Radiología simple,ecografía y RM.¿Qué, cuándo y cómo?Dra. Cristina Méndez DíazServicio de RadiodiagnósticoComplejo Hospita...
TÉCNICAS DE IMAGEN•Rayos X.-Radiografía convencional (Rx).-Tomografía Computarizada (TC).•Ecografía (Eco).•Resonancia Magn...
TÉCNICAS DE IMAGEN.INDICACIONES•RX:-Traumatismo.-Dolor de más de 2 meses que no cede con analgesia.-Masa, deformidad.•Ecog...
TÉCNICAS DE IMAGEN.INDICACIONES•RM:Traumática-Patología meniscal, ligamentosa o musculotendinosa.No Traumática-Patología...
TÉCNICAS DE IMAGEN.INDICACIONES
RX SIEMPRE PRIMERO•Fracturas.•Patología benigna: osteocondritis, osteonecrosis,artrosis.•Artropatías inflamatorias.•Tumores.
RX. PROYECCIONES AP Y LATERAL
TRAUMATISMOS. FRACTURAS
RX. PROYECCIONES OBLÍCUASDemostrar fractura Sospechar si importantederrame articular
RX. AXIAL DE RÓTULA
RX. PROYECCIÓN EN TÚNEL•Escotadura intercondílea.Sospecha arrancamiento espinas tibiales
RODILLA•Huesos•Ligamentos•Cartílago hialino•Fibrocartílago•Tendones•Sinovial
TRAUMATISMOS. FRACTURAS
OBJETIVOS RX•Identificar la lesión.-Ósea, articular o de tejidos blandos•Realizar el seguimiento hasta la resolución.-Cons...
TRAUMATISMOS. FRACTURAS
TRAUMATISMOS. FRACTURAS
TRAUMATISMOS. FRACTURAS•Lipohemartros.
TRAUMATISMOS. FRACTURAS•TC y RM complementarias:-Si alta sospecha clínica y Rx (-).-Valorar extensión intraarticular.-Dete...
TRAUMATISMOS. FRACTURAS
TRAUMATISMOS. FRACTURAS
FRACTURAS PATOLÓGICAS•Sin trauma previo.-El trauma no justifica la severidad de la lesión.•Causas:-Sobrecarga-Insuficiencia
FRACTURAS DE ESTRÉS• Sobrecarga:- Estrés anormal.- Resistencia óseanormal.- Frecuente en:o Atletas.o Bailarines.o Militare...
FRACTURA PATOLÓGICA(Sobrecarga)
FRACTURA. SOBRECARGA (Estrés)T1-TT1-TSESE DP-SGDP-SG
TRAUMATISMO. CONTUSIÓN
TRAUMATISMO. CONTUSIÓN
TRAUMATISMO. CONTUSIÓN
NO TRAUMÁTICA. (Osteonecrosis)Osteonecrosis
NO TRAUMÁTICA. (Osteonecrosis)
RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
LIGAMENTOS• Ligamentos cruzados:-Ligamento Cruzado Anterior (LCA).-Ligamento Cruzado Posterior (LCP).• Ligamentos colatera...
LIGAMENTOSLigamentos cruzadosT2*-TEG
LIGAMENTO. IDENTIFICACIÓNRotura ligamento cruzado anterior
LIGAMENTOS. TRAUMATISMOS
LIGAMENTOS. TRAUMATISMOS
LIGAMENTOS. POSICIÓNNormalRotura ligamento colateral externo
LIGAMENTO. TRAUMATISMOS
INESTABILIDAD PATELAR•Rótula alta.•Rótula baja.•Displasia de los cóndilos femorales.•Lateralización de la tuberosidad de l...
INESTABILIDAD PATELARAlteración en la alineación de la rótula
Caton - DescampsPatela alta: AP/AT > 1.2Patela baja: AP/AT < 0.6Insall - SalvattiPatela alta: LP/LT > 1.5Patela baja: LP/L...
INESTABILIDAD PATELARRM en plano axialÁngulo intercóndileo =138+/- 6ºRx axial. Paciente ensupino con flexión de30 º
INESTABILIDAD PATELARRM en plano axialÁngulo intercóndileo =138+/- 6ºRx axial. Paciente ensupino con flexión de30 º
Ángulo Q. Unión espina ilíaca AS con el centro dela rótula y esta con la tuberosidad tibial. Normal <INESTABILIDAD PATELAR
INESTABILIDAD PATELARDisplasia de laescotadura intercondílea• Rx lateral. Intersecciónentre el surcointercóndileo y la car...
• Ángulo de congruencia– Entre -8º y +16ºINESTABILIDAD PATELAR
RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
ARTROPATÍA DEGENERATIVA
ARTROPATÍA DEGENERATIVA•Sustrato patológico:-Alteración del cartílago.-Denudación de la superficie ósea.-Eburneación.-Quis...
FACTORES PREDISPONENTES•Obesidad.•Meniscopatía.•Trauma o cirugía previa.•Alteración de la alineación:-Varo, valgo, anomalí...
TÉCNICAS DE IMAGEN EN LAARTROSIS•Radiología simple (Rx).•Resonancia Magnética (RM).
SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSIS•Disminución espacio articular:-Por la alteración del cartílago.•Reacción del hueso subcondr...
SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSISNormal Artrosis fémoro-patelarDisminución del espacio articular
SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSISOsteofitos
SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSIS•Herniación sinovial-Quistes subcondrales.
RM DE LA ARTROSIS¿Qué se pueden ver en la RM?•El cartílago.-Hialino.-Fibrocartílago.•Hueso subcondral.•Osteofitos.
RM DE LA ARTROSISFibrocartílagoCartílago Hialino
RM DE LA ARTROSIS•Alteración hueso subcondral.-Esclerosis. Hiposeñal subcondral.
RM DE LA ARTROSIS•Alteración hueso subcondral.-Quistes.
RM DE LA ARTROSIS•Proliferación ósea.-Osteofitos.
OSTEOCONDRITIS DISECANTE•Alteración de cartilago y hueso subcondral:-Fragmentación y posible evolución a separaciónde frag...
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
ROTURA DE MENISCO
ROTURA DE MENISCO. QUISTEPARAMENISCAL
MENISCO DISCOIDEO
RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
TENDONESRotura de tendónrotuliano
TENDONEST1-TSERotulianoCuádricepsT2*-TEG
TENDONES. SEÑAL Y GROSORTendonopatía rotuliana
TENDINOPATÍAS
RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
QUISTES
GANGLIÓN TIBIOPERONEO
GANGLIÓN TIBIOPERONEO
BURSITIS PRERROTULIANA
BURSITIS PRERROTULIANABursitis osificante
ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS•Artritis reumatoide.•Artritis psoriásica.•Artritis gotosa.•Artritis por depósito de pirofosfato ...
ARTRITIS REUMATOIDE•80% de los pacientes.•Afectación bilateral y simétrica.•Rx AP en bipedestación y lateral.•Pérdida unif...
ARTRITIS REUMATOIDE
ARTRITIS PSORIÁSICA•Afectación bilateral pero asimétrica.•Mineralización normal.•Pérdida uniforme de cartílago.•Erosiones ...
ARTRITIS PSORIÁSICA
ARTRITIS GOTOSA•Espacio articular conservado.•Erosiones intra o paraarticulares rodeadas de unreborde escleroso “en sacabo...
ARTRITIS GOTOSA
ARTRITIS POR DEPÓSITO DEPIROFOSFATO CÁLCICO•Depósitos en el cartílago, la sinovial, la cápsula,los tendones y los ligament...
ARTRITIS POR DEPÓSITO DEPIROFOSFATO CÁLCICO
ARTROPATÍA HEMOFÍLICA
SINOVIA. ALTERACIÓN DE LASEÑAL•Hemosiderina.-En toda la articulación.-No solo en los recesos.•Hipertrofia sinovial.•Erosio...
ARTROPATÍA TB. CUERPOS DEARROZ
CONCLUSIONES•La Rx simple:-Es la técnica de imagen de elecciónen el estudio de la patología de larodilla.
CONCLUSIONES•Otras técnicas de imagen (TC, ECO y RM ):-Pueden ser útiles si la clínica y la Rx no sonconcordantes.-Si hay ...
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Ponencia Dra Cristina Méndez Díaz - Jornada de Actualización de conceptos en patología de rodilla

Evento: Jornada de Actualización de conceptos en patología de rodilla Autor: Dra. Cristina Méndez Díaz. Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC.) Ponencia: Radiología simple, ecografía y RM. ¿Qué, cuándo y cómo?
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Ponencia Dra Cristina Méndez Díaz - Jornada de Actualización de conceptos en patología de rodilla

  • 1. Radiología simple,ecografía y RM.¿Qué, cuándo y cómo?Dra. Cristina Méndez DíazServicio de RadiodiagnósticoComplejo Hospitalario Universitario A Coruña(CHUAC)A Coruña
  • 2. TÉCNICAS DE IMAGEN•Rayos X.-Radiografía convencional (Rx).-Tomografía Computarizada (TC).•Ecografía (Eco).•Resonancia Magnética (RM).
  • 3. TÉCNICAS DE IMAGEN.INDICACIONES•RX:-Traumatismo.-Dolor de más de 2 meses que no cede con analgesia.-Masa, deformidad.•Ecografía (Eco):-Sospecha de quiste.-Tendinopatía.-Bursitis.
  • 4. TÉCNICAS DE IMAGEN.INDICACIONES•RM:Traumática-Patología meniscal, ligamentosa o musculotendinosa.No Traumática-Patología meniscal, ligamentosa, tendinosa u osteocondral.-Dolor refractario a tratamiento.-Lesión sinovial.-Osteonecrosis avascular.-Fracturas de estrés.-Infecciones o tumores óseos, articulares o tejidos blandos.
  • 5. TÉCNICAS DE IMAGEN.INDICACIONES
  • 6. RX SIEMPRE PRIMERO•Fracturas.•Patología benigna: osteocondritis, osteonecrosis,artrosis.•Artropatías inflamatorias.•Tumores.
  • 7. RX. PROYECCIONES AP Y LATERAL
  • 8. TRAUMATISMOS. FRACTURAS
  • 9. RX. PROYECCIONES OBLÍCUASDemostrar fractura Sospechar si importantederrame articular
  • 10. RX. AXIAL DE RÓTULA
  • 11. RX. PROYECCIÓN EN TÚNEL•Escotadura intercondílea.Sospecha arrancamiento espinas tibiales
  • 12. RODILLA•Huesos•Ligamentos•Cartílago hialino•Fibrocartílago•Tendones•Sinovial
  • 13. TRAUMATISMOS. FRACTURAS
  • 14. OBJETIVOS RX•Identificar la lesión.-Ósea, articular o de tejidos blandos•Realizar el seguimiento hasta la resolución.-Consolidación fracturas.•Detectar complicaciones.
  • 15. TRAUMATISMOS. FRACTURAS
  • 16. TRAUMATISMOS. FRACTURAS
  • 17. TRAUMATISMOS. FRACTURAS•Lipohemartros.
  • 18. TRAUMATISMOS. FRACTURAS•TC y RM complementarias:-Si alta sospecha clínica y Rx (-).-Valorar extensión intraarticular.-Detectar lesiones asociadas.-Previo a planificación quirúrgica.
  • 19. TRAUMATISMOS. FRACTURAS
  • 20. TRAUMATISMOS. FRACTURAS
  • 21. FRACTURAS PATOLÓGICAS•Sin trauma previo.-El trauma no justifica la severidad de la lesión.•Causas:-Sobrecarga-Insuficiencia
  • 22. FRACTURAS DE ESTRÉS• Sobrecarga:- Estrés anormal.- Resistencia óseanormal.- Frecuente en:o Atletas.o Bailarines.o Militares.• Insuficiencia:- Estrés normal.- Resistencia óseaanormal.- Frecuente en:oOsteoporosis.oArtritis Reumatoide.
  • 23. FRACTURA PATOLÓGICA(Sobrecarga)
  • 24. FRACTURA. SOBRECARGA (Estrés)T1-TT1-TSESE DP-SGDP-SG
  • 25. TRAUMATISMO. CONTUSIÓN
  • 26. TRAUMATISMO. CONTUSIÓN
  • 27. TRAUMATISMO. CONTUSIÓN
  • 28. NO TRAUMÁTICA. (Osteonecrosis)Osteonecrosis
  • 29. NO TRAUMÁTICA. (Osteonecrosis)
  • 30. RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
  • 31. LIGAMENTOS• Ligamentos cruzados:-Ligamento Cruzado Anterior (LCA).-Ligamento Cruzado Posterior (LCP).• Ligamentos colaterales:-Ligamento Colateral Medial (LCM)-Ligamento Colateral Lateral (LCL)
  • 32. LIGAMENTOSLigamentos cruzadosT2*-TEG
  • 33. LIGAMENTO. IDENTIFICACIÓNRotura ligamento cruzado anterior
  • 34. LIGAMENTOS. TRAUMATISMOS
  • 35. LIGAMENTOS. TRAUMATISMOS
  • 36. LIGAMENTOS. POSICIÓNNormalRotura ligamento colateral externo
  • 37. LIGAMENTO. TRAUMATISMOS
  • 38. INESTABILIDAD PATELAR•Rótula alta.•Rótula baja.•Displasia de los cóndilos femorales.•Lateralización de la tuberosidad de la tibia conrespecto a la escotadura intercondílea.•Ligamento femoropatelar medial y retináculo medial.
  • 39. INESTABILIDAD PATELARAlteración en la alineación de la rótula
  • 40. Caton - DescampsPatela alta: AP/AT > 1.2Patela baja: AP/AT < 0.6Insall - SalvattiPatela alta: LP/LT > 1.5Patela baja: LP/LT< 0.74INESTABILIDAD PATELAR
  • 41. INESTABILIDAD PATELARRM en plano axialÁngulo intercóndileo =138+/- 6ºRx axial. Paciente ensupino con flexión de30 º
  • 42. INESTABILIDAD PATELARRM en plano axialÁngulo intercóndileo =138+/- 6ºRx axial. Paciente ensupino con flexión de30 º
  • 43. Ángulo Q. Unión espina ilíaca AS con el centro dela rótula y esta con la tuberosidad tibial. Normal <INESTABILIDAD PATELAR
  • 44. INESTABILIDAD PATELARDisplasia de laescotadura intercondílea• Rx lateral. Intersecciónentre el surcointercóndileo y la caraanterior de loscóndilos.
  • 45. • Ángulo de congruencia– Entre -8º y +16ºINESTABILIDAD PATELAR
  • 46. RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
  • 47. ARTROPATÍA DEGENERATIVA
  • 48. ARTROPATÍA DEGENERATIVA•Sustrato patológico:-Alteración del cartílago.-Denudación de la superficie ósea.-Eburneación.-Quistes subcondrales.-Osteofitos.
  • 49. FACTORES PREDISPONENTES•Obesidad.•Meniscopatía.•Trauma o cirugía previa.•Alteración de la alineación:-Varo, valgo, anomalía posicional rótula.•Osteocondritis.•Osteonecrosis.•Enfermedades articulares.
  • 50. TÉCNICAS DE IMAGEN EN LAARTROSIS•Radiología simple (Rx).•Resonancia Magnética (RM).
  • 51. SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSIS•Disminución espacio articular:-Por la alteración del cartílago.•Reacción del hueso subcondral :-Esclerosis.-Osteofitos.•Herniación sinovial:-Quistes subcondrales.
  • 52. SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSISNormal Artrosis fémoro-patelarDisminución del espacio articular
  • 53. SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSISOsteofitos
  • 54. SIGNOS RADIOLÓGICOS DEARTROSIS•Herniación sinovial-Quistes subcondrales.
  • 55. RM DE LA ARTROSIS¿Qué se pueden ver en la RM?•El cartílago.-Hialino.-Fibrocartílago.•Hueso subcondral.•Osteofitos.
  • 56. RM DE LA ARTROSISFibrocartílagoCartílago Hialino
  • 57. RM DE LA ARTROSIS•Alteración hueso subcondral.-Esclerosis. Hiposeñal subcondral.
  • 58. RM DE LA ARTROSIS•Alteración hueso subcondral.-Quistes.
  • 59. RM DE LA ARTROSIS•Proliferación ósea.-Osteofitos.
  • 60. OSTEOCONDRITIS DISECANTE•Alteración de cartilago y hueso subcondral:-Fragmentación y posible evolución a separaciónde fragmentos.•Se considera consecuencia de:-Estrés local.-Isquemia.-Osificación anormal de la epífisis.
  • 61. OSTEOCONDRITIS DISECANTE
  • 62. OSTEOCONDRITIS DISECANTE
  • 63. OSTEOCONDRITIS DISECANTE
  • 64. OSTEOCONDRITIS DISECANTE
  • 65. RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
  • 66. ROTURA DE MENISCO
  • 67. ROTURA DE MENISCO. QUISTEPARAMENISCAL
  • 68. MENISCO DISCOIDEO
  • 69. RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
  • 70. TENDONESRotura de tendónrotuliano
  • 71. TENDONEST1-TSERotulianoCuádricepsT2*-TEG
  • 72. TENDONES. SEÑAL Y GROSORTendonopatía rotuliana
  • 73. TENDINOPATÍAS
  • 74. RODILLA•Huesos.•Ligamentos.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Tendones.•Sinovial.
  • 75. QUISTES
  • 76. GANGLIÓN TIBIOPERONEO
  • 77. GANGLIÓN TIBIOPERONEO
  • 78. BURSITIS PRERROTULIANA
  • 79. BURSITIS PRERROTULIANABursitis osificante
  • 80. ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS•Artritis reumatoide.•Artritis psoriásica.•Artritis gotosa.•Artritis por depósito de pirofosfato cálcico.•Artropatía hemofílica.•Artritis infecciosa y TB.
  • 81. ARTRITIS REUMATOIDE•80% de los pacientes.•Afectación bilateral y simétrica.•Rx AP en bipedestación y lateral.•Pérdida uniforme del cartílago articular enlos tres compartimentos.•Escasa respuesta reparativa: ausencia de huesosubcondral y de osteofitos.•Erosiones marginales y quistes sinovialesintraóseos (geodas).
  • 82. ARTRITIS REUMATOIDE
  • 83. ARTRITIS PSORIÁSICA•Afectación bilateral pero asimétrica.•Mineralización normal.•Pérdida uniforme de cartílago.•Erosiones y proliferación ósea más frecuente en eltendón rotuliano.
  • 84. ARTRITIS PSORIÁSICA
  • 85. ARTRITIS GOTOSA•Espacio articular conservado.•Erosiones intra o paraarticulares rodeadas de unreborde escleroso “en sacabocados”.•Aumento nodular de partes blandas.•Mineralización conservada.
  • 86. ARTRITIS GOTOSA
  • 87. ARTRITIS POR DEPÓSITO DEPIROFOSFATO CÁLCICO•Depósitos en el cartílago, la sinovial, la cápsula,los tendones y los ligamentos.•La rodilla es la localización más común.
  • 88. ARTRITIS POR DEPÓSITO DEPIROFOSFATO CÁLCICO
  • 89. ARTROPATÍA HEMOFÍLICA
  • 90. SINOVIA. ALTERACIÓN DE LASEÑAL•Hemosiderina.-En toda la articulación.-No solo en los recesos.•Hipertrofia sinovial.•Erosiones cartilaginosas.
  • 91. ARTROPATÍA TB. CUERPOS DEARROZ
  • 92. CONCLUSIONES•La Rx simple:-Es la técnica de imagen de elecciónen el estudio de la patología de larodilla.
  • 93. CONCLUSIONES•Otras técnicas de imagen (TC, ECO y RM ):-Pueden ser útiles si la clínica y la Rx no sonconcordantes.-Si hay dudas sobre otros posibles diagnósticos.
  • 94. ¡Gracias!

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