Pedro Rojas Martinez
J Pediatr Orthop. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
Introducción
• La obesidad esta asociada tanto con
deslizamiento de la epífisis capital femoral
(DCF) y tibia vara (enferm...
• A medida que aumenta la obesidad, tambien
aumenta la gravedad de las deformidades
oseas y la probable necesidad de la co...
• Estudios han demostrado que los cambios
histológicos en DCF y tibia vara son muy
similares.
• Específicamente, la fisis ...
• La etiología potencial de la patología vascular
en la fisis es desconocida.
• La HTA provoca cambios similares en la fis...
• Como tal, el propósito de esta investigación
fue determinar la presencia y la gravedad de
la hipertensión en pacientes D...
Métodos
• 44 pacientes (edad, 3-17) con tibia vara
• 127 pacientes (edad, de 3 a 17) con DCF,
• total de 171 pacientes fue...
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• IMC ajustado por percentiles de edad de los
CDC.
• El sobrepeso IMC => percentil 85 y < 95 para
los niños de la misma ed...
• Cada paciente fue designado como:
– Prehipertensos (=>90 a <95 percentil)
– Hipertensos (>95 percentil)
– Normotensos (<...
• Análisis Estadístico
• Los datos del grupo de pacientes fueron
comparados con un grupo control.
• Para determinar las di...
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Discusión
• Aquí nos muestran por primera vez que los
pacientes diagnosticados con DCF o tibia vara son
2,5 veces más prop...
• Aunque se estima que sólo el 3% y el 5% de
todos los niños tienen hipertensión y del 6% al
14% tienen prehipertensión
• ...
• Se encontró que el 64% de los pacientes con
tibia vara y el 66% con DCF tienen
prehipertensión o hipertensión
• Específicamente, las evaluaciones
histopatológicas demuestran la hipertrofia
arterial y proliferación como una adaptació...
• Típicamente, las arteriolas no están presentes
en la placa de crecimiento
– más bien capilares fenestrados revestidos co...
• Estos cambios vasculares interrumpen el
crecimiento y la diferenciación de la fisis que
conduce a las anomalías en el de...
• Estos datos sugieren que estos pacientes
deben tener seguimiento más de cerca por las
enfermedades relacionadas con la
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• Por esta razón, nuestros datos indican que la
hipertensión es un factor importante de
comorbilidad y el potencial factor...
Prevalencia de hipertension en epifisiolistesis
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Prevalencia de hipertension en epifisiolistesis

prevalencia de hipertension en epifisolistesis
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevalencia de hipertension en epifisiolistesis

  • 1. Pedro Rojas Martinez J Pediatr Orthop. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
  • 2. Introducción • La obesidad esta asociada tanto con deslizamiento de la epífisis capital femoral (DCF) y tibia vara (enfermedad de Blount). • Estudios previos han demostrado que entre el 63% y el 81% de los niños con este trastorno tienen sobrepeso • Los niños con IMC están en mayor riesgo de sufrir DCF bilateral.
  • 3. • A medida que aumenta la obesidad, tambien aumenta la gravedad de las deformidades oseas y la probable necesidad de la corrección quirúrgica. • Se acepta que el aumento de las fuerzas mecánicas a través de la fisis desempeña un papel importante en estas condiciones • La mayoría de los niños obesos no desarrollan DCF o tibia vara.
  • 4. • Estudios han demostrado que los cambios histológicos en DCF y tibia vara son muy similares. • Específicamente, la fisis en estas condiciones demuestra una zona alargada de condrocitos con signos de necrosis avascular en la zona de osificación. • Además se observa disfuncion arterial • Consistente en engrosamiento de la pared endotelial de los vasos.
  • 5. • La etiología potencial de la patología vascular en la fisis es desconocida. • La HTA provoca cambios similares en la fisis como se observa en DCF y tibia vara. • Los niños con HTA primaria se ha demostrado que tienen una edad ósea casi 2 años mayor que su edad cronológica.
  • 6. • Como tal, el propósito de esta investigación fue determinar la presencia y la gravedad de la hipertensión en pacientes DCF y tibia vara
  • 7. Métodos • 44 pacientes (edad, 3-17) con tibia vara • 127 pacientes (edad, de 3 a 17) con DCF, • total de 171 pacientes fueron identificados retrospectivamente.
  • 8. J Pediatr Orthop. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
  • 9. • IMC ajustado por percentiles de edad de los CDC. • El sobrepeso IMC => percentil 85 y < 95 para los niños de la misma edad y sexo. • La obesidad IMC => percentil 95 • Se obtuvieron mediciones la sistólica media y diastólica y se compararon con la distribución normal en niños sanos por razones de edad, sexo y altura
  • 10. • Cada paciente fue designado como: – Prehipertensos (=>90 a <95 percentil) – Hipertensos (>95 percentil) – Normotensos (<90 percentil) • Estudio histologíco – Como rutina se llevó a cabo en una biopsia de la fisis femoral proximal de un paciente con un DCF aguda que se trató con una reducción abierta.
  • 11. • Análisis Estadístico • Los datos del grupo de pacientes fueron comparados con un grupo control. • Para determinar las diferencias en la prevalencia de hipertensión entre nuestros casos y controles se utilizó un análisis no paramétrico – prueba de Sidak comparación múltiple – (alfa > 0,05)
  • 12. J Pediatr Orthop. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
  • 13. J Pediatr Orthop. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
  • 14. J Pediatr Orthop. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
  • 15. Discusión • Aquí nos muestran por primera vez que los pacientes diagnosticados con DCF o tibia vara son 2,5 veces más propensos a tener presión arterial alta que los pacientes obesos comparados en edad y sexo sin enfermedad ósea. • Se determinó que la presión arterial alta en los niños obesos, independientemente de la presencia de DCF o tibia vara, no se asoció con el sexo, edad y raza, pero se asoció con el IMC y la altura.
  • 16. • Aunque se estima que sólo el 3% y el 5% de todos los niños tienen hipertensión y del 6% al 14% tienen prehipertensión • Se confirmó esta mayor incidencia de hipertensión y prehipertensión en niños obesos sin enfermedad ósea (43%). • la raza no se asoció con la hipertensión
  • 17. • Se encontró que el 64% de los pacientes con tibia vara y el 66% con DCF tienen prehipertensión o hipertensión
  • 18. • Específicamente, las evaluaciones histopatológicas demuestran la hipertrofia arterial y proliferación como una adaptación de aumento de la presión arterial. • Estos hallazgos son similares a la histopatología de la fisis tibial proximal de tibia vara y nuestros datos que describen vasos arteriolares dentro de la metáfisis como en la DCF aguda.
  • 19. • Típicamente, las arteriolas no están presentes en la placa de crecimiento – más bien capilares fenestrados revestidos con 1 o 2 células endoteliales. • La presencia de estos capilares fenestrados es esencial para permitir la difusión adecuada de oxígeno y otros nutrientes para el hueso en desarrollo
  • 20. • Estos cambios vasculares interrumpen el crecimiento y la diferenciación de la fisis que conduce a las anomalías en el desarrollo de DCF o tibia vara. • Se requieren más análisis histológicos de la metatfisis de pacientes con estos trastornos con respecto a las anomalías vasculares encontradas para afirmar esta hipótesis.
  • 21. • Estos datos sugieren que estos pacientes deben tener seguimiento más de cerca por las enfermedades relacionadas con la hipertensión. • Este punto es de particular importancia clínica teniendo en cuenta que 30% de los niños con hipertensión se sabe que ya tienen la enfermedad vascular y la patología ventricular en el momento del diagnóstico.
  • 22. • Por esta razón, nuestros datos indican que la hipertensión es un factor importante de comorbilidad y el potencial factor de riesgo modificable de DCF y tibia vara.

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