PRUEBASPRETRANSFUSIONALES. Mónica M. Cortés Márquez. Universidad de Antioquia.
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES DEFINICIÓNSon los procedimientos realizados por los servicios detransfusión o...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALESOBJETIVOTransfundir al paciente hemocomponentes deEXCELENTE calidad, para evitar el contagio dee...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES OBJETIVO Seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tengan una ...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES ¿Que se debe hacer antes de entregar los hemoderivados? Identificación del receptor y...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Confirmación del tipo Rh de las unidades Rh NEGATIVO. Selección de los compon...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES RECEPTOR• DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO.• DETERMINACIÓN DEL Rh.• DETECCIÓN DE ANTICUERPO...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O DE COOMBS: La prueba busca revelar la presencia de...
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PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES  Busca revelar la presencia de IgG ó complemento en los glóbulos del individuo en estudi...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Reacciones transfusionales hemolíticas: Especialmente de tipo retardado. Ac que produce e...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES La Prueba de antiglobulina Indirecta PAI busca revelar la presencia de los Acs LIBRES en ...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES APLICACIONES Relacionada con un embarazo ó una transfusión previa. Sensibilización...
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Hemoclasificación del receptor: Grupo sanguíneo y Rh. Determinación de D débil en caso de...
DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO  Es la prueba más importante realizada a donantes y receptores. ...
DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO GRUPO Antígeno en la Anticuerpo en elSANGUINEO CÉLULA ROJA. ...
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DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO COMENTARIOS:  Los subgrupos A2 y A2B presentan una aglutinación similar a la del A1. ⇒ Util...
DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO CLASIFICACIÓN SERICA O INVERSA: Determinación de anticuerpos. ...
DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO PRUEBA GLOBULAR PRUEBA SERICAReacción de células del pacie...
DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO Clasificación Globular Células A y B Para clasificación ser...
Pocillos para clasificación ABO globular y serica.
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH La clasificación de los antígenos Rh se realiza después del sistema ABO. Mediante un coom...
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RHDeterminación del fenotipo Rh.
DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH Variante D débil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus glóbulos rojos pocos det...
ANTICUERPOS INESPERADOSSon anticuerpos diferentes al ABO posibles de detectar enun % bajo de individuos, dada la frecuenci...
ANTICUERPOS INESPERADOS Detección de anticuerpos inesperados, tamización de anticuerpos, rastreo de anticuerpos, bús...
ANTICUERPOS INESPERADOSCelulas I, II, IIICon dotación antigenica conocida.Utilidad conocer la presencia deAnticuerpos ines...
ANTICUERPOS INESPERADOS Buscar Ag clínicamente significativosPanel de Glóbulos O con dot...
Rh-hr Kell Duffy Kidd Lewis P MNS Luteran D C E c e Cw K k Fya Fyb ...
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD  Permiten conocer si existe compatibilidad serológica entre la sangre de un donante y...
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Primera fase SS: Anticuerpos fríos completos. ...
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Que conducta seguir? Prueba Mayor es positiva: Identificar el anticuerpo y ...
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD POSITIVASINCOMPATIBILIDAD ENTRE DONANTE Y RECEPTORCAUSAS: Incorrecta clasific...
LIMITANTES DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD No detectan todos los errores de clasificación ABO. No previen...
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Pretransfusionales

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Pretransfusionales

  • 1. PRUEBASPRETRANSFUSIONALES. Mónica M. Cortés Márquez. Universidad de Antioquia.
  • 2. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES DEFINICIÓNSon los procedimientos realizados por los servicios detransfusión o los bancos de sangre, previos a latransfusión, con el fin de asegurar la selecciónadecuada de la unidad de sangre o los componentes atransfundirse. Decreto 01571 de 1993, Capitulo I, articulo 3.
  • 3. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALESOBJETIVOTransfundir al paciente hemocomponentes deEXCELENTE calidad, para evitar el contagio deenfermedades infecciosas y reaccionespostransfusionales.
  • 4. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES OBJETIVO Seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tengan una sobrevida postransfusional aceptable. Si se realizan en forma correcta confirman la compatibilidad ABO entre el componente y el receptor y detectan la mayoría de los anticuerpos imprevistos significativos.
  • 5. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES ¿Que se debe hacer antes de entregar los hemoderivados? Identificación del receptor y su muestra de sangre. Tipificación ABO y Rh de la sangre del receptor y del donante. Detección de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma del receptor. Comparación de los hallazgos actuales, con los registros previos.
  • 6. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Confirmación del tipo Rh de las unidades Rh NEGATIVO. Selección de los componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor. Compatibilidad cruzada serológica. Rotulación de los productos con la información que identifica al receptor.
  • 7. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES RECEPTOR• DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO.• DETERMINACIÓN DEL Rh.• DETECCIÓN DE ANTICUERPOS INESPERADOS.• IDENTIFICACIÓN DEL ANTICUERPO.
  • 8. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O DE COOMBS: La prueba busca revelar la presencia de anticuerpos IgG ó complemento, en glóbulos rojos sensibilizados, por medio del suero de coombs y mediante dos modalidades en su procedimiento: INDIRECTA DIRECTA
  • 9. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES  La prueba de coombs es el reactivo base de la prueba. Se produce en animales de laboratorio. Suero humano con gamma globulina o beta globulina. Monoespecífico o poliespecífico.Anti IgG y anticomplemento. ⇓ Anti IgG, anti C3d ó anti- C4.
  • 10. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES  Busca revelar la presencia de IgG ó complemento en los glóbulos del individuo en estudio.  Una PAD= POSITIVA La reacción sensibilizante ocurrió “in vivo”, es decir mientras las células rojas están circulando.Util para investigar:Aloanticuerpos adsorbidos sobre los glóbulos rojos en situacionescomo:• Enfermedad hemolítica del recién nacido.
  • 11. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
  • 12. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Reacciones transfusionales hemolíticas: Especialmente de tipo retardado. Ac que produce el paciente (receptor) previamente sensibilizado, se unen al Ag correspondiente en los GR transfundidos (donante). Autoanticuerpos: En anemia hemolítica autoinmune. Anticuerpos inducidos por drogas. + Suero antiglobulina Anti IgG ó C3d ó C4Células del receptor
  • 13. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES La Prueba de antiglobulina Indirecta PAI busca revelar la presencia de los Acs LIBRES en la circulación del individuo en estudio. SUERO del individuo + GR dotación antigénica conocida “ panel de glóbulos rojos” + suero de antiglobulina.Sensibilizar los GR conocidos ⇒ Acs en el suero.Potenciar la reacción = soluciones de fuerza SueroIónica baja ( Liss) ó albumina. Anticuerpos GR conocidos Antígenos.
  • 14. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES APLICACIONES Relacionada con un embarazo ó una transfusión previa. Sensibilización con un antígeno ausente en los GR de la embarazada o del receptor. Compatibilidad serológica del donante GR y el suero del receptor. Identificación de antígenos como Kell, Kidd, Duffy, D débil.
  • 15. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES Hemoclasificación del receptor: Grupo sanguíneo y Rh. Determinación de D débil en caso de ser negativo. Fenotipo de Rh. Hemoclasificación Grupo y Rh de la unidad a transfundir. Determinación de D débil en caso de ser negativo, fenotipo de Rh. Rastreo de anticuerpos irregulares RAI diferentes al ABO. Pruebas cruzadas: compatibilidad entre donante y receptor. Identificación del anticuerpo que causa la incompatibilidad.
  • 16. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO  Es la prueba más importante realizada a donantes y receptores.  Los anticuerpos ABO están presentes en el suero de la mayoría de las personas que no poseen el correspondiente antígeno.  Los anticuerpos ABO fijan complemento ⇒ Hemólisis intravascular ( Naturales).
  • 17. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO GRUPO Antígeno en la Anticuerpo en elSANGUINEO CÉLULA ROJA. SUERO. A A Anti B B B Anti A AB A y B Ninguno O Ninguno Anti A, B y AB La clasificación se basa en el principio de aglutinación.
  • 18. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO La determinación del grupo ABO requiere dos procedimientos diferentes:  CLASIFICACIÓN GLOBULAR : Determinación de antígenos o prueba DIRECTA. Antisueros anti A, B y solución salina. A B SS Muestra del paciente. Método en lamina y tubo.Interpretación: La aglutinación, indica que el GR posee el Ag específicoEl control debe ser negativo.
  • 19. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO COMENTARIOS:  Los subgrupos A2 y A2B presentan una aglutinación similar a la del A1. ⇒ Utilizar para diferenciarlos la lectina anti A1.  Las aglutinaciones débiles deben corroborarse en tubo. La presencia de aglutinación indica que la prueba es + o sea que posee los Ag. Si no hay aglutinación la prueba es – no esta presente el Antigeno. El control debe ser negativo. A B AB CControl: Solución salina.
  • 20. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO CLASIFICACIÓN SERICA O INVERSA: Determinación de anticuerpos. Suspensión de células A1, B y O como control. Suero en estudio. A B O (control) La aglutinación indica que un Ac está presente en el suero analizado. La hemólisis se interpreta como positiva, el Ac fija complemento. El control permite detectar un fenotipo Bombay y también Ac inesperados. Los pacientes con agammaglobulinemia, pueden no tener niveles normales de los Ac.
  • 21. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO PRUEBA GLOBULAR PRUEBA SERICAReacción de células del paciente con Reacción del suero del paciente conAnti A Anti B Anti Contro Cél A1 Cél B Contro Interpretación AB l l SS Cel O 4+ - 4+ - - 4+ - Grupo A - 4+ 4+ - 4+ - - Grupo B 4+ 4+ 4+ - - - - Grupo AB - - - - 4+ 4+ - Grupo O 4+ 4+ 4+ - 2+ - - Subgrupo A2B 4+ - 4+ - 2+ 4+ - Subgrupo A2 - - - - + + + Oh Bombay Ac
  • 22. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO Clasificación Globular Células A y B Para clasificación serica.
  • 23. Pocillos para clasificación ABO globular y serica.
  • 24. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH La clasificación de los antígenos Rh se realiza después del sistema ABO. Mediante un coombs directo. El sistema posee varios antígenos D, C, E. El antígeno de mayor importancia clínica es el D ó Rho, es un potente inmunógeno. La presencia de este Ag o de su variante D débil Du = Rh POSITIVO, la ausencia = NEGATIVO Dce DcE Dce DCE POSITIVO dCe dcE dce dCE NEGATIVO
  • 25. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RHDeterminación del fenotipo Rh.
  • 26. DETERMINACIÓN DEL GRUPO RH Variante D débil Du: Se presenta en individuos que poseen en sus glóbulos rojos pocos determinantes antígenos D o que por causas genéticas se manifiestan débilmente. Para su detección se realiza un coombs indirecto. Los anticuerpos del sistema Rh, no son naturales, solo se encuentran como resultado de una inmunización por transfusión ó embarazo incompatible.
  • 27. ANTICUERPOS INESPERADOSSon anticuerpos diferentes al ABO posibles de detectar enun % bajo de individuos, dada la frecuencia del antígeno oanticuerpos producidos como respuesta inmune, en aquellosindividuos que se exponen a antígenos extraños, comoconsecuencia de embarazos, transfusiones o estimulaciónintencional. Pool RAI RAI
  • 28. ANTICUERPOS INESPERADOS Detección de anticuerpos inesperados, tamización de anticuerpos, rastreo de anticuerpos, búsqueda de anticuerpos irregulares. RAI Positivo Condiciones de la reacción: Diferentes temperaturas - diferentes medios (salino, potenciadores -albúmina, LISS, polietilenglicol. Polibreno- antiglobulina, enzimas).
  • 29. ANTICUERPOS INESPERADOSCelulas I, II, IIICon dotación antigenica conocida.Utilidad conocer la presencia deAnticuerpos inesperados. Panel de células Utilidad determinar el anticuerpo Especifico.
  • 30. ANTICUERPOS INESPERADOS Buscar Ag clínicamente significativosPanel de Glóbulos O con dotaciónAntigenica conocida.D ,C, E, c, e, M, N, S, s, P1, Lea,Leb,K, k,Fya , Fyb, Jka, JKb.
  • 31. Rh-hr Kell Duffy Kidd Lewis P MNS Luteran D C E c e Cw K k Fya Fyb Jk Jk Le Le P M N S s Lua L a b a b 1 ub1 + + 0 + + + 0 + + + 0 + 0 0 + + + + + 0 +2 0 + 0 0 + 0 + + 0 + 0 + 0 0 0 + 0 0 + 0 +3 0 + 0 + + 0 0 + 0 0 + + + + + 0 + 0 + 0 +4 + 0 + + 0 0 0 + + 0 + 0 0 0 + + + 0 + 0 +5 + + 0 0 + 0 0 + + 0 + 0 0 + + + 0 0 + + +6 + 0 + + 0 0 + + + + + + + 0 0 0 + 0 + 0 +7 0 0 0 + + 0 0 + 0 + + + + + + + 0 + 0 + +8 0 0 + + + 0 0 + 0 + + 0 0 0 + + + + + 0 +9 0 0 0 + + 0 0 + + + + 0 0 + 0 + + + + 0 +10 0 0 0 + + 0 0 + + + + 0 0 0 + + 0 + 0 0 +11 0 0 0 + + 0 + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + + 0 + Fríos IgM
  • 32. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD  Permiten conocer si existe compatibilidad serológica entre la sangre de un donante y la del receptor.  Son de gran importancia están enfocadas a prevenir la transfusión de sangre incompatible. REACCIÓN HEMOLITICA Objetivo de las pruebas de compatibilidad:• Garantizar la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor.• Detectar la presencia de Anticuerpos en el suero del receptor no evidenciada en el RAI.
  • 33. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Primera fase SS: Anticuerpos fríos completos. Segunda fase potenciador: Ac. calientes. Tercera fase de antiglobulina: Ac calientes Dependientes de antiglobulina. D R D R R R M m Autocontrol Mayor menorINTERPRETACIÓN: Un resultado NEGATIVO en ambas pruebas = compatibilidad.POSITIVO EN LA MAYOR: Receptor tiene un AC contra el donante.POSITIVO EN LA MENOR: Donante tiene un Ac contra el receptor.POSITIVO AUTOCONTROL: Autoanticuerpos.
  • 34. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Que conducta seguir? Prueba Mayor es positiva: Identificar el anticuerpo y buscar otro donante. Prueba menor es positiva: Se pueden transfundir células rojas y NO plasma. (expansor de volumen).
  • 35. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD POSITIVASINCOMPATIBILIDAD ENTRE DONANTE Y RECEPTORCAUSAS: Incorrecta clasificación del sistema ABO,aloanticuerpos, autoanticuerpos, rouleaux, contaminantes.
  • 36. LIMITANTES DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD No detectan todos los errores de clasificación ABO. No previenen la aloinmunización del receptor. No detectan errores de clasificación Rh. No garantizan la sobrevida normal de las células rojas. No previenen reacciones adversas en el receptor.
  • 37. Gracias…

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