EVALUACION CLINICA DE LA
PRESCRIPCIÓN
Encarnación Cruz Martos
Subdirectora de C. Farmacia y Productos Sanitarios.
Servicio...
EVALUACION DE LA PRESCRIPCION
Desde la introducción en 1985 del concepto de “Uso Racional
de Medicamentos” ha existido un ...
TIPOS DE INDICADORES
INDICADORES CUANTITATIVOS
Características: Fáciles de conseguir, información sencilla y comprensible,...
TIPOS DE INDICADORES
INDICADORES CUALITATIVOS
Características: Suponen hacer una clasificación a priori de las característ...
EVOLUCION DE LOS INDICADORES
EVOLUCION DE LA UTILIDAD DEL INDICADOR
UTILIDAD FUNDAMENTAL PARA LOS GESTORES
1980
1990
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EVOLUCION DE LOS INDICADORES
EL DESARROLLO DE ESTOS INDICADORES NO ES FACIL
IDENTIFICACIÓN CLARA DE “OBJETIVOS”
NO PARA TO...
Rafael Bengoa. Jano, 2008
DISEÑO INDICADORES DE EFECTIVIDAD
DISEÑO INDICADORES DE EFECTIVIDAD
GESTIÓN CLÍNICA SIGNIFICA…
NUEVA GENERACION DE INDICADORES
Ventajas:
Relacionan la utilización de medicamentos con la patología y
con el resultado cl...
FUNDAMENTAL
Fiabilidad
Interés
EXPERIENCIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID
ESCENARIO
Integración de Farmacia en el SERMAS:
Facilidad de acceso a la información...
GRUPOS DE TRABAJO: (7 grupos)
Total profesionales: 46
– Médicos de familia: 24%
– Pediatras: 6,5%
– Enfermería: 13%
– FAP:...
INDICADORES DE EFECTIVIDAD
PLAN DE MEJORA PARA EL CUIDADO DE LAS
ULCERAS CUTANEAS CRÓNICAS
EL FUTURO
PLAN DE MEJORA DEL CUIDADO DE UCC
OBJETIVO
Adecuar la utilización
de apósitos a la
evidencia científica
disponible a travé...
ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC
ELABORACIÓN RECOMENDACIONES BASADAS EN LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA
Compras descentralizadas
por hospitales o gerencias
Receta médica oficial (en residencias,
pacientes domiciliarios y algun...
ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC
INSTRUCCIONES DEL DIRECTOR GENERAL
Fase I. UCC: Equipos directivos
de AP, hospitales y residencias
22 septiembre 2010
Fase II. UCC: Profesionales
formadores ...
PROTOCOLO DE
REGISTRO EN LA
HISTORIA CLÍNICA
DISEÑO DE
INDICADORES
2 indicadores en
contrato de gestión
ACTIVIDADES DEL PL...
CONCLUSIONES
Es necesario evolucionar hacia un sistema de
indicadores que consiga implicar a los
profesionales sanitarios ...
Ponencia 03 evaluacion_gestion_clinica_cruz_e
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Ponencia 03 evaluacion_gestion_clinica_cruz_e

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - Ponencia 03 evaluacion_gestion_clinica_cruz_e

  • 1. EVALUACION CLINICA DE LA PRESCRIPCIÓN Encarnación Cruz Martos Subdirectora de C. Farmacia y Productos Sanitarios. Servicio Madrileño de Salud
  • 2. EVALUACION DE LA PRESCRIPCION Desde la introducción en 1985 del concepto de “Uso Racional de Medicamentos” ha existido un interés en conocer si los medicamentos se estaban utilizando de forma adecuada. En el año 1993 la OMS elabora un manual de referencia Definir un número limitado de parámetros objetivos que permitan describir la situación de un país, región o centro de salud PARA: Permitir a los planificadores, administradores e investigadores establecer comparaciones básicas entre las situaciones planteadas en distintas zonas o épocas. Evaluar el efecto de una a intervención. Detectar posibles problemas de funcionamiento entre determinados prestadores de asistencia o servicios de salud. Hay una cierta tendencia para utilizarlos como herramientas de mejora de la prescripción.
  • 3. TIPOS DE INDICADORES INDICADORES CUANTITATIVOS Características: Fáciles de conseguir, información sencilla y comprensible, poco depurados. Ejemplos: Envase/población, Coste/envase, Gasto/población. Indicadores de alerta. Evolución envases/TSI total, activos y pensionistas 6,08 6,22 6,41 6,7 6,77 7,21 53,38 42,79 45,64 48,33 50,76 55,63 15,74 13,58 14,12 14,57 15,18 16,69 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Env/TSI act Env/TSI FG Env/TSI total
  • 4. TIPOS DE INDICADORES INDICADORES CUALITATIVOS Características: Suponen hacer una clasificación a priori de las características de los medicamentos, añade un serie de atributos a los medicamentos (Valor intrínseco, UTB, ….) Relativamente fáciles de conseguir, información elaborada, depurados, poco significado clínico.. Ejemplos: % estatinas de elección, % de medicamentos de valor intrínseco no elevado, etc… Indicadores de seguimiento
  • 5. EVOLUCION DE LOS INDICADORES
  • 6. EVOLUCION DE LA UTILIDAD DEL INDICADOR UTILIDAD FUNDAMENTAL PARA LOS GESTORES 1980 1990 UTILIDAD FUNDAMENTAL PARA LOS CLÍNICOS 2000 2010 Mayor significación clínica. Mayor interés de los profesionales sanitarios.
  • 7. EVOLUCION DE LOS INDICADORES EL DESARROLLO DE ESTOS INDICADORES NO ES FACIL IDENTIFICACIÓN CLARA DE “OBJETIVOS” NO PARA TODAS LAS PATOLÓGIAS
  • 8. Rafael Bengoa. Jano, 2008 DISEÑO INDICADORES DE EFECTIVIDAD
  • 9. DISEÑO INDICADORES DE EFECTIVIDAD
  • 10. GESTIÓN CLÍNICA SIGNIFICA…
  • 11. NUEVA GENERACION DE INDICADORES Ventajas: Relacionan la utilización de medicamentos con la patología y con el resultado clínico. Permiten avanzar de una auditoria puntual a una auditoria continua. Permiten avanzar en la gestión clínica de la prescripción: El profesional comprometido con la mejora de la calidad y la racionalización del gasto. Inconvenientes. Precisan de sistemas de información clínica informatizados y que puedan integrarse con otros sistemas. Son más complejos de definir, de obtener y de validar. Lentitud. Precisan de la participación activa de los profesionales clínicos.
  • 12. FUNDAMENTAL Fiabilidad Interés
  • 13. EXPERIENCIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID ESCENARIO Integración de Farmacia en el SERMAS: Facilidad de acceso a la información de datos clínicos e indicadores de gestión. Posibilidad de que a medio plazo los indicadores de resultado sean de conocimiento público (… libre elección…). Contrato de gestión homogéneo para todos los centros de salud con los mismos criterios para fijar los objetivos
  • 14. GRUPOS DE TRABAJO: (7 grupos) Total profesionales: 46 – Médicos de familia: 24% – Pediatras: 6,5% – Enfermería: 13% – FAP: 30% – Gerencia: 24% Participación: SGSOAP Coordinación: SCFyPS MANUAL DE INDICADORES: 72 indicadores en 7 grupos. EXPERIENCIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID
  • 15. INDICADORES DE EFECTIVIDAD
  • 16. PLAN DE MEJORA PARA EL CUIDADO DE LAS ULCERAS CUTANEAS CRÓNICAS EL FUTURO
  • 17. PLAN DE MEJORA DEL CUIDADO DE UCC OBJETIVO Adecuar la utilización de apósitos a la evidencia científica disponible a través de la formación e información de profesionales sanitarios. Optimizar la gestión económica de este tipo de productos.
  • 18. ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC ELABORACIÓN RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA
  • 19. Compras descentralizadas por hospitales o gerencias Receta médica oficial (en residencias, pacientes domiciliarios y algunas gerencias)y Se sustituye la entrega de la receta por la entrega directa del apósito (Ahorro del 40% del total de la Comunidad de Madrid) Procedimiento de compra centralizada del catálogo de apósitos (99,9% del uso) Ahorro del 65% del gasto inicial para las mismas unidades de consumo (6,7 M €) ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC GESTIÓN DIRECTA DE LOS APÓSITOS. CAMBIO DEL PROCEDIMIENTO
  • 20. ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC INSTRUCCIONES DEL DIRECTOR GENERAL
  • 21. Fase I. UCC: Equipos directivos de AP, hospitales y residencias 22 septiembre 2010 Fase II. UCC: Profesionales formadores de AP, hospitales y residencias 450 profesionales Presencial (5 horas):27 septiembre-4 octubre + online (30 horas) Fase III. UCC: Profesionales de AP, hospitales y residencias Más de 20.000 profesionales Presencial (5 horas): Último cuatrimestre del año Fase IV. UCC: Profundización, Cursos en la ALE ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC IMPLEMENTACIÓN DE RECOMENDACIONES: PLAN FORMACIÓN
  • 22. PROTOCOLO DE REGISTRO EN LA HISTORIA CLÍNICA DISEÑO DE INDICADORES 2 indicadores en contrato de gestión ACTIVIDADES DEL PLAN MEJORA UCC MEDIDA DEL GRADO DE SEGUIMIENTO. RECOMENDACIONES % de pacientes con heridas infectadas en tratamiento con apósitos de plata respecto al total de pacientes con heridas infectadas % de pacientes con heridas infectadas en tratamiento con apósitos de plata respecto al total de pacientes con apósitos de plata % de pacientes con heridas con exudado leve o moderado en tratamiento con apósitos de hidrocoloides sobre el total de pacientes en tratamiento con apósitos de hidrocoloides % de pacientes con heridas con exudado moderado o alto en tratamiento con apósitos de poliuretano sobre el total de pacientes en tratamiento con apósitos de poliuretano % de pacientes con heridas con exudado alto en tratamiento con apósitos de poliuretano o alginato sobre el total de pacientes con heridas con exudado alto. % de pacientes con heridas con exudado muy alto o alto en tratamiento con apósitos de alginato sobre el total de pacientes en tratamiento con apósitos de alginato. % de pacientes con heridas crónicas con exudado muy alto en tratamiento con apósitos de alginato sobre el total de personas con heridas crónicas con exudado muy alto % de pacientes con heridas necróticas y/o esfacelos en el lecho de lesión en tratamiento con Colagenasa sobre el total de pacientes en tratamiento con colagenasa % de pacientes con heridas con signos de necrosis y/o esfacelos en tratamiento con colagenasa sobre el total de pacientes con heridas con necrosis o esfacelos
  • 23. CONCLUSIONES Es necesario evolucionar hacia un sistema de indicadores que consiga implicar a los profesionales sanitarios en la gestión de la farmacoterapia y el uso de productos sanitario. La dificultad para consensuar, definir, recopilar datos, y evaluar este tipo de indicadores se ve recompensada con la mayor implicación que podemos conseguir de lo principales actores en el uso de los medicamentos y productos sanitarios.

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