Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR
SAN SALVADOR
“PORTAFOLIO”
OCLUSIÓN APL...
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Índice
Sistema Estomatognático……………………………………………………………….. 3
ATM………………………………...
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Sistema Estomatognático
Es una entidad fisiológica y funcional del organis...
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ATM
Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como una diatro...
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El disco articular está unido por detrás a una región de tejido conectivo ...
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https://www.google.com.sv/search?q=inervacion+de+la+atm&biw=1280&bih=859&s...
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Ligamentos de la ATM
Los ligamentos no intervienen directamente en la arti...
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Origen embriológico de la ATM y mandíbula
Por la superficie externa del em...
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Guía Anterior
Cuando la mandíbula se desplaza a una posición protrusiva se...
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Importancia de la guía anterior:
1. Estética.
2. Protección de piezas pos...
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Factores modificables:
 Son susceptibles a cambios por parte del operado...
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anterior,
mayor
component
e vertical
del
movimiento
mandibular.
anterior....
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OBJETIVOS
1) Enumerar los determinantes de la morfología oclusal:
 ATM s...
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 Factores de Control Anterior: De la misma en que las ATM
determinan o c...
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6) Identificar los determinantes horizontales de la morfología oclusal:
...
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La distancia vertical intermaxilar se establece en diferentes condiciones...
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Dimensión vertical en reposo
 Es la longitud de la cara cuando el pacien...
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Técnica
 Métrica.
 Funcional o de deglución.
 Fonética.
Métrica
 Se c...
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Ventajas que ofrece la relación céntrica
 Si las restauraciones no se co...
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 Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto entre las
caras ...
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 Aumento del volumen de lengua (provoca diastemas). Frecuente en
Síndrom...
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 Aumento del tamaño del frenillo labial o con una inserción muy
gingival...
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Relaciones intermaxilares
¿Qué es un registro intermaxilar?
Es un procedi...
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Ceras
 Es ampliamente aceptada, debido a su fácil manipulación
 Pero so...
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Objetivos de la Actividad de Articuladores
1. Definir el término Articula...
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 Estos reproducen más fielmente los movimientos condilares que los
no aj...
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5. Elaborar un esquema del articulador señalando sus partes.
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7. Enumerar los tipos de arco facial.
1. Anatómicos
 Permite registrar v...
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Oclusión Dinámica
Oclusión en el área céntrica
Oclusión en el área excént...
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Factores de la oclusión natural
 Elementos anatómicos capaces de produci...
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 Resistencia – contacto.
Oclusión dentaria en el área excéntrica
Movimie...
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 Mofflett y cols (1964), Blackwood en 966, Mongini 1975, Carlson
1979, m...
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 Huso muscular - unidad motora de un musculo.
 Actúa como un sistema de...
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Movimiento de rotación
 Consiste en la apertura y cierre de la boca alre...
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cóndilos, colocar sobre ellos los dedos índices y desde una posición
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Maseteros
 Palpamos a unos 15 mm. delante del tragus, justo debajo de ar...
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Inserción inferior del pterigoideo interno.
 Se palpa la superficie inte...
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 Relación oclusal estable (carga axial).
 Masticación ejecutada con igu...
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En 1972, Andrews realizó la que identificaron de “la seis llaves de la oc...
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Inclinaciones dentarias
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Contactos interproximales
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 TCR.
 Restauraciones en supra/infraoclusión.
 Recesión gingival.
 Pé...
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Estas interferencias producen desviaciones mandibulares en diferentes sen...
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Etiología de dolor facial y trastornos temporomandibulares.
Maloclusión m...
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https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=8...
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https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=8...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 57
El suceso
 Durante la función normal del sistema masticatorio pueden ori...
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Componentes del sistema masticatorio
 Diente.
 Hueso.
 Músculo.
 A.T....
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Clasificación de los TTMs
Clasificación de los TTMs
1. Alteraciones muscu...
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Imagen tomada de la clase de la clasificación de la TTMs de la materia de...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 61
https://www.google.com.sv/search?q=trastorno+craneomandibular&biw=1280&bi...
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receptores no es constante y depende del tejido donde se
encuentren.
 La...
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El uso de guardas oclusales como terapia única o en combinación con otra
...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 64
Glosario
Espasmo
 Contracción brusca, involuntaria y persistente de las ...
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Locking articular
 Cuando ya no hay movimiento en la articulación.
Mialg...
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Movimiento bordeante
 El movimiento de la mandíbula registrado por ejemp...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 67
Overbite
 Distancia vertical que hay del borde incisal del central super...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 68
Ruidos articulares
 Serie de crujidos articulares que se oyen al forzar ...
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Anexos
Utilización del articulador semiajustable.
Utilización del arco fa...
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Colocación del modelo superior en el articulador con el registro tomado d...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 71
Montaje del modelo inferior en el articulador después de haber tomado los...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 72
Toma de registro de lateralidad derecha con cera rosada.
Toma de registro...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 73
Programar articulador con el registro en cera de lateralidad izquierda.
P...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 74
Programar articulador con el registro en cera en protrusión.
Encerado Pro...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 75
Tarea sobre Bruxismo
Definición, fisiopatología, signos y síntomas, relac...
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Karla Daniella Malta Ferreira et.al. Lesiones cervicales no cariosas asoc...
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REVISTA CUBANA DE ESTOMATOLOGÍA
Vol. 48 N°3. Ciudad de la Habana Julio- S...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 78
Scielo.iscii.es/scielo.php?scrip=sci_arttext&pid=so213-12852003000300003....
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 79
BRUXISMO Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El Bruxismo es una manifestación moto...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 80
Tratamientos en el bruxismo
El enfoque del tratamiento del bruxismo ha va...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 81
Bibliografía
Frugone Zambra. Avances en odontoestomatologia .mayo-junio 2...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 82
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
EDUCACIÓN...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 83
INDICE:
Agradecimientos……………………………………………………………………..i
Introducción……………………...
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7 Bibliografía……………………………………………………………………….29
AGRADECIMIENTOS:
Principalme...
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INTRODUCCION:
“Yo puedo cambiar el mundo”:
Falta de educación sobre el re...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 86
1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO:
1.1 Justificación:
En la...
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1.4 Alcances y Limitaciones
Lo que pretendemos alcanzar con nuestra inves...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 88
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1. Marco Teórico
¿Qué es reciclar?
El reciclaje ...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 89
· Reduzca el consumo de energía y agua
· Cuando vaya de compras intente r...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 90
1. Materia orgánica (restos de comidas)
2. Papel y cartón
3. Vidrio, Lata...
Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 91
2.2 Marco Histórico:
Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo
En...
Portafolio Final Pablo Hernández
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Portafolio Final Pablo Hernández

Portafolio sobre las clases impartidas en el ciclo 2/2015 en la Universidad Evangélica de El Salvador, en la materia de Oclusión Aplica.
Published on: Mar 4, 2016
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Transcripts - Portafolio Final Pablo Hernández

  • 1. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR SAN SALVADOR “PORTAFOLIO” OCLUSIÓN APLICADA DRA. CARMELA DONIS ROMERO DE CEA ALUMNO BR. PABLO ALFREDO HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ SAN SALVADOR, JULIO 2015
  • 2. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 2 Índice Sistema Estomatognático……………………………………………………………….. 3 ATM………………………………………………………………………………………... 4 Guía Anterior……………………………………………………………………………… 9 Determinantes de la Morfología Oclusal……………………………………………... 11 Dimensión Vertical……………………………………………………………………… 16 Relación Céntrica………………………………………………………………………. 20 Conceptos Oclusales…………………………………………………………………... 22 Relaciones Intermaxilares……………………………………………………………... 28 Objetivos de la Actividad de Articuladores…………………………………………... 32 Oclusión Dinámica Oclusión en el área céntrica Oclusión en el área excéntrica.. 36 Biomecánica Mandibular……………………………………………………………… 40 Alineación Dentaria, Sistema Mandibular…………………………………………… 42 Diagnostico extra oral………………………………………………………………….. 44 Oclusión ideal…………………………………………………………………………… 47 Biomecánica de la ATM………………………………………………………………... 53 Clasificación de los TTMs……………………………………………………………… 59 Glosario………………………………………………………………………………….. 64 Anexos…………………………………………………………………………………… 69 Bibliografía……………………………………………………………………………... 115
  • 3. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 3 Sistema Estomatognático Es una entidad fisiológica y funcional del organismo que nos permite hablar, masticar, respirar, deglutir, succionar. Elementos:  ATM.  El mecanismo neuromuscular.  Periodonto.  Oclusión dentaria. Pasivos:  Dientes.  Estructuras de sostén.  Componentes esqueléticos. Activos:  Músculos masticatorios. https://www.google.com.sv/search?q=sistema+estomatogn%C3%A1tico&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X &sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIhIyoqcn3xgIVA4wNCh14GwZ2#imgrc=X9NUJRnMlduG4M%3A
  • 4. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 4 ATM Desde el punto de vista funcional, la ATM se clasifica como una diatrosis bicondília, ya que se articulan dos huesos cuyas superficies convexas se encuentran, limitando una cavidad, que contiene un disco articular (como medio de adaptación). La ATM es una de las articulaciones más importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente. Formado por:  Cóndilos.  Fosa mandibular o cavidad glenoidea.  Menisco o disco articular.  Eminencia o tubérculo. https://www.google.com.sv/search?q=articulacion+temporomandibular&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X& ved=0CAYQ_AUoAWoVChMItaW287f3xgIVxaKICh3-fAtR#imgrc=jeQPH_Tui3f8YM%3A Durante el movimiento el disco es flexible y puede adaptarse a las exigencias funcionales de las superficies articulares cuando se ejerce fuerzas destructoras, la morfología del disco puede alterarse irreversiblemente y producir cambios durante su función.
  • 5. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 5 El disco articular está unido por detrás a una región de tejido conectivo laxo muy vascularizado e inervado conocido como: lamina retrodiscal o inserción posterior. Por arriba está limitado por una lámina de tejido conjuntivo que contiene muchas fibras elásticas llamada: lamina retrodiscal superior. En el borde inferior de los tejidos retrodiscales se encuentra la lámina retrodiscal inferior formada por fibras de colágeno. El disco articular está unido capsular por delante, por detrás, por dentro y por fuera dividiendo la ATM en 2 cavidades: 1. Cavidad articular superior – temporo meniscal. 2. Cavidad articular inferior – menisco articular. Líquido sinovial Producido por las células endoteliales especializadas. Funciones:  Actúa como medio para el aporte de las necesidades metabólicas de los tejidos.  Sirve como lubricante entre las superficies articulares ayudando a reducir el rose entre ellas. Inervación de la ATM Esta inervada por el nervio trigémino, la inervación sensitiva es dada por el nervio mandibular por medio del N. auricular temporal resto de la inervación: N. masetero, N. temporal profundo.
  • 6. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 6 https://www.google.com.sv/search?q=inervacion+de+la+atm&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CA YQ_AUoAWoVChMI7eTzitL3xgIVQ6yACh0UXgAH#imgdii=8qqpPKrV48gTiM%3A%3B8qqpPKrV48gTiM%3A%3BOmoyZLX 6QfX9AM%3A&imgrc=8qqpPKrV48gTiM%3A Vascularización de la ATM Vasos predominantes:  A. Temporal superficial – por detrás.  A. meníngea media – por delante.  A. maxilar interna – por debajo. https://www.google.com.sv/search?q=vascularizacion+de+la+atm&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi= 2&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMI8Ynz-9P3xgIVC4oNCh0_QAsB#imgrc=2YZBFuVv2X6lgM%3A
  • 7. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 7 Ligamentos de la ATM Los ligamentos no intervienen directamente en la articulación, pero tienen un función de protección que constituyen un dispositivo de limitación pasiva para restringir el movimiento articular. Ligamentos de sostén:  Colaterales (rotación 60°).  Capsular (envuelve la articulación y retiene líquido sinovial).  Temporomandibular (transición). Ligamentos accesorios:  Estilomandibular.  Esfenomandibular. https://www.google.com.sv/search?q=nervios+de+la+atm&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ _AUoAWoVChMIuaqu-NX3xgIVBM-ACh0UDADM#tbm=isch&q=ligamentos+de+la+atm&imgrc=ZlS2vGzTTqDzmM%3A Movimientos de la ATM:  Movimientos normales.  Movimientos patológicos.  Ruidos articulares.  Desviaciones.  Luxaciones.
  • 8. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 8 Origen embriológico de la ATM y mandíbula Por la superficie externa del embrión el primer arco da origen a dos salientes: a) el proceso mandibular, más voluminoso y b) el proceso maxilar, más pequeño. Ambos procesos, como se ha descrito contribuyen a la formación del maxilar inferior y superior respectivamente. El maxilar inferior ofrece un mecanismo de osificación llamada yuxtaparacondral en el que el cartílago de Meckel, denominado cartílago primario, sirve como guía o sostén, pero no participa. La osificación se efectúa en forma de una estructura paralela y ubicada al lado del cartílago, de ahí su nombre (yuxta = al lado; para = paralelo; condro = cartílago). El inicio de la formación del tejido óseo se produce a las siete semanas aproximadamente. Comienza en la vecindad del ángulo formado por las ramas del nervio mentoniano y del nervio incisivo, al separarse del dentario inferior. Se inicia como un anillo óseo alrededor del nervio mentoniano y, luego las trabéculas se extienden hacia atrás y hacia adelante, en relación externa al cartílago de Meckel. La osificación es, por tanto, mixta porque además de ser intramembranosa intervienen los cartílagos secundarios. Existen tres centros cartilaginosos secundarios: el coronoideo, el incisivo (sinficial o mentiniano) y el condíleo. Existiría, asimismo, un cuarto cartílago llamado angular. El condíleo es el de mayor tamaño y desempeña el papel principal en el crecimiento de la rama montante del maxilar, y persiste aproximadamente como una lámina muy delgada hasta los 20 años de edad. https://www.google.com.sv/search?q=Origen+embriol%C3%B3gico+de+la+ATM&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=is ch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIioHHh4H6xgIVCKKACh1iCwiA#imgrc=T3gdyYl1I5n5XM%3A
  • 9. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 9 Guía Anterior Cuando la mandíbula se desplaza a una posición protrusiva se generan contactos dentarios anteriores adecuados, que desocluyen inmediatamente los dientes posteriores, se da un espacio de Christensen. Elementos de la guía anterior:  Dientes antero – superiores.  Dientes antero – inferiores.  Sobrepase vertical u Overbite.  Sobrepase horizontal u Overjet. https://www.google.com.sv/search?q=sobremordida+horizontal&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMIkcmR3fz5xgIVxp2ACh3M0AQQ#tbm=isch&q=overbite+y+overjet&imgrc=Ohdk9jZblYv8MM%3A Función de la guía anterior:  Determinante de la morfología oclusal.  Determinar los movimientos mandibulares.  Ser guía de desoclución.
  • 10. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 10 Importancia de la guía anterior: 1. Estética. 2. Protección de piezas posteriores. 3. Articulación de la palabra – si el overbite está aumentado o hay mordida abierta, significa que hay un vicio en la posición de algunas letras. Influencia de guía anterior en la fonación:  Sonidos labio – dentales: V, F, D, T.  Sonidos dento – palatales: L, N.  Sonidos linguo – dentales: CH, S, C, Z. Importancia de la guía anterior:  Influye en la anatomía de las piezas posteriores en mayor proporción que la guía condílea o posterior. Clasificación de la guía anterior:  Según el número de unidades que la componen es completa o incompleta.  Según la eficacia en la función es competente o incompetente. Oclusión mutuamente protegida:  Los dientes posteriores reciben la carga de los músculos elevadores durante el cierre y masticación, protegiendo a las ATM. Reciben fuertes cargas axiales.  Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos generando mecanismos de desoclución protectores de los dientes posteriores y las ATM. Discriminan cargas horizontales.
  • 11. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 11 https://www.google.com.sv/search?q=sobremordida+horizontal&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMIkcmR3fz5xgIVxp2ACh3M0AQQ#tbm=isch&q=guia+anterior&imgrc=4ts61eneHq8ufM%3A Determinantes de la morfología oclusal Las estructuras que determinan los patrones que siguen los movimientos mandibulares son:  FCP (ATM).  FCA (Dientes Anteriores). Factores inalterables o fijos:  Estos factores sin característicos de cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas:  Armonía de las arcadas.  Relación céntrica.*  Eje intercondilar.  Curvatura de las trayectorias condíleas.  Ángulo de la eminencia articular.  Transtrusión.*
  • 12. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 12 Factores modificables:  Son susceptibles a cambios por parte del operador:  Inclinación del plano oclusal.  Curva antero – posterior.  Curva a transversa.  Características de las cúspides.  Relaciones dento – labiales.  Sobre mordida vertical y horizontal. Determinantes verticales de la morfología oclusal:  Altura de cúspides y profundidad de surcos.  Los dientes posteriores están situados entre ambos factores de control, por lo que pueden influir en ambos factores en diferentes grados:  Altura de cúspides.  Profundidad de surcos.  Efecto de la guía condilar (ángulo de la eminencia) en la altura de los bajos:  Eminencias más rasas, cúspides deben ser más bajas.  Eminencias más anguladas, cúspides pueden ser más altas. Con una curva de Spee con cúspides bajas la guía anterior podría tener un poco más de overjet. Tarea de factores modificables de la oclusión guía anterior. Factores modificables de la oclusión guía anterior Sobremordi da vertical Sobremord ida horizontal Plano oclusal Curva de Spee Curva de Wilson Altura cúspidea Un aumento genera en aumenta del ángulo de guía Sí aumenta reduce el ángulo de guía Conocido como curva de oclusión. Es una sup. imaginaria Es una línea imaginaria que pasa sobre cada una de las Vista desde un plano vertical los ejes largos Las cúspides deberán tener una altura y
  • 13. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 13 anterior, mayor component e vertical del movimiento mandibular. anterior. Componen te del movimient o mandibular anterior. que toca todos los bordes y protuberancia s contactantes de los dientes. Entre más paralela se han las del plano de respecto a la guía condilar más planos serán las cúspides. sup. Oclusales de los dientes posteriores. Cuando mayor sea el radio de la curva (más cóncava) más largas son las cúspides y menor la deberá de ser la inclinación del plano oclusal. de los dientes posteroinfe riores presentan inclinacion es, y sus caras oclusales se alinean bajo una curva de dirección vestibulolin gual llamada curva de Wilson. volumen acorde con el resto de las determina ntes de la oclusión para producir interferen cia oclusal. Determinantes de la morfología vertical y horizontal INTRODUCCION En la persona sana, la anatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con las estructuras que controlan los patrones de movimiento de la mandíbula. Las estructuras que determinan estos patrones son las articulaciones temporomandibulares (ATM) y los dientes anteriores. Durante cualquier movimiento, las peculiares relaciones anatómicas de estas estructuras se combinan para determinar un trayecto preciso y repetible. Para mantenerla armonía del estado oclusal, los dientes posteriores deben pasar cerca de los dientes antagonistas, pero sin entrar en contacto con ellos durante el movimiento mandibular.
  • 14. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 14 OBJETIVOS 1) Enumerar los determinantes de la morfología oclusal:  ATM se consideran los factores de control posteriores (FCP).  Los dientes anteriores son los factores de control anteriores (FCA). 2) Identificar los factores de control posterior:  Relación Céntrica.  Angulo de la guía Condílea.  Guía condílea. 3) Establecer los factores de control anterior:  Dientes anteriores. 4) Definir los factores de control:  Factores de Control Posteriores: Cuando el cóndilo sale de la posición de relación céntrica (RC), desciende a lo largo de la eminencia articular de la fosa mandibular. https://www.google.com.sv/search?q=%E2%80%A2+Factores+de+Control+%20Posteriores&espv=2&biw=1280&bih=658&s ource=lnms&tbm=isch&sa=X&v%20ed=0CAYQ_AUoAWoVChMI8aTI66zhxgIVBjqSCh3XJwzT#tbm=isch&q=gui a+anterior&imgrc=LtuFMXYXBafZWM%3ª
  • 15. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 15  Factores de Control Anterior: De la misma en que las ATM determinan o controlan el modo en que se desplaza la parte posterior de la mandíbula, los dientes anteriores determinan como se mueve la porción anterior. https://www.google.com.sv/search?q=%E2%80%A2+Factores+de+Control+ Posteriores&espv=2&biw=1280&bih=658&source=lnms&tbm=isch&sa=X&v ed=0CAYQ_AUoAWoVChMI8aTI66zhxgIVBjqSCh3XJwzT#tbm=isch&q=arti culacion+temporomandibular&imgrc=Q6leZYgk8LBkWM%3A 5) Señalar los determinantes verticales de la morfología oclusal:  Guía Condílea.  Guía Anterior.  Plano de oclusión.  Curva de Spee.  Movimiento de traslación lateral. https://www.google.com.sv/search?q=%E2%80%A2+Factores+de+Control+%20Posteriores&espv=2&biw=1280&bih=658&s ource=lnms&tbm=isch&sa=X&v%20ed=0CAYQ_AUoAWoVChMI8aTI66zhxgIVBjqSCh3XJwzT#tbm=isch&q=curva+de+spe e&imgrc=u3N8bsCpUhxUqM%3A
  • 16. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 16 6) Identificar los determinantes horizontales de la morfología oclusal:  Distancia al cóndilo de rotación.  Movimiento de traslación lateral.  Distancia intercondilea. https://www.google.com.sv/search?q=%E2%80%A2+Factores+de+Control+%20Posteriores&espv=2&biw=1280&bih=658&s ource=lnms&tbm=isch&sa=X&v%20ed=0CAYQ_AUoAWoVChMI8aTI66zhxgIVBjqSCh3XJwzT#tbm=isch&q=DISTANCIA+I NTERCONDILEA&imgrc=3hiEsT1egvDkBM%3A 7) Establecer la relación entre los factores de controles anteriores y posteriores:  La relación de un diente posterior con los factores de control influye en el movimiento preciso de este diente. Esto significa que cuanto más cerca está un diente de la ATM más influye la anatomía articular en su movimiento excéntrico y menos influye la anatomía de los dientes anteriores en este movimiento. Dimensión vertical La D.V. es una posición (en el caso de pacientes dentados) en la que se alcanza el máximo de eficiencia masticatoria ya que a este nivel los músculos elevadores se hallan en su mejor longitud.
  • 17. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 17 La distancia vertical intermaxilar se establece en diferentes condiciones a través de:  La musculatura mandibular.  La fuerza de la gravedad.  El contacto de las superficies orientadas individualmente. Se clasifican como relaciones horizontales maxilomandibulares.  La relación céntrica.  Máxima intercuspidación. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=relacion+centrica&oq=relacion+ce&gs_l=img.3.0.0l10.8381. 12537.0.14008.11.8.0.3.3.0.337.1683.2-6j1.7.0....0...1ac.1.64.img..1.10.1702.bY3e6js1ysI#imgrc=A8il1Juj6ODUXM%3A https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=relacion+centrica&oq=relacion+ce&gs_l=img.3.0.0l10.8381. 12537.0.14008.11.8.0.3.3.0.337.1683.2-6j1.7.0....0...1ac.1.64.img..1.10.1702.bY3e6js1ysI#hl=es- 419&tbm=isch&q=maxima+intercuspidacion&imgrc=-H6Wi7XksNhqyM%3A
  • 18. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 18 Dimensión vertical en reposo  Es la longitud de la cara cuando el paciente se encuentra en posición fisiológica de reposo. Dimensión vertical de oclusión  La define como la longitud vertical de la cara, cuando los dientes están en oclusión céntrica. Se quiere saber el número mayor de contactos. Espacio libre interoclusal  Es el espacio existente en el maxilar y la mandíbula, cuando el paciente está en posición fisiológica de reposo.  Es la diferencia entre ambas posiciones de DVR y DVO.  Es necesario un espacio entre ambas arcadas para permitir que los músculos estriados del sistema gnático pudieran trabajar con periodos de actividad y descanso Alonso, Albertini, Becheilli. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=relacion+centrica&oq=relacion+ce&gs_l=img.3.0.0l10.8381. 12537.0.14008.11.8.0.3.3.0.337.1683.2-6j1.7.0....0...1ac.1.64.img..1.10.1702.bY3e6js1ysI#hl=es- 419&tbm=isch&q=dimension+vertical+de+oclucion&imgrc=6sWop3sWwN74qM%3A
  • 19. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 19 Técnica  Métrica.  Funcional o de deglución.  Fonética. Métrica  Se coloca un punto superior en el maxilar.  Se coloca un punto en la mandíbula.  Se obtiene. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=relacion+centrica&oq=relacion+ce&gs_l=img.3.0.0l10.8381. 12537.0.14008.11.8.0.3.3.0.337.1683.2-6j1.7.0....0...1ac.1.64.img..1.10.1702.bY3e6js1ysI#hl=es- 419&tbm=isch&q=dimension+vertical+de+oclucion&imgrc=72ufRAxoaywWaM%3A Alteraciones por falta de ELI  Irritación y dolor en los tejidos de soporte.  Problema de ATM.  Pérdida de estética.  Deglución alterada.  Problema de masticación.  Aceleración de resorción. D.V. Disminuida.  Aspecto de envejecimiento.  Reduce la eficacia masticatoria.
  • 20. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 20 https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=relacion+centrica&oq=relacion+ce&gs_l=img.3.0.0l10.8381. 12537.0.14008.11.8.0.3.3.0.337.1683.2-6j1.7.0....0...1ac.1.64.img..1.10.1702.bY3e6js1ysI#hl=es- 419&tbm=isch&q=dimension+vertical+de+oclucion&imgdii=72ufRAxoaywWaM%3A%3B72ufRAxoaywWaM%3A%3BsxymQ eqtKCTW1M%3A&imgrc=72ufRAxoaywWaM%3A Relación Céntrica Es la posición mandibular en que los cóndilos se encuentran lo más superior, anterior y medial posible, con respecto a la cavidad glenoidea del hueso temporal, con el disco articular interpuesto. El dentista localiza llevado tanto los cóndilos como los discos del paciente posterior del tubérculo articular, a 0.5 o 1 pulgada de cierre terminal hasta que los cóndilos asienten en una posición aceptable conforme lo permitan los discos. Oclusión Céntrica  Es el contacto máximo de las superficies oclusales mandibulares con sus antagonistas superiores. Es una relación inestable cuando está influenciada por factores de: edad, desgaste oclusal, extracciones y hábitos.  Estudios gnatológicos, radiográficos y clínicos han demostrado que las bocas que presentan un funcionamiento normal, la oclusión céntrica coincide con la relación céntrica.
  • 21. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 21 https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#imgrc=lHECRFwj6 A8jGM%3A Oclusión excéntrica  Aquella en que la mandíbula se desplaza por acción muscular o normal.  El cierre mandibular en posición protrusiva será una oclusión excéntrica.  Una intercuspidación que disturbe la relación céntrica, evitara una oclusión fisiológica porque las cúspides estarán de tal manera que colocadas impedirán la oclusión céntrica y excéntrica adecuada.  Como la masticación interviene mordidas laterales las posibilidades de lesión se duplican.  Una de las metas del ajuste oclusal por desgaste mecánico es la oclusión céntrica coincida con la relación céntrica. A menos de que exista armonía entre relación y oclusión céntricas, las restauraciones finales. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=oclusion+excentrica&imgrc=iu1Iwu5IOxwWeM%3A
  • 22. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 22 Ventajas que ofrece la relación céntrica  Si las restauraciones no se colocan en céntrica todas las demás fases oclusales serán incorrectas.  La relación céntrica es una relación cráneo-mandibular. La mandíbula está en relación céntrica cuando los cóndilos manifiestan un movimiento de rotación puro alrededor del eje intercondilar, mientras la mandíbula gira en arco, antes de efectuar una traslación. Conceptos oclusales Clasificación de la oclusión según el estado de salud del SE:  Fisiológica, normal u ortofuncional  Patológica o disfunción Fisiológica, normal u ortofuncional Características de los pacientes con oclusión fisiológica:  Posición de MI definida y estable  Deslizamiento simétrico de RC a MI  Función masticatoria bilateral  Contactos oclusales de corta duración  Inconsciencia de las funciones del aparato masticatorio  Libertad de realizar movimientos excéntricos Anomalías de la oclusión Mordida abierta  Ausencia de contacto o presencia de un espacio entre los dientes superiores e inferiores en una posición de máxima intercuspidación.  Anterior, posterior completa.  Unilateral. Bilateral.
  • 23. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 23 https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Mordida+abierta&imgrc=5K_FEpddGhOt8M%3A Sobremordida  Aumento del solapamiento dentario en sentido vertical entre los incisivos superiores e inferiores. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Sobremordida&imgrc=Z3cAuHsD5Uz4gM%3A Resalte aumentado o Mordida aumentada  Aumento de la distancia entre la superficie vestibular de los incisivos superiores y el borde incisal de los incisivos inferiores.
  • 24. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 24 https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=im g.3..0l2j0i30j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3q g#hl=es-419&tbm=isch&q=Mordida+aumentada&imgrc=Q-jef7qwLkcIYM%3A Mordida cruzada posterior  Maloclusión en las que las cúspides vestibulares de los dientes postero-superiores engranan en las fosas de los dientes postero- inferiores.  Unilateral, bilateral https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica &gs_l=img.3..0l2j0i30j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.1 2.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Mordida+cruzada+posterior&imgrc=zldQWScGhGY8bM%3A Mordida en tijera
  • 25. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 25  Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto entre las caras oclusales de los dientes antagonistas, situando al grupo postero-superior externamente al postero-inferior. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Mordida+en+tijera&imgrc=q_J41lnk1GZfpM%3A Apiñamiento  Presencia de solapamiento entre dos dientes adyacentes en la misma arcada. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Api%C3%B1amiento&imgrc=C8GQc_U_sBjflM%3A Anomalías de tejido blando Macroglosia
  • 26. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 26  Aumento del volumen de lengua (provoca diastemas). Frecuente en Síndrome Down. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=im g.3..0l2j0i30j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3q g#hl=es-419&tbm=isch&q=Macroglosia&imgrc=d2L99Ar-KwiqYM%3A Frenillo lingual cortó  Disminución de la longitud del frenillo lingual, con restricción de la movilidad lingual. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Frenillo+lingual+cort%C3%B3&imgrc=Btfe4yUfsQZNLM%3A Hipertrofia del frenillo labial
  • 27. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 27  Aumento del tamaño del frenillo labial o con una inserción muy gingival. https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Hipertrofia+del+frenillo+labial&imgrc=crPtZG7-iGl4QM%3A Patológica o disfuncional Características de la oclusión patológica o disfunción  Falta de simetría en el movimiento entre RC y MI  Tamaño de la mandíbula y maxilar no corresponden  Desgaste o erosión dentaria excesiva  Alta incidencia de caries, restauraciones, endodoncias, reconstrucciones, prótesis  Perdida de dientes  Extrusión de dientes  Hipersensibilidad dentaria  Restauraciones supra/infra oclusión  Cúspides
  • 28. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 28 Relaciones intermaxilares ¿Qué es un registro intermaxilar? Es un procedimiento clínico y técnico con el cual lograremos obtener un registro físico de las relaciones funcionales dinámicas y estéticas intermaxilares y dentarias del paciente.  RI se dividen en: céntricos y excéntricos  Sirven para realizar el montaje de los articuladores con el fin de programarlos y reproducir las características biomecánicas del aparato masticatorio del paciente. Requisitos de un material ideal de mordida:  Resistencia limitada antes del fraguado, para evitar el desplazamiento de los dientes durante el cierre.  Rigidez o resistencia después del fraguado  Minino cambio dimensional después del fraguado  Registros exactos de las superficies incisales y oclusales de los dientes  Fáciles de manipular  Sin efectos adversos a los tejidos  Que el registro oclusal sea verificable Los materiales usados en la obtención de registros intermaxilares son:  Ceras  Resinas acrílicas (Duralay)  Godivas  Pasta zinquenolica  Elastómeros
  • 29. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 29 Ceras  Es ampliamente aceptada, debido a su fácil manipulación  Pero son inexactos, inestables e inconsistentes (pueden interferir con el movimiento mandibular) https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=cera+rosada&imgrc=7zDORGgXePQwlM%3A Resinas acrílicas (Duralay) Ventajas  Exactitud.  Rígida después del fraguado. Desventajas  Inestabilidad dimensional.  Fuerza y rigidez pueden dañar el modelo.
  • 30. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 30 https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=Resinas+acr%C3%ADlicas+duralay&imgrc=YdpHyrPNH5aLSM%3A Pasta zinquenolica Ventajas  Fluidez antes del fraguado  Adhesión a su portador  Rigidez después de fraguado  Exactitud de registro de superficies oclusales  Alto grado de repitibilidad Desventajas  Tiempo largo del fraguado  Frágil luego del fraguado  Exactitud del material puede sobrepasar la exactitud del modelo, resultando un ajuste inadecuado.
  • 31. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 31 https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=pasta+zinquenolica&imgrc=uWp6XZpRBDZcUM%3A Elastomeros Ventajas  Exactitud  Estabilidad después del fraguado  Mínima resistencia al cierre  No necesita portador Desventajas  Resistencia del material fraguado a la compresión https://www.google.com.sv/search?hl=es- 419&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=859&q=oclusion+centrica&oq=oclusion+centrica&gs_l=img.3..0l2j0i3 0j0i24l7.210.4011.0.5031.17.13.0.3.3.0.355.2477.0j2j3j4.9.0....0...1ac.1.64.img..5.12.2494.0jTKrM1g3qg#hl=es- 419&tbm=isch&q=elastomeros+dentales&imgrc=Ehzo56Nnsa_pMM%3A
  • 32. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 32 Objetivos de la Actividad de Articuladores 1. Definir el término Articulador Dental.  El articulador dental es un instrumento que reproduce ciertos movimientos diagnósticos y bordeantes de la mandíbula. 2. Enumerar la Clasificación de Michigan de los tipos de Articuladores.  No ajustables  Semiajustables  Completamente ajustables  Clase I: Solo se reproduce cierre  Clase II: Reproduce cierre y ademas apertura, movimientos protrusivos y laterales con una angulacion fija del articulador.  Clase III: Llamados semiadaptables o semiajustables, reproducen posiciones en forma exacta y los movimientos en forma promedio-  Clase IV: Reproducen exactamente las posiciones y movimientos mandibulares en las mismas angulaciones que la del paciente. 3. Identificar las características de cada uno de los tipos de articulador y sus usos. Articuladores no ajustables  Los modelos abren y cierran en un arco de menor radio que en boca, también se reproducen las relaciones horizontales, cierre y vertical con errores.  Única posición: MI Articuladores Semiajustables
  • 33. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 33  Estos reproducen más fielmente los movimientos condilares que los no ajustables.  Reproducen con exactitud posición de contacto oclusal y movimientos excéntricos. Tipos de Articuladores semiajustables:  Tipo Arcon: El cóndilo se encuentra en rama inferior y la cavidad glenoidea en la rama superior.  Tipo no arcon: El cóndilo se encuentra en rama superior y la cavidad glenoidea en la rama inferior. Articuladores Completamente ajustables:  Se ajustan a partir de registros pantográficos y estereográficos.  Se usa para tallado selectivo de prótesis completa  Remontaje y ajuste oclusal.  Confección de prótesis fija. 4. Describir los componentes del Articulador Semi- ajustable Whip Mix. Tipo arcon, diseñado por el doctor Charles Stuart.  Constituido por 3 elementos básicos: Rama superior e inferior y arco facial. Además existen otros aditamentos como son el vastago incisal, mesa para guía anterior, platinas para el montaje de modelos y el nasion.
  • 34. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 34 5. Elaborar un esquema del articulador señalando sus partes. http://image.slidesharecdn.com/articuladorpresentacionclase-101018211637-phpapp02/95/articulador- presentacion-23-728.jpg?cb=1292591027 6. Definir el término Arco Facial y su uso. Arco Facial  Instrumento que permite registrar varias referencias anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador.  Se utiliza para montar el modelo maxilar en el componente maxilar del articulador a una distancia de los centros de rotación de los cóndilos idéntica a la distancia en el paciente.
  • 35. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 35 7. Enumerar los tipos de arco facial. 1. Anatómicos  Permite registrar varias interferencias anatómicas del paciente, para luego trasladarlas al articulador semiajustables tales como: distancia intercondilea, la relación del modelo superior con el plano horizontal de referencia, la relación del modelo superior con el plano axio- orbitario y la inclinación del palo de oclusión. 2. Cinemáticos  Forman partes de aparatos sofisticados como axiografos y/o pantografos que permiten localización de valores individuales del diversos parámetros del paciente, tales como eje de bisagra exacto, guía condílea, Angulo de Bennett. Etc. 8. Identificar en un esquema las partes del arco facial. http://image.slidesharecdn.com/articuladores-090505130518-phpapp01/95/articuladores-20-728.jpg?cb=1241528769
  • 36. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 36 Oclusión Dinámica Oclusión en el área céntrica Oclusión en el área excéntrica Arco de cierre en eje de rotación condilar  En la mayoría de las personas existen contactos prematuros entre vertientes cúspidea retrusivas y deslizamiento anterior hacia la oclusión máxima. Oclusión en el área excéntrica Función oclusal  Se define en base a las piezas dentarias que guían el movimiento contactante desde la oclusión máxima hasta la lateralidad o propulsión. Características ideales  Función oclusal en lateralidad – guía canina o función de grupo.  Función oclusal en propulsión – guía anterior incisiva.  Los contactos del lado de trabajo generan disoclusión del lado de no trabajo.  Los contactos de guía anterior generan disoclusión de ambos sectores posteriores. https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#imgrc=szV5ATzx9FcDkM%3A
  • 37. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 37 Factores de la oclusión natural  Elementos anatómicos capaces de producir o modificar la disoclusión 1.Trayectoria incisiva. 2.Alineación tridimensional dientes posteriores:  Plano de oclusión.  Curvas oclusales.  Altura cúspidea. 3. ATM.  Trayectoria condíleas. El ángulo de Bennett se puede registrar en el articulador pero el movimiento de Bennett no se puede registrar ya que es un movimiento en bloque. Movimiento de Bennett inmediato  Movimiento inicial brusco.  Es una condición inestable.  Su presencia está ligada interferencias oclusales y a estados de difusión mandibular.  Presentes en personas mayores y adultos con deterioro de la oclusión. Movimiento de Bennett progresivo  Es el llamado anatómico y es donde se presenta los fenómenos de laterotrusión del cóndilo de trabajo y de mediotrusión del cóndilo de no trabajo.  Angulo de Bennett: es el ángulo formado por el cóndilo del lado de no trabajo entre sus movimientos inicial y final en relación con el plano medio durante el movimiento de Bennett, en el cual el cóndilo de no trabajo se mueve hacia abajo, adelante y adentro.
  • 38. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 38 https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=movimiento+de+bennett&imgrc=mr0CXzLMv9IU_M%3A Lateralidad  Función canina.  Función de grupo. Función o guía canina  Es cuando en una lateralidad de trabajo el niño inferior se desplaza por la cara palatina del canino superior, disocluyendo el lado de no trabajo y las restantes piezas del lado de trabajo. ¿Porque los caninos?  Forma y volumen radicular.  Relación corona-raíz 1 a 2.  Densidad de tejido óseo.  Sensibilidad sistema propioceptivo.  Alejamiento punto fijo de palanca.  Contactos dentarios anteriores estimulando al temporal. Alineación tridimensional de los caninos  Contacto oclusal mayor simultáneo con los posteriores.  Tienen el menor overjet de toda la arcada.  Tienen overbite marcado.
  • 39. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 39 https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoA WoVChMIv_yIp6qTyAIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=guia+canina+y+funcion+en+ grupo&imgrc=PK2W1pnNSnR4wM%3A Función en grupo  Es cuando además del canino contactan otras piezas del lado de trabajo, ya sean dientes posteriores (función de grupo posterior), o dientes anteriores (función de grupo anterior). https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=guia+canina+y+funcion+en+grupo&imgrc=LOCvpVrzf-unXM%3A En una oclusión ideal o cercana a la ideal, el Sistema Estomatognático funciona como una palanca de tercer género, siendo mecánicamente la menos eficaz y por lo tanto protectora para el sistema musculo masetero – potencia, contacto dentario – resistencia. Palanca de tercer género  Apoyo o punto fijo – ATM.  Potencia – músculos elevadores.
  • 40. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 40  Resistencia – contacto. Oclusión dentaria en el área excéntrica Movimiento de propulsión mandibular  Cuando la mandíbula se desplaza a una posición propulsiva se generan contactos dentarios anteriores adecuados, que desocluyen inmediatamente los dientes posteriores – guía anterior. Los contactos anteriores deben ser bilaterales y simultáneos. Propulsión  Disoclusión inmediata de los dientes posteriores.  Contactos guías anteriores adecuados, bilaterales y simultáneos. https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=Propulsi%C3%B3n+odontologia&imgrc=_KfvZav7k-kq0M%3A Biomecánica Mandibular Receptores neurosensoriales  Los receptores neurosensoriales están presentes en la capsula articular y en los ligamentos, particularmente en los aspectos lateral y posterior de la ATM.  También ayudan en la percepción del dolor y a monitorear la posición y el movimiento de la mandíbula. Adaptación ATM
  • 41. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 41  Mofflett y cols (1964), Blackwood en 966, Mongini 1975, Carlson 1979, muestran evidencia en autopsias humanas de que la ATM logra adaptarse a los cambios y presiones biomecánicas y a las exigencias metabólicas.  También apoyan el punto de vista de que estos cambios adaptativos están relacionados más íntimamente con el estado de la dentición que con la edad. Cambios adaptativos  Este fenómeno de adaptación es lento y no necesariamente previsible y no debe esperarse que la ATM adulta se autocorrija.  Otros estudios apoyan que la presencia continua de cargas puede provocar artrosis Sistema neuromuscular Arco reflejo  Un arco reflejo simple, consiste en el recorrido aferente de un receptor que se conecta por una o más sinapsis a una neurona motora en el núcleo motor de un N.C (V P.C). Reflejos mandibulares  Los reflejos simples asociados a los músculos de la masticación tiene esencialmente la misma organización que los reflejos espinales simples a diferencia que en el sistema trigémino, el ganglio análogo en la trigémina, que contiene la mayoría de los cuerpos celulares aferentes primarios. Reflejo mitótico o de distención (Reflejo maseterino). Reflejo nociceptivo o flexor (de descenso mandibular). Reflejo maseterino
  • 42. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 42  Huso muscular - unidad motora de un musculo.  Actúa como un sistema de control de la longitud, informa el estado de elongación o de contracción muscular al SNC. Reflejo mitótico o de distensión  Responsable de la posición de reposo fisiológico de la mandíbula.  Determinante del tono de los músculos elevadores.  Protege el sistema de una distención muscular brusca. Reflejo nociceptivo  Protege los dientes y estructuras de soporte de la lesión causada por fuerzas funcionales bruscas e inusualmente intensas. Alineación Dentaria, Sistema Mandibular Alineación dental Determinada por:  Ancho de las arcadas.  Tamaño de las piezas dentarias.  Fuerzas de control de tejidos blandos labio-carrillo-lengua. Posición o espacio neutro  Posición de los dientes en la cavidad oral en el cual la fuerzas buco y labio linguales son iguales.  Si durante su erupción un diente se sitúa más hacia lingual o más hacia bucal la fuerza resultante se encarga de llevar la pieza hacia el espacio neutro.
  • 43. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 43 https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=espacio+neutro+odontologia&imgrc=Ren0MkX18F8FcM%3A Alineación intra-arcada  Línea de Spee.  Línea de Wilson. Alineación dentaria interarcada  Relación de los dientes de una arcada con los de la otra. https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=Alineaci%C3%B3n+dental+interarcada&imgrc=fDMmX4jon0JMxM% 3A Longitud de la arcada Superior 128mm. Inferior 126mm. Anchura del arco superior ligeramente mayor que la del inferior.
  • 44. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 44 Movimiento de rotación  Consiste en la apertura y cierre de la boca alrededor de un punto fijo sin que los cóndilos abandonen la fosa glenoidea. https://www.google.com.sv/search?q=guia+canina&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAcQ_AUoAWoVChMIv_yIp6qTy AIVC1mSCh2wzgtq&biw=1280&bih=859#tbm=isch&q=movimiento+de+rotacion+ATM&imgrc=zDI2-IOfV9QvgM%3A Diagnostico extra oral Análisis funcional de la oclusión El análisis funcional de la oclusión se construye a través de tres momentos clave:  Un estudio clínico.  Un estudio radiográfico.  Un estudio de modelos articulados. Estudio clínico  Es conveniente iniciar el estudio clínico partiendo de los componentes extra-orales de la oclusión, específicamente de lo que podemos obtener al examinar la guía posterior, por lo cual en este secuencia abordamos la articulación temporomandibular. Elementos articular y muscular: Palpación de ATMs.  La palpación bilateral simultánea de las Articulaciones Témporo Mandibulares debería realizarse en reposo y en movimiento. La mejor forma de hacerlo es ubicar los polos laterales de ambos
  • 45. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 45 cóndilos, colocar sobre ellos los dedos índices y desde una posición de boca cerrada, pedirle al paciente que abra la boca lentamente, con lo cual se percibe el desplazamiento condilar en apertura y cierre.  Esta sería la recomendación de Okeson para evaluar la sensibilidad articular. Otras técnicas indican que para determinar la sensibilidad retrodiscal, pueden colocarse los dedos meñiques dentro del oído, y presionar por detrás dentro del meato auditivo externo, hacia delante, así estamos palpando el borde posterior de la cápsula articular. Evaluación Muscular.  La palpación digital es siempre una indicación de la sensibilidad muscular, la cual en ausencia de alteraciones temporomandibulares es nula. Para valorar el grado de sensibilidad, la palpación debe hacerse con la superficie palmar del dedo medio en movimientos circulares aplicando presión suave pero sostenida sobre el área que se examina Debe también tenerse una forma de anotar el grado de sensibilidad generado(índice de miositis) a través de una escala análoga del dolor. Músculo Temporal  La parte anterior se palpa por encima del arco cigomático y delante de la ATM. La porción media se palpa justo por encima de la ATM y ambas porciones tienen una función elevadora de la mandíbula. Se palpa bilateralmente con los dedos índice y mayor simultáneamente pidiendo al paciente que cierre y abra la boca varias veces. Parte posterior del temporal  Su función es retrusora de la mandíbula. Se palpa por detrás de la oreja pidiendo al paciente que protruya y retruya.
  • 46. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 46 Maseteros  Palpamos a unos 15 mm. delante del tragus, justo debajo de arco zigomático, en la porción más posterior de la inserción superior de los maseteros. Luego seguimos la palpación en toda su inserción superior, bajamos por su borde anterior, y seguimos su inserción inferior hasta el ángulo de la mandíbula. Vertex  Muchos pacientes acusan dolor a su palpación. La aponeurosis es estirada sin descanso por contracciones sostenidas (espásticas) de los músculos relacionados. Es interesante observar en caso de hiperactividad de los músculos retrusivos, que apoyando la mano en la nuca y haciendo retruir la mandíbula, se siente la sensación de trabajo en los músculos del cuello, lo cual a través de los músculos occipitales, puede afectar al vertex. Músculos occipitales e inserción superior de los músculos del cuello.  Se los palpa en la parte posterior del cuello contra la base del cráneo y haciéndole hacer movimientos de flexión y extensión de la cabeza Esterno-cleido-mastoideo  Haciendo girar la cabeza del paciente hacia el otro lado y un poco hacia abajo, se palpa fácilmente en toda su extensión. Tomando el músculo entre los dedos, como tomando una cuerda gruesa, deslizando y apretando desde su inserción superior a la inferior. Es un músculo eminentemente postural, sin embargo puede estar afectado por interferencias oclusales y desviación del plano oclusal.
  • 47. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 47 Inserción inferior del pterigoideo interno.  Se palpa la superficie interna del ángulo mandibular. Si hay dolor en un lado, como es un músculo elevador y láteroprotrusor, se debe buscar la interferencia en el lado opuesto de la arcada. Vientre posterior del digástrico.  Se introducen los dedos meñiques entre el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula y el músculo esterno-cleido- mastoideo, estando el paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y abajo. Su función es retruir la mandíbula y su inserción anterior en el hueso hioides, es siempre muy sensible a la palpación. Es probable que detectemos al análisis intra bucal que la desarmonía oclusal se encuentra en las interferencias retrusivas de ese lado. Pterigoideo externo  Con la boca ligeramente abierta, se llevan los dedos índices sobre la zona vestibular de los molares superiores hasta la tuberosidad, y se empuja hacia arriba y atrás. Palpamos la porción más inferior del músculo, que está frecuentemente afectado y denota sensibilidad.  Análisis de la movilidad y desplazamiento condilar y discal. Oclusión ideal Características de la “oclusión ideal”  Una “oclusión ideal” debe asegurar un patrón funcional neuromuscular estable del sistema masticatorio, sin excesiva tensión o injuria a cualquiera de sus estructuras. Características:  Contacto bilateral entre la mayoría de los dientes en la posición intercuspídea, y entre dientes posteriores en la Relación Céntrica.
  • 48. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 48  Relación oclusal estable (carga axial).  Masticación ejecutada con igual confort en los lados derecho e izquierdo (función en grupo).  Distancia interoclusal aceptable.  Libertad de realizar movimientos excéntricos. Características de la “oclusión ideal”  Fuerzas oclusales resultantes en el eje largo de los dientes posteriores.  Contactos dentarios posteriores y bilaterales simultáneos durante la masticación.  Dimensión vertical de masticación adecuada.  Guías laterales y anteriores.  Relación céntrica coincidente con máxima intercuspidación habitual. https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=funcion+en+grupo+oclusion&imgrc=Ib2cB8XVvHbFGM%3A Relación oclusal en movimientos excursivos  Los patrones de los movimientos excursivos son guiados por los dientes.  Ellos se adaptan a los cambios sufridos por la dentición (migración dentaria, inclinaciones).  Según estudios, el patrón de movimiento bilateral (en la función masticatoria):  Desarrolla una oclusión favorable.  Promueve carga axial.  Distribuye las tensiones entre los dientes del segmento activo.  Estimula fisiológicamente los tejidos de soporte.
  • 49. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 49 En 1972, Andrews realizó la que identificaron de “la seis llaves de la oclusión normal”, describiendo las características fundamentales de una oclusión dental bajo el punto de vista morfológico, sirviendo también para guía para la realización adecuada de los tratamientos ortodonticos. Llave de la oclusión https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=llave+de+la+oclusion&imgrc=By9UiUsJ3LPFHM%3A Angulaciones dentarias https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=inclinaciones+dentarias&imgrc=yYYztuH6Wf5DNM%3A
  • 50. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 50 Inclinaciones dentarias https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=inclinaciones+dentarias&imgrc=F5pCrtiXVxzbvM%3A https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=inclinaciones+dentarias&imgdii=F5pCrtiXVxzbvM%3A%3BF5 pCrtiXVxzbvM%3A%3Bz2PAooE3AiWN0M%3A&imgrc=F5pCrtiXVxzbvM%3A Ausencia de rotaciones https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=ausencia+de+rotaciones+odontologia&imgrc=sYizmUh35Kav wM%3A
  • 51. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 51 Contactos interproximales https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=contactos+interproximales&imgrc=MzlLcFE2kdC5rM%3A Curva de Spee https://www.google.com.sv/search?q=funcion+en+grupo&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_ AUoAWoVChMI3vaam7DAyAIVBHceCh34xQb9#tbm=isch&q=curva+de+spee&imgrc=QAnA6XKlzB4_WM%3A Características de una oclusión patológica  Falta de armonía entre RC y MI.  Cúspides ocluyen entre las crestas marginales favoreciendo el empaquetamiento de comida.  Discrepancia entre el tamaño de la mandíbula y el maxilar.  Excesivo desgaste o erupción dentaria.  Falta de dientes posteriores.  Extrusión de dientes posteriores.  Caries u obturaciones.
  • 52. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 52  TCR.  Restauraciones en supra/infraoclusión.  Recesión gingival.  Pérdida o aumento del hueso alveolar. Interferencias oclusales  Una relación de contacto oclusal, cuando uno o varios contactos interfieren con la armonía de los movimientos mandibulares y con la función de los músculos y la ATM.  Para el tratamiento de una interferencia oclusal se requiere evidencia de daño al sistema Estomatognático:  Trauma primario.  Trauma secundario. Contactos prematuros  Término genérico de cualquier contacto que prematuramente impide el cierre mandibular en posición de MI, RC o durante los movimientos excursivos.  No interfieren necesariamente con la función, parafunción o patologías oclusales. La posición fisiológica de los cóndilos en su respectiva fosa glenoidea depende del cumplimiento de dos puntos importantes:  Sincronización completa de la función muscular.  Ausencia de interferencias oclusales. Es conocido que las fuerzas oclusales que no causan daño a la estructura dental y periodontal son las que están dirigidas longitudinalmente al eje del diente. Una interferencia oclusal es exactamente lo contrario, esto es, un contacto dental ubicado en las inclinaciones bucales, linguales, o distales de cúspides funcionales o no funcionales.
  • 53. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 53 Estas interferencias producen desviaciones mandibulares en diferentes sentidos, lo que obliga a los cóndilos a salirse de su fosa glenoidea para permitir que ocurra la máxima intercuspidación dental durante el cierre, dicho de otra manera, como consecuencia de una interferencia se produce una “función condilar intercordinada”. Clasificación de las interferencias oclusales Las interferencias oclusales se clasifican de acuerdo a su dirección de deslizamiento en: Interferencias al arco de cierre, las que deslizan a la mandíbula hacia adelante. Interferencias a la línea de cierre, las que deslizan la mandíbula hacia los dos lados (hacia las mejillas o lengua). Biomecánica de la ATM Epidemiología  Aparecen entre la 2° y 3° década de la vida.  Más frecuentes en mujeres relaciona 4:1.  Signos y/o síntomas pueden ser transitorios y auto limitantes a través del tiempo.  Actualmente se considera que no hay factor etiológico primario, se ha llegado a la conclusión de que existen factores contribuyentes. Características clínicas  Cefaleas.  Dolor en los músculos de la masticación.  Dolor en los músculos de cuello y espalda alta y baja, dolor en la región de los hombros.  Rigidez e inmovilidad.  Mareos.
  • 54. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 54 Etiología de dolor facial y trastornos temporomandibulares. Maloclusión morfológica https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMI89jqkI3DyAIVB5INCh1u1QQM#tbm=isch&q=maloclusion+&imgrc=HSW9QzqoSJfTWM%3A Maloclusión funcional https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMI89jqkI3DyAIVB5INCh1u1QQM#tbm=isch&q=bruxismo&imgdii=lQjCVxJUepQ- nM%3A%3BlQjCVxJUepQ-nM%3A%3B-BMLo8GmUHJjZM%3A&imgrc=lQjCVxJUepQ-nM%3A Bruxismo  El bruxismo es la acción de golpeteas o rechinar los dientes inconscientemente y de forma no funcional.  Se da con frecuencia durante el sueño, pero también puede presentarse durante el día.
  • 55. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 55 https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMI89jqkI3DyAIVB5INCh1u1QQM#tbm=isch&q=bruxismo&imgrc=P-6sP53gsjC9AM%3A Bruxismo diurno  Apretamiento dental.  Masticar chicle.  Morder lápices.  Uso de pipa.  Comerse las uñas. https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMI89jqkI3DyAIVB5INCh1u1QQM#tbm=isch&q=morder+lapices&imgrc=d8asf-DZ3Z7n_M%3A Bruxismo nocturno  Apretamiento de los dientes de forma sostenida, se le relaciona con el sueño en especial cuando se abandona la fase REM en las etapas del sueño. Es la forma de para-función más dañina.
  • 56. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 56 https://www.google.com.sv/search?q=maloclusion+morfologica&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 CAYQ_AUoAWoVChMI89jqkI3DyAIVB5INCh1u1QQM#tbm=isch&q=bruxismo+nocturno&imgrc=22PqbfWgSfOMXM%3A . Estrés Sistema Límbico Primera Orden Músculos de la masticación Segunda Orden Desarrollo de los trastornos funcionales del sistema masticatorio  Función normal ---------> Suceso.  Tolerancia fisiológica ---------> Síntomas de TTMs Función normal  Masticación.  Deglución.  Fonación.
  • 57. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 57 El suceso  Durante la función normal del sistema masticatorio pueden originarse alteraciones o eventos que influyen en la función. Alteraciones locales  Obturaciones.  Coronas.  Puentes que alteren la oclusión.  Traumatismos.  Bruxismo. Alteraciones sistémicas  Aumento del estrés emocional que da como resultado una alteración en el comportamiento muscular generalmente acompañado por aumento de la contracción muscular. Tolerancia fisiológica  Es evidente que no todos los individuos responden de la misma manera ante un mismo hecho esta variación refleja lo que podría considerarse la tolerancia fisiológica del individuo. Síntomas de los trastornos temporomandibulares  Cuando la tolerancia fisiológica se supera el sistema empieza a mostrar trastornos.  Cada estructura del sistema masticatoria es capaz de tolerar un grado de trastorno funcional.  Cuando este supera el nivel crítico se inicia el trastorno histico (nivel de tolerancia estructural).  Si se supera la tolerancia estructural de un componente se origina el fallo de este.  El fallo inicial se observara en el componente que tiene la tolerancia más baja.
  • 58. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 58 Componentes del sistema masticatorio  Diente.  Hueso.  Músculo.  A.T.M. Trastornos musculares  Co-contracción protectora.  Dolor muscular local.  Dolor miofacial.  Miositis.  Mioespasmo. Síntomas y signos de los trastornos musculares  Dolor.  Fatiga.  Disfunción.  Limitación de movimiento. Principios generales de tratamiento  Bloqueo del factor etiológico.  Uso de placa miorelajante.  Farmacoterapia: analgésicos, ansiolíticos, antidepresivos, anestesia local.  Cambio actitudinal.
  • 59. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 59 Clasificación de los TTMs Clasificación de los TTMs 1. Alteraciones musculares: 1.1. Co-contracción protectora. 1.2. Dolor muscular localizado. 1.3. Dolor miofacial. 1.4. Mioespasmo. 1.5. Miositis. Factores de perpetuación  Locales:  Causa prolongada.  Causa recidivante.  Conducta terapéutica errónea.  Sistemáticos:  Stress emocional acentuado.  Supresión del sistema inhibitorio descendiente.  Trastornos del sueño.  Conducta aprendida/ganancia.  Secundaria.  Depresión. 2. Alteraciones funcionales: 2.1. Desarreglo del complejo cóndilo-disco. 2.1.1. Desplazamiento de disco. 2.1.2. Dislocación de disco con reducción. 2.1.3. Dislocación de disco sin reducción.
  • 60. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 60 Imagen tomada de la clase de la clasificación de la TTMs de la materia de Oclusión Aplicada impartida por la Dra. Carme Donis Romero de Cea. Etiopatología multifactorial de los TTMs Trastorno cráneo-mandibular  Factores oclusales y DV.  Factores metabólicos, hormonales y bioquímicos.  Factores posturales y esqueléticos.  Micro y macro trauma.  Factores genéticos y anatómicos, funcionales, hiperlaxitud ligamentosa.  Enfermedades inflamatorias e infecciosas.  Alteraciones psicológicas y del sueño, para-funcionales.
  • 61. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 61 https://www.google.com.sv/search?q=trastorno+craneomandibular&biw=1280&bih=859&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi= 2&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMI9P-2gOL6yAIVQ0kmCh3wsgIc#imgrc=nmNLdatm8RCOYM%3A 2. Alteraciones funcionales 2.2. Incompatibilidad estructurar de las superficies articulares. 2.3. Trastornos articulares inflamatorios. Síntomas de alteraciones funcionales  Dolor: denominado artralgia, proveniente de los nociceptores de los tejidos blandos que rodean la articulación.  Disfunción: alteración del movimiento normal cóndilo-disco (chasquido/crepitación). Fisiología del dolor  Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferencias entre estímulos inocuos y nocivos.  Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias. Reciben y trasforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC. El umbral de dolor de esto
  • 62. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 62 receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren.  Las terminaciones centrales de las fibras A y C liberan transmisores excitatorios (sustancia P, glutamato, y péptido relacionado con el gen de la calcitonina o CGRP), que actúan sobre receptores específicos e inducen la despolarización de las neuronas de segundo orden, transmitiéndose la información hacia los centros superiores.  La transmisión excitatoria en su camino cortical, va recibiendo la modulación de los sistemas inhibitorios.  Estos sistemas están formados por transmisores y receptores capaces de disminuir la liberación de transmisores excitatorios y la excitabilidad neuronal. Nociceptores musculo esquelético  En el musculo, los nociceptores A-δ responden a contracciones mantenidas del músculo, y los de tipo C, responden a las presión, calor e isquemia muscular. En las articulaciones, también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago. Mediadores químicos  La sustancia P (neuropéptidos) desempeña un papel más complejo en la transmisión de los impulsos dolorosos. Se consideran neurotransmisores postsinápticos lentos (despolarización que persiste durante segundos o minutos), potenciando los efectos excitatorios del glutamato.  Se estudia la presencia de mayor cantidad de receptores con sustancia P en mujeres que en hombres.  Esto explicaría que en el hombre, la resolución después de un cuadro de dolor puede ser inmediata y que en la mujer se generan cuadros crónicos dolorosos e inflamatorios.
  • 63. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 63 El uso de guardas oclusales como terapia única o en combinación con otra modalidad de tratamiento es la manera más común de tratar TTMs. El mecanismo exacto de las guardas no está completamente entendido. Algunas teorías incluyen:  Alteración y mejoría de la condición oclusal.  Cambios en impulsos periféricos del SNC.  Alteración o incremento de la DV.  Alteración en la posición condilar de la ATM.  Aumento de la conciencia cognoscitiva y uso de placebos.
  • 64. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 64 Glosario Espasmo  Contracción brusca, involuntaria y persistente de las fibras musculares. Fibromialgia  Enfermedad que se caracteriza por un dolor muscular crónico de origen desconocido, acompañado de sensación de fatiga. Existe una ruptura del ligamento. Función de grupo  Cuando en una guía canina, el lateral o el primer premolar alternan o funcionan en conjunto al ocluir en un movimiento de lateralidad. Función oclusal  Son las piezas dentarias que guían el movimiento contactante desde la oclusión máxima hasta la lateralidad o propulsión Gases clorofluorocarbonos  Es cada uno de los derivados de los hidrocarburos saturados obtenidos mediante la sustitución de átomos de hidrógeno por átomos de cloro y flúor. Debido a su alta estabilidad físico-química han sido muy usados como líquidos refrigerantes, agentes extintores y repelentes para aerosoles. Luxación  Se define como la condición en la cual el cóndilo se posiciona anterior a la eminencia articular y no es capaz de regresar a la posición de cierre, puede ser unilateral o bilateral.
  • 65. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 65 Locking articular  Cuando ya no hay movimiento en la articulación. Mialgia  Dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Miositis  Inflamación del tejido muscular debido a una infección originada por microbios u otras etiologías. Mioespasmo  Desorden agudo, con una contracción involuntaria, repentina y tónica del músculo. Mordida en tijera  Una maloclusión en la cual los dientes laterales inferiores se localizan por completo dentro de los dientes superiores. Mordida profunda/disgnatia  Cuando la sobremordida vertical de los dientes superiores frontales supera el valor de 2 a 3 mm sobre los inferiores. La mayoría de las veces también hay una diferencia de altura significativa entre los dientes frontales y los dientes posteriores. A veces los incisivos inferiores muerden en la mucosa palatina. Mordidas posicionales  Información obtenida con cera, para poder transferir al articulador posiciones excéntricas. Movilidad  Aflojamiento de un diente asociado con alteraciones del aparato de inserción. Movimiento de rotación  Consiste en apertura y cierre de la boca alrededor de un punto fijo sin que los cóndilos abandonen la FG.
  • 66. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 66 Movimiento bordeante  El movimiento de la mandíbula registrado por ejemplo por el punto incisal al pasar a través de una serie de posiciones bordeantes. Según la definición los movimientos de posición bordeante de contacto están entre los bordes a menos que se localice en el borde de la superficie horizontal de movimiento contactante. Movimiento contactante  Movimiento de la mandíbula con uno o más contactos entre las áreas oclusales opuestas. Movimiento de Bennett  Desplazamiento total del cóndilo del lado de trabajo de la mandíbula durante un movimiento lateral de un solo lado. Nasio  Aditamento que sirve para determinar el tercer punto anatómico de referencia, el punto suborbitario, a nivel del nasio anatómico. Oclusión dental  Son las relaciones de contacto de los dientes en función y para función Oclusión dinámica  Se refiere a los contactos oclusales cuando la mandíbula está en movimiento, como el proceso masticatorio. Olivas  Terminaciones de material plástico, de los brazos del arco facial de montaje rápido que penetran en los meatos auditivos externos con el fin de localizar al eje intercondilar, y ser dos de los tres puntos de sostén del mismo
  • 67. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 67 Overbite  Distancia vertical que hay del borde incisal del central superior al borde incisal del central inferior cuando el paciente está en máxima intercuspidación, su valor normal es de 2-3mm, valores mayores indica mordida profunda anterior y valores menores e incluso negativos indica mordida abierta anterior. Propulsión  Disoclusión inmediata de los dientes posteriores. Posición o espacio neutro  Posición de los dientes en la cavidad oral en el cual las fuerzas buco y labio-linguales son iguales. Reflejo nociceptivo  Es el encargado de proteger a los dientes y estructuras de soporte de la lesión causada por fuerzas funcionales bruscas e inusualmente intensas. Reflejo miotático o de distensión  Es el responsable de la posición de la mandíbula, así mismo protege al sistema de una distención muscular brusca. Relación céntrica  Relación maxilo-mandibular en la cual los cóndilos se encuentran en la posición más anterior y superior en la cavidad glenoidea.
  • 68. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 68 Ruidos articulares  Serie de crujidos articulares que se oyen al forzar los cóndilos de una articulación. Trauma  Choque o impresión emocional muy intensos causados por algún hecho o acontecimiento negativo que produce en el subconsciente de una persona una huella duradera que no puede o tarda en superar.
  • 69. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 69 Anexos Utilización del articulador semiajustable. Utilización del arco facial para la toma de registro de la distancia intercondilar y de registro en cera rosada con el bidente.
  • 70. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 70 Colocación del modelo superior en el articulador con el registro tomado del arco facial para su posterior montaje. Toma de registro con Jig de Lucia en Relación Céntrica.
  • 71. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 71 Montaje del modelo inferior en el articulador después de haber tomado los registros necesarios. Toma de registro de lateralidad izquierda con cera rosada.
  • 72. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 72 Toma de registro de lateralidad derecha con cera rosada. Toma de registro de protrusión con cera rosada.
  • 73. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 73 Programar articulador con el registro en cera de lateralidad izquierda. Programar articulador con el registro en cera de lateralidad derecha.
  • 74. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 74 Programar articulador con el registro en cera en protrusión. Encerado Progresivo.
  • 75. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 75 Tarea sobre Bruxismo Definición, fisiopatología, signos y síntomas, relación con el SNC y tratamiento. Definición Esta es una revisión bibliográfica elaborada por alumnos del 8o. Semestre de Odontología de la UEES. Los trastornos temporomandibulares conforman un conjunto de condiciones músculo-esqueléticas que afectan la ATM, músculos de la masticación y estructuras anatómicas adyacentes; complejas y moldeadas por diversos factores de riesgo interactuantes (1). El bruxismo es definido como la fricción y/o apretamiento de los dientes durante movimientos no funcionales de la mandíbula, puede conducir a un cambio de dirección de las fuerzas aplicadas sobre los dientes originando esfuerzos invertidos en la zona cervical, lo que lleva a la fatiga y fractura en la zona más flexionada. Está asociado principalmente a stress y alteraciones del sueño o parasomnias. De acuerdo a las características clínicas particulares se presentan diferentes tipos de bruxismo asociándose principalmente con adultos y aunque se presenta escasamente en niños, se debe diferencian del desgaste fisiológico en dicha población. Carlsson y Magnusson, en 1999 definen parafunción como una actividad de un sistema que no tiene propósitos funcionales y apretamiento y rechinamiento como el acto de apretar y refregar los dientes, conociéndose ambos como bruxismo. Del hecho de apretar y rechinar derivan las modalidades de bruxismo en céntrica y bruxismo excéntrico respectivamente. Bruxismo, en una revisión de Kato, Thie, Montplaisir y Lavigne en el año 2001, quedó definido como una actividad parafuncional oral cuando un individuo está despierto o dormido. Se subclasifica como bruxismo primario y secundario. El bruxismo primario, o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y al bruxismo del sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El bruxismo secundario, también denominado por ellos "iatrogénico", corresponde a formas de bruxismo asociados a problemas neurológicos, psiquiátricos, desórdenes del sueño y a administración de drogas (2). Bibliografía Elizabeth de la Torre Rodríguez et. al. Factores de Riesgo asociados a transtornos temporomandibulares. Revista Cubana de Estomatología. 2013; 50:364-373. (1).
  • 76. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 76 Karla Daniella Malta Ferreira et.al. Lesiones cervicales no cariosas asociadas a bruxismo nocturno grave: informe un caso clínico. Acta odontologica Venezolana. 2011; 15 (2). Fisiopatología El bruxismo nocturno es definido en la Clasificación Internacional de Desordenes del Sueño, como la actividad de apretar y rechinar los dientes durante el sueño, siendo considerado junto con la enuresis nocturna y la distonia paroxística nocturna dentro del grupo de parasomnias; alteraciones asociadas con la hiperactividad disfuncional muscular, de las cuales aún su factor etiológico no está esclarecido de manera completa. Esta parafunción consiste en manifestar una actividad rítmica de los músculos masticatorios. Ese tipo de actividad es generada por una red neuronal localizada en el tronco encefálico que manda estímulos sensoriales o corticales al centro generador de patrones y este a su vez los convierte en movimientos rítmicos. Cabe destacar que a diferencia de los movimientos de masticación, en los cuales existen mecanoreceptores ubicados en la cavidad oral y el ligamento periodontal que los regulan, en el bruxismo nocturno se desconoce hasta el momento que gobierne la hiperactividad muscular mostrando, ya que es inconsistente y de aparición espontanea. Por estudios electromiográficos realizados en los músculos maseteros, se ha logrado observar, sin explicarles, los cambios en la función muscular del bruxismo nocturno. Cada episodio de ARMM se caracteriza por contracciones de los maseteros que van precedidas del aumento de la actividad simpática y disminución de la actividad parasimpática, seguida de la activación electroencefalografica cortical y aceleración del ritmo cardiaco, un ciclo cardiaco antes del episodio de ARMM. la ARMM ocurre aproximadamente tres veces más frecuente en comparación con sujetos normales en donde ocurren hasta dos episodios por hora. Bibliografía 1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005 2. The glossary of prosthodontics terms. J Prosthet Dent. 2005; 94: 10-92. 3. Ramfjord SP. bruxism: a clinical and electromyographic study. J Am Dent Assoc. 1961; 62: 21-44. Frugone Zambra. Bruxismo. Avances en Odontoestomatología. 2013; vol.19 n.3 (3).
  • 77. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 77 REVISTA CUBANA DE ESTOMATOLOGÍA Vol. 48 N°3. Ciudad de la Habana Julio- Septiembre 2011. SIGNOS Y SÍNTOMAS REHABILITACIÓN, OCLUSO- ARTICULAR EN UN PACIENTE BRUXÓPATA El apretamiento y rechinamiento de los dientes es una actividad masticatoria parafuncional denominada bruxismo. Esta entidad ha atraído el interés de profesionales de muchas ramas de la salud como la estomatología, la neurología y psiquiatría. (José Miguel Montero citando a Byrd KE. Et al). Es importante distinguir entre el bruxismo diurno y el nocturno, debido a su diferente etiología y fisiopatología (José Miguel Montero citando a Huynhn et al). Recientes estudio del bruxismo nocturno reflejan que éste es un trastorno funcional relacionado con el sueño, en el que se presentan contracciones rítmicas de los músculos masticatorios, con rechinamiento dentario.(José Miguel Montero citando a Huynhn et al). Sin embargo el bruxismo diurno se caracteriza por un apretamiento dentario y parece estar asociado a factores psicológicos y a un gran número de síntomas psicopatológicos. (José Miguel Montero citando a Manfredini D. et al). Los signos y síntomas son muy variables y pueden incluir: DESGASTE DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES, FRACTURAS DENTARIAS, HIPERTROFIA DE LOS MÚSCULOS MASETEROS, CEFALEA FRECUENTE, DOLORES CERVICALES y TRASTORNOS DEL SUEÑO. (José Miguel Montero citando a Dupont JS. Et al) El bruxismo primario o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y bruxismo secundario denominado iatrogénico, corresponde a formas de bruxismo asociado s problemas neurológico, psiquiátrico, desordenes del sueño y administración de drogas. En consecuencia, el apretamiento y rechinamiento dentario es una actividad consciente e inconsciente común a diversas situaciones médicas y por lo tanto no debe ser tratada como una patología sino como un conjunto de signos y síntomas que forman parte de una entidad patológica.
  • 78. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 78 Scielo.iscii.es/scielo.php?scrip=sci_arttext&pid=so213-12852003000300003. Por otro lado, el diagnóstico del bruxismo se torna a un m as complejo, ya que los movimientos faciales y actividades de los músculos de la masticación durante el sueño, no relacionados a la actividad del bruxismo. Las secuelas del bruxismo nocturno incluyen destrucción dentaria, disfunción temporomandibular, raramente cefalea, además lesiones periodontales y dolores musculares. www.actaodontologica.com/ediciones/2014/3/art26.asp DESGASTE DENTAL El signo que se asocia más a menudo a las alteraciones funcionales de la dentadura es, con mucho, el desgaste dental. Éste se observa en forma de zonas planas brillantes de los dientes que no se ajustan a la forma oclusal natural de éstos. U n área de desgaste se denomina/faceta de desgaste. Aunque tales facetas son un signo muy frecuente en los pacientes, esta rara vez refieren síntomas. La etiología del desgaste dental deriva casi por completo de las actividades para- funcionales y no de las funcionales. Esto puede verificarse simplemente observando la localización de la mayoría de las facetas de desgaste. Si el desgaste dental se debiera a actividades funcionales, sería lógico encontrarlo en las superficies funcionales de los dientes (es decir, cúspides linguales maxilares, cúspides bucales mandibulares). Tras examinar a los pacientes se comprueba que la mayor parte del desgaste dental se debe a los contactos dentales excéntricos creados por el movimiento bruxístico. La posición de la mandíbula que permite la coaptación de las facetas queda claramente por fuera del rango normal de movilidad. La presencia de estas facetas sólo puede explicarse por las posiciones excéntricas adoptadas durante el bruxismo nocturno. Autor: Jeffrey P. Okeson. Título del capítulo: Signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares. Nombre del libro: Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. Capitulo: 8, pp.229 - 230, sexta edición.
  • 79. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 79 BRUXISMO Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El Bruxismo es una manifestación motora intensa, espontánea y rítmica secundaria a una secuencia de cambios fisiológicos expresados en el aumento de la frecuencia cardiaca, la actividad motora de la corteza y de la actividad respiratoria que proceden el desgaste dental. El bruxismo es un factor perpetuante y al mismo tiempo precipitante de los TTM por el micro traumas sostenido y la disfunción que desencadena. (1) El bruxismo se encuentra íntimamente relacionado con el aumento del tono de los músculos del maxilar. El tono muscular puede aumentar por la tensión emocional o nerviosa, por dolor o molestia y por interferencias oclusales. La interacción de estos mecanismos proporcionan las bases neuromusculares del bruxismo. La contracción del tono postural o anti gravitacional dentro de los músculos masticadores depende de la actividad refleja miotótica, a la cual se añade la actividad eferente gamma o fusomotora. El centro de reflejo miotático se encuentra íntimamente relacionado con el control de los patrones de reflejos condicionados de los movimientos del maxilar, las cuales han surgido como resultado de los impulsos nerviosos procedentes de las terminaciones nerviosas propioceptivas y sensoriales dentro del aparato masticatorio. La influencia SNC sobre el tono muscular se efectúa principalmente a través del sistema fusomotor. Un estado de hipertonicidad de los músculos masticatorios puede deberse por: Influencia del SNC por medio del sistema fusomotor o desarmonía local entre partes funcionales del aparato masticatorio que efectúa sobre el mecanismo de reflejo que controla los movimientos subconscientes del maxilar. Por lo general el aumento del tono y el bruxismo son resultado de trastornos en ambos mecanismos. En cada individuo existe un límite para la adaptación fisiológica a la imperfección o desarmonía en las relaciones oclusales. Cuando se traspasa este límite, ya se ha debido a un aumento en la desarmonía oclusal o en la tensión del SNC, se presenta una respuesta hipertónica en los músculos masticadores. (2) Bibliografía (1) Revista cubana de estomatología Kato y colaboradores (2) Oclusión Ramfjord Ash, 2° edición
  • 80. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 80 Tratamientos en el bruxismo El enfoque del tratamiento del bruxismo ha variado de acuerdo con las teorías etiológicas planteadas en el pasado Kato señala que no hay estrategias específicas para manejar el bruxismo. (1) Se debe considerar al paciente con atención y curiosidad, sin prejuicios, comprenderlo, y hacernos cargo de sus problemas. El aumento del estrés emocional puede ser el factor etiológico en la aparición de un trastorno muscular agudo. (2) A menudo los pacientes pueden controlar los contactos dentales durante el día, la mayoría de ellos apenas pueden controlar los contactos nocturnos. Por consiguiente, cuando se sospecha la existencia de bruxismo (basándose en el dolor de primera hora de la mañana) conviene fabricar un aparato oclusal para uso nocturno. Un aparato oclusal (férulas o guardas) es un dispositivo de plástico acrílico que encaja sobre los dientes de una arcada y permite un contacto oclusal muy exacto con la arcada contraria. Este es un dispositivo de relajación muscular (en RC) permitiendo el contacto oclusal aun cuando los cóndilos están en su posición más anterosuperior, descansando sobre los discos articulares contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares; protege los dientes y las estructuras de sostén de fuerzas anormales que pueden alterar o desgastar los dientes. (3) Estudios han demostrado que una buena educación estomatognática y una autorregulación física, por 16 semanas logra los mismos resultados que por el uso de un mes de un plano oclusal. Otro tratamiento puede ser la autohipnosis previo a la conciliación del sueño; así mismo se puede considerar la terapia farmacológica en adultos basados en benzodiacepinas como clonacepan y relajantes musculares que provocan una disminución motora nocturna. (1) El tratamiento del bruxismo en niños debe ser lo menos invasivo posible evitando acciones clínicas y farmacológicas. Se debe empezar con una buena educación hacia los padres y los niños y continuar con técnicas de relajación. (1) Se debe evitar que el niño vea películas de terror o que consuma muchos carbohidratos antes de dormir para evitar el rechinamiento nocturno.
  • 81. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 81 Bibliografía Frugone Zambra. Avances en odontoestomatologia .mayo-junio 2003 v.19 n.3 .Madrid. (1) Ileana Grau Leon; Rogelio Cabo García. Revista Cubana de estomatologia. Estomatol vol.46 N° 4. Ciudad de la Habana. Oct-dic. 2009. (2) Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de oclusión y afeciones temporomandibulares. 2003. 5° edición. (3)
  • 82. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 82 UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR. FACULTAD DE ODONTOLOGIA. EDUCACIÓN SOBRE EL RECICLAJE. REALIZADO POR: ALUMNOS DEL VIII CICLO DOCENTE: DRA. DONIS ROMERO DE CEA. SAN SALVADOR 27 DE OCTUBRE DEL 2015.
  • 83. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 83 INDICE: Agradecimientos……………………………………………………………………..i Introducción…………………………………………………………………………ii 1. Determinación de los elementos del diagnóstico………………………………………………………………………….1 1.1. Justificación……………………………………………………………1 1.2Objetivos Generales……………………………………………………1 1.3 Objetivos Específicos………………………………………………….1 1.4 Alcances y Limitaciones……………………………………………….2 1.5 Unidades de Análisis………………………………………………2 2. Marco de Referencia…………………………………………………………….3 2.1. Marco Teórico………………………………………………………….3 2.2 Marco historico………………………………………………………….6 3. Metodología de la Investigación……………………………………………...12 3.1 Tipo de Investigación…………………………………………………12 3.2. Población……………………………………………………………..12 3.3. Muestra y sub-Muestra……………………………………………...12 3.3.1 Muestra………………………………………………………12 3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los instrumentos……………………………………………………………….12 3.5. Técnicas e instrumentos…………………………………………….12 3.6. Elaboración y Descripción de Instrumentos………………………13 3.7. Procedimiento de Recolección de los Datos……………………...13 3.8. Proceso de Tabulación de los Datos………………………………13 4. Conclusiones……………………………………………………………………18 5. Recomendaciones……………………………………………………………..20 6. Anexos………………………………………………………………………….22
  • 84. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 84 7 Bibliografía……………………………………………………………………….29 AGRADECIMIENTOS: Principalmente a Dios por haber puesto a las personas correctas que nos motivaron a la elaboración del proyecto y así mismo habernos dado la sabiduría necesaria para finalizarlo A la Universidad Evangélica de El Salvador por habernos apoyado en este proyecto y darlos la facilidad para poderlo concluir y colaborar con una buena causa como es el reciclaje. A la doctora Donis de Cea por haber tomado esta iniciativa e incluirnos en ella y confiar en cada uno de nosotros. A cada uno de los compañeros del ciclo VIII por el esfuerzo que realizaron al elaborar este proyecto. i
  • 85. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 85 INTRODUCCION: “Yo puedo cambiar el mundo”: Falta de educación sobre el reciclaje en la UEES Unas de la soluciones para moderar la carga sobre el medio ambiente, es volver a usar lo usado (Reciclaje). Este Proyecto pretende de una forma informativa, práctica y educacional, concienciar a los estudiantes sobre la recuperación, reutilización de los materiales así como la reducción del consumo de estos. Para ello se recaudaron productos desechables renovables como lo son: el plástico. En la actualidad es muy fácil recibir información acerca del proceso (el reciclaje), ya que contamos con medios que brindan información de las ventajas del poder reciclar y la causa de no hacerlo. Sin embargo hemos notado que todavía no se ha podido lograr la concienciación de la población. Esto nos movió a comenzar este proyecto de manera que favorezca, que cada vez sean más las personas que contribuyan y tomen conciencia de que nuestro país en especial nuestra universidad necesita que nosotros los estudiantes sepamos aprovechar al máximo los recursos que tenemos, para poder mantener el equilibrio ecológico y para que nuestras generaciones futuras puedan vivir en un mundo mejor. ii
  • 86. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 86 1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO: 1.1 Justificación: En la presente investigación se pretende además de solo concientizar a la población administrativa y estudiantil de la UEES sobre el uso del reciclaje a que trabajen y actúen a favor de éste; para que a través de toda esta comunidad se multiplique el hábito de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero nosotros podemos ser personas de cambio que impacten de una manera positiva en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto en adultos como en niños quienes son el futuro de nuestra sociedad, ya que los efectos de la contaminación ya nos está perjudicando en gran manera, pero estamos aun a tiempo de poder cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro cercano será un problema que ya no tendrá solución y es ahora el mejor momento de actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el reciclaje ya que con muchas cosas pequeñas se hacen cosas grandes. 1.2 Objetivo General: “Incentivar a la comunidad de la UEES a una adecuada educación sobre el reciclaje”. 1.3 Objetivos Específicos:  Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los recipientes para reciclaje 1
  • 87. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 87 1.4 Alcances y Limitaciones Lo que pretendemos alcanzar con nuestra investigación es hacer conciencia sobres la importancia del reciclaje en cada uno de los estudiantes de nuestra universidad, para que sean personas integrales en todo lugar que ellos se encuentren y sean entes de cambio en nuestro amado planeta, manteniendo sano nuestro ecosistema. Las limitantes de nuestra investigación es que no se han realizado estudios anteriores sobre esta temática del reciclaje en la universidad para asi poder comparar datos. 2
  • 88. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 88 2. MARCO DE REFERENCIA 2.1. Marco Teórico ¿Qué es reciclar? El reciclaje es la transformación de las formas y presentaciones habituales de los objetos de cartón, papel, lata, vidrio, algunos plásticos y residuos orgánicos, en materias primas que la industria de manufactura puede utilizar de nuevo. También se refiere al conjunto de actividades que pretenden reutilizar partes de artículos que en su conjunto han llegado al término de su vida útil, pero que admiten un uso adicional para alguno de sus componentes o elementos. El reciclar es una actividad necesaria para las personas, incluye salubridad y otras acciones. Es una buena forma de proteger el ambiente. Formas de reciclar La manera más fácil de aprender a reciclar es aplicar la norma de las tres R: Reducir, Reutilizar y Reciclar. A) Reduzca Todo aquello que se compra y consume tiene una relación directa con lo que se bota a la basura. Reducir es consumir racionalmente y evita el derroche: · Elija los productos con menos envoltorios · Reduzca el uso de productos tóxicos y contaminantes · Lleve al mercado una bolsa reutilizable o el carrito · Disminuya el uso de papel de aluminio · Limite el consumo de productos de usar y tirar 3
  • 89. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 89 · Reduzca el consumo de energía y agua · Cuando vaya de compras intente reflexionar: ¿es realmente necesario?, ¿es o no desechable?, ¿se puede reutilizar, rellenar, retornar o reciclar? B) Reutilice Reutilizar consiste en darle la máxima utilidad a las cosas sin necesidad de destruirlas o deshacernos de ellas. De esta forma ahorramos la energía que se hubiera destinado para hacer dicho producto. Cuantos más objetos reutilicemos, menos basura se producirá y menos recursos agotables "gastaremos": · Compre líquidos en botellas de vidrio retornables · Utilice el papel por las dos caras · Regale la ropa que le ha quedado pequeña · ¿por qué destruir algo que nos ha costado tanto trabajo hacer?, ¿por qué tirar algo que todavía sirve?… C) Recicle Reciclar consiste en usar los materiales una y otra vez para hacer nuevos productos reduciendo en forma significativa la utilización de nuevas materias primas. Una persona produce, en promedio un kilo de basura al día. Separar los residuos y dar a cada uno el tratamiento adecuado es la clave de la recuperación. ¿Qué tipo de basura se recicla? Se recicla todo lo que se puede usar para hacer nuevos productos. Así podemos separar los residuos en: 4
  • 90. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 90 1. Materia orgánica (restos de comidas) 2. Papel y cartón 3. Vidrio, Latas 4. Metales (hojalata, aluminio, plomo, zinc, etc.) 5. Plásticos (polietileno, piliestireno, polipropileno, pvc, PET, etc.) ¿Sabía que al reciclar una tonelada de papel se salvan 17 árboles? ¿Sabía que reciclando una lata de aluminio se ahorra suficiente energía como para hacer funcionar un televisor 3.5 horas? Reciclar se traduce en: Ahorro de energía Ahorro de agua potable Ahorro de materias primas Menor impacto en los ecosistemas y sus recursos naturales Ahorro de tiempo, dinero y esfuerzo 5
  • 91. Portafolio, Pablo Alfredo Hernández Hernández 91 2.2 Marco Histórico: Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo En el mundo existen paises como España. Bélgica, Alemania. Estados Unidos, Francia, Holanda, Suiza, Italia, Colombia y México que promueven el reciclaje. Según Del Val Alfonso (1993) en España se analizan las cantidades de basuras que se producen por municipio y se establecen las previsiones para el futuro, también se analizan los diferentes tipos de basura y residuos urbanos, industriales, agrícolas y sanitarios, de animales muertos y mataderos, ya que cuentan con gigantescas plantas de reciclaje. Los vecinos tienen que depositar la basura en contenedores de diferentes colores, separada en fracción recuperable papel, vidrio, latas y pl sticos . Al igual que en Italia donde el vidrio se recolecta mediante contenedores similares a los existentes en Espa a, tipo igl de 2.500 litros. De modo similar que en Suiza donde el vidrio tienen que depositarlo en contenedores diferentes según sean, incoloro, verde o topacio; las latas y los metales se separan según el tipo de metal. Al igual que en Los Estados Unidos donde se recoge en contenedores. Por ejemplo en la ciudad de New York se les pidió a los residentes de cinco distritos de la ciudad que separasen los materiales reciclables del resto de sus desperdicios, para ser recogidos por grupos del Departamento de Sanidad, cuyos 28 camiones especialmente diseñados y compartimentados realizan recogidas semanales de estos materiales. A diferencia de Alemania quién incluye la recogida de tejidos, maderas y cueros. En Alemania el fomento del uso del papel reciclado se lleva a cabo gracias a las “Normas Ambientales de Adquisición P blica”, que implican la vigilancia de los costos e impactos ambientales de los materiales que se adquieren. Al igual que en Francia donde la recogida ha sido puerta a puerta y complementada en algunos municipios con grandes contenedores de hasta 30 metros cúbicos de capacidad. En este país el reciclaje siempre se fomenta desde la perspectiva del beneficio público, es decir, ahorro de materias primas, energía, protección del medio y 6

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