Conceptos deprevención y controlde riesgo en la E.P.ROCIO DEL PILAR GONZALEZ SANCHEZODONTOLOGA-PERIODONCISTACOLEGIO ODONTO...
ENFERMEDAD• Es un proceso en el queintervienen una serie defactores como :EntornoEstilo de vidaBiología humanaLos serv...
Concepto de prevenciónTodos aquellos procedimientosrealizados para evitar elestablecimiento de la enfermedady detener su d...
La promociónde la saludperiodontalPolíticaspublicassaludablesEntornosfavorablesLa accióncomunitariaLas aptitudespersonales...
El riesgo de la enfermedad periodontal1) FACTOR SOCIOECONOMICO:Cuando se controla la higiene oral y el tabaquismo no exist...
Los factores sistemicos pueden modificar las formas deperiodontitis principalmente a través de su efecto sobre lasdefensas...
2.1 La edad:El envejecimiento comúnmente se ha relacionado con laE.P. pero esta relación esta mas asociada al deterioroper...
2.2 La raza :Los estudios de Beck ycol mostraron que losindividuos de razanegra tenían 3 vecesmas E.P. avanzada al sercomp...
2.3 El genero: Se reporta mayor prevalencia de enfermedadperiodontal en hombres que en mujeres en edadescomparables. Los...
2.4 Factores geneticos,formas familiaresSíndromes asociados con periodontitis especialmente con su formaagresiva:Ehlers-D...
2.5 Nutrición Malnutriciónfunciones :a. Proveer adecuada energía ynutrientes esenciales parala reparación tisular.b. Produ...
Entre nutrición yenfermedadperiodontalAsociaciónsignificativaDeficienciade vitaminaC
2.6 Diabetes mellitusCélulasnecesitanglucosaPara producirenergíaLoscarbohidratosconsumidos sonreducidos aglucosa en elinte...
Si la insulina no estadisponible en la sangre,la glucosa no seráabsorbida por lascélulas y se acumularaen la sangreDIABETES
• Se ha documentado la asociación de riesgo entre la diabetes yla aparicion y progreso de la enfermedad periodontal.• La p...
3) Factores psicológicos y comportamentales:3.1 El tabaquismo:Asociaciónentre eltabaquismo ,laprevalencia yseveridad deE.P...
Relación entre fumar cigarrillo y E.P. y perdidadental• Parece estar relacionada con la dosis• Fumar afecta – la respuesta...
Fumar cigarrillo puede disminuir la tensión de oxigeno localFavorece la colonización y crecimiento de bacterias anaerobias...
3.2 La higiene oral:Consiste en la combinación de medidas físicas y químicaspara controlar la formación de biopelicula, cu...
4) Factores locales:Favorecen la acumulacion o retención de la biopeliculaen las zonas dentales.Varían dependiendo de la...
4.1 Aspectos anatómicos:Perlas del esmalte con lesiones de furcacion en molaresEl esmalte en estos sitios impide la inser...
4.2 Posición dental:La mala alineación dental, el apiñamiento, la inclinación de undiente con área edentula han sido condi...
4.3 Discrepancias oclusales:Factor modificable, puede suceder debido al mecanismo por elcual las fuerzas oclusales excesiv...
4.4 Proximidad radicular:Debe a que el hueso y el tejido conectivo están reducidos yasí la inflamación y la destrucción pe...
4.5 Contactos abiertos:En ausencia de buena higiene oral los contactos abiertos sehan asociado con la profundidad al sonda...
4.6 Restauraciones dentales y aparatología ortodontica:Es un factor retentivo, si existen discrepancias marginalesen las r...
4.7 Compromiso pulpar:Puede contribuir con la destrucción periodontal,particularmente cuando hay periodontitis preexistent...
4.8 Fracturas radiculares:Presentan riesgo de enfermedad periodontal,especialmente las verticales
4.9 Reabsorción externa:Representa riesgo cuando hay comunicación con la cavidadoral ,provee acceso a las bacterias, las c...
4.10 Quiste de origen odontogenico:Estos quistes tienen aparicion frecuente por la abundanciade restos epiteliales de Mala...
4.10.1 Quiste gingival:Tiene su origen en el desarrollo es frecuentemente en losrecién nacidos .En el adulto es inusual y ...
4.10.2 Quiste periodontal lateral:Es poco común ,se encuentra principalmente en adultosentre las raíces de los caninos y p...
4.10.3 Queratoquiste odontogenico:Puede producirse a cualquier edad ,su localización mascomún es en la zona del tercer mol...
5) Factores microbianos:Al perderse el equilibrio de flora normal ya sea por elaumento en el numero microbiano ,por cambio...
Prevención mediante control defactores de riesgo• CONTROL DE FACTORES COMPORTAMENTALES:Las actividades educativas en salud...
• CONTROLDE LOS FACTORES LOCALES DE LASPERIODONTOPATIAS:La actividad mas importante para remover la biopelicula es lahigie...
Cepillo dentalLa medida de higiene oral que mas efectúan las personases el cepillado dental
Cepillo dental1) Artefacto de material plástico2) Tiene forma primatica o cilíndrica 16 a 19 cm de largo3) Cerdamen de 3cm...
• Lo importante es que el paciente pueda tomar el cepillocon comodidad y firmeza para eliminar la PB lo masfácilmente posi...
• Las cerdas del cepillo ,por la presencia de humedad y suacción sobre las superficies dentales van perdiendoconsistencia ...
• Por esta razón se debe de cambiar con frecuencia en elmomento que se evidencie que este se halladespelucado .
• Siendo la cavidad oral en condiciones de normalidad unecosistema que favorece la presencia demicroorganismos de diferent...
Higiene interdentalesNinguna de las técnicas de cepillado ,manual o mecánicoconsiguen limpiar eficientemente los espaciosi...
Hilo dental y cinta dental• De todos los métodos para la eliminación deinterproximal de la placa bacteriana ,el empleo del...
• El hilo dental se puede utilizar sosteniendo los dedos,ocon mango portahilo
• Una vez pasado el punto de contacto, se frota con el hilo lasuperficie proximal del diente , hasta la base del surcoging...
Palillos interdentarios• Son sustitutos en espaciosinterproximales abiertos (Bergenholtz ycol, 1980)• Su forma es triangul...
Otras ayudas de higiene oralCEPILLO INTERDENTAL• Son eficaces para la eliminación de la placa en las superficiesdentales p...
CEPILLO UNIPENACHO• Están indicados en los espacios interdentarios muy abiertos oen dientes en posiciones irregulares, zon...
La elección del instrumento mas útil para la limpiezainterdentaria depende del tamaño del espacio y de la destrezamanual d...
• ENHEBRADORES
• IRRIGADORES
• CEPILLOS ELÉCTRICOS
• RASPADORES LINGUALES:El cepillado de la lengua también ha sido incluido dentro de loque se denomina desinfección bucal c...
PREGUNTAS1.Que diferencia hay entre los determinantes de la salud y losfactores de riesgo de la E.P?2.Que importancia tien...
7.Que actividades de promoción y prevención llevaría usted acabo en una escuela de primaria?8.Que actividades de promoción...
EXPOSICION
Control químico de la placabacteriana5 GRUPOS DE 5Grupo 11.Agentes Quimioterapéuticos2.Enjuagues o colutorios bucales3.Enj...
Grupo 31.Enjuagues bucales con compuesto de amonio cuaternario2. Enjuagues bucales con agentes oxigenantes (oxidantes)3.En...
Investigar?DESCRIPCION Y ANTECEDENTESFARMACOLOGIA CLINICAPRESENTACIONINDICACIONES Y USOREACCIONES ADVERSASDOSIS Y AD...
Gracias
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prevención y control periodontal

Published on: Mar 4, 2016
Source: www.slideshare.net


Transcripts - prevención y control periodontal

  • 1. Conceptos deprevención y controlde riesgo en la E.P.ROCIO DEL PILAR GONZALEZ SANCHEZODONTOLOGA-PERIODONCISTACOLEGIO ODONTOLOGICO COLOMBIANO
  • 2. ENFERMEDAD• Es un proceso en el queintervienen una serie defactores como :EntornoEstilo de vidaBiología humanaLos servicios de saludSALUD• Ausencia de alteracionesbiológicas• Entorno adecuado quepermita tener una buenacalidad de vida que lepermita a alas personasvivir saludablemente en unbienestar físico, mental ysocial
  • 3. Concepto de prevenciónTodos aquellos procedimientosrealizados para evitar elestablecimiento de la enfermedady detener su desarrollo.Promoción de la saludPrevención de laenfermedad
  • 4. La promociónde la saludperiodontalPolíticaspublicassaludablesEntornosfavorablesLa accióncomunitariaLas aptitudespersonalesOrganizaciónde losservicios desaludLa relacióndirecta con elpaciente
  • 5. El riesgo de la enfermedad periodontal1) FACTOR SOCIOECONOMICO:Cuando se controla la higiene oral y el tabaquismo no existe relaciónentre el bajo nivel socioeconómico y la enfermedad periodontal.2) FACTOR SISTEMICO:Aquellas condiciones que afectan la salud general de las personas y enlas cuales el odontólogo interconsulta con el equipo medico:Diabetes mellitusOsteoporosisOsteopeniaEnfermedades cardiovascularesArtritisVIHDesordenes hematológicosCambios hormonales
  • 6. Los factores sistemicos pueden modificar las formas deperiodontitis principalmente a través de su efecto sobre lasdefensas inmunes normales e inflamatorias.cuando ocurre una reducción en el numero de los leucocitospuede incrementarse la destrucción y severidad de laenfermedad periodontal.
  • 7. 2.1 La edad:El envejecimiento comúnmente se ha relacionado con laE.P. pero esta relación esta mas asociada al deterioroperiodontal acumulado durante el tiempo.
  • 8. 2.2 La raza :Los estudios de Beck ycol mostraron que losindividuos de razanegra tenían 3 vecesmas E.P. avanzada al sercomparados con razablanca de la mismaedadSe encontraronindicadoresrelacionados con elestado socioeconomicoque para comunidadesnegras que parablancos
  • 9. 2.3 El genero: Se reporta mayor prevalencia de enfermedadperiodontal en hombres que en mujeres en edadescomparables. Los hombres tienen peor higiene que las mujeres
  • 10. 2.4 Factores geneticos,formas familiaresSíndromes asociados con periodontitis especialmente con su formaagresiva:Ehlers-Danlos tipo 8Papillon-LefevreDeficiencia de adhesión del leucocitoLa mayoría de enfermedades periodontales están probablementeasociadas con genes modificantes y modificados.Ciertas formas de periodontitis son heredables, se deriva de laobservación frecuente en los grupos familiares.Son de origen bacteriano y podría pensarse en una transmisiónintrafamiliar de los agentes infecciosos .
  • 11. 2.5 Nutrición Malnutriciónfunciones :a. Proveer adecuada energía ynutrientes esenciales parala reparación tisular.b. Producir factores solublesesenciales comocitoquinas.c. Conseguir una funcióncelular optima.d. Proteger al huesped de losefectos destructivos deenzimas lisosomales yradicales oxigenorreactivosa. Reducción en las reservasnutricionales de los tejidosprovoca alteración progresivade la mucosa y causavulnerabilidad al estimuloinflamatorio.b. Hay alteración en elmetabolismo de las glándulassalivares que puedencontribuir al sobrecrecimiento de patógenos.
  • 12. Entre nutrición yenfermedadperiodontalAsociaciónsignificativaDeficienciade vitaminaC
  • 13. 2.6 Diabetes mellitusCélulasnecesitanglucosaPara producirenergíaLoscarbohidratosconsumidos sonreducidos aglucosa en elintestinoLa cual estransportada porla sangre a losdiferentesórganosLa insulinasecretada por elpáncreas ,actúaen la absorciónde la glucosa enlas células
  • 14. Si la insulina no estadisponible en la sangre,la glucosa no seráabsorbida por lascélulas y se acumularaen la sangreDIABETES
  • 15. • Se ha documentado la asociación de riesgo entre la diabetes yla aparicion y progreso de la enfermedad periodontal.• La periodontitis es conocida como la sexta complicación de ladiabetes.
  • 16. 3) Factores psicológicos y comportamentales:3.1 El tabaquismo:Asociaciónentre eltabaquismo ,laprevalencia yseveridad deE.PImportantefactor deriesgo de laE.P.
  • 17. Relación entre fumar cigarrillo y E.P. y perdidadental• Parece estar relacionada con la dosis• Fumar afecta – la respuesta de varias modalidades de terapiaperiodontal.• Las cirugías regenerativas el éxito es pobreMICROBIOLOGICOInfecciones anaerobias incrementadasEl p.gingivalis, b.forsythus persisten en > numero en losfumadores después de la terapia mecánica periodontalFumar es un factor importante en la composición de lamicroflora subgingival en pacientes adultos con periodontitis.
  • 18. Fumar cigarrillo puede disminuir la tensión de oxigeno localFavorece la colonización y crecimiento de bacterias anaerobiasIncrementa la adherencia bacteriana de las células epitelialesColonizadas las bolsas periodontales profundas ,ofrece un medioambiente favorable para el crecimiento de patógenosperiodontales anaerobios .
  • 19. 3.2 La higiene oral:Consiste en la combinación de medidas físicas y químicaspara controlar la formación de biopelicula, cuando no serealiza adecuadamenteEs uno de los factores de riesgo mas importantes en elorigen y evolución de la E.P.
  • 20. 4) Factores locales:Favorecen la acumulacion o retención de la biopeliculaen las zonas dentales.Varían dependiendo de las características individualesde cada persona.No son relacionados como factores de riesgo pero creancondiciones ambientales especificas en la cavidad oralpara el desarrollo de enfermedades periodontales
  • 21. 4.1 Aspectos anatómicos:Perlas del esmalte con lesiones de furcacion en molaresEl esmalte en estos sitios impide la inserción de tejido conectivohaciendo el área mas vulnerable al deterioro periodontal.Concavidades radicularesFisuras de desarrollo
  • 22. 4.2 Posición dental:La mala alineación dental, el apiñamiento, la inclinación de undiente con área edentula han sido condiciones en la perdida desoporte periodontal.
  • 23. 4.3 Discrepancias oclusales:Factor modificable, puede suceder debido al mecanismo por elcual las fuerzas oclusales excesivas interactúan con la biopeliculamodificando la condicion inflamatoria local .
  • 24. 4.4 Proximidad radicular:Debe a que el hueso y el tejido conectivo están reducidos yasí la inflamación y la destrucción periodontal puedenavanzar rápidamente
  • 25. 4.5 Contactos abiertos:En ausencia de buena higiene oral los contactos abiertos sehan asociado con la profundidad al sondaje aumentado laperdida de inserción clínica por que favorecen lapermanencia de placa bacteriana.
  • 26. 4.6 Restauraciones dentales y aparatología ortodontica:Es un factor retentivo, si existen discrepancias marginalesen las restauraciones o aparatos ortodonticos
  • 27. 4.7 Compromiso pulpar:Puede contribuir con la destrucción periodontal,particularmente cuando hay periodontitis preexistente.La necrosis pulpar puede estar asociada con enfermedadperiodontal
  • 28. 4.8 Fracturas radiculares:Presentan riesgo de enfermedad periodontal,especialmente las verticales
  • 29. 4.9 Reabsorción externa:Representa riesgo cuando hay comunicación con la cavidadoral ,provee acceso a las bacterias, las cuales puedendestruir la inserción periodontal y hueso alveolar
  • 30. 4.10 Quiste de origen odontogenico:Estos quistes tienen aparicion frecuente por la abundanciade restos epiteliales de Malassez y remanentes de lalamina dental localizados en los maxilares, pueden originardurante el desarrollo o en presencia de inflamación.
  • 31. 4.10.1 Quiste gingival:Tiene su origen en el desarrollo es frecuentemente en losrecién nacidos .En el adulto es inusual y puede confundirse con unmucocele.Puede producir presión o reabsorción ósea mostrandoradiolucidez. El tratamiento consiste en una biopsiaexcisional.
  • 32. 4.10.2 Quiste periodontal lateral:Es poco común ,se encuentra principalmente en adultosentre las raíces de los caninos y premolares ,rara vez causadolor o síntomas clínicos, lesión RL bien circunscrita.
  • 33. 4.10.3 Queratoquiste odontogenico:Puede producirse a cualquier edad ,su localización mascomún es en la zona del tercer molar inferior ,es capaz deproducir fenestracion ósea.
  • 34. 5) Factores microbianos:Al perderse el equilibrio de flora normal ya sea por elaumento en el numero microbiano ,por cambios en lavirulencia bacteriana o por disminución de las defensa delhuesped se produce ENFERMEDAD.A.aB.forsythusP.gingivalis
  • 35. Prevención mediante control defactores de riesgo• CONTROL DE FACTORES COMPORTAMENTALES:Las actividades educativas en salud oral tienen un énfasisen lo preventivo ,pero en situaciones de enfermedad sonde gran ayuda para lograr que el paciente identifique lossignos y los síntomas y así acuda al odontólogo, inclusoayudan para que se motive hacia conductas saludables ,locual mejora su pronostico.
  • 36. • CONTROLDE LOS FACTORES LOCALES DE LASPERIODONTOPATIAS:La actividad mas importante para remover la biopelicula es lahigiene oral.Es esencial en el proceso de DX identificar los factores de riesgo,para tomar las mejores medidas de control.Cepillo dental.Higiene interdental.Otras ayudas de higiene oral.
  • 37. Cepillo dentalLa medida de higiene oral que mas efectúan las personases el cepillado dental
  • 38. Cepillo dental1) Artefacto de material plástico2) Tiene forma primatica o cilíndrica 16 a 19 cm de largo3) Cerdamen de 3cm de largo x 1cm ancho4) Manojos de filamentos de nailon de dureza media oblanda distribuida en 3 o 4 hileras de manojos porhilera5) Los filamentos tienen por lo general un diámetro de0,2mm y terminan en forma redondeada y pulida
  • 39. • Lo importante es que el paciente pueda tomar el cepillocon comodidad y firmeza para eliminar la PB lo masfácilmente posible.
  • 40. • Las cerdas del cepillo ,por la presencia de humedad y suacción sobre las superficies dentales van perdiendoconsistencia y flexibilidad ,lo cual reduce su eficacia.
  • 41. • Por esta razón se debe de cambiar con frecuencia en elmomento que se evidencie que este se halladespelucado .
  • 42. • Siendo la cavidad oral en condiciones de normalidad unecosistema que favorece la presencia demicroorganismos de diferente patogenicidad• Hay que tener especial cuidado con el cepillo de dientes,se debe lavar muy bien después de cada uso y evitar queentre en contacto directo con los demás miembros de lafamilia .• Se recomienda el cambio de cepillo una vez se concluyanetapas de desinfección bucal (caries y enfermedadperiodontal) ya que el cepillo al ser colonizable porbacterias se puede constituir en vehículo de reinfección.
  • 43. Higiene interdentalesNinguna de las técnicas de cepillado ,manual o mecánicoconsiguen limpiar eficientemente los espaciosinterdentales, que son las zonas mas importantes, pues enla papila interdental donde con mas frecuencia se inicia lainflamación gingival.Por lo tanto debe recurrirse al uso de otros elementos
  • 44. Hilo dental y cinta dental• De todos los métodos para la eliminación deinterproximal de la placa bacteriana ,el empleo del hilodental es el mas universal.• Esta indicado cuando el punto de contacto de la papilason normales y ocupa todo el espacio interdentario
  • 45. • El hilo dental se puede utilizar sosteniendo los dedos,ocon mango portahilo
  • 46. • Una vez pasado el punto de contacto, se frota con el hilo lasuperficie proximal del diente , hasta la base del surcogingival ,hacia arriba y abajo 2 o 3 veces, luego se lo lleva alotro lado de la papila y se repite el mismo movimientocontra la cara proximal de diente adyacente
  • 47. Palillos interdentarios• Son sustitutos en espaciosinterproximales abiertos (Bergenholtz ycol, 1980)• Su forma es triangular ,comprimen lapapila y limpian las caras laterales de losdientes.• Cuando se usa en dentición sana,también puede deprimir el margengingival hasta 2mm .• Si se utiliza por largo plazo puede causarperdida permanente de la papila.
  • 48. Otras ayudas de higiene oralCEPILLO INTERDENTAL• Son eficaces para la eliminación de la placa en las superficiesdentales proximales (Bergenholtz y Olsson 1984).• Se fabrican en diferentes tamaños y formas• Se deben seleccionar de que cace lo mas exacto posible en elespacio interdental
  • 49. CEPILLO UNIPENACHO• Están indicados en los espacios interdentarios muy abiertos oen dientes en posiciones irregulares, zonas de gran recesión,caras distales de últimos molares o en pacientes conaparatología ortodontica.
  • 50. La elección del instrumento mas útil para la limpiezainterdentaria depende del tamaño del espacio y de la destrezamanual del paciente.A veces conviene probar varios hasta llegar al que el pacientemaneje con mayor comodidad y eficacia
  • 51. • ENHEBRADORES
  • 52. • IRRIGADORES
  • 53. • CEPILLOS ELÉCTRICOS
  • 54. • RASPADORES LINGUALES:El cepillado de la lengua también ha sido incluido dentro de loque se denomina desinfección bucal completa
  • 55. PREGUNTAS1.Que diferencia hay entre los determinantes de la salud y losfactores de riesgo de la E.P?2.Que importancia tiene los estilos de vida y las condicionessocio económicas en el desarrollo de las periodontopatias?3.que se necesita para planear y ejecutar actividadespreventivas en un paciente ?4.Que factores de riesgo han mostrado evidencia suficiente al seasociados con E.P.?5.Que actividades de promoción y prevención periodontalllevaría usted a cabo al trabajar con su familia?6.Que actividades de promoción y prevención periodontalllevaría usted a cabo en su consultorio con cada paciente?
  • 56. 7.Que actividades de promoción y prevención llevaría usted acabo en una escuela de primaria?8.Que actividades de promoción y prevención llevaría usted acabo en una comunidad?9.Por que las medidas de educación y control periodontal debenser de carácter permanente e indefinido?10.Que puede usted concluir sobre la higiene oral y su relacióncon las periodontopatias?
  • 57. EXPOSICION
  • 58. Control químico de la placabacteriana5 GRUPOS DE 5Grupo 11.Agentes Quimioterapéuticos2.Enjuagues o colutorios bucales3.Enjuagues que contienen antibióticosGrupo 21.Enjuagues bucales que contienen agentes antisépticos2.Enjuagues bucales con clorhexidina3.Enjuagues bucales con alexina, octenidina ,hexitadina
  • 59. Grupo 31.Enjuagues bucales con compuesto de amonio cuaternario2. Enjuagues bucales con agentes oxigenantes (oxidantes)3.Enjuagues bucales con agentes fenólicosGrupo 41.Enjuagues bucales con triclosan2.Enjuagues bucales con sales metálicas3.Enjuagues bucales que contienen antiinflamatoriosGrupo 51.Enjuagues bucales con agentes ácidos2.Enjuagues bucales con extractos de hierbas(productos naturales)3.Enjuagues bucales con floruros4.Enjuagues bucales con agentes antiadhesivos o agente desuperficie (delmopinol, octopinol)
  • 60. Investigar?DESCRIPCION Y ANTECEDENTESFARMACOLOGIA CLINICAPRESENTACIONINDICACIONES Y USOREACCIONES ADVERSASDOSIS Y ADMINISTRACIONRECOMENDACIONES
  • 61. Gracias

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