ambas manos, y se le dice que nosotros nos encargaremos de tomar y mover su mandíbula, la que debe estar totalmente relajada. Desde esta posición inicial de máxima apertura, empujamos gentilmente el mentón hacia arriba, lo cual también provoca un asentamiento anterior del cóndilo cerrando lentamente hasta conseguir un contacto dentario. Es en este momento que debe cuidarse de identificar las interferencias oclusales que aparecen cuando el paciente pasa de la máxima intercuspidación a la relación céntrica, y se trata de contactos escasos e inestables, aunque parezca que la mandíbula llega a una posición determinada. En este punto pueden marcarse a nivel de caninos o premolares unas líneas que nos muestren cual ha sido el desplazamiento horizontal desde la posición de máxima intercuspidación, la cual se verifica al pedir al paciente que efectúe el cierre mandibular en la posición habitual; igualmente puede hacerse una línea en el sitio de sobrepase anterior donde los bordes incisales de los incisivos superiores cubran la superficie vestibular de los incisivos inferiores para identificar el desplazamiento vertical desde Máxima Intercuspidación hasta Relación Céntrica. Esto puede servirnos como un índice visual de comparación aunque no permite (generalmente) localizar intraoralmente las interferencias. Una vez visualizada con suficiente seguridad la diferencia entre ambas posiciones, puede realizarse el procedimiento de toma de registro de Relación Céntrica, el cuál como protocolo debe utilizar un desprogramador oclusal (jig de Lucia o Laminillas de Lung) En el caso Jig de Lucia, el registro se realiza con una resina de auto-curado (podría ser resina para patrones de espigas coladas por presentar un índice de contracción volumétrica menor que otros tipos de resina de autocurado).
  • 51. 51 Ernesto José Palencia Fuentes Repetimos la maniobra de localizar el eje terminal de bisagra, y una vez establecido, procedemos a realizar una mezcla en un frasco Dappen según el fabricante hasta obtener una masa plástica que previa colocación sobre las caras vestibulares de los dientes, nos permita registrar el arco de cierre ubicando la posición de los bordes incisales de los dientes anteroinferiores recordando que las guías visuales de referencia en el desplazamiento horizontal y vertical pueden establecer la confirmación de la posición. La polimerización debe concretarse fuera de la boca para evitar generar un exceso de calor que perjudique los tejidos bucales. Una vez polimerizado el registro, hay que estabilizar la relación de las arcadas con un registro posterior de cera rosa que permita trasladar esta relación de los modelos sin riesgo de movimientos a un articulador semi-ajustable. (Consultar Cap. De Articuladores y Montaje) http://horacioescobar.gnathos.net/?attachment_id=393 Examen periodontal. El estado del periodonto también ayuda en la elaboración del diagnóstico, pues hay condiciones oclusales como es el caso de atrición generalizada o de artritis traumática, en que es de calidad excelente; pero es de suma importancia en los casos de trauma oclusal. Es importante analizar las condiciones funcionales de las estructuras periodontales. Al evaluar el impacto que reciben las piezas con la
  • 52. 52 Ernesto José Palencia Fuentes yema del dedo en vestibular de los dientes sospechosos de tener interferencias y haciendo cerrar rítmicamente la mandíbula, el golpe traumático (frémito) se siente claramente(2). Esto puede evaluarse tanto en la posición céntrica como en las lateralidades http://www.enciasana.cl/Periodontitis.htm Análisis de las Interferencias Oclusales El análisis de interferencias oclusales debe dar inicio con las discrepancias registradas entre la posición de intercuspidación o máxima intercuspidación y la Relación Céntrica, detectando con un material delgado como plástico o hilo dental su presencia y que, siendo justos pueden ser llamadas de “contactos prematuros” pues impiden el cierre mandibular porque aumentan la dimensión vertical de oclusión Al establecer un orden de análisis, se debería seguir con los movimientos laterales siendo muy valiosas y significantes las interferencias oclusales en el lado de no trabajo, que llamamos así porque dificultan el desplazamiento libre de la mandíbula que, no debería presentar ningún tipo de contacto en este lado también llamado de balance. Siguiendo, se examina el desplazamiento protrusivo, que también debería reflejar la presencia del fenómeno de Crhistensen, es decir, la presencia de un espacio posterior cuando se deslizan los dientes anteroinferiores sobre las caras palatinas de los anterosuperiores.
  • 53. 53 Ernesto José Palencia Fuentes Este estudio clínico se complementa con el análisis de modelos montados en articulador, pues únicamente deben eliminarse aquellas interferencias planificadas en las que las consecuencias de su tratamiento se conocen a través del pronóstico. http://www.juanbalboa.com/oclusion-sobre-implantesprincipios-basicos/ B) Estudio radiográfico El estudio radiográfico tiene por objeto el análisis de los tejidos dentarios y de sus estructuras de soporte, con fundamental interés en las manifestaciones funcionales: nivel óseo, hipercementosis radicular, dentina de compensación, reabsorciones y condensaciones del hueso alveolar, estado de la lámina dura y ligamento periodontal, etc. El estudio radiográfico de las ATM por la técnica de proyección oblicua, en las tres posiciones ( postural, MI y apertura máxima), sirve
  • 54. 54 Ernesto José Palencia Fuentes para ratificar los datos aportados por el estudio clínico. Se pueden observar limitaciones en el recorrido del cóndilo al pasar de la relación céntrica a la oclusión dentaria habitual o máxima. Cuando se quiere depurar el estudio radiográfico, son más indicadas las tomografías. En todos los casos de artritis o artrosis de la ATM, las radiografías constituyen elementos valiosos para el diagnóstico, planeamiento de, y pronóstico de los resultados del tratamiento. http://es.dreamstime.com/imagen-de-archivo-radiograf%C3%ADas-dentales- image2702551
  • 55. 55 Ernesto José Palencia Fuentes c) Estudio de modelos articulados El estudio de modelos montados en articulador adaptable, es un elemento muy útil en el diagnóstico y planeo de tratamiento de las disfunciones del sistema Estomatognático. Para el profesional experimentado, constituye un magnífico auxiliar; para el que se inicia en Rehabilitación Oral, es un elemento casi indispensable. Es evidente que los contactos oclusales durante la función mandibular, son casi imposibles de observar clínicamente con precisión. Pero aún las relaciones oclusales estáticas en las posiciones fundamentales de la mandíbula, son difíciles de juzgar correctamente en el examen clínico, cuando las interferencias son muy posteriores o están en las cúspides linguales. Hay un efecto enmascarante de labios, lengua, saliva y propios dientes, que dificultan la observación y conducen a error. Además en el intento de analizar la función oclusal, el paciente tiene dificultad en realizar los movimientos mandibulares friccionales de referencia. Se necesita mucha experiencia para que la evaluación de las interferencias cúspideas en la boca, no nos lleve a conclusiones equivocadas. En el articulador en cambio, una determinada posición registrada puede ser repetida todas las veces qu e sea necesario para un detallado análisis de las interferencias; y las arcadas dentarias pueden ser estudiadas en quietud y en función, desde todos los ángulos.
  • 56. 56 Ernesto José Palencia Fuentes http://www.inrodent.com/tienda/product_info.php?products_id=317
  • 57. 57 Ernesto José Palencia Fuentes Características de una oclusión ideal Una oclusión ideal debe de asegurar un patrón funcional neuromuscular estable del sistema masticatorio sin excesiva tensión o injuria a cualquiera de sus estructuras. Características: 1. Contacto bilateral entre la mayoría de los dientes en la posición intercuspidea y entre dientes posteriores en relación céntrica 2. Relación oclusal estable (carga axial) 3. Masticación ejecutada con igual confort en lados derechos e izquierdo (función de grupo) 4. Distancia interoclusal estable 5. Libertad de realizar movimientos excéntricos http://www.clinicapeydro.es/pacientes-casos-clinicos/invisalign-maloclusion-grave/ Las guías anteriores—Cortar Las guías laterales ----Masticación http://es.dreamstime.com/foto-de-archivo-el-ni%C3%B1o-peque%C3%B1o-lindo- est%C3%A1-comiendo-la-ensalada-vegetal-image3989559
  • 58. 58 Ernesto José Palencia Fuentes Características de oclusión ideal  Fuerza oclusal resultante en el eje largo de los dientes posteriores  Contactos dentarios posteriores y bilaterales simultáneos durante la masticación  DV de oclusión adecuada  Guía lateral y anteriores  RC coincidente con máxima intercuspidacion habitual En 1972 Andrews realizo la que identifico de las “seis llaves de la oclusión normal “describen de las características fundamentales de una oclusión dental bajo punto de vista morfológico, sirviendo también como guía para la realización adecuada de los tratamientos ortodonticos. http://es.slideshare.net/andypili/6-llaves-oclusion
  • 59. 59 Ernesto José Palencia Fuentes Características de una oclusión patológica  Falta de armonía entre RC y MI  Cúspides ocluyen entre las crestas marginales favoreciendo el empaquetamiento de comida  Discrepancias entre el tamaño de la mandíbula y el maxilar  Excesivo desgaste o erupción dentaria  Falta de dientes posteriores  Caries u obturaciones  TCR  Restauraciones en supra /infra oclusión  Recesión gingival  Perdida o aumento de hueso alveolar. http://www.cuidadodentalpersonalizado.com/caries-dental/ http://deltadent.es/blog/2010/10/04/dientes-con-endodoncia-necesitan-un-cuidado- especial/
  • 60. 60 Ernesto José Palencia Fuentes https://www.propdental.es/periodontitis/cirugia-periodontal/ Interferencias oclusales 1) Es una relación de contacto oclusal cuando una o varios contactos interfieren con la armonía de los movimientos mandibulares y con la función de los músculos y la atm. 2) Relación oclusal en movimientos excursivos 3) Los patrones de movimiento excursivos son guiados por los dientes. 4) Ellos se adaptan a los cambios sufridos por la dentición (migración dentarias, inclinaciones) 5) Según estudios, el patrón de movimiento bilateral:( La función masticatoria) a) Desarrollo de una oclusión favorable b) Promueve carga axial c) Distribuyen las tensiones entre los dientes segmento activo d) Estimula fisiológicamente los tejidos de soporte http://www.step.es/~jlarena/fotos80a90.htm
  • 61. 61 Ernesto José Palencia Fuentes Una interferencia oclusal es exactamente lo contrario , esto es un contacto dental ubicado en las inclinaciones bucales , linguales o distales de cúspides funcionales o no funcionales Estas interferencias oclusales producen desviaciones mandibulares en diferentes sentidos, lo que obliga a los cóndilos a salirse de su fosa glenoidea para permitir que ocurra la máxima intercuspidacion dental durante el cierre ,dicho de otra manera , como consecuencia de una interferencia se produce una “función muscular incordinada”. Clasificación de las interferencias oclusales Las interferencias oclusales se clasifican de acuerdo a su dirección de deslizamiento en : 1) Interferencia al arco de cierre , las que deslizan a la mandibula hacia adelante 2) Interferencia a la línea de cierre, las que deslizan la mandibula hacia los lados(hacia las mejillas o lengua) Todas las interferencias en el arco de cierre se localizan en inclinaciones distales de molares y las premolares mandibulares o en oclusión mesiales de molares y lo premolares maxilares Mientras que las interferencias a la línea de ciérrese van a encontrar en las inclinaciones bucales o linguales de premolares o molares tanto mandibulares como maxilares. Relación Céntrica y Máxima Intercuspidacion ¿La posición intercupidea debe coincidir con la posición de RC? Examen de la población (australianos) con arcos completos y oclusión morfológicamente buena Distancia antero-posterior entre RC y MI de 1mm (céntrica carga) 10%de la población coincide RC y PI =ORC
  • 62. 62 Ernesto José Palencia Fuentes MI ocurre anteriormente a RC Interferencias oclusales propiamente dichas El contacto prematuro no invade la función y la interferencia oclusal se impide realizar la función. Para el tratamiento de una interferencia oclusal se requiere evidencia de daño al sistema estomatognatico 1) Trauma primario 2) Trauma secundario Contactos Prematuros Termino genérico de cualquier contacto que prematuramente impide el cierre mandibular en posición de MI RC o durante los movimientos excursivos. No interfieren necesariamente con la función parafuncion o patologías oclusales . La posición fisiológica de los cóndilos en su respectiva fosa glenoidea depende del cumplimiento de dos puntos importantes  Sincronización completa de la función muscular  Ausencia de la interferencia oclusal http://www.infomed.es/bausch/2fases/ http://www.step.es/~jlarena/ciclouno.htm
  • 63. 63 Ernesto José Palencia Fuentes Contacto oclusales paralelos al eje dentario Es conocido que las fuerzas oclusales que no causan daño a la estructura dental y periodontal son las que están dirigidas longitudinalmente al eje del diente. Artritis y Artrosis adquirida Congénita—Adquirida Patologías de la ATM Clasificación de la ATM:  GINGLIMO  ARTRODIAL  SINOVIAL Aumento del líquido se le dice: EDEMA Disminución del cartílago se le llama: Fibromialgia Ligamento retrodiscal mas ruptura en ATM ¿Cuál es el orden en que se pueden afectar los ligamentos de la ATM? 1) Temporomandibular 2) Colateral 3) Capsular
  • 64. 64 Ernesto José Palencia Fuentes  Macrotrauma: originado por golpes  Microtrauma: originado por un desajuste de los músculos constante http://es.slideshare.net/juanjoseloya/infeccioncirugia
  • 65. 65 Ernesto José Palencia Fuentes Biomecánica de la ATM Los ligamentos más afectados cuando existe traumatismo son :  Colateral  Temporomandibular  Capsular http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0-- -0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8- 00&a=d&cl=CL1&d=HASH01be2f72f5d5c77638fcc9c1.6.1.2 Epidemiologia  Aparece entre 2° y3° década de la vida  Más frecuente en mujeres relación 4:1  Signos y síntomas pueden ser transitorios y auto limitantes atreves del tiempo.  Actualmente se considera que no hay factor etiológico primario , se ha llegado a la conclusión de que existen factores contribuyentes.
  • 66. 66 Ernesto José Palencia Fuentes Fisiopatología Características clínicas  Cefaleas  Dolor de los músculos de la masticación  Dolor en los músculos del cuello y espalda alta y baja , dolor en la región de los hombros  Rigidez e inmovilidad  Mareos Etiología del dolor facial y trastornos temporomandibulares  Maloclusion morfológica  Maloclusion funcional Bruxismo Es la acción de golpetear o rechinar los dientes inconscientemente y de forma no funcional . Se da con frecuencia durante el sueño . Pero también puede presentarse durante el día. Bruxismo Diurno  Apretamiento Dental  Masticar chicle  Morder lápices  Usar pipa  Comerse uñas http://porquedoctor.com/el-bruxismo/ http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/9-habitos-que-danan-tus-dientes
  • 67. 67 Ernesto José Palencia Fuentes Bruxismo Nocturno Apretamiento de los dientes de forma sostenida , se le relaciona con el sueño en especial cuando se abandona la fase REM en las etapas del sueño, es la para función más dañina. Estrés ⇓ Sistema Límbico ⇓ Primer orden ⇓ Músculos de la masticación ⇓ Segundo orden http://www.voxcorpore.com/bruxismo-terapia-craneosacral-y-flores-de-bach/
  • 68. 68 Ernesto José Palencia Fuentes Desarrollo de los trastornos funcionales del sistema masticatorio Función normal ➜ Suceso Tolerancia Fisiológica ➜ Síntomas de TTM Función normal  Masticación  Deglución  Fonación El Sucesos Durante la función normal del sistema masticatorio pueden originarse alteraciones o eventos que influyen en la función. Alteraciones locales  Obturaciones  Puentes que alteran la oclusión  Traumatismos  Bruxismo http://www.ecoportal.net/TemasEspeciales/Salud/Los_empastes_dentales_platead os_amalgama_dental_contienen_MERCURIO
  • 69. 69 Ernesto José Palencia Fuentes Alteraciones Sistémicas Aumento del estrés emocional queda como resultado una alteración en el comportamiento muscular. Generalmente acompañado por aumento de la contracción muscular. Tolerancia Fisiológica Es evidente que no todos los individuos responden de la misma manera ante un mismo hecho , esta aclaración refleja lo que podrías considerarse la tolerancia fisiológica del individuo. Sistemas de los trastornos temporomandibular  Cuando la tolerancia fisiológica se supera el sistema empieza a , mostrar trastornos  Cada estructura del sistema masticatorio es capaz de tolerar un grado de trastorno funcional  Cuando este supera el nivel crítico se inicia el trastorno histico ---Nivel de tolerancia estructural. Síntomas de los trastornos temporomandibular  Si se supera la tolerancia estructural de un componente se origina el fallo de este  El fallo inicial se observa en el componente que tiene la tolerancia más baja
  • 70. 70 Ernesto José Palencia Fuentes Componentes del sistema masticatorio  Dientes  Hueso  Músculos  ATM http://www.clinicaabad.com/es/tratamientos/disfuncion- craneomandibular/_treat:13/ Trastorno Muscular  Contracción protectora  Dolor muscular local  Dolor miofascial  Miositis  Mioespasmo http://odontologos.mx/estudiantes/noticias/noticias.php?id=436 Síntomas y signos de los trastornos musculares  Dolor  Fatiga  Disfunción  Limitación de movimientos http://ellatinoonline.com/news/2012/oct/04/movilizaciones-suaves-pueden-aliviar- el-dolor-de-m/
  • 71. 71 Ernesto José Palencia Fuentes Principios generales de tratamiento  Bloqueo del factor etiológico  Uso de placa miorelajante  Farmacoterapia: analgésico , ansiolíticos  Cambio actitucional http://www.medicinayprevencion.com/ortodoncia/bruxismo-nocturno.html http://www.sitiosargentina.com.ar/efectos-secundarios-y-contraindicaciones-de-los- analgesicos/
  • 72. 72 Ernesto José Palencia Fuentes Clasificación de los TTMs. Clasificación 1 .Alteraciones muscular 1.1co-contraccion protectora 1.2Dolor muscular localizada 1.3Dolor miofacial 1.4Mioespasmo 1.5Miositis Factores de perpetuación Locales:  causa prolongada  Causa recidivante  Conducta terapéutica errónea Sistémicas:  Stress emocional acentuado  Supresión del sistema inhibitorio descendiente  Trastorno del sueño  Conducta aprendida/ Ganancia secundaria  Depresión Trigger points 2.Alteraciones funcionales: 2.1 Desarreglos del complejo cóndilo-disco  2.1.1 Desplazamiento del disco  2.1.2 Dislocación de disco con reducción  2.1.3 Dislocación de discos sin reducción
  • 73. 73 Ernesto José Palencia Fuentes Etiopatologia multifactorial de los TTMs. Trastornos craneomandibular  Factores Oclusales y DV  Factores Metabólicos , Hormonales y Bioquímicos  Factores Posturales y Esqueléticos  Micro y Macro Trauma  Factores Genéticos y Anatómicos , Funcionales , Hiperlaxitud Ligamentosa  Enfermedad Inflamatoria e INFECCIOSAS  Alteraciones Psicológicas y del Sueño Para funciones. 2. Alteraciones Funcionales: 2.2 Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares 2.3 Trastornos Articulares Inflamatorios Síntomas de Alteraciones Funcionales  Dolor Denominado Artralgia , proveniente de los nociceptores de los tejidos blandos que rodean la articulación.  Disfunción Alteración del movimiento normal cóndilo –disco(Chasquido /Crepitación)
  • 74. 74 Ernesto José Palencia Fuentes Fisiología del dolor Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias . Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentre. Las terminaciones centrales de las fibras A y C liberan transmisores excitatorios (Sustancias P, glutamato, y péptido relacionado con el gen de la calcitonina o CGRP), que actúan sobre receptores específicos e inducen la despolarización de las neuronas de segundo orden , transmitiendo la información hacia los centros superiores. La transmisión excitatoria en su camino cortical , va recibiendo la modulación de los sistemas inhibitorios Estos sistemas están formados por transmisores y receptores capaces de disminuir la liberación de transmisores excitatorios y la excitabilidad neuronal. Nociceptores Musculo Esqueléticos En el musculo, los nociceptores A-6 responden a contracciones mantenidas del musculo , y los de tipo C, responden a la presión , calor , e isquemia muscular. En las articulaciones , también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la capsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.
  • 75. 75 Ernesto José Palencia Fuentes Mediadores químicos La sustancia P(neuropeptidos) desempeñan un papel mas complejo en la transmisión de los impulsos dolorosos. Se consideran neurotransmisores postsinapticos lentos (despolarización que persiste durante segundos o minutos), potenciando los efectos excitatorios del glutamato. Se estudia la presencia de mayor cantidad de receptores con sustancia P en mujeres que en hombres. Estas explicaciones que en el hombre , la resolución después de un cuadro de dolor puede ser inmediata y que en la mujer se generan cuadros crónicos dolorosos e inflamatorios. Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares  Lubricación deficiente de las superficies articulares  Adherencias entre el disco y las superficies H. Bonilla Aragon (1999) Observaron la posición del cóndilo y sus implicaciones terapéuticas . El estudio sugiere que los pacientes sintomáticos con desplazamiento del disco tienen cóndilos posicionados mas distalmente. Ronquilto et al evaluaron 170 articulaciones usando tomografías y artografías confirmando la posición del disco , encontraron una alta prevalencia de pacientes con cóndilos posicionados distalmente con desplazamientos del disco. Rocabado acuerda que la armonía de la musculatura facial y cervical tiene una importancia fundamental como parte del tratamiento de los TTM. Dawson sugiere llegar a una relación céntrica (RC) guiada en la que el complejo disco-condilar se lleva de una manera bimanual a la posición mas posterior contra la eminencia articular.
  • 76. 76 Ernesto José Palencia Fuentes El propósito del ajuste oclusal es la eliminación de presuntos factores de riesgo. La teoría sobre las abfracciones (lesiones cervicales no cariosas)sugiere que el estrés establecido a lo largo del cuello de los dientes predispone a la superficie al desgaste en otras maneras. Algunos clínicos estudian la comparación de la presencia de lesiones cervicales no cariosas con contactos oclusales o desgastes para no reportar una correlación entre ellas. Piotrowski et al. Investigaron en estudios clínicos con 32 veteranos la comparación oclusal con las lesiones cervicales no cariosas y no presentaban correlación. Lee &Eakle sugiere que las fuerzas multidireccionales alternadas en la superficie de un diente resulta en lesiones cervicales (abfracciones) El uso de guardas oclusales como terapia única o en combinación con otra modalidad de tratamiento es la manera mas común de tratar los TTM. El mecanismo exacto de las guardas no esta completamente entendido. Algunas teorías incluyen :  Alteración y mejoría de la condición oclusal  Cambio en impulsos periféricos al SNC  Alteración o incremento en la DV  Alteración en la posición condilar de la ATM  Aumento de la conciencia cognoscitiva y uso de placebos. Principios Generales de Tx Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de 1930, cuando Goof Friend publica su trabajo original en 1933, seguido poco después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934, quien nota que
  • 77. 77 Ernesto José Palencia Fuentes las quejas de sus pacientes no se limitan a los síntomas tipicosw de artritis .Una consecuencia de este trabajo fue la aparición del termino síndrome de Costen. Etiologia El enfoque gnatológico /protésico que mas adeptos tiene sobre la etiología de los trastornos temporomandibulares (TTM) es que su origen es multifactorial , donde aparecen como las principales causas las interferencias o desarreglos oclusales , para funciones e incompatibilidades estructurales de la ATM, sumando a esto un factor psicológico-social desencadenante o agravante el estrés.
  • 78. 78 Ernesto José Palencia Fuentes ANEXOS Encuesta sobre movimiento de Bennett y Angulo de Bennett La encuesta fue presentada a un alumno de último año de la facultad de odontología de la universidad Evangélica de El Salvador para conocer si sus conocimientos respectos a esos términos están claros o necesitan retroalimentarlos , las respuestas obtenidas por el bachiller de último año fueron. 1. ¿Que es movimiento de Bennett? Es la proyección vertical. Era el ángulo entre el plano sagital y la dirección del cóndilo del lado de no trabajo que se recoge durante un movimiento lateral. 2. ¿Para qué es el movimiento de Bennett? Para los movimientos de lateralidad, propulsión y retrusion 3. ¿Cómo se divide el movimiento de Bennett? Retrusivo y propulsivo 4. ¿Qué es el ángulo de Bennett? Es aquel que está formado por el lado de no trabajo del cóndilo en sus movimientos de abajo, adelante y adentro. Posteriormente al bachiller se retroalimento en algunas de sus respuestas para que mantengan en todo el tiempo estos conocimientos fresco.
  • 79. 79 Ernesto José Palencia Fuentes CONGRESO 2015 En el congreso realizado el viernes 2 de septiembre del presente año, hubieron muchos temas interesante uno de ellos que mas me llamo la atención fue sobre células madres y estética dental y su relación con la cirugía plástica. La células madres son células que se encuentran en todo el organismo y que tienen la capacidad de dividirse y diferenciarse en diversos tipos de células y auto renovarse, actualmente se utilizan células madres adultas ya que no representa ningún riesgo al paciente y no existen problemas éticos , las células que se ocupan poseen características embrionarias luego de ser modificadas. Es utilizada en lesiones buco-maxilo-faciales y enfermedades sistémicas para una mejora ya que las células madres no curan una enfermedad pero si la ayudan a tratar tales como: Perdida ósea de maxilar ,fisura alveolar ,implantes dentales ,regeneración de músculos faciales ,paladar hendido o fisuras palatinas , diabetes ,enfermedades pulmonares, lupus, ortopedia, oftalmología ,cardiología ,anti envejecimiento , periodoncia. Posterior a la charla de células madres fue hora de almorzar y después se regreso al salón de conferencia para una charla relacionada al cáncer bucal en el país y sobre estética dental y su relación con la cirugía plástica. Toda nuestra anatomía facial esta en completa armonía, desde la frente hacia la barbilla, todo tiene sus proporciones y sus medidas que hace que nuestra cara que vea asimétrica y atractiva. Para eso se divide la cara en tercios tanto de abajo para arriba como de izquierda a derecha, igualmente es en la boca todo tiene un porqué de ser ,medidas preestablecidas que están íntimamente relacionadas con la el rostro, por eso para realizarle una prótesis completa a un paciente , se utilizan varios puntos anatómicos y medidas para darle un tamaño y forma adecuada a los dientes del paciente para que se vean lo más normal posible y en armonía con su rostro,
  • 80. 80 Ernesto José Palencia Fuentes igualmente la encía posee su color especifico y tamaño adecuado el cual no cubre en exceso al diente o lo deja desprotegido , por eso siempre es bueno mantener un buen equilibrio de de todas las estructuras tanto encía como diente , ya que con una complicación ya sea fisiológico o bacteriana en la boca que no sea tratada puede desencadenar una serie de problemas no solo estéticos sino periodontales.
  • 81. 81 Ernesto José Palencia Fuentes Laboratorios encerado progresivo Primeramente se realizo toma de impresiones tanto superiores como inferiores del paciente las cuales no debían mostrar alteración alguna y reprodujera todos los tejidos de la boca. Más tarde se vaciaron las impresiones en yeso piedra
  • 82. 82 Ernesto José Palencia Fuentes Y tenidos los modelos en yeso usamos un arco facial en el paciente para obtener la medida de la distancia intercondilar y un registro de mordida Luego se transferirla al articulador para montar el modelo superior
  • 83. 83 Ernesto José Palencia Fuentes Después se tomo la relación céntrica del paciente desprogramando la mandíbula Posteriormente se fabricán un jig de lucia con resina para transferir esa relación del paciente al articulador y así montar el modelo inferior, para la colocación del jig de lucia se coloco una lámina de cera en posterior.
  • 84. 84 Ernesto José Palencia Fuentes Importante manipular la resina para el jig de lucia con vaselina en los dedos y en la superficie de los dientes del paciente para así evitar que la resina se pegue y dificulte su manipulación. Ya obtenidos los registros se coloca el articulador al revés para monta el modelo inferior y se coloca el registro de cera y el jig de lucia y sobre ellos el modelo inferior y se llena con yeso calcinado el espacio q existirá entre la platina y el modelo de yeso.
  • 85. 85 Ernesto José Palencia Fuentes Una vez ya montado el modelo superior e inferior, se toma los registros de cera de lateralidad tanto derecha como izquierda y propulsión para poder programar el articulador los movimientos que presenta el paciente LATERALIDAD DERECHA E IZQUIERDA
  • 86. 86 Ernesto José Palencia Fuentes PROPULSION Ya con los registros de lateralidades y propulsión se programar el articulador tanto con el ángulo Bennett como el movimiento de bennet
  • 87. 87 Ernesto José Palencia Fuentes Ya programado el articulador verificar si no existe alguna interferencia con un plástico Luego se selecciona las piezas a desgastar para realizar un encerado progresivo Antes de desgastar las piezas se tiene que mapear los dientes para cuando lo reconstruyamos sepamos donde van las cúspides ,se marcan las cúspides en vestibular y palatino o bucal, se divide la pieza en tercios antes de cortar Luego se realiza un desgastes con un micromotor de las piezas mapeadas para realizar el encerado Ya desgastas las piezas se mapea la zona desgastada siguiendo el contorno de los dientes adyacentes para saber en que parte colocar los conos de cera.
  • 88. 88 Ernesto José Palencia Fuentes Se levantan los conos primero y se alinean , hay que chequear que los conos no interfieran con la oclusión del paciente. Se colocan vértices y vertientes
  • 89. 89 Ernesto José Palencia Fuentes Vértices longitudinales Rebordes proximales
  • 90. 90 Ernesto José Palencia Fuentes Se rellenan los espacios vacios Realizar la escultura oclusal , definiendo todas las superficies chequeando en todo momento la oclusion
  • 91. 91 Ernesto José Palencia Fuentes Test oclusal poniéndoles talco a la superficie oclusal del las piezas reconstruidas para ver si exites un contacto gentil o una gran interferencia
  • 92. 92 Ernesto José Palencia Fuentes Bruxismo definición, fisiopatología, signos y síntomas, relación con el SNC,tratamiento. Esta es una revisión bibliográfica elaborada por alumnos del 8o. Semestre de Odontología de la Uees. Los transtormos temporomandibulares conforman un conjunto de condiciones músculo-esqueléticas que afectan la ATM, músculos de la masticación y estructuras anatómicas adyacentes; complejas y moldeadas por diversos factores de riesgo interactuantes (1). El bruxismo es definido como la fricción y/o apretamiento de los dientes durante movimientos no funcionales de la mandíbula, puede conducir a un cambio de dirección de las fuerzas aplicadas sobre los dientes originando esfuerzos invertidos en la zona cervical, lo que lleva a la fatiga y fractura en la zona más flexionada (2). Esta asociado principalmente a stress y alteraciones del sueño o parasomnias. De acuerdo a las características clínicas particulares se presentan diferentes tipos de bruxismo asociándose principalmente con adultos y aunque se presenta escasamente en niños, se debe diferencian del desgaste fisiológico en dicha población. Carlsson y Magnusson, en 1999 definen parafunción como una actividad de un sistema que no tiene propósitos funcionales y apretamiento y rechinamiento como el acto de apretar y refregar los dientes, conociéndose ambos como bruxismo. Del hecho de apretar y rechinar derivan las modalidades de bruxismo en céntrica y bruxismo excéntrico respectivamente. Bruxismo, en una revisión de Kato, Thie, Montplaisir y Lavigne en el año 2001, quedó definida como una actividad parafuncional oral cuando un individuo está despierto o dormido. Se subclasifica como bruxismo primario y secundario. El bruxismo primario, o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y al bruxismo
  • 93. 93 Ernesto José Palencia Fuentes del sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El bruxismo secundario, también denominado por ellos "iatrogénico", corresponde a formas de bruxismo asociados a problemas neurológicos, psiquiátricos, desórdenes del sueño y a administración de drogas (3). Bibliografía Elizabeth de la Torre Rodríguez et. al. Factores de Riesgo asociados a transtornos temporomandibulares. Revista Cubana de Estomatología. 2013; 50(4):364-373. (1). Karla Daniella Malta Ferreira et.al. Lesiones cervicales no cariosas asociadas a bruxismo nocturno grave: informe un caso clínico. Acta odontologica Venezolana. 2011;15 (2). fisiopatologia El bruxismo nocturno es definido en la Clasificacion Internacional de Desordenes del Sueño, como la actividad de apretar y rechinar los dientes durante el sueño, siendo considerado junto con la enuresis nocturna y la distonia paroxistica nocturna dentro del grupo de parasomnias; alteraciones asociadas con la hiperactividad disfuncional muscular, de las cuales aun su factor etiologico no esta esclarecido de manera completa. Esta parafunciòn consiste en manifestar una actividad rìtmica de los musculos masticatorios. Ese tipo de actividad es generada por una red neuronal localizada en el tronco encefalico que manda estimulos sensoriales o corticales al centro generador de patrones y este a su vez los convierte en movimientos ritmicos. Cabe destacar que a diferencia de los movimientos de masticacion, en los cuales existen mecanoreceptores ubicados en la cavidad oral y el ligamento periodontal que los regulan, en el bruxismo nocturno se desconoce hasta el momento que gobierne la hiperactividad muscular mostranda, ya que es inconsistente y de aparicion espontanea. Por estudios electromiogaficos realizados en los musculos maseteros, se ha logrado observar, sin explicarles, los cambios en la funcion muscular del bruxismo
  • 94. 94 Ernesto José Palencia Fuentes nocturno. Cada episodiode ARMM se caracteriza por contracciones de los maseteros que van presedidas del aumento de la actividad simpatica y disminucion de la actividad parasimpatica, seguidad de la activacion electroencefalografica cortical y aceleracion del ritmo cardiaco, un ciclo cardiaco antes del episodio de ARMM. la ARMM ocurre aproximadamente tres veces mas frecuente en comparacion con sujetos normales en donde ocurren hasta dos episodios por hora. bibliografia: 1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005 2. The glossary of prosthodontics terms. J Prosthet Dent. 2005; 94: 10-92. 3. Ramfjord SP. bruxism: a clinical and electromyographic study. J Am Dent Assoc. 1961; 62: 21-44. Frugone Zambra. Bruxismo. Avances en Odontoestomatología. 2013; vol.19 n.3 (3). Tratamientos en el bruxismo: El enfoque del tratamiento del bruxismo a variado de acuerdo con las teorías etiológicas planteadas en el pasado Kato señala que no hay estrategias especificas para manejar el bruxismo. (1) Se debe considerar al paciente con atención y curiosidad, sin prejuicios, comprenderlo, y hacernos cargo de sus problemas. El aumento del estrés emocional puede ser el factor etiológico en la aparición de un trastorno muscular agudo. (2) A menudo los pacientes pueden controlar los contactos dentales durante el día, la mayoría de ellos apenas pueden controlar los contactos nocturnos. Por consiguiente, cuando se sospecha la existencia de bruxismo (basándose en el dolor de primera hora de la mañana) conviene fabricar un aparato oclusal para uso nocturno. Un aparato oclusal (férulas o guardas) es un dispositivo de plástico acrílico que encaja sobre los dientes de una arcada y permite un contacto oclusal
  • 95. 95 Ernesto José Palencia Fuentes muy exacto con la arcada contraria. Este es un dispositivo de relajación muscular (en RC) permitiendo el contacto oclusal aun cuando los cóndilos están en su posición mas anterosuperior, descansando sobre los discos articulares contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares; protege los dientes y las estructuras de sostén de fuerzas anormales que pueden alterar o desgastar los dientes. (3) Estudios han demostrado que una buena educación estomatognática y una autorregulación física, por 16 semanas logra los mismos resultados que por el uso de un mes de un plano oclusal. Otro tratamiento puede ser la autohipnosis previo a la conciliación del sueño; así mismo se puede considerar la terapia farmacológica en adultos basados en benzodiacepinas como clonacepan y relajantes musculares que provocan una disminución motora nocturna. (1) El tratamiento del bruxismo en niños debe ser lo menos invasivo posible evitando acciones clínicas y farmacológicas. Se debe empezar con una buena educación hacia los padres y los niños y continuar con técnicas de relajación. (1) Se debe evitar que el niño vea películas de terror o que consuma muchos carbohidratos antes de dormir para evitar el rechinamiento nocturno. Bibliografía: Frugone Zambra . Avances en odontoestomatologia .mayo-junio 2003 v.19 n.3 .Madrid. (1) Ileana Grau Leon; Rogelio Cabo García. Revista Cubana de estomatologia. Estomatol vol.46 N° 4. Ciudad de la Habana. Oct-dic. 2009. (2) Jeffrey P. Okeson . Tratamiento de oclusión y afeciones temporomandibulares. 2003. 5° edición. (3)
  • 96. 96 Ernesto José Palencia Fuentes UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR. FACULTAD DE ODONTOLOGIA. EDUCACIÓN SOBRE EL RECICLAJE. REALIZADO POR: ALUMNOS DEL VIII CICLO UEES DOCENTE: DRA. DONIS ROMERO DE CEA. SAN SALVADOR 27 DE OCTUBRE DEL 2015.
  • 97. 97 Ernesto José Palencia Fuentes AGRADECIMIENTOS: Principalmente a Dios por haber puesto a las personas correctas que nos motivaron a la elaboración del proyecto y así mismo habernos dado la sabiduría necesaria para finalizarlo A la Universidad Evangélica de El Salvador por habernos apoyado en este proyecto y darlos la facilidad para poderlo concluir y colaborar con una buena causa como es el reciclaje. A la doctora Donis de Cea por haber tomado esta iniciativa e incluirnos en ella y confiar en cada uno de nosotros. A cada uno de los compañeros del ciclo VIII por el esfuerzo que realizaron al elaborar este proyecto. i
  • 98. 98 Ernesto José Palencia Fuentes INTRODUCCION: “Yo puedo cambiar el mundo”: Falta de educación sobre el reciclaje en la UEES Unas de la soluciones para moderar la carga sobre el medio ambiente, es volver a usar lo usado (Reciclaje). Este Proyecto pretende de una forma informativa, práctica y educacional, concienciar a los estudiantes sobre la recuperación, reutilización de los materiales así como la reducción del consumo de estos. Para ello se recaudaron productos desechables renovables como lo son: el plástico. En la actualidad es muy fácil recibir información acerca del proceso (el reciclaje), ya que contamos con medios que brindan información de las ventajas del poder reciclar y la causa de no hacerlo. Sin embargo hemos notado que todavía no se ha podido lograr la concienciación de la población. Esto nos movió a comenzar este proyecto de manera que favorezca, que cada vez sean más las personas que contribuyan y tomen conciencia de que nuestro país en especial nuestra universidad necesita que nosotros los estudiantes sepamos aprovechar al máximo los recursos que tenemos, para poder mantener el equilibrio ecológico y para que nuestras generaciones futuras puedan vivir en un mundo mejor. Ii
  • 99. 99 Ernesto José Palencia Fuentes 1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO: 1.1 Justificación: En la presente investigación se pretende además de solo concientizar a la población administrativa y estudiantil de la UEES sobre el uso del reciclaje a que trabajen y actúen a favor de éste; para que a través de toda esta comunidad se multiplique el hábito de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero nosotros podemos ser personas de cambio que impacten de una manera positiva en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto en adultos como en niños quienes son el futuro de nuestra sociedad, ya que los efectos de la contaminación ya nos está perjudicando en gran manera, pero estamos aun a tiempo de poder cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro cercano será un problema que ya no tendrá solución y es ahora el mejor momento de actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el reciclaje ya que con muchas cosas pequeñas se hacen cosas grandes. 1.2 Objetivo General: “Incentivar a la comunidad de la UEES a una adecuada educación sobre el reciclaje”. 1.3 Objetivos Específicos:  Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los recipientes para reciclaje
  • 100. 100 Ernesto José Palencia Fuentes 1.4 Alcances y Limitaciones Lo que pretendemos alcanzar con nuestra investigación es hacer conciencia sobres la importancia del reciclaje en cada uno de los estudiantes de nuestra universidad, para que sean personas integrales en todo lugar que ellos se encuentren y sean entes de cambio en nuestro amado planeta, manteniendo sano nuestro ecosistema. Las limitantes de nuestra investigación es que no se han realizado estudios anteriores sobre esta temática del reciclaje en la universidad para asi poder comparar datos.
  • 101. 101 Ernesto José Palencia Fuentes 2. MARCO DE REFERENCIA 2.1. Marco Teórico ¿Qué es reciclar? El reciclaje es la transformación de las formas y presentaciones habituales de los objetos de cartón, papel, lata, vidrio, algunos plásticos y residuos orgánicos, en materias primas que la industria de manufactura puede utilizar de nuevo. También se refiere al conjunto de actividades que pretenden reutilizar partes de artículos que en su conjunto han llegado al término de su vida útil, pero que admiten un uso adicional para alguno de sus componentes o elementos. El reciclar es una actividad necesaria para las personas, incluye salubridad y otras acciones. Es una buena forma de proteger el ambiente. Formas de reciclar La manera más fácil de aprender a reciclar es aplicar la norma de las tres R: Reducir, Reutilizar y Reciclar. A) Reduzca Todo aquello que se compra y consume tiene una relación directa con lo que se bota a la basura. Reducir es consumir racionalmente y evita el derroche: · Elija los productos con menos envoltorios · Reduzca el uso de productos tóxicos y contaminantes · Lleve al mercado una bolsa reutilizable o el carrito · Disminuya el uso de papel de aluminio
  • 102. 102 Ernesto José Palencia Fuentes · Limite el consumo de productos de usar y tirar · Reduzca el consumo de energía y agua · Cuando vaya de compras intente reflexionar: ¿es realmente necesario?, ¿es o no desechable?, ¿se puede reutilizar, rellenar, retornar o reciclar? B) Reutilice Reutilizar consiste en darle la máxima utilidad a las cosas sin necesidad de destruirlas o deshacernos de ellas. De esta forma ahorramos la energía que se hubiera destinado para hacer dicho producto. Cuantos más objetos reutilicemos, menos basura se producirá y menos recursos agotables "gastaremos": · Compre líquidos en botellas de vidrio retornables · Utilice el papel por las dos caras · Regale la ropa que le ha quedado pequeña · ¿por qué destruir algo que nos ha costado tanto trabajo hacer?, ¿por qué tirar algo que todavía sirve?… C) Recicle Reciclar consiste en usar los materiales una y otra vez para hacer nuevos productos reduciendo en forma significativa la utilización de nuevas materias primas. Una persona produce, en promedio un kilo de basura al día. Separar los residuos y dar a cada uno el tratamiento adecuado es la clave de la recuperación. ¿Qué tipo de basura se recicla?
  • 103. 103 Ernesto José Palencia Fuentes Se recicla todo lo que se puede usar para hacer nuevos productos. Así podemos separar los residuos en: 1. Materia orgánica (restos de comidas) 2. Papel y cartón 3. Vidrio, Latas 4. Metales (hojalata, aluminio, plomo, zinc, etc.) 5. Plásticos (polietileno, piliestireno, polipropileno, pvc, PET, etc.) ¿Sabía que al reciclar una tonelada de papel se salvan 17 árboles? ¿Sabía que reciclando una lata de aluminio se ahorra suficiente energía como para hacer funcionar un televisor 3.5 horas? Reciclar se traduce en: Ahorro de energía Ahorro de agua potable Ahorro de materias primas Menor impacto en los ecosistemas y sus recursos naturales Ahorro de tiempo, dinero y esfuerzo
  • 104. 104 Ernesto José Palencia Fuentes 2.2 Marco Histórico: Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo En el mundo existen paises como España. Bélgica, Alemania. Estados Unidos, Francia, Holanda, Suiza, Italia, Colombia y México que promueven el reciclaje. Según Del Val Alfonso (1993) en España se analizan las cantidades de basuras que se producen por municipio y se establecen las previsiones para el futuro, también se analizan los diferentes tipos de basura y residuos urbanos, industriales, agrícolas y sanitarios, de animales muertos y mataderos, ya que cuentan con gigantescas plantas de reciclaje. Los vecinos tienen que depositar la basura en contenedores de diferentes colores, separada en fracción recuperable papel, vidrio, latas y pl sticos . Al igual que en Italia donde el vidrio se recolecta mediante contenedores similares a los e istentes en Espa a, tipo igl de 2.500 litros. De modo similar que en Suiza donde el vidrio tienen que depositarlo en contenedores diferentes según sean, incoloro, verde o topacio; las latas y los metales se separan según el tipo de metal. Al igual que en Los Estados Unidos donde se recoge en contenedores. Por ejemplo en la ciudad de New York se les pidió a los residentes de cinco distritos de la ciudad que separasen los materiales reciclables del resto de sus desperdicios, para ser recogidos por grupos del Departamento de Sanidad, cuyos 28 camiones especialmente diseñados y compartimentados realizan recogidas semanales de estos materiales. A diferencia de Alemania quién incluye la recogida de tejidos, maderas y cueros. En Alemania el fomento del uso del papel reciclado se lleva a cabo gracias a las “Normas Ambientales de Adquisición P blica”, que implican la vigilancia de los costos e impactos ambientales de los materiales que se adquieren. Al igual que en Francia donde la recogida ha sido puerta a puerta y complementada en algunos municipios con grandes contenedores de hasta 30 metros cúbicos de capacidad. En este país el reciclaje siempre se fomenta desde la perspectiva del beneficio público, es decir, ahorro de materias primas, energía, protección del medio y
  • 105. 105 Ernesto José Palencia Fuentes evitación de la contaminación. Por su parte Holanda cuenta con el mejor conjunto de acciones encaminadas a fomentar tanto la recogida como el suministro de papel viejo a la industria, ya que el 25% de la basura generada es papel. Por esta razón se fomentó su reciclaje, garantizando un suministro de materia prima a la industria papelera y regulando la comercialización de papel recuperado en precios e importaciones, entre otras. Holanda estima que en el futuro aumentará aún más la utilización como consecuencia de las grandes inversiones realizadas tanto para el destino del papel y cartón viejos como para fabricación de nuevos papeles. Colombia también hace énfasis en el reciclaje de papel por lo cual diseño una caja ecológica. El diseño une dos cajas pequeñas, una marcada con la palabra "Reciclable" y la otra con la palabra "No Reciclable". Por su parte en Italia el sistema de recogida de papel por contenedores situados en las escuelas es el de mayor aceptación y mejor resultados. Por su parte el 40% de papel y cartón consumido en Suiza lo recogen generalmente empresas y asociaciones privadas, en casi todos los municipios. Es importante destacar que Suiza es el país más disciplinado y que acepta a mayor esfuerzo separador de Europa. Participan en la recolección de vidrio, depositándolo en contenedores diferentes según fuera incoloro, verde o topacio; las latas y los metales se separan según el tipo de metal en contenedores y se recogen también puerta a puerta, mediante la recogida móvil periódica. Bélgica mantiene similitudes con todos estos países, pero realiza la separación mecánica del resto de la basura en una planta de tratamiento para su posterior aprovechamiento. En México por su parte se atienden los residuos identificados como Residuos Urbanos (provenientes de domicilios y vías públicas) y los Residuos de Manejo Especial, que son todos aquellos que requieren sujetarse a Planes de Manejo como son los desechos de la construcción, las llantas usadas,
  • 106. 106 Ernesto José Palencia Fuentes los generados en terminales de transportes, los derivados de actividades industriales y agrícolas y los provenientes de servicios de salud, entre otros. No se atiende a los residuos peligrosos, pues éstos, por ley, deben ser manejados por el gobierno federal. Antecedentes Históricos sobre el Reciclaje en El Salvador. En El Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y de otros materiales como lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua, refrescos, jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez más a las botellas retornables, así mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas y empresas, se está incrementando aceleradamente, formando parte de este problema las 3400 toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país y que lamentablemente no siempre tienen una disposición adecuada. En El Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y de otros materiales como lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua, refrescos, jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez más a las botellas retornables, así mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas y empresas, se está incrementando aceleradamente, formando parte de este problema las 3400 toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país y que lamentablemente no siempre tienen una disposición adecuada. . En al año 2001 el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales (MARN) en conjunto con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) iniciaron el Programa Nacional de Recolección y Reciclaje de Bolsas y Envases Plásticos, mediante el cual se involucró a la mayoría de las empresas envasadoras de bebidas del país, llevándolos a recolectar y reciclar un porcentaje de los envases o bolsas que lanzan al mercado con sus productos
  • 107. 107 Ernesto José Palencia Fuentes Convertir botellas a vasos Hoy en manualidades aprender a hacer te traemos esta idea de como puedes convertir las botellas de cerveza en vasos de vidrio se ven súper originales y son muy fáciles de hacer Lo que necesitas:  Hilo de algodón  Acetona (Quitaesmalte)  Un encendedor  Recipiente lleno de agua helada y hielo  Lija
  • 108. 108 Ernesto José Palencia Fuentes Paso a paso 1. En un bol echamos quitaesmalte y empapamos el hilo de algodón, te recomiendo que lo trences , lo dejamos unos segundos para que penetre bien el líquido. Se puede usar el hilo sin trenzar pero va mejor así. 2. Envolvemos el hilo alrededor de la botella, por encima de la etiqueta. Procuraremos poner el hilo bien centrado y nivelado alrededor de la botella, ya que justo ahí es por donde se cortará el vidrio.
  • 109. 109 Ernesto José Palencia Fuentes 3. Nos situamos encima del fregadero que estará lleno de agua helada y hielo. Sujetando la botella por el cuello, encenderemos con el hilo de algodón. Daremos vueltas a la botella durante 20 o 30 segundos, para que el calor se reparta de manera regular alrededor de la botella. Ten mucho cuidado. 4. Una vez pasado el tiempo que hemos dicho sumergiremos la botella en el agua helada. La botella se quebrará por la parte donde está el cordón. Con el papel de lija repasaremos el borde del vaso, ya es un vaso, a fin de que quede suave y sin ninguna rebaba.
  • 110. 110 Ernesto José Palencia Fuentes 3. Metodología de la Investigación: 3.1 Tipo de Investigación: Las investigaciones descriptivas la cual parte del hecho de que hay una cierta realidad (o sector del mundo) que resulta insuficientemente conocida y, al mismo tiempo, relevante e interesante para ciertos desarrollos. 3.2. Población: Estudiantes universitarios de la Universidad Evangelica de El Salvador, en el mes de Octubre del año 2015. 3.3. Muestra 3.3.1 Muestra: La muestra para la investigación es de 413 estudiantes de la UEES. 3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los instrumentos: A los estudiantes de UEES que se encuentren cerca de los basureros de reciclaje y a sus alrededores. 3.5. Técnicas e instrumentos: La técnica de cómo se llevara a cabo la investigación será colocaron basureros para reciclar plástico en puntos estratégicos de la Universidad a la par de un basurero convencional, los cuales estará identificados con la palabra plásticos, el propósito de colocar estos basureros es poder observar y encuestar a aquellas personas que vayan a depositar la basura en sus lugares respectivos. El instrumento que se pasara es un encuesta (ver anexo #1), a todas aquellas personas que lleven material plástico independientemente haya depositado la basura en uno u otro basurero para
  • 111. 111 Ernesto José Palencia Fuentes conocer el porqué de su acción, felicitarlo si ha votado a botado correctamente o animarlo para que lo realice. 3.6. Elaboración y Descripción de Instrumento: El instrumento se ha elaborado de manera que los encuestados lo puedan resolver en menos de un minutos, 3.7. Procedimiento de Recolección de los Datos: Se establecerán horarios (Ver anexo #2) para poder observar y entrevistar a las personas, al final del periodo de observación y encuesta que tendrá una duración de aproximadamente de 1-2 semanas, se reunirá todas la información obtenida siendo este dato nuestro 100% y partiendo de ahí tabular toda la información. 3.8. Proceso de Tabulación de los Datos: ESTUDIANTES MUJERES 1) ¿Cree usted que el salvador se interesa x el medio ambiente? SI NO TOTAL 40 220 242
  • 112. 112 Ernesto José Palencia Fuentes ESTUDIANTES HOMBRES 1) ¿Cree usted que el salvador se interesa x el medio ambiente? SI NO TOTAL 34 137 171 TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES 1) ¿Cree usted que el salvador se interesa x el medio ambiente? SI NO Total 74 339 413 ESTUDIANTES MUJERES 2)Utilizas los basureros para reciclaje que se encuentran en la universidad: SI NO TOTAL 161 81 242
  • 113. 113 Ernesto José Palencia Fuentes ESTUDIANTES HOMBRES 2)Utilizas los basureros para reciclaje que se encuentran en la universidad: SI NO TOTAL 108 63 171 TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES 2)Utilizas los basureros para reciclaje que se encuentran en la universidad: SI NO Total 269 144 413 ESTUDIANTES MUJERES 3)¿Considera importante el reciclaje? SI NO TOTAL 230 12 242
  • 114. 114 Ernesto José Palencia Fuentes ESTUDIANTES HOMBRES 3)¿Considera importante el reciclaje? SI NO TOTAL 146 25 171 TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES 3)¿Considera importante el reciclaje? SI NO Total 376 37 413 Estudiante Mujeres ¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y te encuentras en la calle o en el bus? La botas en el momento La guardas para botarla despues Total 27 215 242
  • 115. 115 Ernesto José Palencia Fuentes Estudiante Hombres ¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y te encuentras en la calle o en el bus? La botas en el momento La guardas para botarla despues Total 45 126 171 TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES ¿Qué hace usted cuando no hay un basurero cuando lo necesita y te encuentras en la calle o en el bus? La botas en el momento La guardas para botarla despues Total 72 341 413
  • 116. 116 Ernesto José Palencia Fuentes 5. CONCLUSIONES: 1- En conclusión el reciclaje es una práctica muy importante para la conservación del medio ambiente reciclando se puede mejorar mucho la condición de nuestro planeta y tener un estilo de vida mejor. La gente que cree que no es necesario reciclar espero que no es necesario reciclar espero que lo piense de nuevo, pues cada uno debe contribuir con el planeta. La población estudiantil y docente debe tener conocimiento acerca del tratamiento de los residuos reflejados en las tres como: reducir, reutilizar y reciclar. Con la finalidad de minimizar el uso desmesurado de bolsas de plástico. Por tanto cada deberá tener una bolsa e tela designadas solo para la compra de panes. Se podía reciclar las bolsas de plástico para elaborar estuche para lapiceros, individuales y carteras. Los estudiantes deberán separar las basuras según el origen doméstico como por ejemplo en el contenedor amarillo colocando botellas, bolsas bandejas y latas. Lo más importante de reciclar es, que mediante esta práctica se puede contribuir a que todo nuestro alrededor este mucho más limpio y de esta manera poder disfrutar de una ciudad y un planeta completa libre de contaminación. Obtenemos muchas ventajas como la conservación y ahorro de energía, materia primas, y recursos naturales, así como la disminución del volumen de residuos a eliminar. 2- Como pudimos observar en el presente trabajo que el mejor método de reciclaje es el de usar las tres R para poder reducir lo que uno compra y utiliza ya sea en su casa o lugar de trabajo, al igual de reutilizar los materiales como el plástico, metal o algún otro, para poder utilizarlos para otras cosas ya que no solo sirven para un sola vez y la última R que sería de reciclar los materiales antes mencionados en este trabajo.
  • 117. 117 Ernesto José Palencia Fuentes Lo más importante al momento de realizar esta investigación era de conocer de cómo están informados, educados y concientizados los estudiantes de la Universidad Evangélica de El Salvador en cuanto al reciclase se trata, y de ver cómo se puede ayudar a poder mejorar estos ámbitos si es que se carece de ellos para poder tener una universidad más unida al medio ambiente, y lograr tener un buen sistema de reciclaje como el que se han implantado tanto en escuelas y universidades de otros países como se a mencionado en este trabajo.