Obezitatea si apneea de somn
obstructiva
Traian Mihaescu
Obezitatea. Definitie
IMC kg/m²
18,5 - 24,9
25 - 29,9
30 - 34,9
35 - 39,9
> 40
 Normal
 Supraponderal
 obezitate usoara...
Obezitatea. Prevalenta
• Prevalenta obezitatii : 11,3 %
• Prevalenta supraponderali : 30,3 %
•  5,4 milioane de persoane ...
Franta vs. SUA
 Obezitate
 Obezitate morbida
 Supraponderali
France
11,3 %
0,6 %
30,3 %
Etats-Unis
30,5 %
2,2 %
34 %
IMC (kg/m2) Riscul de a dezvolta
probleme de sanatate
• < 18.5 Scazut
• 18.5 - 24.9 Moderat
• 25.0 - 29.9 Crescut
• 30.0 -...
Obezitatea si disfunctia respiratorie
restrictiva
 Diminuarea volumului expirator de rezerva
 se coreleaza cu IMC
 mai ...
Hipoxemia la obez
(cu PaCO2 normala sau diminuata)
 Frecventa
 Mecanism: diminuarea raportului ventilatie-perfuzie
de la...
Sindromul de obezitate-hipoventilatie
• Hipoventilatie alveolara
cronica (PaO2 < 70 mmHg
si PaCO2 > 45 mmHg) la
pacienti c...
SAS, obezitatea si hipercapnia diurna
Prevalenta hipercapniei diurne (%)
(Laaban, Chest, 2005)
18-25 25-29 30-34 35-39 40-...
Apneea de somn obstructiva
• OSA este o tulburare a respiratiei
din timpul somnului
• Este cauzata de colapsul partial
sau...
Schwab et al – AJCCM, 1995
Factori de risc si semne ale ASO
• Obezitatea
• Perimetrul gatului peste 43 cm
• Sforaitul sever
• Somnolenta diurna exces...
Relatia SAOS - Obezitate
 70% dintre pacientii cu apnee de somn sunt
supraponderali sau prezinta obezitate.
 Leptina est...
Relatia SAOS - Obezitate
Consecintele majore ale apneei in somn obstructive:
• Hipoxemie arteriala severa
• Risc crescut d...
•O scadere ponderala cu 10% a fost asociata cu o scadere a valorii IAH cu
26%
•O crestere ponderala cu 10% a fost asociata...
Relatia SAOS - Obezitate
Scaderea ponderala semnificativa duce la:
• Imbunatatirea in diverse grade ale tulburarilor de
re...
Concluzii
• Obezitatea este o afectiune cronica
• Asocierea cu apneea de somn este un factor
favorizant pentru potentarea ...
Obezitatea si apneea de somn
Obezitatea si apneea de somn
Obezitatea si apneea de somn
of 20

Obezitatea si apneea de somn

pt rezidenti
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Obezitatea si apneea de somn

  • 1. Obezitatea si apneea de somn obstructiva Traian Mihaescu
  • 2. Obezitatea. Definitie IMC kg/m² 18,5 - 24,9 25 - 29,9 30 - 34,9 35 - 39,9 > 40  Normal  Supraponderal  obezitate usoara (gradul I)  obezitate severa (gradul II)  obezitate morbida (gradul III)
  • 3. Obezitatea. Prevalenta • Prevalenta obezitatii : 11,3 % • Prevalenta supraponderali : 30,3 % •  5,4 milioane de persoane obeze •  14,5 milioane de supraponderali Résultats de l’enquête ObEpi 2003, Franta
  • 4. Franta vs. SUA  Obezitate  Obezitate morbida  Supraponderali France 11,3 % 0,6 % 30,3 % Etats-Unis 30,5 % 2,2 % 34 %
  • 5. IMC (kg/m2) Riscul de a dezvolta probleme de sanatate • < 18.5 Scazut • 18.5 - 24.9 Moderat • 25.0 - 29.9 Crescut • 30.0 - 34.9 Mare • 35.0 - 39.9 Foarte mare • ≥ 40.0 Extrem de mare
  • 6. Obezitatea si disfunctia respiratorie restrictiva  Diminuarea volumului expirator de rezerva  se coreleaza cu IMC  mai severa in obezitatea abdominala  favorizata de decubitusul dorsal  se coreleza cu gradul de hipoxemie  Capacitatea vitala si capacitatea pulmonara totala  normala sau usor diminuata  Volum rezidual normal  Transferul de CO normal sau crescut
  • 7. Hipoxemia la obez (cu PaCO2 normala sau diminuata)  Frecventa  Mecanism: diminuarea raportului ventilatie-perfuzie de la nivelul bazelor pulmonare  Accentuata de decubitul dorsal  Corelata cu diminuarea VRE  Are o revalenta crescuta daca:  Obezitate morbida  Obezitate androida  SAOS
  • 8. Sindromul de obezitate-hipoventilatie • Hipoventilatie alveolara cronica (PaO2 < 70 mmHg si PaCO2 > 45 mmHg) la pacienti cu obezitate, fara afectiuni respiratorii asociate. • Prevalenta la pacientii cu obezitate morbida este de aprox. 10-20%. • Asocierea cu SAS este importanta: 70-80% din cazuri. Mecanisme: • cresterea rezistentei la nivelul toracelui cu afectarea diafragmului • reducerea chemosensibilitatii centrului respirator • alterarea rezistentelor si a compliantei la nivelul cailor respiratorii datorate surplusului de greutate la nivelul cutiei toracice si a abdomenului
  • 9. SAS, obezitatea si hipercapnia diurna Prevalenta hipercapniei diurne (%) (Laaban, Chest, 2005) 18-25 25-29 30-34 35-39 40-44 > 45 0 5 10 15 20 25 IMC (kg/m²)
  • 10. Apneea de somn obstructiva • OSA este o tulburare a respiratiei din timpul somnului • Este cauzata de colapsul partial sau complet al faringelui, ce duce la pasaj inadecvat al fluxului de aer la nivelul CAS in timpul somnului • Rezultatul este aparitia pauzelor respiratorii episodice (apnei) asociate cu o serie de treziri/microtreziri ce cauzeaza fragmentarea somnului. • Este considerata o conditie medicala amenintatoare de viata si cauzatoare de multiple ale afectiuni (cardiace, metabolice), de aceea tratamentul este extrem de important.
  • 11. Schwab et al – AJCCM, 1995
  • 12. Factori de risc si semne ale ASO • Obezitatea • Perimetrul gatului peste 43 cm • Sforaitul sever • Somnolenta diurna excesiva • Episoadele de apnee din somn obiectivate de anturaj • Sexul masculin • Tulburari de concentrare si memorie • Varsta medie ( B 50-60 ani) • Femeile la menopauza
  • 13. Relatia SAOS - Obezitate  70% dintre pacientii cu apnee de somn sunt supraponderali sau prezinta obezitate.  Leptina este hormonul care controleaza nivelul de grasimi din organism. Ea semnalizeaza cand organismul e saturat  Cu cat unele persoane capata mai mult in greutate, cu atat devin mai rezistente la semnalele transmise de acest hormon  Cercetatorii sustin ca mancarea “fast-food” poate induce modificari ale acestui hormon si ingreuneaza controlul apetitului  Pacientii cu apnee de somn au un nivel ridicat al leptinei Strobel RJ, Rosen RC. Obesity and weight loss in obstructive sleep apnea: a critical review. Sleep. 1996 Feb;19(2):104-15.
  • 14. Relatia SAOS - Obezitate Consecintele majore ale apneei in somn obstructive: • Hipoxemie arteriala severa • Risc crescut de aritmii cardiace • Risc crescut de hipertensiune arteriala • Risc crescut de AVC sau infarct miocardic Tratamentul obezitatii amelioreaza gradul de apnee de somn obstructiva • Tratament medical • Tratament chirurgical Beneficiile tratamentului obezitatii: • O reducere cu 10% a greutatii corporale se asociaza cu o reducere cu 50% a evenimentelor din somn (apnei, hipopnei), adica o diminuare a severitatii SAOS • Reducerea factorilor de risc specifici cardiovasculari
  • 15. •O scadere ponderala cu 10% a fost asociata cu o scadere a valorii IAH cu 26% •O crestere ponderala cu 10% a fost asociata cu o crestere a IAH cu 32%
  • 16. Relatia SAOS - Obezitate Scaderea ponderala semnificativa duce la: • Imbunatatirea in diverse grade ale tulburarilor de respiratie in somn • Ameliorarea saturatiei in oxigen a hemoglobinei, • Stabilizarea arhitecturii somnului si • Dezvoltarea performantelor cognitive
  • 17. Concluzii • Obezitatea este o afectiune cronica • Asocierea cu apneea de somn este un factor favorizant pentru potentarea severitatii SAOS • Scaderea ponderala de 5-10% din greutatea corporeala poate avea efecte benefice si duce la ameliorarea afectiunilor determinate de obezitate • Schimbarea stilului de viata (dieta, exercitii fizice), alaturi de tratament farmacologic si eventual chirurgical.