Poremećaji prometa
vode i elektrolita
Vinko Bubić, dr.med.
DZ Istok, Zagreb, Hirčeva 1
Pravila se moraju poštovati!
• Pismena provjera znanja (velika cjelina – cjelosatni pismeni ispit)
– esejski / točno & net...
Pažnja!
• Na pismenom zabranjeno korištenje mobitela (iste ugasiti i odložiti
na stol nastavnika; bubice također )
• Nako...
Misli poticajne...
• Možeš, ako misliš da možeš!
(N.V.Peale)
• Rad liječi sve (Henry Matisse)
• Krenimo zajedno jedrima ok...
Odjeljci tjelesnih tekućina
•
•
•
•
•
•
60% sveukupne tjelesne mase
elektroliti (Na, K, Cl)
neelektroliti (glukoza + bjel...
• Unutarstanična – 100 bilijuna stanica
koje imaju 25L tekućine od ukupnih 40L
tjelesne tekućine
• Međustanična – u inster...
• Plazma - nestanični dio krvi, unutar
lumena žile, oko 3L; 2L se nalazi u
eritrocitima i nešto manje u leukocitima
• Limf...
• Normalno organizam dnevno treba primiti
2,5L vode, od toga 2/3 kao piće, a ostatak
hranom
• 1500mL se izgubi mokraćom, 1...
Odnos tkivnih tekućina
• Jednomolarna otopina sadržava u jednoj
litri otapala jedan mol (M) otopljene tvari
izražen u gram...
• Osmoza – male molekule vode “bježe”
prema proteinima, proteini kao da ih
“privlače” stoga ih zovemo osmotički
aktivnim č...
Zbog polariziranosti membrane nema
nesmetane difuzije elektrolita
• Aktivan transport putem Na+/K+ crpke;
• Na+ se pumpa v...
Što sa kalijem, kalcijem i
fosforom?
• Ako je prisutno stanje zakiseljenja
(acidoze), vodik iz međustanične tekućine
tada ...
Dehidracija
• Stanje u kojemu je ukupini volumen
tjelesnih tekućina smanjen.
• Nedostatno se unosi ova u tijelo ili
prekom...
Edem
• Edem (lat. oedema) = prekomjerno
nakupljanje intersticijske tekućine u
tkivima.
• Generalizirani edem = anasarka
• ...
Klinički važni oblici edema
• Hidrotoraks – nakupljanje tekućine u
prsnonm košu, jednostran ili obostran
• Hidroperitonej ...
Patogeneza edema
• Patogenetske skupine
– Hidrostatički edem
– Onkotični edem
– Limfedem
– Upalni edem
Hidrostatički edem
– Zbog povišenja hidrostatičkog tlaka na
venskom kraju kapilara
– Stvara se transudacija, ali u njoj ne...
Onkotični edem
• Zbog smanjenja osmotičkog tlaka krvi
unutar krvnih žila;
• Albumin glavna osmotička bjelančevina
plazme; ...
Limfedem
• Etiologija: upale, tumori, kirurški zahvati
• Upala – limfadenitis
• Tumori – metastaze u limfne čvorove,
opstr...
Upalni edem
• Zbog povećane permeabilnosti malih
krvnih žila u području upale
• Upalne stanice koje se nađu u
međustaničju...
• HVALA NA PAŽNJI!
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
of 30

Poremećaji prometa vode i elektrolita

Poremećaji vode i elektrolita
Published on: Mar 4, 2016
Published in: Education      
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Poremećaji prometa vode i elektrolita

  • 1. Poremećaji prometa vode i elektrolita Vinko Bubić, dr.med. DZ Istok, Zagreb, Hirčeva 1
  • 2. Pravila se moraju poštovati! • Pismena provjera znanja (velika cjelina – cjelosatni pismeni ispit) – esejski / točno & netočno / jedan točan odgovor • Usmena provjera znanja (mogućnost dogovaranja za odgovaranje) • Zalaganje – vrednujem i cijenim! – Prezentacija – Aktivnost na nastavi (+ + + = 5)
  • 3. Pažnja! • Na pismenom zabranjeno korištenje mobitela (iste ugasiti i odložiti na stol nastavnika; bubice također ) • Nakon ulaska nastavnika se ne ulazi (osim danas) • Za vrijeme predavanja nije dozvoljeno pričanje te je poželjna koncentracija!
  • 4. Misli poticajne... • Možeš, ako misliš da možeš! (N.V.Peale) • Rad liječi sve (Henry Matisse) • Krenimo zajedno jedrima oko svijeta! • http://www.youtube.com/watch?v =zVTUf8tfKCE
  • 5. Odjeljci tjelesnih tekućina • • • • • • 60% sveukupne tjelesne mase elektroliti (Na, K, Cl) neelektroliti (glukoza + bjelančevine) unutarstanična (intracelularna) tekućina 2:1 izvanstanična (ekstracelularna) tekućina – Međustanična tekućina – Plazma – Limfa – Transcelularna tekućina
  • 6. • Unutarstanična – 100 bilijuna stanica koje imaju 25L tekućine od ukupnih 40L tjelesne tekućine • Međustanična – u instersticijskom prostoru (“van membrane”) – u ravnoteži s međustaničnom tekućinom. Ima je oko 15L
  • 7. • Plazma - nestanični dio krvi, unutar lumena žile, oko 3L; 2L se nalazi u eritrocitima i nešto manje u leukocitima • Limfa – izvanstanična tekućina u limfnim žilama i limfnim čvorovima, kad istječe iz limfnih čvorova sadržava osim tekućine i limfocite. Ulijeva se u venski sustav • Transcelularna tekućina – u mokraći, stolici, suzama, znoju; u oku, moždanim komorama, unutar zgloba, površini poplućnice, potrbušnice i osrčja
  • 8. • Normalno organizam dnevno treba primiti 2,5L vode, od toga 2/3 kao piće, a ostatak hranom • 1500mL se izgubi mokraćom, 100mL znojem, 100mL stolicom, 800mL putem dišnog sustava ili dufuzijom kroz kožu; • Vježbanje – Hlapljenje vode – Povećanje tjelesne topline – znojenje i gubitak kroz kožu
  • 9. Odnos tkivnih tekućina • Jednomolarna otopina sadržava u jednoj litri otapala jedan mol (M) otopljene tvari izražen u gramima • Molekularna masa soli (NaCl) je 58, jednomolarna otopina soil sadržava 58g soli u litri vode. • Difuzija – iz veće koncentracije u nižu (postojanje gradijenta) do stvaranja ekvilibrija ili homeostaze.
  • 10. • Osmoza – male molekule vode “bježe” prema proteinima, proteini kao da ih “privlače” stoga ih zovemo osmotički aktivnim česticama (OAČ)
  • 11. Zbog polariziranosti membrane nema nesmetane difuzije elektrolita • Aktivan transport putem Na+/K+ crpke; • Na+ se pumpa van stanice, a K se upumpava u stanicu. • Regulirani su sa hipotalamusom (ADH = antidiuretski hormon), aldosteronom (iz kore nadbubrežne žlijezde – učinak mu je upijanje Na+ u tubulima bubrega)
  • 12. Što sa kalijem, kalcijem i fosforom? • Ako je prisutno stanje zakiseljenja (acidoze), vodik iz međustanične tekućine tada ulazi u stanicu koja je inače bogata kalijem, a K izlazi vani. pH tada ide prema neutralnoj vrijednosti, “odkiseljuje” se • Aldosteron izlučuje K u mokraći (a “upija” Na+) • Kalcij i fosfor se izlučuju iz tijela u mokraći preko PTH, kalcitonina i vitamina D
  • 13. Dehidracija • Stanje u kojemu je ukupini volumen tjelesnih tekućina smanjen. • Nedostatno se unosi ova u tijelo ili prekomjerno gubi voda • Smanji se posljiedično i volumen krvi – hipovolemija – nastaje relativna hipernatrijemija (količina Na+ zapravo ostaje ista!). Oslabljen turgor kože! • Mala djeca, osobe bez svijesti, dementni starci
  • 14. Edem • Edem (lat. oedema) = prekomjerno nakupljanje intersticijske tekućine u tkivima. • Generalizirani edem = anasarka • Hidrops = nakupljanje tekućine u potkožnom tkivu i tjelesnim šupljinama.
  • 15. Klinički važni oblici edema • Hidrotoraks – nakupljanje tekućine u prsnonm košu, jednostran ili obostran • Hidroperitonej ili ascites – nakupljanje u periotonealnoj (trbušnoj) šupljini • Edem pluća – tekućina u plućima; gušenje , pomanjkanje zraka • Edem mozga – nakupljanje u tkivu mozga, što dovodi do pritiska na vitalne centre, neurološke ispade – ponekad letalan ishod • Edem potkoljenice – simptom zatajenja srca
  • 16. Patogeneza edema • Patogenetske skupine – Hidrostatički edem – Onkotični edem – Limfedem – Upalni edem
  • 17. Hidrostatički edem – Zbog povišenja hidrostatičkog tlaka na venskom kraju kapilara – Stvara se transudacija, ali u njoj nema proteina za zgrušavanje (npr. fibrinogen, protrombin; da ima bila bi plazma). Modificirana plazma naziva se serum – Lokalizirani (tromboza, tumor!) – Generalizirani – kod zatajivanja srca; zataji li lijeva klijetka = > retrogradno povišenje tlaka => edem potkoljenice, ascitesa
  • 18. Onkotični edem • Zbog smanjenja osmotičkog tlaka krvi unutar krvnih žila; • Albumin glavna osmotička bjelančevina plazme; kada ga nema – hipoalbuminemija • Uzroci: – Bubrežna bolest – Nedostatna proizvodnja albumina – gladovanje
  • 19. Limfedem • Etiologija: upale, tumori, kirurški zahvati • Upala – limfadenitis • Tumori – metastaze u limfne čvorove, opstrukcija limfne drenaže • Kirurški zahvati – operacija dojke (uklanjaju se limfni čvorovi ruke) – jaki edem ruke
  • 20. Upalni edem • Zbog povećane permeabilnosti malih krvnih žila u području upale • Upalne stanice koje se nađu u međustaničju luće – Histamin – Prostaglandine – Interferon – Citokin • Eksudat – upalni edem sadržava obilne količine bjelančevina i upalnih stanica
  • 21. • HVALA NA PAŽNJI!