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Portafolio de Endodoncia

Portafolio del Primer parcial aprendizajes en clases
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Portafolio de Endodoncia

  • 1. .. .a . . . . . .. : Co «Tits. .. , J. LI .9. H5341. V. mm. .. . 33$ s M . . ?,i M , , s. .s. /. ‘w W X a 0 3.: i l ss. a.i. !.. .§: »%t . lJ. p rob M WI , 0 , .,. _n. .“ ex . L l , P - . /ll. ,3 iagéaéagaaaaégaaaaéaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaasad (Fw .
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  • 3. uaaafimm&&%ma&m&wmm&amma&mmwm&&mk&&&&&&»w&&&&&&&&& —Endodoncia Il- H"| ' T 0 TF7?‘ ii -1 - (‘Kn (“ (gs is '1 ii-‘ s; %‘e “K. =1 :1 ‘~}T. A}44 '27: H E mg. /.= .1 JLWL z_‘. .5.. .u. = . .éJ. J_L. I ntrocfuccién Este portafolio es una recopilacién de datos que me sirven como evidencia para incrementar e1 aprendizaje; que me ayuda a conocer cuél ha sido mi avance en cuanto a los conocimientos adquiridos durante e1 parcial y que tanto me ayudaron a mis conocimientos las actividades realizadas en el Curso durante e1 parcial. Este portafolio fue realizado con el propésito de servir como una herramienta que me permite como estudiante almacenar evidencias de mis logros a lo largo del afio a trabajar. En este podre reflejar mi aprendizaje, asi como demostrarle al docente mi esfuerzo y avance en el parcial. Este portafolio se desarrolla en base a mi experiencia y auto—reflexién.
  • 4. —Endodoncia Il- Dllisién Recordar, aprender y Enriquecer mas mis conocimientos para llegar a realizar trabajos précticos de endodoncia con excelencia poniendo en préctica los conocimientos adquiridos en el aula de clases. ‘f/ zlsién Llegar a realizar bien, sin temor alguno el tratamiento endodéntico; para as1' poder brindar mis servicios a la sociedad mas adelante y garantizar e1 trabajo realizado.
  • 5. »| aopo! »h$I»lu»v-ovovo-«'H»-~»-v»»o-~l»v»»»lIt ll —Endodoncia II- (Pzmto cfe @artz'c[a En este portafolio he puesto mi aprendizaje en el transcurso del parcial, los cuales en un principio no los tenia muy claro, mis bases eran muy pobres. A principios de este parcial y de este afio, me esperaba cambios en la ensefianza, que me costé un poco acoplarme pero entre con la mentalidad de pasar la materia y dar todo mi esfuerzo en clases fui enriqueciendo mis bases en el transcurso del parcial, gracias al esfuerzo y formas de ensefianza de los docentes.
  • 6. M M C n 0 V» .0 C m , ._c aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaamaaaa
  • 7. o —Endodoncia Il- I ‘irlul Clinicu Henado de la Ficha Clinica _V Diagnosticar las Patologias pulpares _v periapicales L'. ‘I-'ERSIDAD DE GUAY. -Q'L"ll. FACLITAI? DE ODONTOLOGIA FICHA C LI. 'lCA E. 'DOD0.'CIA Esbdiuntez Cargo yyanldo: P . _ VD: “Emu Cw” Datos Personales o “e“°*‘*‘ . inIi'n ck In C oluulnx Anruedenles ash plaza Akcnda: -19 Anamnesis, Interrogatorio Slnlomatalogfa T ""“°“"°“‘”“ ""’““'° dcxnudezunle Evaluadéncliniu zocahndo dztusa consnnte Sintomas: manifestaciones del paciente £r. !1a. 'n. v:: an: n:. -acza‘. ' 5:151:13: Signos: manifestaciones objefivas hem a: ':. c'. :=. '.: g.' ode 1 GXOZICZL dzscmrrn Dena. -uagenas _ I-Zzpoiplaxza man: on: ma. 'n: '-Kai: vmebasvitatoméuicas in: halo C£: :u: odc ewe Enfioue___ p!3ES: _ . -w. ’K. -G31: Pruebas térmicas, prueba cavitaria Examen Radiogrifico Anunpulpar. mph es£: ech. c: .’: Ln: a:mes npnzenzcommuxucaa uaet x: am: ::co: mm.1 : mun tram. -2 ’ ’-v - : tv. -5 (on do am __ atrcstao 3,‘ 0 calamxuazm coruiucro con nutemucze Jnszz xsumaias pemos -1» Estudio y diagnéstico radiolégico de corona a1 épice de las piezas en radiografia conducts: :e«: !o______ can cu: v.': hz. __ obnzacacm Rcabsemon Denmuaamlerm Rutvsctaon cawunadenmau Ruognwnsmccmplaa apcm cxvcmn aheno Espaclo delhgnmcnzo Zena dc taaoiutziez penodezxal pepxafi DzAc: ~:ésnca ____________________. _____________ _______ __ nur. wn: .'ro: H _ ruoxésnco. ‘________, ___d__, rA"roLociA N0 £. 'DOD6:T! CA: __ Métodos dc Diagmistico en F. ndodnncia . E1 diagnostico correcto es muy importante para el tratamiento apropiado. Para Ilegar a un diagnostico correcto se debe correlacionar correctamente los sintomas y el resultado del laboratorio. Los sintomas segvfm lo indicado por Grossman, son fenémenos o signos de un cambio fuera de 10 normal, y son indicativos de enfermedad. Los sintomas suscitados se dividen adicionalmente en: Sintomas subjetivos: son los que son reportados al clinico por el paciente. Sintomas objetivos: son obtenidos por el clinico por varias pruebas. Por consiguiente, las bases 0 pilares de un diagnostico clinico correcto son: Una buena historia del caso Un examen clinico minucioso Investigaciones relevantes/ pruebas diagnosticas Wit 5‘vW‘vW$"IW5‘v5‘vWWWl$‘vWW‘~‘»W‘vW‘r‘¢‘-o‘vW‘o‘I‘»‘v‘v‘v‘viv“ ll
  • 8. :3 if r/ / liiimiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiilii Antecedentes f-lédicos En casos como la diabetes no controlada 0 un infarto de miocardio muy reciente, los antecedentes médicos ayudaran al odontélogo a decidir si se requiere de una consulta médica previa antes de comenzar alguna terapia dental regular. Aiitvcedentes ()dontol(>gims; El objetivo primordial es obtener la informacién complete del motivo de consulta principal del paciente. E1 dolor es uno de los motivos de consulta principales; van desde el dolor y la inflamacién hasta la perdida de la funcién o la estética. I-Zxainoxr l{trabuCul. - cuando el paciente entra a la clinica dmtal, el odontélogo observa cuidadosamente su aspecto extemo en busca de asimetria facial, distension o malestar, que son indicativos de cambios inflarnatorios originados intrabucalmente y evidenciados exteriormente, indicando una lesion subyacente seria. El odontélogo debe buscar la presencia de asimetria facial o inflamacién localizadas, linfadenopatias, cambios en color, equimosis, cicatrices, signos de enfermedades similares, trauma 0 cualquier tratamiento previo. lixmnen Int: -abucal. -— se comienza con una evaluacién general de las estructuras bucales, mientras se verifica la oclusion, se examinan " los labios, las mejillas, los vestibulos y la mucosa por cualquier anormalidad evidente. Inspeccion xisixal _' nictil. — Constituye una de la pruebas diagnosticas mas simples y faciles realizadas por el odontélogo. Grossman ha indicado que el objeto fundamental de la inspeccion visual y téctil es la evaluacién de la 3C, color, contorno y consistencia de los tejidos duros y blandos. I’ercusi(m. — La técnica es relativamente simple. Antes de la percusién del T " ' y g diente implicado, se debe instruir al paciente a levantar su mano o a i ‘X it hacer un sonido audible para permitir al odontélogo saber el paciente -¥, .»§; §'§_j——* siente dolor. 3 ii . .__i l’alpacion. - ernplea el uso de la punta del dedo (indice), complementada con una presién digital para exarninar la consistencia del tejido y la respuesta al dolor. Pruebas ’I‘érmicas. — Estas pruebas se realizan principalmente para determinar el estado de la pulpa. Que son: De calor y de frio. Grossman ha determinado que una respuesta a1 frio refleja una pulpa vital sin importar si es normal 0 anormal. La prueba de calor no determina si la pulpa es vital. lixarnvn l{. idiogrér'icn. ~ Una radiografia simple es una sornbra , ‘.1 bidimensional de un objeto tridimensional. Las radiografias realizan * ‘i funciones esenciales en tres areas que son: Diagnostico, Tratamiento y Control. / —Endodoncia ll-
  • 9. LVN» a. vaa'M»Iplol-Mlolollnhloblnln»al»~»v»olH»pl-lHua»u'l»»~ivivlo ll Cl. ASlFICACI()N SPZGUN GROSSMAN —Enc/ odoncia ll- PAToLoGiA PULPAR TRATAMIENTO 1. HIPERHEMIA Endodoncia conservadora 2. PULPITIS l’: l()l’l. §i. i’l~1. ‘lilfkll ‘i PULPITIS AGUDA SEROSA BIOPULPECTOMlA PULPITIS AGUDA SUPURADA BIOPULP. ll 1'", n'; :« 3.: a. 'mi- uh wit’ it CZ} PULPlTIS cRo’NIcA ULCEROSA BIOPULPECTOMlA PULPITIS CRONICA HIPERPLASICA BlOPULPECTOMlA 3. PULPOSIS ‘§~; §~; }E’¥. i§, l’M “2 2 >r». ;.2.x. REABSORCION DENTINARIA INTERNA BIOPULPECTOMlA Nc’>DULos PULPARES BIOPULI-’ECTOMlA PIEDRAS PULPARES BIOI’ULPECTOMlA 4. MUERTE PULPAR _'E“(liUl‘L.7i. E’iZ<. ‘’l‘£.7>Tnii . ASEPTICA (NECROSIS PULPAR) NECROPULPEC'1"OMiA MUERTE PULPAR sé1=r1<: A (GANGRENA) NECROPULPECTONHA PATOLOGlA PERIAPICAL TRATAMIENTO 1) PERIODONTITIS PERIAPICAL AGUDA Establecer el agente causal 2) ABSCESOS ALVEOLARES: AGUDOS, CRGNICOS Y REAGUDIZADOS ABSCESO ALVEOLAR AGUDO: Fase Inicial, Evolutiva y Final 0 evolucionada NECROPULTECTOMlA i_ur:1v, ;>z". ~_'is- : :x1«. Eu: »8:'s: iti<. i: ABSCESO ALVEOLAR CRONICO NECROPULPECTOMlA ABSCESO PHOENIX (Fénix) NECROPULPECTOMlA 3) GRANULOMA: Simple y epitelizado NECROPULPECTOMlA 4) QUISTE NECROFULP. x 2 mi zr: f.zi; -.: : pi: . .5 CLAs1ricAc1oN SEGUN "meow I’U'Ll’AS VITALES Reversibles e Irreversibles —-D» PULPAS NO VITALES Agudas y Cronicas TRATAMIENTO: PULPAS VITALES REVERSIBLES: Protection Pulpar indirecta, PPD, Pulpotomia, Biopulpectomia Parcial. PULPAS VITALES IRREVERSIBLES: Biopulpectomia PULPAS NO VITALES AGUDAS: Necropulpectomia "Terapia de urgencia endodontica en pulpas no Vitales” PULPAS NO VITALES CRGNICAS: Necropulpectomia
  • 10. -Endodoncia II- .7 / Sztstazzzcirss Irrigzzdoms y Coml_r. ,iu7nuztes Sn1m‘im1es z'rr'ig: zz1z>nzs Hipoclorito sodico Una de las soluciones para la irrigacion mas empleada es la de hipoclorito sodico. Se trata de un compuesto halogenado. Sus funciones primordiales son disolver los restos de tejido pulpar es efectivo tanto en el tejido vital como en el tejido necrosado o fijado por el uso de productos quimicos y destrujr las bacterias, neutralizando sus componentes y productos antigénicos. Se ha utilizado a concentraciones variables, desde 0,5% a 5,25%. Como es logico, a mayor concentracion, mejores son ZOMIFAR3-5 sus propiedades solventes y antibacterianas, pero también se %‘5"“""““5’“ incrementa su efecto toxico si alcanza e1 periapice. ‘ "m"'"'”, :- Estrela y cols. Describen una serie de efectos del hipoclorito sodico: alteraciones en la biosintesis del metabolisrno celular con formacion de cloraminas que interfieren en el mismo; destruccion de los fosfolipidos presentes en la pared celular; accion oxidativa con inactivacion enzirnatica irreversible sobre las bacterias, y degradacion de écidos grasos y lipidos. Para Oyarzun y cols. Produce alteraciones del colageno dentinario y de los glucosaminoglucanos. Baumgartner y Cuenin evaluaron mediante e1 microscopic electronico de barrido (MEB) la limpieza de las paredes instrumentadas y de las no instrumentadas empleando soluciones de hipoclorito sodico a varias concentraciones. Las soluciones mas eficaces fueron las del 1% de concentracion o superior. En todas las paredes instrumentadas se observaba una capa residual, no asi en las no instrumentadas, en las que no existia capa residual y en las que una concentracion al 1% fue suficiente para disolver los restos pulpares y la predentina, apreciéndose las calcosferitas de forma nitida. Como norma general, en los casos de tratarnientos de conductos con vitalidad pulpar es preferible utilizar soluciones de hipoclorito sodico al 1% ; cuando se trate de dientes infectados, con necrosis pulpar, la concentracion debe ser al menos del 25%; por otra parte, concentraciones mas elevadas no han demostrado ser mas eficaces. 1 Clorhexidina La clorhexidina fue desarrollada en los finales de los 19405 en los laboratorios de investigacion de Imperial Chemical Industries Ltd (Manchester, Inglaterra). Es una sustancia basica fuerte y su forma mas estable en en sal. Actualmente se fabrica como gluconato de clorhexidina. Quimicamente es una bisbiguanidina cationica comercializada como sal de gluconato. Se ha demostrado que la clorhexidjna posee gran afinidad hacia la pared celular de los microorganismos, lo que modifica sus estructuras superficiales, provoca pérdida del equilibrio osmotico y la membrana plasmatica se destruye, por lo que se formaran vesiculas y el citoplasma se precipita. Esta precipitacion inhibe la reparacion de la pared celular y causa la muerte de las bacterias. La clorhexidina es eficaz contra microorganismos grampositivos, gramnegativos, levaduras, aerobics o anaerobios y facultativos; los de mayor susceptibilidad son estafilococos, estreptococo mutans, S. salivarius, bacterias coli; con susceptibilidad mediana el estr ptococo lyfllvppl»-ll»/ }i»3l»l»rlvll»lo. l3Wl>l». l~lH»l»‘ll: la‘l~l: Ml»l»l3»‘lW»’i>l»l»l»l»li»ll>l: li»la"l»l»Ma. lMini»3
  • 11. —Endodoncia ll- ‘ y con baja Kleilsiella. Los microorganismos anaerobios aislados mas susceptibles son liacterias propionicas y los menos cocos gramnegativos y Veillonella. Otras soluciones ‘ El peréxido de hidrégeno de 10 volumenes se ha empleado como irrigante. Al entrar en 35-, contacto con los tejidos orgénicos se desprenden burbujas de oxigeno naciente que colaboran en la elirninacion mecénica de los restos histicos del conducto y tienen un efecto antibacteriano sobre los anaerobios. Se ha utilizado conjuntarnente con el : §3,g*ggg, g*= hipoclorito sodico sin que se haya podido demostrar una mejoria de la limpieza . conseguida. Lo creemos poco 1'1til hoy en dia. Los detergentes, como el laurildielilenglicol, el clomro de benzalconio 0 el amonio cuaternario, se han utilizado en la irrigacion del conducto, para rebajar la tension superficial y facilitar Ia limpieza de las paredes. Generalmente se utilizan combinados con otros preparados. El acetate de bis~dequalinio (Salvizol, Ravensberg) se ha utilizado como solucion irrigadora por ser un buen desinfectante, con baja toxicidad, baja tension superficial y accion quelante, y si se combina con una solucion de hipoclorito sodico se obtienen resultados aceptables. iiiiiiiiiiiiiiiillii El gluconato de clorhexidina al 2% ha demostrado un buen efecto sobre especies bacterianas anaerobias en el interior de los conductos radiculares. Gomes y cols. comprobaron que frente a Enterocaccus faecalis el hipoclorito sodico al 5,25% era tan eficaz como el gluconato de clorhexidina al 2%. C")ncag y cols. hallaron mayor eficacia antibacteriana con la solucion de clorhexidina que con la de hipoclorito sodico a las concentraciones mencionadas, con una accion mas rapida de la primera. pm _‘ La solucion de clorhexidina al 2% es bien tolerada por el tejido conectivo : °“”"_. ,. periapical, de forma similar a la de una solucion salina. Rosenthal y cols. comprobaron que el efecto antibacteriano de la clorhexidina retenida en la dentina se mantenia a las 12 semanas. Su mejor cualidad es su accion antibacteriana residual, eficaz frente a biofilms bacterianos. La cetrimida a1 0,2% ha mostrado también su eficacia antibacteriana residual o sustanfividad frente a biofilms bacterianos, pudiéndose emplear tras un quelante, sola o combinada con clorhexidina al 2%. Su efecto es similar, aunque se incrementa cuando se emplean combinadas, manteniendo la accion antibacteriana a los 60 dias. El agua can potential oxidativo es agua a la que se afiade cloruro sodico y se activa de modo electroquimico en el anodo de un dispositivo (Aquacida NDX—250). Posee un alto potencial de oxidacion-reduccion. Esta técnica fue desarrollada por cientificos rusos y perfeccionada por japoneses. Presenta actividad antibacteriana, efecto limpiador y detergente y minima citotoxicidad. Hata y cols. Encontraron que se mostro tan eficaz para eliminar los restos pulpares y la capa residual como la irrigacion con hipoclorito sodico al 5,25% seguida de una irrigacion con EDTA al 15%. Gulabivala y cols. Comprobaron que su eficacia frente a * Enterococcus faecalis era similar a la de una solucion de hipoclorito sodico al 3%. / ff: -~_ Solzirimzes (. i‘z.7llt'i~! /I{I'tZIZ: ‘t’. %‘ i»-$fllvK‘i>lii»i»: i:«llvllsii-vlllvil7l:3l>iv-iialilirillivlillvliiivlllill
  • 12. U 2 . —Endodoncia II- ta Lechada de cal es la que queda sobrenadando cuando se ‘ prepara hidroxido calcico con agua desfilada. Para Leonardo esté indicada en el tratamiento de dientes con pulpitis irreversible debido a que presenta efecto antibacteriano, pH alcalino y efecto hemostatico, y es totalmente biocompatible con el tejido periodontal. Quelantes Son sustancias acidas que sustraen iones de calcio de la dentina, con lo que la reblandecen y favorecen la limpieza de las paredes y la instrumentacion. El écido etilendiaminotetraacético (EDTA) fue introducido como solucion irrigadora en 1957 por Nygaard Qstby. Aunque inicialrnente el efecto buscado era reblandecer la dentina y favorecer el tratamiento de los conductos estrechos y muy calcificados, posteriormente su mejor accion consiste en favorecer la eliminacion de la capa residual y mejorar la efectividad del hipoclorito sodico. Las soluciones de EDTA mas usadas tienen una concentracion del 15-17%, con un pH de 5-7. Estas concentraciones se han mostrado eficaces para elirninar la capa residual, aunque con concentraciones inferiores (del 3%) algfm investigador ha encontrado resultados similares. Con todo, la eliminacion total de la capa residual en la zona apical es muy dificil, y se debe dejar actuar la solucion de EDTA al menos unos 2-3 minutes. Para eliminar la capa residual se han mostrado igualmente eficaces soluciones de écido citrico al 10%, 25% y 50%, pudiéndose acortar el tiempo en funcion de las técnicas de irrigacion final. Se discute qué producto es el que ejerce una mejor accion de eliminacion de la capa residual, aunque parece que las soluciones de EDTA al 15% y de écido citrico al 10% presentan un efecto semejante y suficiente, sin desmineralizar en exceso la dentina intertubular y peritubular. En un cultivo de fibroblastos, la solucion de écido citrico al 10% mostro mayor biocompatibilidad que la de EDTA al 17%. El EDTA aumenta la accion antibacteriana del hipoclorito sodico, probablemente por disolver la capa residual y favorecer la accion del rnismo sobre las paredes de la dentina. Se ha propuesto como quelante el acido maleico al 7% en sustitucion del EDTA, ya que incrementa la eliminacion de la capa residual, es biocompatible y la reduccion de la microdureza dentinaria es similar. Ferrer Luque y cols. Investigaron el efecto antibacteriano cornbinando cetrimida a] 0,2% con écido maleico al 7%, EDTA al 17% 0 écldo citrico al 15%. La combinacion mas eficaz fue la primera. Arias Moliz y cols. Comprobaron un mayor efecto antibacteriano alternando la irrigacion con una solucion de cetrimida y una de clorhexidina. Tras el uso de una solucion quelante quedan cristales en las paredes del conducto que deben eliminarse con una ultima irrigacion con una solucion de hipoclorito sodico 0 de clorhexidina sola o mezclada con cetrirnida por su sustantividad, especialmente en caso de necrosis pulpar. En conductos infectados se recomienda dejar actuar esta ultima irrigacion durante un tiempo para que pueda penetrar por los conductos accesorios abiertos por el quelante y obtener una may eficacia antibacteriana. llblalo ’laIa. Mala. l»I»«$WVlololalolalolplalvlolulelvlvlolullolololillolollilololl-lolo-llvl
  • 13. —Endodoncia Il- Este aprendizaje es del tema: l7.5:’2I? 'z’. :~‘ C! U: t’t‘c‘S§zizZci 1’2‘(n‘t‘Sic‘tZ Pero me intereso mucho estos articulos que se relacionan, por lo que lo adjunto como un aprendizaje. l{t’stnzzr‘zzt*i<$1z xiv] z‘. ?a’mztt* 1‘-. 'zzaiu: isJt"imir>. Dizzgzzosticu iiiiiiiilli Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento restaurador definitivo tras la realizacion de una endodoncia, es necesario reevaluar al diente para poder determinar si el diente es definitivamente restaurable, no restaurable o restaurable tras un tratamiento previo. Asi pues, realizaremos entonces un anélisis racional de los siguientes aspectos: 1. Evaluacion post-endodontica. Evaluacion de la cantidad de tejido dentario rernanente. Evaluacion periodontal. Evaluacion estética. Evaluacion de la morfologia radicular Evaluacion biomecanica: V Localizacion del diente en la arcada. / Anélisis de la oclusion. / Interés del diente como pilar de protesis fija o removible l’. valuacit3n I‘<>st—lindodontlca “ Antes de ]1‘llClaI' cualquier tipo de tratamiento restaurador : definitive es necesario evaluar la endodoncia realizada, no V ] deberemos hacer ningun tratamiento restaurador sobre una l I i bill llll .3‘ 91 : t=- ! '~’ endodoncia con un pronostico dudoso que pueda comprometer nuestro tratamiento. En los casos donde el pronostico de la endodoncia sea dudoso, deberemos de acudir al retratamiento endodontico para elirninar estos signos y sintomas. Si después del retratamiento observamos que los sintomas o signos persisten, debemos posponer el tratamiento restaurador, realizar la apisectomia y si esta fracasara, la exodoncia. llllllllll b'valuaci<’m De I 3.1 Laiititiatl We 'l‘ejitlo Roniaiicnte Esta evaluacion es la que toma vital importancia en cuanto a decidir si esta indicado restaurar o no el diente. Para poder restaurar estas piezas debemos tener un minimo de 1 a 2 milimetros de estructura coronal remanente; esta parte del tejido dentario la denominamos ”ferrule”, con ello, evaluaremos si la estructura dentaria remanente es capaz de recibir las cargas funcionales sin sufrir traumas. Si no tenemos suficiente estructura coronal deberemos someter al diente a tratamiento ortodoncico o periodontal (alargamiento coronario) si fuera posible, y si no, deberiamos optar por la exodoncia. lllllll tiiiiiiiii
  • 14. —Endodoncia II- lévaluacion l’<_*1‘indm‘. h}_i El pronostico final de un diente va a depender también de su estado periodontal, que deberemos de valorar antes de colocar la restauracion. Si existiera algfin tipo de patologia endoperiodontal debemos de tratarla siempre antes de realizar la restauracion. Shillimhurg y col, enumeran tres factores que se deben de valorar en las raices y las estructuras que los soportan: 1’ p/ x ~ 0 Proporcion corona-raiz. A 0 Area de la superficie periodontal. o Configuracion de la raiz. Se considera aceptable solo aquellos dientes, comprometidos periodontalmente, en los que el nivel oseo permite la colocacion de un pemo por debajo de la cresta alveolar. lv'-'aluac: i<'m listética Antes de realizar cualquier tratamiento restaurador, hemos de valorar las posibles complicaciones estéticas y elegir bien el tipo de material que utilizaremos. El tratamiento endodontico y la restauracion de los dientes de la zona estética, exigen un cuidadoso control de los procedimientos y materiales para conservar un aspecto translucido y natural. Ya que de no cumplirse estos requisitos a menudo nos encontramos con cambios de coloracion (oscurecimiento) del diente endodonciado. Para conseguir una Tl» l». Ll»llr’l>? >ll>’ll»? l_: ‘la. l>l>3l: .l»l: ‘lvlo‘l. ll ‘lo ill buena estética en dientes anteriores no vitales a los que se piensa é colocar una corona totalmente cera'mica, puede recurrirse a la . % utilizacion de emos cerémicos 0 de fibra de carbono. 5% P 5 livalL1aci<311 lie in I‘. ’i<»rf<>log_r, i.2 Radit: ‘L1lai' 2% Es de vital importancia si vamos a restaurar con un pemo. Solo si disponemos de un trayecto % radicular recto y grueso podremos hacer una restauracion con un Q pemo. "’ Las raices curvas, con canales o concavidades en su superficie ’% externa pueden dificultar el tratamiento restaurador por no ~% con uir una lon 'tud adecuada con el emo. En estos casos, se 598 S1 P 5% podria utilizar un pemo cilindrico roscado para mejorar la retencion. é Pero siempre teniendo en cuenta el riesgo/ beneficio que presentan § las roscas. % é ' 2) 5 fif; % 1 S $4 tail» in
  • 15. :¢Ml>l»I>l»>»Wl»$»UMbb'l»l»lol»bl»vlol»»»Elvin I-I this imiriimiiiim Concfusion Este Portafolio ha sido para mi una retroalimentacion y aprendizajes que me ayudan a darme cuenta que mis bases son muy pobres, pero asi rnismo a que por mi misma puedo llenar esos vacios con la investigacion, ha no solo quedarme con lo que me dan y punto; sino a progresar y avanzar. En este parcial he aprendido a poder llenar una Ficha Clinica de Endodoncia ya que es la que mas problemas habia tenido, poder identificar las patologias, claro que todavia me falta pero ahi vamos. L9 -Endodoncia Ii-
  • 16. .>b)) I‘)J‘). V'bl! ‘)! 9‘J)Jbl3J‘J8‘l! W! lIWWWWWWWWWWWWUW‘DU kids 11 —Endodoncia II- $z'6li'0graf1’a 1. Cohen — Vias de la Pulpa Décima Edicion Carlos Canalda Sahli, Esteban Brau Aguadé. Endodoncia - Técnicas Clinicas y Bases Cientificas Soares 8: Goldberg. Endodonciado. Técnica y fundamentos 4. http: //personal. us. es/ segurajj/ documentos/ CV-Art-Sin%20]CR/ Endodoncia- Reconstruccion-2001 . pdf http: //eprints. ucm. es/6076/1/r. pdf (3. http: //www. iztacala. unam. mx/ ~rrivas/ limpieza2.html# lJ D3 :41
  • 17. —Endoc/ oncia Il- as as s. ./ M.. . an @229. .2;. Z.. <:_. :..39.: .:. .S. .:2:a
  • 18. — . .. .. it M . W 3o~-m8~ _. F W o>t. um. _ oz. .. 1,. 1 NwZH. _.~_<E Nm5cm<> >. _._mz Ea . .. __ . ... .__. w _ . A ~¢ o. _m. .<~_§ _. .. .._. .._. ._. .._ m W _EE. o_mo H Nmaoaaaoa oa<_. _uH~_ A. 71.x L: ... «.oI . . v. ._. ._w M _o_+u_. au. t_. .2__= ._. E.KmE . oa~_§<: o <. _UmH~_. _ s. . ozm<. _.o2mo>_. ... xE E mm. rz<>~_m_u >228 O: :.O_O0O. _.N_ .2s2<a: .E . .mm. rz<aom. _.zH m%@©mMnnw. . . m<z<oHams. <ozH_. <._ - -- ease? sameness _. . . genome . ... mE< . . _ . 6.53. 9.6 . _Hm<~_m . . , . . . 4 1., -1.» . <uH_.2caoazm Euzwuu . . , -T. ..: . r; ... E . :_ .388 mo. _~_<u . <._m~_. $m- . .. 1 in T. .. . . .. . .<u. _os. < . _<H~_o. _.3m . , .5. "<HoZH . H.. :mo 3mz<. _m: _. . . __ Nmzm>m<u<~_<u. zoHuHom , _ . . v . .s . <a<Nz<>< Euzoooazm . . . _ _ _. . _ .238 05. . ~_<>>mmo<z- . . _. .. ,,. ... . an . . <nsnm<N_¢0HI_mHm » . _ 5 : ... e__ . .-. .-. __. .. . . . . . _.. ... W . , A . .a . . . uni r. .,. <.. fi km. .. H. ... ... ... ..m. -,. .. .1.: !l, .l. : . ... ... :.. J:. lt€, .: ... i. . . Q. 22. 12. _ i w _ T. Q . _ .7? T, E in . T. .. , . . a3.. ...3.a, .§ .
  • 19. T . co_om. _:Em2 > mcmaoam mozconouco mamaon m_ m mEo_u _m Boeom mm > 3.3 1 m_ m: _E__o mm _m m_nEo>m. . mm eofimezeem <__>_O. _.omn_. _3n_O_m o. _.ze_sE. _.§. _. mmoeom %_. a< w= _a_: n_ eofimozofia a aaaawaaaaaaaaaa aaaa . mc:8._8 m8_E?6:c mS_. :.o: .:. mo o mo. Eooo>vc moEo_v mo. u ov. .._o.5.. .. _o_oo . ._o_ov _o ontuuoxo : m_u_mon up EQEUU . o_. .=_. E8 o ot. _utE. ._ot. __ . _om ocean. .mo____. uE o cameo. 2 gen. o_u_o. _m_. o £. ..8:m o _. .6_u. _>8 95 cm op_u: _uo. ..E_ o. EmE__o _o_o €. _mm. ._n_ . mo. .._mo o mouse moEuE__o .8; . c.S. S.. _uaEm+ up 3353 . _2_ o_uc: o_mcuo oo. ;.m_xo. §_ . ._o_oo o m§§. z._m aaaaaaaaa. ; _. .. .1 . mo. _..3 2 up mo>o. ..S 3.3; c_ on oca_. ._u+ocn ow_Eo. ._n_Eoo _o no : _.§8 mes cmzco ct. . _<mHUZH~_n. <m. :<o . .o>_uo: o__. _E: mo .5 L2. cuumzou . cn__= n_ 2 on u. Eo+m_m___oa c_. _otoEo_+: .. zfluficoo 95 mm «mm wag aaaaaaasassaaaa.
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  • 36. mbmawmmnmfimm m<. ~oz2.>_. : xE . Eu: =.u_ou_Z. N_ . BB3 Euzoasazm, mo <~_om. S$ un_. _.. _.. .. e OU2<N_u_ O__m. _.. 45 0._. ~_wmOa . -zmoou: m m2mH¢HI zw ~_OH~_ -m%m ouazumt . _ma . _<: z<s. . ta. ._u___2_o~<. u_mo_oS. _o~ mo. _._<>mu . .. ..mo~. x.3_8u. _ o. _._w. _. . MmHn_w. .,. m_wm. ,_w_. .. u.. M._m. ...3%W amhzzmu . . <Hm3,, _o. ..zoo. o E. /H mu. m_. .._o: om. _oa u 3.2 . . _ ma Mo. .ro4._H. ._% Ta. <S%a_u<Mm%. ._ _ ___ T . . fi.: .0,«_. ><, a_m m __M, J «mg E < g S. .. m. , ,e Z 6. a w M. .. r_. 2 M _ . Nm: Gm<> >. _._wz T <Ha<<<H~_n_ 208 A {an _n_ -zm. E zm <”. &.r<Homn_o. .zoao T , . . , V % &o. S< <H~_<<<H~E 2.08 utzuwfifi Mm, -zm. :. zm <#_. ..<3m. n_o»2oao . . N? MW. .. _et_.8__. __uu_u ©$. .Eg§ . :.: :_. _ntun_hmo. _.oZ . . . .11 . . qgflwwfifigawaaa%%%ga%%%%%%%%ég%gggggé%a%a%a%gfifiafl
  • 37. .<n_.5n. <. _ <~_<n_ m. _m§o><mmmo mm @658 m<_. _u;2 zm QQ. ._. .§7_Qw. ,E . §>. o.6m. :2 3><§o. am%6mm<. . afiuémamammmzd m. =,m8zm o9m2m»ao. _8.ma. _§§: . . mo. m>mz. .<o9E9mma O. _._. /Ea«2,qF<N: . _, m gmramymmfifi . o._.2mHsHum: ..m>2m . _m zou > moumzomu mo. SsF$m zoo moo<2ouu<. _m~_ . zoHu<~Sa <. _.~_0u ma > . _H_. <m. S._ . omo~_o. _oa amm mama; m: Gz: < ouH. _.<so. pzHm< mm . m<§0._,7.fiw $.53 . oxmm . o<om. .mm. rmm<Ha zoo mm. pzmHu<. _ omadzm m moa<. _._<. » > m<H~_<. _.H><u mamwéaémmmgéaéggémmémgéaagaégagmamaémaaaaaamama . mmzoHu<~_<. _m~_. _ OSOU moH~_o. _.<~_m. _o mo. rzm§<. _.<~_ ummH~_<u mo Euzmmmam <_ mom mm, .ao.6<m mo~_.6 mpzmfiw . _m mausm mac 0<<mH. ... <<<D<~_. _. o zommmamé <2: m. r2<Hams <. _.mm: ._mm~_ <. _ < mmmo mm ¢mM@O. _Gm5.. m;m . .~_<. .._. _Dn_ OaH. _.. m._. .. ma mo>H: ..~. _mzmmmo mommuoam Z00 <H¢O. _0._. <._ <23 mm
  • 38. vfivsni NEEVW aamvaasasaa e Nvaaav svsaamsoa o I mvaamoamx saws zaaaam o 3? aaaaaamaaaamaaaaaaaaaaaamaaa
  • 39. ’-_ ‘)‘*_, ~‘'‘‘‘; , 1 4- i . ’ " : - Ci. §ai*§DOS2 fififiifi? ’ fi'¢"l'G§*. §§SYSZG , ’ ; If’ -H "5 53 ix ‘<’r""-I r- “'J . :—. - . _ , , ‘ . 3. :9, ‘»"55e5."; fe"I| X 53 Pfedgce cuandp U03 5%. — Los sintohwasxyglos-siggaordelabscess Fejfix V - . , 5' . '2 ‘. .e . ,. v_. . _ . ‘_. _ . penacjog1tms apical cr9f; _ac§ ya exastente es ~ _i_m‘ectéda secundariamente por bagteriE’§, y 5"” 1"‘; ‘ . -*-. . . r’: -%s’§: -r, . -: ; ‘r "‘ fée dqscntcx por Weme ygsrossmaia como ° Tumem-E‘-°" ‘ - 5 : -'= § r, ;' J . 3 . _lg 3 a ; ’j: _{3!lor egfigntéheé e intense cle carécteifiulséfil. 9’ dolor a la p§_: ;cusi6n"y'palgfcién. "‘. AEn los casc__: § ma’s avanzados}-gel ffcuadro cllijiico puede compleiarse __, /' con fiebre, -‘mxavlestar generaixy ~ _ r Hm, » V-’ linfoadenbpatfé regional? una egragerbaciqn pen’_ap; c‘al, “ bgctfenas prvcedehtes del conducto radii: arfde una . , , ». ..-. ... ... . . ... ..-. ... ... ..= ..a. ._ iesicén ‘ créni§? a_ preexisten éi ln§ie, _ de; A*. ‘c2.ja_: i§': a ”fén': >g” a este procesc, haciendg iZ"y}. a énéilogia can e! aife mitolégicé qu" rézgacfa ‘ale sus propias cenizas. . _. ..-—-~. ‘ / . S. ‘. «< __ _. ... ».-I‘ 4" , - ""' *. - 4 . ._ _, ._= .. ... _ A diferencia Eéflafié/ ceso periapizzl agux: l_; ::, ‘i. ~‘; ue‘_'_«— en su fas§_, .ix1icj§l_A§§'; lqNmuestra gun “ligeré "~“ensanchamientn del’ espégio del "IigaITLento*-- "p5Jeriodo| -dxal o rninglfln signo radioéréficé, el ‘ xfabscegoi fénix revela la existencia de una- radfolucidgz periapial. >’Aun scuando sus caracteristiigas A. -'cli'riicas, ': radiagra'IfiE_§§ e histol6gicas“'spri mu. »/. __s: "}nilares, la dif§r’encia_ bésica entre una agudizacién endod6n__¢_: _ica y ~. _» ahsceso fénix radica en que, _: e:1‘_la"*p| ."iEaera . .___ Kexiste un antecedente de“’; ii1t§| 'lrenci6n, ..«—- en¢: l_9<; ‘6ncica: g_13-el l. !i&: ltE afectado. ’i"’“ . , . . . gAescasam= §c. :i§‘». . : ' " ' 3-» lmagen apical éfi ellvfiiente éifectadq ~ _' a una caratjteristica principal es ' ‘_, ,.' la presencié ble 'u'na zona -radioluicida, circunscripta 0 clifusa, que depende del A proucé-so inflamétaric ckérzéc ya existenze . A". /-‘.4! 3 Es el mismo que p_ara I_. m abscao agudo. En . - _, -‘ . -' . . ' _ pfesencia de necrogispulpar, y gzerapre que seg_. .= r 1 ; ; ,1‘ '__. . _ V- ’ : rpqsible en la sfsita de Lirggncia, se debe realize? ! la a'pe-'r>tura iameral deldiente con la finalidakdj _A dec: "'eér una via de clrenaje para aliuiar la >. “ev“""'-—- " "-3 . . . smto atalegla, se recomIenda_, ret1gar en lo ‘ .5pésibie- todo el tejido pulpa} necr6‘tico del r '- - s L ' interior de los —conducto= ‘ --' qeallza: me I ‘ ___: s.‘: ‘‘*'ra_‘c§éh tempc: ral'5c§rs hi _. .~"de . agW. '_éjable espeiar la Eompleta'elimirfacién de M73" Slniomatalogfa p‘ai_'a'finalizar el"'trata‘: §-ziento -. -- , = _ gr _ A A_ V ale endodoncia.
  • 40. Ian '-.553 ; §.f:3g_. ." : i §unuI_]; : mu . :! *5g? an'L§«‘r*&v£Hs 'i: a_n ammiéaw 9%
  • 41. b&<~¥&~c%&*-5¥¥&~A‘! ~m&i$A$E‘; $al&£r&l%$1&l‘: ¥&¥§l®3fi&$3)&3*&>X>&9x3al3k$%&lA¥: k&&$&&$Egg UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA . ‘ 3 r © 0 © Hem DE TRABAJO AUT{5NOMO Docente: " . é3g: ;£’z Curse: ‘/ (9% Fecha; 06 Hoja N“: ‘I TEMA: Lectura del texto: Camglggo Daufi. -uo Eulgr I Cap. N° <9 Revista de Endodoncia: /7’I'3?'ol03¢_g¢7 1 Eggbub/0%; B * CD: lme, a ale Tu-vaH"3 Pmpésito: ‘? JIvaLwewdaa‘1vZ-- lnsertar Dibujo ( 3 *" C_, ,m, _. Preguntas para el anélisis de la l 1. _z§ '203w1& tsizfu 5E1‘uaolo. ~s las Qg(_aubU&. s‘o__s> _: __w_ a. 2. érluaola ea. 30 peu‘gu. ia&): J g/ Llgacada a, /a Q 3. & ganuaa awbgtau / as 06/pw>‘ab/ azsfasj z_: gacb»a. s 3 firea: Rehabilitadora Asignatura: Endodoncia ll Cédigoz 402 Observaciones: _ V__. ,._. _ m-_ mmmm Criterios de Evaluacién:
  • 42. o__ 55 [afuua‘o’vzo dd CH0-aioblaafla 3 / M wéwaé/ t;4,zM MM, M'&/ M / ecto/ was wga / maaraaf/ ‘“~/ ?£. ma2aw. x4 / Q M/4%‘, Z7‘/90 I ((; o-z¢7aa¢za4/4 $4 / /4 44»zcz/ M‘J a/ gamaca. M a - /7’/ xua _ / ~ I. ye’ 5!’-5 péqud 54 opaim "‘/ ”awd"’v deb Maya obfauewwa M 35*‘ ? / r 41/lJ{I'/ “d / "3 5""; /’“a a 0/ mean awofu/00¢ /01 9 _ a/ , / (‘Ix/5&4 ~40/a/ Z:M&r4?u2>z4/w9Z'L°a.4 9 524096 ’W‘“”/ ” fl/ QMJL ya“/7! )g’ ”’é4LLM&9“y§ ¢l/ ficygd %? é9J. film/ a flmkmia flffl/ ta‘/ /a. iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii WlilillXlZ‘lWMl'l: ilWM§Mlllmlmlll
  • 43. pl‘ll555$$55In5lvfifihbbkbhbfibloBb$lvbB$Ml»ln$blvb55Bbit88 «>9 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUTIL 9/ O FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA : ::‘ZI: :r l” l HOJA DE TRABAJO AUTCNOMO Docente: 1-‘ lg. Ud¥ Qaégum. Area: Rehabilitadora Curso: "1 I 1. Asignatura: Endodoncia ll Fecha: 01 [ 08 / .201: Cédigoz 402 Hoja N’: TEMA: Lectura del texto: Cap. N“ Revista de Endodoncia: www. 32. acala. <)LLQ1oL.1M. x / rriua l. UOVAsI ate. 4 u‘lr0o(ucci'c3r,1 Propésito: Q-: d*couc+_e, Qou . ldwul lnsertar Dibujo ( ) Preguntas para el anélisis de la Lectura: 1. A C-Iciies gnu (04 wax’/4 gazm/1 mpoae/ as gar its}: 2 2. 2 4%” ea»/ —aa? [z£4‘; a a /52 agua £4‘ A"£t&61Qgg"/ 3. [L Clue’ _/ Mm-ufrwws rfimdo ,6«/ ézgdvw. aé zmdammaaa; g got [a ea 4. 1/4u'1‘c¢a‘a'u 9; 79343’ ecuao/ z.<4‘§a 6; M ¢«, éL: ¢o¢a. g *1)-> Observaciones: Criterios de Evaluaciénz
  • 44. J) flew/ ti ' Zaaa oéxfitrfieabar . - Zaaa pa can/ a4a. <'4»<cea'az4 - 201264 9!; j/4-{7‘az, v"z92«— _z&'7/ta_ DQ 3-) / /cc éa/ um ale . w ‘por/ /‘I /7»’‘M*“~’V‘'’' 94‘ «4Wd6’7£¢’/5'. fl4’4”"“”" %aW¢e&6,4u) 6,», _“, ,“&¢a, .&@ ya 62444. &a, o?’/ —a/ ale })cY&/ .646/ab. 5) 7120110 oot fie 5W4 ofz cc»¢o7‘w4o«7¢«. ».': :'/ ‘J. -,4 mmo at/ G :94’ x$W'/ W»”&I'< . é44cWw7’M“’¢~‘> Tvfit-1'4/raa 9' famouwal / “Ma 944,/ M“—, a«(, ; / a am/ La a‘é' , .;44'/ amp}. 4, 55¢/ Lat‘, /4/~«['-act par , oma aaczaa fl/ gacv‘7‘a: f:'a / Mr /4/9/am- W74 dz ¢u': ‘>’/ i‘0oc‘fa5 g géfugc/ a:; fa. s_ ‘I-'6: ‘T24/1 é]-I¢’zd'IAa . a4c0¢¢#a4«o:3. fr‘bu9lola$io. sy 0_«,2’e0b1a. s1‘0e ? €44 la 20-Ma ale . a,X¢>u¢a/ cwz’o’u Zena ole ea-‘liu4ulcxc«'o'u Zoua die Im‘+aa'o2¢ ‘ I . "Liv ' | $ V Z0610. all C;9uJ(c¢uu‘uou: g7u / , Zoua .4. l74paccr0'L__ 4‘ I 2 J t $111111111111111111111111111111!IIII! !1IYII!1‘Hi‘‘l