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TRANSMISIÓN MATERNO
INFANTIL
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Vertical
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Obstétricos
 Corioamnionitis
 R.P.M.
 Si RPM < 4 horas riesgo 14%
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 Prematuridad
 Bajo peso,
 Primer gemelar
 Lactancia materna
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Escenario 1
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Escenario 1
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primera vez durante el
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 Escenarios 1 y 2:
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Recién Nacido
 En los Escenarios 1 y 2
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Escenario 3
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Escenario 3
 De ser posible realizar
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Recién Nacido
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Recién Nacido
Si la madre SI recibió NVP
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 No se debe dar la...
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Escenario 4
 Recién Nacido que llega al
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 La Madre debe utilizar Cabergolina para
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Lactancia Materna y VIH
 El riesgo de transmisión mediante la lactancia
es del 20 al 45% s...
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 Estudio de profilaxis con ARVs 6 meses
Nevirapina para el niño, o...
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 Que Recomiendan otros países?
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Recomendación Nacional
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VIH en nuestro país, y d...
MUCHAS GRACIAS
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Prevención de la Transmisión Materno Infantil

Prevención de la Transmisión Materno Infantil
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención de la Transmisión Materno Infantil

  • 1. PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Programa Nacional ITS/VIH/SIDA
  • 2. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Proporción de Transmisión Vertical  Del 100% de las mujeres embarazadasVIH positivas, solamente se transmiten entre el 13 al 48% de los niños, promedio 30%
  • 3. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Momentos de Transmisión del VIH1 De Cock KM et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice. JAMA, 2000, 283(9):1175–1182.
  • 4. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Transmisión Transplacentaria
  • 5. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Transmisión por Lactancia
  • 6. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Factores de Riesgo Maternos Componente Materno Riesgo CargaViral < 1.000 copias 0% CargaViral entre 1.000 y 10.000 16% CargaViral > 100.000 40% CD4 <200 cel/mm3 43% CD4 >600 cel/mm3 15%
  • 7. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Factores de Riesgo Obstétricos  Corioamnionitis  R.P.M.  Si RPM < 4 horas riesgo 14%  Si RPM > 4 horas riesgo 25%
  • 8. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Factores de Riesgo del R.N.  Prematuridad  Bajo peso,  Primer gemelar  Lactancia materna
  • 9. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA SOLICITAR LA PRUEBA PARA VIH A TODA MUJER EMBARAZADA DURANTE EL PRIMER Y EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
  • 10. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Escenario 1  Mujer conVIH que recibíaTARV antes del Embarazo:  Debe continuar con tratamiento ARV hasta el final del embarazo
  • 11. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Escenario 1  No es necesario modificar el esquema deTARV durante el embarazo, pero tomar en cuenta:  Zidovudina puede ocasionar anemia  Existe riesgo de hepatotoxicidad con el uso de Nevirapina.
  • 12. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Escenario 2  Gestante Diagnosticada por primera vez durante el embarazo.  Iniciar tratamiento ARV a partir de las 14 semanas.  Utilizar esquema de primera línea recomendado:Tenofovir + Efavirenz + Lamivudina dosis fija combinada.
  • 13. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Atención del Parto  Escenarios 1 y 2:  Se recomienda Cesárea electiva  Se debe continuar el tratamiento ARV para la Madre.
  • 14. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Sobre la selección de la vía de parto
  • 15. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Recién Nacido  En los Escenarios 1 y 2 El Recién Nacido debe Recibir Zidovudina en jarabe durante 6 semanas como profilaxis, iniciando dentro de las 6 a 12 horas de vida.  No se debe dar lactancia materna, el Programa provee leche sucedánea
  • 16. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Escenario 3  Gestante diagnosticada por primera vez durante el trabajo de parto:  Antirretrovirales de acuerdo al siguiente esquema:  1ª Dosis Lamivudina + Zidovudina + Nevirapina  Lamivudina + Zidovudina cada 3 horas hasta el parto.
  • 17. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Escenario 3  De ser posible realizar cesárea, sino parto vaginal  Se debe mantener terapia antirretroviral después del embarazo con esquema de Primera Línea.
  • 18. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Recién Nacido  En el Escenario 3 Zidovudina en jarabe durante 6 semanas. Si la madre NO recibió NVP, 1ª Dosis antes de 12 horas 2ª Dosis a las 72 horas.
  • 19. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Recién Nacido Si la madre SI recibió NVP Una sola dosis a las 72 horas.  No se debe dar lactancia materna, el Programa provee leche sucedánea
  • 20. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Escenario 4  Recién Nacido que llega al servicio después del parto domiciliario, cuya madre tiene prueba reactiva.  Antes de 72 horas:  AZT+3TC+NVP Jarabe.  Suspensión de Lactancia  Después de 72 horas:  Procedimiento Diagnóstico.  Suspensión de Lactancia
  • 21. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Recomendaciones Generales  La Madre debe utilizar Cabergolina para supresión de lactancia, si no se tiene también se puede utilizar Bromocriptina, siempre que se tenga el caso confirmado  Es recomendable el vendaje compresivo de mamas.  El puerperio aislado o no, depende de la unidad de atención, sin embargo es deseable.
  • 22. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Lactancia Materna y VIH  El riesgo de transmisión mediante la lactancia es del 20 al 45% sin intervención2  El riesgo de transmisión delVIH es continuo durante todo el periodo de lactancia3  Durante las primeras 4-6 semanas el riesgo es 1% día, posteriormente 0,17%, por semana4-5 2. Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing hiv infection in infant: Towards universal access WHO 2006 3. Coutsoudis A, Dabis F, Fawzi W, et al; Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group. Late postnatal transmission of HIV-1 in breast-fed children: an individual patient data meta-analysis. J Infect Dis. 2004; 189(12):2154–2166. 4. Nduati R, John G, Mbori-Ngacha D, et al. Effect of breastfeeding and formula feeding on transmission of HIV-1: a randomized clinical trial. JAMA. 2000;283(9):1167–1174 5. Moodley D, Moodley J, Coovadia H, et al; South African Intrapartum Nevirapine Trial (SAINT). J Infect Dis. 2003;187(5):725–735
  • 23. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Lactancia Materna y VIH  Estudio de profilaxis con ARVs 6 meses Nevirapina para el niño, oTriterapia para la madre puede reducir el porcentaje de transmisión a 1-5%.6  Sin embargo el riesgo permanece.  La transmision puede producirse incluso con CargaViral Indetectable.7 6. Mofenson LM. Antiretroviral drugs to prevent breastfeeding HIV transmission. Antivir. Ther. 2010;15(4):537–553 7. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. N Engl J Med. 2010;362(24):2282–2294
  • 24. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Lactancia y VIH  Que Recomiendan otros países? PAIS RECOMENDACION REFERENCIA Inglaterra Contraindicada British HIV Association (BHIVA) and Children’s HIV Association (CHIVA) Position Statement on Infant Feeding in the UK – 2010 E.E. U.U. Contraindicada AAP - Infant Feeding andTransmission of Human ImmunodeficiencyVirus in the U. S. – 2013 Brasil Contraindicada Guías Brasileras para la Prevención delVIH 2008 Perú Contraindicada Sistema de atencion para la disminucion de la transmision vertical del vih y alimentacion del hijo de madre que vive con el vih – 2003 Argentina Contraindicada Recomendaciones para la prevención de la transmisión perinatal delVIH Unidad Coordinadora Ejecutora DeVIH/SIDA/ETS Argentina, noviembre 2001
  • 25. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Recomendación Nacional  La lactancia materna para las mujeres con VIH en nuestro país, y de acuerdo a normativa vigente NO ES RECOMENDADA.  El Programa Nacional provee leche sucedánea de manera gratuita hasta los 6 meses de edad y leche de seguimiento hasta los 12 meses.
  • 26. MUCHAS GRACIAS
  • 27. MUCHAS GRACIAS

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