Prevención y
control de la
rabia.
Modificación a la Norma Oficial Mexicana
NOM-011-SSA2-1993. Publicada el 25 de enero de
...
Etiología
• Rabia
• Zoonosis de los mamíferos. Enfermedad
infectocontagiosa aguda y mortal , que afecta al SNC.
• Virus ly...
Epidemiología en México
• 1992 a 1999: 24 defunciones por rabia
• Casos por grupos de edad
1 a 4 años = 9%
5 a 14 años = 4...
Reservorios
• 71% perros
• 23% quirópteros (murciélagos hematófagos)
• 6% otras especies (bovino, mapache, zorro, zorrillo...
Transmisión
• Se transmite principalmente al hombre por la saliva de
animales infectados.
Mordedura
Lamedura
Rasguño
• ...
Patogenia
• ACh receptors
• Autonomy nerves
• Gray subtance
Formas clínicas
• ENCEFÁLICA (furiosa)
• Fiebre, odinofagia, malestar, náuseas, vómitos, debilidad.
• Parestesias, prurito...
• PARALÍTICA (tonta):
• Debilidad motora ascendente.
• Afectando miembros y pares craneales.
• Encefalopatía.
Antecedente de contacto
• Especie
• Propietario
• Edad
• Estado vacunal
CONOCIDO O NO
MECANISMO DE LAAGRESIÓN
ZONA EPID...
Datos clínicos
• AGRESOR (Observación clínica diez días).
 Cambios de conducta (retraimiento y apetito pervertido)
 Exci...
• HUMANO
 Cefalea
 Fiebre
 Dolor radial en los sitios de agresión
 Angustia
 Paresias
 Hidrofobia, aerofobia, fotofo...
Diagnóstico
• Saliva
• Biopsia de piel
• Impronta de cornea
• Suero y LCR
• Biopsia cerebral
PREVENCIÓN
Inmunización de
animales de reservorio
• IM a partir del mes de edad (vacuna con virus
inactivado).
• Refuerzo a los 3 mes...
VACUNAS
• Por cultivo de células diploides (HDCV) 1 ml
• Células VERO 0.5 ml
• Fibroblastos de embrión de pollo (PCEC) 1 m...
Atención inmediata
1. Lavar región afectada jabón y agua a chorro (para mucosas con
solución fisiológica)
2. Desinfección ...
Profilaxis pre exposición
• Grupos de alto riesgo
• 3 IM 0-3-21 ó 28
• Refuerzo cada 2 o 3 años
Valoración médica
• Exposición SIN RIESGO: Lameduras sobre piel intacta,
no hay lesión ni contacto directo de saliva de an...
• RIESGO LEVE: Lameduras en piel erosionada,
rasguño, mordedura superficial (epidermis-dermis) en
tronco y miembros inferi...
• RIESGO GRAVE:
Lameduras en mucosas (ocular, nasal, oral, anal, genital)
Lesión transdérmica en cabeza, cuello, miembro...
Atención por exposición
• LEVE Dosis de vacuna 0-3-7-14-28 (30)
• GRAVE
Dosis de vacuna 0,3,7,14,28, (30)
Ig y vacuna an...
• DE NO SER ASÍ
Ig Antirrábica humana 20 UI / kg dosis única (infiltrar en
la herida la mitad de la dosis y aplicar IM la...
Atención después de 14
días
• Ig antirrábica
• Dosis de vacuna 0-7-21
• En caso de requerir protección con vacuna y tener ...
Si no es posible
determinar el no. Ac
• Exposición < 1 año de la vacunación se aplica una dosis
de refuerzo.
• Exposición ...
Bibliografía
• NOM 011
• http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m011ssa23.h
tml
• Center for disease control and prevent...
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Prevención y control de la rabia según a NOM

Rabia según la Norma Oficial Mexicana
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Health & Medicine      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Prevención y control de la rabia según a NOM

  • 1. Prevención y control de la rabia. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993. Publicada el 25 de enero de 1995. Gaytán Guillén Vania
  • 2. Etiología • Rabia • Zoonosis de los mamíferos. Enfermedad infectocontagiosa aguda y mortal , que afecta al SNC. • Virus lyssavirus de la familia Rhabdoviridae
  • 3. Epidemiología en México • 1992 a 1999: 24 defunciones por rabia • Casos por grupos de edad 1 a 4 años = 9% 5 a 14 años = 48% 15 a 44 años =23% 45 a 64 años =14% 65 o más años =6% Transmisión perros a humanos 90%
  • 4. Reservorios • 71% perros • 23% quirópteros (murciélagos hematófagos) • 6% otras especies (bovino, mapache, zorro, zorrillos). • Rabia Urbana: perros • Rabia silvestre: quirópteros
  • 5. Transmisión • Se transmite principalmente al hombre por la saliva de animales infectados. Mordedura Lamedura Rasguño • Sobre heridas de piel o mucosas.
  • 6. Patogenia • ACh receptors • Autonomy nerves • Gray subtance
  • 7. Formas clínicas • ENCEFÁLICA (furiosa) • Fiebre, odinofagia, malestar, náuseas, vómitos, debilidad. • Parestesias, prurito, depresión, bradipsiquia, convulsiones, (periodos intermitentes de lucidez y depresión). • Hidrofobia aerofobia. • Coma y muerte (2-3 semanas)
  • 8. • PARALÍTICA (tonta): • Debilidad motora ascendente. • Afectando miembros y pares craneales. • Encefalopatía.
  • 9. Antecedente de contacto • Especie • Propietario • Edad • Estado vacunal CONOCIDO O NO MECANISMO DE LAAGRESIÓN ZONA EPIDEMIOLÓGICA
  • 10. Datos clínicos • AGRESOR (Observación clínica diez días).  Cambios de conducta (retraimiento y apetito pervertido)  Excitación, agresividad, inquietud  Fotofobia y anisocoria  Mirada perdida  Hiperacusia  Parálisis faringea progresiva (dificultar para deglutir)  Sialorrea  Incordinación motriz  Temblores  Postración  Muerte
  • 11. • HUMANO  Cefalea  Fiebre  Dolor radial en los sitios de agresión  Angustia  Paresias  Hidrofobia, aerofobia, fotofobia  Parálisis  Salivación excesiva  Deshidratación  Delirio  Convulsiones  Muerte
  • 12. Diagnóstico • Saliva • Biopsia de piel • Impronta de cornea • Suero y LCR • Biopsia cerebral
  • 13. PREVENCIÓN
  • 14. Inmunización de animales de reservorio • IM a partir del mes de edad (vacuna con virus inactivado). • Refuerzo a los 3 meses • Vacunación anual a partir de la última dosis
  • 15. VACUNAS • Por cultivo de células diploides (HDCV) 1 ml • Células VERO 0.5 ml • Fibroblastos de embrión de pollo (PCEC) 1 ml Se pueden alternar para completar el esquema. Tres semanas después de terminar el esquema se realiza titulación de Ac en suero 0.5 UI/ ml
  • 16. Atención inmediata 1. Lavar región afectada jabón y agua a chorro (para mucosas con solución fisiológica) 2. Desinfección de la herida con agua oxigenada, alcohol al 70%, tintura de yodo o solución de yodo al 5%, benzalconio al 1%. 3. Antibióticos y profilaxis antitetánica en heridas contaminadas y punzantes. 4. Secar con gasas y cubrir si es necesario (en casos de sutura primero se aplica la Ig antirrábica humana, enseguida solo se aproximan los bordes).
  • 17. Profilaxis pre exposición • Grupos de alto riesgo • 3 IM 0-3-21 ó 28 • Refuerzo cada 2 o 3 años
  • 18. Valoración médica • Exposición SIN RIESGO: Lameduras sobre piel intacta, no hay lesión ni contacto directo de saliva de animal con mucosas o piel erosionada.
  • 19. • RIESGO LEVE: Lameduras en piel erosionada, rasguño, mordedura superficial (epidermis-dermis) en tronco y miembros inferiores.
  • 20. • RIESGO GRAVE: Lameduras en mucosas (ocular, nasal, oral, anal, genital) Lesión transdérmica en cabeza, cuello, miembros superiores o genitales Mordeduras múltiples o profundas; agresión de animal silvestre o no identificado.
  • 21. Atención por exposición • LEVE Dosis de vacuna 0-3-7-14-28 (30) • GRAVE Dosis de vacuna 0,3,7,14,28, (30) Ig y vacuna antirrábica humana preferentemente lo más cercano a 0 Datos clínicos a la observación, no localizado o muerto sin estudio, o confirmado por laboratorio, o animal silvestre.
  • 22. • DE NO SER ASÍ Ig Antirrábica humana 20 UI / kg dosis única (infiltrar en la herida la mitad de la dosis y aplicar IM la otra mitad). Suero Heterólogo (casos extremos) El esquema profiláctico se suspenderá si no se ven signos de rabia en el animal en observación, o se arrojen resultados de laboratorio negativos.
  • 23. Atención después de 14 días • Ig antirrábica • Dosis de vacuna 0-7-21 • En caso de requerir protección con vacuna y tener a titulación de Ac (0.5UI/ml) se aplicará una dosis de vacuna el día 0. Animal sospechoso, confirmado por laboratorio, desaparecido o sacrificado
  • 24. Si no es posible determinar el no. Ac • Exposición < 1 año de la vacunación se aplica una dosis de refuerzo. • Exposición entre el 1er y 2do año de la vacunación se aplican dos dosis de refuerzo 0-3. • Exposición de dos o más años después de la vacuna se aplica nuevamente el esquema completo.
  • 25. Bibliografía • NOM 011 • http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m011ssa23.h tml • Center for disease control and prevention. Human Rabies prevention- United States2009.

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